新型低温等离子手术系统(NTS-100)的猪肝脾切割实验评价

目的评价一种新型低温等离子手术系统(NTS-100)在肝、脾等富血供器官手术中的有效性和安全性。方法 12头巴马小型猪随机分为3组,比较新型低温等离子手术系统(NTS-100)、高频电刀(Valley)、低温等离子手术刀(PEAK)在肝脾切割、凝血、热损伤等方面的差异,评价指标包括局部工作温度、出血量、组织凝固坏死区域、手术流畅性等。结果在肝切割实验中,3种电外科设备的出血量差异无统计学意义(P>0.05)。在脾切割实验中,切割模式下3组设备的出血量差异无统计学意义(P>0.05)。凝血模式下新型低温等离子手术系统的出血量明显少于高频电刀[(0.762±0.290)g vs(1.170±0.364)g,P<0.05]和低温等离子手术刀[(0.762±0.290)g vs(1.233±0.454)g,P<0.05]。新型低温等离子手术系统的局部工作温度显著低于高频电刀[肝切割(75.3±6.1)℃vs(204.6±20.5)℃,肝凝血(195.8±15.4)℃vs(272.3±26.6)℃,脾切割(69.4±11.1)℃vs(226.8±30.0)℃,脾凝血(199.8±16.9)℃vs(267.8±42.5)℃,P均<0.01],但与低温等离子手术刀差异无统计学意义(P>0.05)。新型低温等离子手术系统对肝脾组织的急性热损伤宽度小于高频电刀(P<0.05),与低温等离子手术刀比较,无统计学差异(P>0.05)。新型低温等离子手术系统对肝脾组织的切割锋利度优于高频电刀和低温等离子手术刀,焦痂形成少,且易脱落。结论新型低温等离子手术系统的局部工作温度较高频电刀大幅度下降,与低温等离子手术刀相当;对肝脾等血供丰富的组织的凝血效果优于低温等离子刀及高频电刀;对软组织切割的锋利度优于高频电刀和低温等离子手术刀,手术流畅性佳。

新型低温等离子手术系统(NTS-100)的猪血管凝固实验评价

目的评价新型低温等离子手术系统(NTS-100)的血管凝固止血效果。方法 12只巴马小型猪按体质量大小进行编号,应用软件随机分为3组,比较新型低温等离子手术系统(NTS-100)、高频电刀(Valley)、低温等离子手术刀(PEAK)对肠系膜血管及胃、脾、腹壁静脉的凝固止血效果。结果新型低温等离子手术系统对平均直径1.5 mm的肠系膜血管凝血成功率100%,延迟出血率0,与高频电刀及低温等离子手术刀差异无统计学意义(P>0.05);新型低温等离子手术系统对平均直径3.56 mm的胃、脾及腹壁静脉凝血成功率100%,延迟出血率0,最大可凝固4.53 mm腹壁静脉,与高频电刀及低温等离子手术刀差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型低温等离子手术系统在肠系膜血管及胃、脾、腹壁静脉凝固止血手术中与高频电刀和低温等离子手术刀的止血效果相当。

新型低温等离子手术系统(NTS-100)对猪皮肤切割愈合的实验评价

目的评价一种新型低温等离子手术系统(NTS-100)对猪皮肤切割愈合的影响。方法选择6头巴马小型猪的背部脊柱两侧皮肤,获取愈合时间分别为1、2、3和6周的皮肤标本,比较手术刀、新型低温等离子手术系统(NTS-100)、高频电刀、低温等离子手术刀(Pulsed-Electron Avalanche Knife,PEAK)对皮肤切口愈合的影响,评价指标包括出血量、疤痕宽度、炎性细胞浸润程度和疤痕拉力强度等。结果新型低温等离子手术系统(NTS-100)止血效果优于手术刀(P<0.01),各时间点的疤痕宽度均小于高频电刀(P<0.05),愈合时间为3周和6周时的T淋巴细胞和巨噬细胞浸润显著少于高频电刀(P<0.01),愈合时间为3周时的瘢痕拉力强度高于高频电刀(P<0.05),各评价指标与PEAK比较,无统计学差异(P>0.05)。结论新型低温等离子手术系统(NTS-100)减少术后伤口瘢痕形成,提高伤口愈合强度,具有可靠的安全性,可以满足微创精细手术的要求。

