高温复合滤筒除尘器输灰方案探讨

随着高温复合滤筒除尘器的引入,与之配套的输灰系统也面临着新的挑战。本文以乾县农林生物质焚烧发电项目为例,对仓泵式气力输灰系统和机械集中(冷却)+低正压连续气力输送系统两种不同的输灰方式从技术、经济角度进行比较,最终提出了高温复合滤筒除尘器下可行的输灰方式,供同行借鉴。

极低出生体质量早产儿生后早期鼻塞式间歇与持续正压通气的比较

【目的】比较在极低出生体质量（VLBW）早产儿中早期使用鼻塞式间歇正压通气（NIPPV）与鼻塞式持续正压通气（NCPAP）的临床疗效。【方法】前瞻性随机对照试验,出生胎龄26＋0~32＋0,出生体质量≤1 500 g的患儿生后随机分入NIPPV组或NCPAP组。比较两组的呼吸支持治疗数据和临床转归情况。【结果】共200例患儿完成实验,至纠正胎龄36周时比较,支气管肺发育不良发生率组间比较无统计学差异（39%vs 45%,P〉0.05）;NIPPV组患儿生后3 d时有创机械辅助通气使用率较NCPAP组低,（23%vs 41%,P〈0.05）;肺表面活性物质治疗较NCPAP组少（33%vs 48%,P〈0.05）。NIPPV组患儿有创通气时间,总用氧时间均低于NCPAP组,组间比较均有统计学差异。其他临床并发症组间比较无统计学差异。【结论】与NCPAP比较,VLBW早产儿早期使用NIPPV治疗虽未能减少BPD的发生,但仍是可供临床选择的另一种安全和有效的无创辅助通气治疗方式。

间歇与持续经鼻气道正压通气治疗极低和超低出生体重早产儿反复呼吸暂停的疗效比较

目的观察经鼻间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗极低和超低出生体重早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法 2013年6月至2015年6月在我院诊断为反复呼吸暂停的极低和超低出生体重早产儿72例,分为NIPPV组38例及NCPAP组34例分别在常规综合治疗的基础上给予NIPPV、NCPAP治疗,观察并比较两组的疗效。结果两组治疗后1 h及12 h血气分析比较差异有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组治愈率及有效率均优于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与NCPAP相比,NIPPV治疗极低和超低出生体重早产儿原发性呼吸暂停疗效显著。

温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的半随机对照研究

目的探讨温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的有效性与安全性。方法将41例临床诊断为呼吸暂停的极低出生体质量儿以半随机原则分为温湿化高流量鼻导管通气组(研究组)和鼻塞式持续气道正压通气组(对照组),比较2组治疗有效性与安全性。结果 2组治疗有效率、无创通气时间比较无显著差异(P>0.05)。2组气漏、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、继发感染、颅内出血、动脉导管未闭合、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良等发生率比较无显著差异(P>0.05),但研究组的鼻部损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的有效性与鼻塞式持续气道正压通气相当,但安全性更高。

鼻塞式高频振荡通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨鼻塞式高频振荡通气(NHFOV)治疗极低出生体质量早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法选取2015年1月至2016年5月新乡市中心医院收治的75例极低出生体质量RDS早产儿,分为NHFOV组40例,鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)组35例。患儿入院后立即开始无创呼吸支持,比较2组患儿入院后0、1、12、24 h动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)及氧合指数(OI),以及无创通气时间、治疗失败后机械通气率及支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)、脑室周围白质软化(PVL)等并发症发生情况。结果 2组患儿入院后0 h PaCO_2、PaO_2和OI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。NHFOV组患儿入院后1、12、24 h的PaCO_2与NCPAP组比较均显著降低(P<0.05),PaO_2、OI与NCPAP组比较均显著升高(P<0.05)。与入院后0 h时比较,2组患儿入院后1、12、24 h的PaCO_2均显著降低(P<0.05),PaO_2和OI均显著升高(P<0.05);与入院后1 h时比较,2组患儿入院后12、24 h的PaCO_2均显著降低(P<0.05),PaO_2和OI均显著升高(P<0.05);与入院后12 h时比较,2组患儿入院后24 h的PaCO_2均显著降低(P<0.05),PaO_2和OI均显著升高(P<0.05)。NHFOV组患儿无创呼吸支持时间显著短于NCPAP组(P<0.05)。NHFOV组患儿无创呼吸支持失败后需机械通气比例显著低于NCPAP组(P<0.05)。2组患儿BPD、ROP、IVH及PVL发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NHFOV治疗极低出生体质量早产儿RDS能有效改善氧合,减少CO_2潴留、机械通气率及无创通气时间。

