低分子肝素治疗川崎病患儿高凝状态的疗效

目的 观察低分子肝素（LMWH）治疗川崎病（KD）急性期血液高凝状态的临床疗效。方法 确诊为KD的46例住院患儿，对血小板（PLT）〉600×10^9／L、纤维蛋白原（FIB）〉4g／L及彩色多普勒显示有冠状动脉血栓形成的22例患儿。予LMWH注射液50～100IU／（kg·次），皮下注射，1次／d，连用7～10d。患儿按是否接受LMWH治疗分为应用LMWH组（H组）和未用LMWH组（NH组）。观察两组治疗前后血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原国际标准化比值（INR）、FIB水平、血浆黏度、血沉（ESR）、红细胞比容（HCT）等变化，并全程密切观察有无出血情况。结果 1．治疗前H组PLT与FIB显著高于NH组（Pα〈0．05）；2．治疗后两组比较，H组ESR、血浆黏度、FIB均较NH组显著降低（Pα〈0．05）；3．两组治疗前后比较，H组治疗后PLT、ESR、血浆黏度及FIB均较治疗前显著降低（Pα〈0、05）；NH组治疗后ESR较治疗前明显降低（Pα〈0.05），PLT、血浆黏度及FIB变化无统计学意义；4．两组治疗前后PT、APTT、INR变化均无统计学意义；5．H组皮下注射局部出现皮下瘀斑1例，经局部热敷4d后基本吸收消失，余无严重出血及过敏等不良反应。结论 LMWH能有效控制亚急性期KD患儿血液高凝状态，并因其生物利用度高、依从性好、不良反应少，是一种安全、有效、使用方便的改善KD高凝状态、预防微血栓形成的药物。