STERRAD 100S低温等离子灭菌器舱门相关故障二例

低温等离子灭菌是医院常用的一种医疗器械灭菌技术,尤其适用于一些热敏材料医疗器械的处理,可解决其灭菌、消毒方面困难的问题,可为临床医疗器械的正常应用提供有效支持。本研究主要介绍了舱门无法正常关闭、设备取消程序后不能正常开门的故障,通过逐步排查法层层分析最终确定故障点位于Pwa ss relay板和I/O数字电路板以及舱门传感器,最终通过更换元器件的方法排除了故障。本文通过对STERRAD 100S低温等离子灭菌器舱门相关的2例故障的排除方法进行分析,可为相关维修工程师提供一定的参考,具有借鉴意义。

低温等离子治疗儿童鼻咽部第二鳃裂囊肿分析

目的探讨儿童鼻咽部第二鳃裂囊肿的临床特征和治疗方式,提高诊治能力。方法回顾性分析河北省儿童医院收治的4例儿童鼻咽部第二鳃裂囊肿的临床资料,包括年龄、性别、症状、影像学资料和治疗过程。总结分析病变部位特点,B超、CT或MRI特征,术后病理结果及治疗方式。结果4例鼻咽部第二鳃裂囊肿患儿均表现为鼻咽侧壁咽鼓管咽口与腭咽弓后上方连线上的囊性肿物,囊壁较厚,影像学检查结果均为囊性病变。4例患儿选择内镜下低温等离子病变切除术,其中2例为内侧囊壁大部分切除术,将囊腔充分敞开,2例为囊肿全部切除术。术后病理提示衬覆纤毛柱状上皮或复层上皮,周围淋巴组织增生。术后随访1.5~3年无复发。结论儿童鼻咽部第二鳃裂囊肿临床罕见,诊断主要依靠病变部位及术后病理结果,内镜下低温等离子切除病变组织是微创、安全、有效的治疗方式。

低温等离子100S在手术室中的使用体会

目的:观察低温等离子100S灭菌技术、灭菌效果和在手术室的应用情况。方法我院2012年12月~2014年5月低温等离子100S灭菌器使用情况,共启动532次灭菌器;其中有9次灭菌过程被取消。结果灭菌周期短在50~70min完成灭菌,操作完成后可直接使用。灭菌周期短,灭菌效果好。结论采用低温等离子100S自动控制触板,易操作,无需高温、高压,且安装和调试简单,使用安全。干性灭菌,对器械和物品无损害,可延长贵重器械使用寿命。操作简单,节约开支。方法方便、有效,是手术室腔镜手术器械的首选灭菌方法之一。

金栀洁龈含漱液对低温等离子扁桃体切除术患儿咽部舒适度及用药依从性的影响

目的观察金栀洁龈含漱液对儿童低温等离子扁桃体切除术后扁桃体窝创面的影响。方法选取2022年11月至2023年8月在南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科行扁桃体切除术患儿80例,按不平衡指数最小的分配原则分为观察组和对照组,每组40例。观察组使用金栀洁龈含漱液,对照组使用生理盐水含漱。比较两组在咽部舒适度、疼痛、发热、创面评分、口腔异味、用药依从性等方面有无差异。结果观察组咽部舒适度评分为(1.90±0.71)分,高于对照组(1.03±0.16)分;观察组用药依从性为97.5%(39/40),优于对照组67.5%(27/40);观察组口腔异味发生率为7.5%(3/40),低于对照组42.5%(17/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d疼痛评分、创面评分、发热比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无含漱用药不良反应发生。结论金栀洁龈含漱液用于低温等离子扁体切除术创面含漱,可提升创面舒适度及用药依从性,适合儿童使用。