系统评价胎龄小于32周早产儿预防性经鼻持续气道正压通气的作用

目的评价早产儿早期应用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)预防呼吸窘迫综合征(RDS),减少呼吸机应用、病死率和并发症的发生。方法以(prophylactic nasal CPAP OR early nasal CPAP)AND(preterm infants OR low birth weightinfants),经鼻持续气道正压通气AND(早产儿OR低出生体重儿)为英中文关键词,检索PubMed、EMBASE、Cochrane临床对照试验库、维普中文科技期刊数据库、中国知网和万方数据库,检索时间均从建库至2011年12月,并辅以手工检索。应用RevMan5.0软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果 8篇RCT文献进入分析。Meta分析结果显示:NCPAP组未能显著降低早产儿气管插管呼吸机应用率(RR=-0.09,95%CI:-0.19～0.02,P=0.09)、RDS发生率(RR=0.81,95%CI:0.59～1.1,P=0.18)和病死率(RR=0.88,95%CI:0.72～1.09,P=0.25);NCPAP组能显著减少早产儿肺表面活性物质应用率(RR=0.72,95%CI:0.64～0.80,P﹤0.00001)。NCPAP组未能显著减少气管插管呼吸机通气时间(MD=-1.91d,95%CI:-6.47～4.45d,P=0.72)及氧气应用时间(MD=-0.46d,95%CI:-6.55～5.63d,P=0.88)。NCPAP组除增加气胸的发生率外,并未明显增加支气管肺发育不良、颅内出血、早产儿视网膜病、败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎和动脉导管未闭等并发症的发生率。结论目前的证据表明早期应用NCPAP可减少肺表面活性物质应用,但增加了气胸的发生率;未能减少早产儿呼吸机应用、RDS发生率和病死率,未增加除气胸外的其他并发症发生率。

NCPAP联合低分子肝素对重症肺炎患者肺功能和血氧饱和度的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合低分子肝素治疗重症肺炎的效果。方法选取2017年5月-2018年5月在我院治疗的重症肺炎患者103例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=53)和对照组(n=50),两组均给予常规治疗,其中观察组给予NCPAP联合低分子肝素,对照组仅给予低分子肝素,观察两组治疗效果、肺功能及血气指标。结果观察组治疗效果优于对照组(P<0.05),其总有效率为96.23%;观察组啰音消失时间、气促消失时间和住院时间分别为(3.72±1.02) d、(1.50±0.30) d和(9.20±1.04) d,均明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后第1秒最大呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)和最高呼气流速(PEF)分别为(2.81±0.30) L、(3.98±0.51) L和(3.81±0.67) L/s,均明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后动脉血氧分压(PaO_2)和血氧饱和度(SpO_2)分别为(98.82±7.83) mmHg和(98.20±7.81)%,均明显高于对照组,而二氧化碳分压(PaCO_2)为(28.92±2.83) mmHg,明显低于对照组(P<0.05)。结论 NCPAP联合低分子肝素治疗重症肺炎有较好的效果,有助于改善患者的肺功能及血氧水平。

枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气对极低出生体质量儿呼吸管理的临床效果

目的:研究枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气(n CPAP)在极低出生体质量儿(VLBW)呼吸管理中的临床疗效。方法:将120例出生体质量<1 500 g的早产儿,按入院时间编号,奇数设为治疗组,偶数设为安慰剂组。治疗组给予枸橼酸咖啡因联合n CPAP进行早期呼吸支持,对照组给予等量生理盐水及n CPAP治疗。对两组患儿呼吸暂停发生率、呼吸暂停症状消失时间、呼吸机使用率、撤机时间、住院时间、支气管肺发育不良(BPD)发生率等进行统计分析。结果:两组患儿呼吸暂停发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但呼吸暂停症状消失时间、呼吸机使用率、撤机时间、平均住院时间、BPD发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枸橼酸咖啡因联合n CPAP应用于VLBW早期呼吸支持,不仅能缩短VLBW呼吸暂停持续时间,减少呼吸机使用率及使用时间,还能减少BPD发生率,能更好提高VLBW生存质量。

