普通带锁髓内钉治疗低位股骨粗隆下骨折

[目的]探讨应用普通带锁髓内钉（GIIN）内固定治疗低位股骨粗隆下骨折（LSFF）的可行性与疗效。[方法]2000年3月-2006年1月应用有限切开GIIN内固定治疗LSFF47例，男38例，女9例；年龄25-78岁，平均41．2岁。致伤原因：车祸伤29例，坠落伤7例，重物砸伤6例，步行跌伤5例。参照Seinsheimer分型：ⅡA型11例，ⅡB型10例，ⅢB型19例，Ⅳ型7例。其中8例合并其它骨折，6例为开放性骨折（GustiloI型4例，Ⅱ型2例）。所有患者均行有限切开复位，采用逆行扩髓技术定位梨状窝进钉点，有限扩髓后顺行置人髓内钉。全部应用静力性固定。手术时间50—130min，平均90min。[结果]随访11个月-2年10个月，平均1年11个月。骨折对位良好。愈合时间2．5—6个月，平均3．9个月，愈合率100％。患肢功能按Sanders髋关节评分系统进行评分，优（55—60分）31例，良（45—54分）14例，差（35—44分）2例，优良率达95．7％，无感染、髓内钉和锁钉断裂、肢体短缩及髋内翻畸形等并发症。[结论]GIIN治疗LSFF具有方法简单、术中不需要X线监视、固定可靠、骨折愈合率高、并发症少、疗效满意等优点，值得推广应用。正确使用GIIN的操作方法、良好的骨折复位和术后积极功能锻炼（即早活动晚负重）是治疗成功的关键。