低温等离子刀治疗早期声门型喉癌的疗效分析

目的探讨低温等离子刀治疗早期声门型喉癌患者的效果。方法回顾性选取2021年6月—2023年6月单县中心医院耳鼻咽喉科收治的80例早期声门型喉癌患者的临床资料,根据不同的手术方式分组,将其分为对照组(n=40)和研究组(n=40),对照组实施传统手术治疗,研究组实施低温等离子刀治疗,对比两组手术指标和术后康复情况、嗓音功能及并发症的发生情况。结果研究组手术时间(15.61±2.50)min短于对照组(35.21±5.47)min,术中出血量(10.54±2.12)mL少于对照组(18.95±2.34)mL,黏膜恢复评分(2.07±0.48)分低于对照组(3.69±0.57)分,住院时间(8.20±1.35)d短于对照组(15.17±2.42)d,差异有统计学意义(t=20.611、16.845、13.749、15.907,P均<0.05)。研究组的振幅微扰和基频微扰低于对照组,谐噪比高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症总发生率[5.00%(2/40)]低于对照组[20.00%(8/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论实施低温等离子刀治疗的效果较为理想,值得在后续临床中应用。

鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果及并发症发生率

目的:观察慢性肥厚性鼻炎应用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗的效果及并发症。方法:采集2016年6月-2018年1月笔者所在医院耳鼻喉科诊治的63例慢性肥厚性鼻炎患者,按不同术式分两组,观察组33例行鼻内镜下低温等离子射频消融术,对照组30例行下鼻甲黏膜下骨质切除术,比较两组手术疗效、鼻腔功能及并发症。结果:观察组手术总有效率93.94%,相较于对照组更高(P<0.05);观察组术后1个月MTT(13.21±4.10)min、MTR (4.11±0.34)mm/min,相较于对照组均较低(P<0.05);观察组术后并发症发生率相较于对照组更低(P<0.05)。结论:慢性肥厚性鼻炎应用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗的效果显著,能有效缓解鼻炎,改善鼻腔功能,且术后并发症少,安全性高。

低温等离子射频消融术在咽喉部手术中的应用价值

目的探讨低温等离子射频消融术在咽喉部手术中的应用价值及治疗效果。方法回顾分析2015年1月-2016年6月46例咽喉部手术患者的临床资料，患者均在全身麻醉下应用美国Anhocare公司的ENTColatorⅡ等离子系统实施手术，其中慢性扁桃体炎36例，会厌囊肿4例，喉乳头状瘤3例，早期声门型喉癌3例。结果46例患者均一次性完整切除病变，术中出血量1-40ml，中位数出血量15ml。手术时间10-45min，中位数手术时间30rain。仅1例慢性扁桃体炎患者在术后第11天出现左侧扁桃体窝出血，予局部压迫及抗感染治疗后出血停止．其余患者均无出血、感染等并发症。随访6-23个月，无一例复发。结论低温等离子射频消融术在咽喉部手术中具有疗效好、出血少、手术时间短等优点，值得临床推广。

低温等离子射频术治疗喉癌的效果及术后患者喉狭窄发生情况分析

目的探讨低温等离子射频术在喉癌治疗中的效果及对术后患者喉狭窄发生率的影响。方法将110例喉癌患者根据治疗方法分为对照组(n=55例)和观察组(n=55例)。对照组采用CO2激光治疗,观察组采用低温等离子射频术治疗。术后1个月对2组效果进行评估,比较2组临床效果及对手术术后患者喉狭窄发生的影响。结果观察组术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组手术时间及黏膜恢复时间,均短于对照组(P <0. 05)。观察组手术后1个月嗓音功能jitter、shimmer指标,均低于对照组(P <0. 05);观察组手术后1个月HNR高于对照组(P <0. 05)。观察组与对照组手术后喉狭窄、呛咳、呼吸困难及咯血发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论低温等离子射频术治疗喉癌,有助于减轻手术创伤,改善患者嗓音功能,降低术后喉狭窄发生率,值得推广应用。