低温等离子UPPP联合持续正压通气治疗中重度OSAHS的疗效分析

目的:探讨低温等离子悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合持续正压通气,治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征(OSAHS)的应用价值。方法:选取我院OSAHS中重度患者72例(2017-02—2019-01),随机数字表法分为对照组(n=36)与研究组(n=36)。对照组采取持续正压通气及UPPP治疗,研究组采取持续正压通气及低温等离子UPPP。统计2组治疗前及治疗12周后,睡眠呼吸指标状况[最长睡眠呼吸暂停时长、血氧饱和度(SpO2)、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)]、临床疗效、心脑血管事件(缺血性脑血管病、窦性停搏、心律失常)发生率。结果:①睡眠呼吸指标状况,治疗12周后2组最长睡眠呼吸暂停时长及AHI较治疗前减少、SpO2较治疗前增高,且研究组最长睡眠呼吸暂停时长及AHI少于对照组、SpO2高于对照组(P<0.05);②临床疗效,研究组总有效率(94.44%)高于对照组(77.78%),P<0.05;③心脑血管事件,研究组心脑血管事件发生率(5.56%)低于对照组(22.22%),P<0.05。结论:联合采取低温等离子UPPP及持续正压通气治疗中重度OSAHS患者,可有效改善其睡眠呼吸暂停时长及睡眠呼吸紊乱指数等,利于提升疾病整体治疗效果,且可降低心脑血管事件发生风险,对改善预后具有一定积极意义。

两种经鼻通气方式早期应用于早产极低出生体质量儿的临床效果比较

目的比较经湿化高流量鼻导管通气(humidified high-flow nasal cannula,HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)早期应用于早产极低出生体质量儿的临床效果。方法采用前瞻性对照研究,对出生后早期使用HHFNC或nCPAP辅助通气的早产极低出生体质量儿进行对照研究,观察其72h内气管插管机械通气率、临床并发症等情况。结果 HHFNC组与对照组比较,72h内气管插管机械通气率、气漏及NEC发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HHFNC是另一种适于在早产极低出生体质量儿中早期使用的通气模式,具有与nCPAP同样有效的临床效果。

鼻塞式间歇与持续正压通气在极低出生体重早产新生儿呼吸窘迫综合征的比较

目的针对极低出生体重的早产新生儿分别进行鼻塞式间歇正压通气(NIPPV)与鼻塞式持续正压通气(NCPAP),对比呼吸支持治疗参数和并发症情况。方法选择2015年1月至2016年6月汕头市第二人民医院儿科收治住院的极低出生体重的早产新生儿80例为研究对象,随机分为NIPPV组和NCPAP组各40例。详细观察并记录患儿的无创呼吸支持时间、总用氧时间、72h内需气管插管进行更换有创通气的使用率和肺表面活性物质的使用率以及并发症的发生情况。结果 NCPAP组早产呼吸窘迫患儿72h内需气管插管进行更换有创通气的使用率和肺表面活性物质的使用率分别为40.0%(16/40)、62.5%(25/40),均高于NIPPV组17.5%(7/40)、32.5%(13/40),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿无创呼吸支持时间及应用辅助呼吸机的总用氧时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NIPPV与NCPAP比较在无创呼吸支持时间、总用氧时间、并发症无统计学差异,但能减少气管插管、使用肺表面活性物质使用率。

经鼻双水平正压通气治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停综合征的临床疗效观察

目的:探讨经鼻双水平正压通气(BiPAP)在极低出生体重早产儿呼吸暂停综合征中的临床应用效果。方法:选取极低出生体重早产儿呼吸暂停综合征患儿62例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组31例。两组均给予常规治疗,在此基础上观察组给予经鼻双水平正压通气模式(BiPAP)治疗,对照组给予经鼻持续正压通气模式(CPAP)治疗。观察两组临床效果,比较治疗前、治疗第1天、第3天血氧分压、血二氧化碳分压、pH值。结果:观察组治疗总有效率93.5%(29/31),高于对照组74.2%(23/31),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第1天、治疗第3天血氧分压、血二氧化碳分压、pH值改善情况比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组发生气漏综合征(3.2%比3.2%)、支气管肺发育不良(3.2%比6.5%)、脑室内出血(IVH)(3.2%比3.2%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻双水平正压通气治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停综合征患儿效果显著,具有较高临床应用价值。

呼吸机无创高频振荡通气在极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征42例中的疗效分析

目的探讨无创高频振荡通气在极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征拔管撤机后的效果。方法选择2017年3月至2019年2月在四川省妇幼保健院接受有创呼吸支持超48 h,并在出生3周内撤机的极低出生体质量呼吸窘迫综合征病儿85例进行回顾性分析。根据接受呼吸支持的不同将其分为两组,对照组43例行经鼻持续气道正压通气(NCPAP),观察组42例行经鼻无创高频振荡通气模式(NHFOV)。对比两组7 d内撤机成功率、血气分析指标、一般情况、并发症发生情况。结果观察组7 d内撤机成功率为83.72%,明显高于对照组的65.12%(P<0.05)。两组二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均明显下降,但观察组下降幅度更大,两组氧分压(PaO_(2))及氧分压/吸氧分数(FiO_(2))水平均明显升高,但观察组升高更明显(P<0.05)。两组总辅助通气时间对比差异无统计学意义(P>0.05),但观察组开奶时间及全肠喂养时间均明显较对照组短(P<0.05)。对照组共出现14例(33.33%)并发症,与观察组出现5例(11.63%)对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论NHFOV较NCPAP可明显提高极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征拔管撤机成功率,改善病儿血气分析指标,缩短开奶时间及全肠喂养时间,降低并发症发生率。

枸橼酸咖啡因辅助治疗早产儿呼吸暂停的临床价值

目的探讨枸橼酸咖啡因辅助治疗早产低体重儿呼吸暂停的临床价值。方法将本院新生儿重症监护病房收治的出生后发生呼吸暂停的早产低体重儿100例随机分为两组,各50例。对照组患儿采用持续正压通气(CPAP)支持治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用枸橼酸咖啡因辅助治疗。比较两组患儿呼吸暂停发生次数、CPAP时间及矫正胎龄40周时新生儿神经行为(NBNA)评分,并随访跟踪比较两组患儿出生后3个月神经生长发育情况。结果观察组患儿呼吸暂停发生次数及CPAP时间均少于对照组(P<0.01);观察组患儿矫正胎龄40周时NBNA评分高于对照组(P<0.01),出生后3个月神经生长发育情况优于对照组(P<0.01)。结论 CPAP加用枸橼酸咖啡因辅助治疗早产低体重儿呼吸暂停,能明显减少呼吸暂停发生次数,缩短CPAP应用时间,促进神经系统生长发育,具有重要的临床应用价值。

微创肺表面活性物质及无创持续性气道压力在低体重早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的探讨微创肺表面活性物质(LISA)及无创持续性气道压力(ncpap)在低体重早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用效果。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月中山市博爱医院新生儿科收治的50例NRDS低体重早产儿为研究对象,根据治疗方案分为研究组(ncpap+LISA,n=22)和对照组(ncpap,n=28)。比较两组疗效、无创通气时间、住院时间、并发症发生率、治疗前、治疗1 d的血气分析等指标。结果研究组治疗总有效率高于对照组(95.45%vs.67.86%),而无创通气时间[(3.52±1.12)d vs.(4.36±1.39)d]、住院时间[(17.21±2.65)d vs.(19.87±3.43)d]则低于对照组(P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗1 d的血氧分压(PaO_(2))、pH值均升高,而同期氧合指数(OI)、二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低(P<0.05)。研究组治疗1 d的PaO_(2)、pH值均高于对照组,而同期OI、PaCO_(2)则均低于对照组(P<0.05)。结论LISA及ncpap联合应用于低体重早产儿NRDS治疗中可改善疗效和缺氧状况,缩短无创通气时间并促进患儿康复,且安全可靠。

BDX40型低能耗吸粮机的研制

低能耗吸粮机将气力输送技术与机械连续输送技术有机结合为一体.其工作原理是:高压离心风机利用负压通过短吸嘴将物料提升.物料在分离室内从空气中分离出来,沉降在倾斜波形挡边皮带上.由该带通过独特的气密通道导出,并完成物料的全部提升工作.含尘空气经除尘器等净化后由风机排出.大臂俯仰,大臂、小臂旋转以保证吸嘴准确取料.本机具有吸粮机清舱彻底,生产率高,船型适应性强的特点,又具有连续散货卸船机能耗低的优点.此外本机噪声小,被输送物料破碎少,粉尘排放少,操作方便,结构新颖等特点.