扁桃体等离子切除手术入路探讨

目的探讨扁桃体等离子切除的最佳手术入路。方法回顾性分析我院2014年8月~2015年7月行扁桃体等离子切除术患儿的资料和手术情况,根据扁桃体的形态和位置分为包埋型、粘连性、普通型,评估不同手术入路在不同类型扁桃体切除中的情况,评估指标为扁桃体切除时黏附软组织范围的评分和术后的疼痛评分。结果咽腭入路在普通型和包埋型扁桃体中的切除软组织评分高于舌腭入路,差异有统计学意义(P<0.05)。两种手术方式在粘连型扁桃体中的切除软组织评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。咽腭入路在普通型、包埋型扁桃体中的术后第1、2、3天疼痛程度低分高于舌腭入路,差异有统计学意义(P<0.05)。两种手术方式在粘连型扁桃体中的术后第1、2、3天疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论咽腭入路的扁桃体低温等离子切除手术具有一定优势,尤其对于包埋型扁桃体,提倡常规使用咽腭入路,该入路术中创伤小、术后疼痛反应少,值得推广。

手术护理干预对低温等离子技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果研究

目的探讨手术护理干预对低温等离子技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果。方法 80例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组采取普通护理,试验组在对照组的基础上使用积极的手术护理干预,比较两组患儿治疗后临床效果。结果试验组总有效率为95.0%,对照组总有效率为85.0%,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿使用低温等离子技术联合积极的手术护理可以明显提高术后临床有效率,值得在临床推广。

支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗喉部良性及癌前病变的效果

目的:探讨用支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗喉部良性及癌前病变的效果。方法:将2015年1月至2017年6月期间邻水县人民医院收治的405例喉部良性及癌前病变患者作为研究对象。将这405例患者随机分为研究组和对照组,其中研究组有205例患者,对照组有200例患者。为研究组患者用支撑喉镜下低温等离子射频消融术进行治疗,为对照组患者用支撑喉镜下传统手术摘除术进行治疗。然后,对比两组患者术后的各项手术指标及其治疗的总有效率。结果:与对照组患者相比,研究组患者手术的时间、术后疼痛的时间更短,其术中的出血量更少(P<0.05);与对照组患者相比,研究组患者治疗的总有效率略高,但二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗喉部良性及癌前病变可取得显著的疗效,且其手术的时间、术后疼痛的时间均较短,其术中的出血量较少。

软腭肥厚对低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿术后通气功能的影响

目的探讨软腭肥厚对低温等离子射频消融术治疗腺样肥大患儿术后通气功能的影响,为临床治疗腺样体肥大提供科学依据。方法选择2013年12月~2019年12月南京医科大学第二附属医院和解放军海军特色医学中心行低温等离子射频消融术的100例腺样体肥大患儿为研究对象。按照患儿检出是否有软腭肥厚情况,分为观察组(软腭肥厚)22例和对照组(无软腭肥厚)78例。记录患儿年龄、性别、病程、手术时间、临床疗效、护理满意率及术后不良反应发生情况。分别于术前和术后3个月监测氧减指数(oxygen depletion index,ODI)、吸紊乱指数(respiratory disturbanceindex,R DI)、最长呼吸暂停时间(longest apneatime,LAT)、最低夜间血氧饱和度(lowestoxygen saturation,LSaO)的变化。结果两组患儿在性别、年龄、病程及手术时间等的一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患儿在ODI、RDI、LAT、LSaO方面,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿临床疗效总有效率为72.73%(16/22)低于对照组的80.77%(63/78),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿LSaO较对照组增长少,在ODI、RDI、LAT方面较对照组降低少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);所有患儿均未出现鼻痒、鼻塞、流涕、头晕、嗜睡等情况,行多道睡眠图监测无结果异常。结论软腭肥厚对低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿术后通气功能产生影响,主要表现在ODI、RDI、LAT、LSaO方面,需要注意定时监测。

低温等离子射频技术在咽喉手术中的应用

低温等离子射频技术是从国外引进的一项微创技术,自从应用于临床以来,推动了手术治疗向微创、精准、安全的方向发展。耳鼻咽喉头颈外科手术部位"孔小洞深",传统手术难度较大、风险较高,低温等离子射频技术的推广得到广大医师及患者的认可与青睐。近年来,随着临床应用逐渐增多,低温等离子射频技术在咽喉手术中的优势、使用中出现的问题、新的手术适应证的拓展越来越多引发相关学者思考。本文主要就低温等离子射频技术在咽喉手术中的应用现状及研究进展做一综述。