双水平气道正压通气治疗慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的分析双水平气道正压通气治疗慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法回顾性选取2017年10月至2020年10月本院收治的80例慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,依据治疗方法将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予常规治疗+鼻导管持续低流量吸氧,研究组给予常规治疗+双水平气道正压通气。比较两组的血气分析指标、血气分析指标改善时间、住院时间、临床疗效、生存情况及住院期间并发症发生情况。结果治疗前,两组的SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)、pH比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的SaO_(2)、PaO_(2)、pH均高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的血气分析指标改善时间、住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的缓解率、随访6个月存活率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组住院期间并发症总发生率为5.00%,显著低于对照组的27.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与鼻导管持续低流量吸氧相比,双水平气道正压通气治疗慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果更显著,可有效改善患者的血气分析指标,促进其快速康复,降低并发症发生率。

湿化高流量鼻导管通气预防超低出生体质量儿拔管失败临床分析

目的:探讨湿化高流量鼻导管通气预防超低出生体质量儿拔管失败的临床效果。方法:收集2015年1月至2016年7月梅州市人民医院新生儿重症监护病房收治的超低出生体质量儿36例的病历资料,患儿生后均经气管插管接呼吸机辅助呼吸,撤机拔管后按随机数字表法分为两组,对照组16例,采取鼻塞式持续气道正压通气治疗(NCPAP),观察组20例,采取湿化高流量经鼻导管通气治疗(HHFNC),观察并比较两组患儿治疗7 d内拔管失败率、并发症发生率及通气治疗时间。结果:两组患儿治疗7 d内拔管失败率、通气治疗时间及肺气漏、支气管肺发育不良发生率比较,无统计学差异(P>0.05),观察组鼻损伤、腹胀发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:湿化高流量鼻导管通气能有效预防超低出生体质量儿拔管失败,同时降低鼻损伤、腹胀发生率,提高患儿舒适感。

沐舒坦联合新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗极低出生体质量儿呼吸衰竭疗效评价

目的评价沐舒坦联合新型鼻塞持续气道正压呼吸(nCPAP)治疗极低出生体质量儿呼吸衰竭的效果。方法采用随机方法将58例极低出生体质量儿呼吸衰竭分为两组：沐舒坦组(沐舒坦联合nCPAP)30例和对照组(nCPAP)28例,比较分析两组病例的临床疗效和氧合指标、PaCO_2变化。结果①沐舒坦组、对照组成功率分别为86．7%、78．6%,失败率13．3%、21．4%,两组比较差异均无统计学意义(P＞0．05)。沐舒坦组、对照组治愈率83．3%、42．9%,病死率6．7%、25．0%,差异均有统计学意义(P＜0．05)。②沐舒坦组nCPAP通气和住院时间均显著短于对照组(P＜0．05)。③两组治疗前及治疗后12、24、36 h肺氧合指标及PaCO_2比较差异无统计学意义(P＞0．05)；两组治疗后48、60、72 h各指标比较差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论沐舒坦联合新型nCPAP治疗极低出生体质量儿呼吸衰竭效果明显优于新型nCPAP,值得推广。

两种辅助通气方式治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征临床疗效研究

目的对比并评价加温湿化经鼻导管高流量通气(HHHFNC)和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)两种辅助通气方式治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法选择89例患有RDS的极低出生体重(<1 500 g)新生儿作为研究对象,所有患儿均给予常规治疗,将其随机分为两组,H组(n=44)采用HHHFNC方式治疗,N组(n=45)采用NCPAP方式治疗,比较两组患儿的临床症状改善情况以及并发症与转归情况。结果 H组的腹胀率、开奶时间、达到全肠道喂养时间、有创辅助通气时间、总用氧时间、7 d内重新插管率均要优于N组(P<0.05);H组的鼻部损伤率、气漏发生率显著低于N组(P<0.05),但两组患儿其余并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HHHFNC在耐受性、相关损伤发生率方面要优于鼻塞式持续气道正压通气NCPAP,对于极低出生体重RDS患儿建议优先采用HHHFNC方式进行治疗。