过氧化氢低温等离子灭菌器在手术室的应用

根据手术方案,准备和提供合适无菌的手术器械是手术室护理工作主要职责之一。对于大多数的物品和器械而言,高温高压是消毒灭菌的主要方法。但为了提高手术室的利用率、提高手术器械的使用率、减少设备资金的投入量、减少手术医师的接台等候时间等,对高科技、尖端、精密手术器械的消毒已渐转为低温、低湿、高效、无毒的低温过氧化氢等离子体灭菌方式。现将本院手术室4年来的实际应用情况做一回顾和统计分析,并对低温过氧化氢等离子消毒灭菌效果的相关影响因素进行了实验分析。现将实际使用低温过氧化氢等离子体灭菌器的理解、体会和经验做介绍,以供参考。

鼻内镜低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的分析慢性鼻-鼻窦炎(CRS)疾病特点,评价鼻内镜低温等离子下鼻甲射频消融术治疗的临床效果。方法80例CRS患者,按照入院先后顺序分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者采取鼻内镜鼻窦手术+下鼻甲部分切除术,观察组患者采取鼻内镜鼻窦手术+低温等离子下鼻甲射频消融术治疗。比较两组患者手术效果以及手术前后鼻腔黏液纤毛清除能力指标[鼻黏液纤毛清除率(MTR)、黏液纤毛清除速率(MCT)、糖精清除时间(SCT)]、嗅觉功能评分。结果观察组患者的总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者MTR、MCT、SCT、嗅觉功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后6个月,两组患者MTR、MCT、SCT、嗅觉功能评分均较本组手术前改善,且观察组患者改善程度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜低温等离子下鼻甲射频消融术治疗CRS效果理想,能够促进患者鼻腔黏液纤毛清除能力、嗅觉功能改善。

老肯牌低温过氧化氢等离子体灭菌柜用于腹腔镜器械灭菌的探讨

目的:根据腹腔镜手术器械的特点,选择最佳的灭菌方法,以指导临床。方法:回顾2006年1月至2009年12月,腹腔镜手术器械采用不同的消毒灭菌方法,手术量的变化、器械的耗损及术后感染情况,比较现行各种灭菌方法的利弊。结果:使用甲醛自然挥发灭菌法(2006年)手术例数为690例,感染率0.144%;使用2%戊二醛浸泡灭菌法(2007年)手术例数为704例,感染率为0.142%;使用2%戊二醛低温蒸气杀菌柜(2008年)手术例为998例,感染率为0.010%;使用低温过氧化氢等离子体灭菌柜(2009年)手术例数为1445例,感染率为0;低温过氧化氢等离子体灭菌方法既能保证手术器械的灭菌效果、延长器械的使用寿命、缩短连台手术时间,又能提高手术量。结论:过氧化氢低温等离子体灭菌技术具有使用范围广、快速、方便、可靠的特点,比较适合腹腔镜手术器械的灭菌。

低温等离子辅助鼻内镜手术在CRSwNP患者中的疗效及对手术创伤的控制效果

目的:分析低温等离子辅助鼻内镜手术在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic sinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者中的疗效及对手术创伤的控制效果。方法:将2015年1月-2021年1月本院收治的CRSwNP患者85例按照手术方式的不同分为鼻内镜组(n=41)与低温等离子辅助组(n=44)。鼻内镜组给予鼻内镜手术治疗,低温等离子辅助组给予低温等离子辅助鼻内镜手术治疗。比较两组鼻腔通气功能、嗅觉功能、Lund-Kennedy、Lund-Mackay评分及术后并发症发生情况。结果:低温等离子辅助组术后鼻腔容积高于鼻内镜组,鼻阻力低于鼻内镜组(P<0.05)。两组手术前后嗅觉功能相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组Lund-Kennedy、Lund-Mackay评分较术前均下降,且低温等离子辅助组均低于鼻内镜组(P<0.05);术后,两组WBC、CRP、IL-6水平较术前均上升,但低温等离子辅助组均低于鼻内镜组(P<0.05)。结论:采用低温等离子辅助鼻内镜手术对CRSwNP患者进行治疗,能改善患者鼻腔通气功能和嗅觉功能,有较好的治疗效果,降低患者手术创伤程度,值得临床推广。