益气活血方联合耳穴压豆治疗对气虚血瘀证老年冠心病PCI术后康复的影响

目的:观察益气活血方联合耳穴压豆治疗气虚血瘀证老年冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者的临床疗效。方法:将98例2023年3—9月河南中医药大学第一附属医院诊治的气虚血瘀证老年冠心病PCI术后患者,按随机数字表法分为联合组、西医组各49例,西医组给予常规治疗,联合组在西医治疗基础上给予益气活血方联合耳穴压豆。治疗4周后,比较2组临床疗效、中医证候评分、心脏功能[左心室射血分数(LVEF)和每分钟心输出量]、运动耐力[6 min步行试验(6MWT)]和西雅图心绞痛(SAQ)量表评分。结果:联合组总有效率为93.88%(46/49),西医组为79.59%(39/49),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组各项评分均低于西医组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF、每分钟心输出量均较治疗前升高(P<0.05),且联合组LVEF、每分钟心输出量均高于西医组(P<0.05)。治疗后,2组6MWT距离较治疗前延长(P<0.05),且联合组长于西医组(P<0.05)。治疗后,2组躯体受限程度、疾病稳定状态、疾病发作情况、疾病认知程度、疗效满意度评分均较治疗前升高(P<0.05),且联合组SAQ量表各维度评分均高于西医组(P<0.05)。结论:益气活血方联合耳穴压豆治疗冠心病PCI术后气虚血瘀证疗效肯定,可明显改善患者中医证候,增强术后心脏功能及运动耐力,提高患者生活质量。

芪参通脉饮Ⅰ号联合电针夹脊穴治疗气虚血瘀型Wagner 0级糖尿病足临床观察

目的:观察芪参通脉饮Ⅰ号联合电针夹脊穴治疗气虚血瘀型Wagner0级糖尿病足的临床疗效。方法:选择气虚血瘀型Wagner0级糖尿病足患者120例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。两组均采用西医常规治疗,对照组在西医常规治疗基础上予电针夹脊穴治疗,治疗组在对照组基础上予芪参通脉饮Ⅰ号治疗,两组均治疗28 d。比较两组患者治疗前后的中医证候评分、踝肱指数(ABI)、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、神经传导速度、血液流变学指标、微循环血流指标,并评价临床疗效。结果:治疗后,两组患者中医证候评分、TCSS评分、血液流变学指标水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组患者ABI、神经传导速度、微循环血流指标水平均较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率(93.33%)高于对照组总有效率(86.67%),两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参通脉饮Ⅰ号联合电针夹脊穴治疗气虚血瘀型Wagner0级糖尿病足疗效确切,能有效促进血液循环,改善下肢神经病变情况。

基于“经痹点”理论的温通刮痧在气滞血瘀型膝痹病患者中的应用效果

目的探讨基于“经痹点”理论的温通刮痧对气滞血瘀型膝痹病患者的干预效果。方法选取2023年1月至8月在河南省洛阳正骨医院收治的70例气滞血瘀型膝痹病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各35例。对照组采用常规干预,试验组在对照组的基础上采用基于“经痹点”理论的温通刮痧干预。比较两组患者干预前后的视觉模拟评分法(VAS)、西安大略和麦克斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、生活质量量表2-短卷(AIMS2-SF)评分和治疗效果。结果干预后,试验组的VAS评分低于对照组,试验组的WOMAC评分低于对照组,试验组的AIMS2-SF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“经痹点”理论的温通刮痧在一定程度能够缓解气滞血瘀型膝痹病患者的疼痛程度,改善关节活动功能,提高生活质量水平,增强临床效果。

补阳还五汤联合利伐沙班治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓临床研究

目的:观察补阳还五汤联合利伐沙班治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓(LDVT)的疗效。方法:选取2022年7月—2023年6月温州市中西医结合医院收治的118例气虚血瘀型缺血性脑卒中后LDVT患者,按信封法随机分为对照组及观察组各59例。2组均接受现代医学常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用利伐沙班治疗,观察组在常规治疗基础上加用补阳还五汤联合利伐沙班治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效,中医证候积分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(Barthel)评分、Villalta评分和凝血指标[D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]水平。结果:治疗14 d后,观察组临床疗效总有效率93.10%(54/58)高于对照组82.76%(48/58)(P<0.05)。治疗7 d、14 d后,2组中医证候积分均较治疗前降低,且观察组中医证候积分均低于同期对照组(P<0.05);治疗7 d、14 d后,2组NIHSS评分和Villalta评分均较治疗前降低,观察组NIHSS评分和Villalta评分均低于同期对照组(P<0.05);治疗14 d后,2组NIHSS评分和Villalta评分均低于治疗7 d后(P<0.05)。治疗7 d、14 d后,2组Barthel评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗14 d后,2组Barthel评分均较治疗7 d后升高,观察组Barthel评分高于对照组(P<0.05)。治疗7 d、14 d后,2组D-D、Hcy、FIB水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗14 d后,2组D-D、Hcy、FIB水平均较治疗7 d后降低(P<0.05)。治疗7 d、14 d后,2组PT、APTT、TT均较治疗前延长,观察组PT均长于同期对照组(P<0.05);治疗14 d后,2组PT、APTT、TT均较治疗7 d后延长(P<0.05)。2组均未出现不良反应。结论:补阳还五汤联合利伐沙班治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中后LDVT可改善临床症状,降低D-Dimer及Hcy水平,有效改善凝血功能,发挥协同抗凝作用。

基于气络学说运用芪归通络口服液联合艾灸治疗气虚血瘀型慢性疲劳综合征的临床观察

【目的】观察基于气络学说,运用芪归通络口服液(广东省第二中医院院内制剂,由黄芪、当归、三七、赤芍、牛膝、鸡血藤、丹参、地龙等中药组成)联合艾灸治疗气虚血瘀型慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)的临床疗效。【方法】采用回顾性研究方法,根据治疗方法的不同将60例气虚血瘀型CFS患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予艾条温和灸神阙穴治疗,观察组在对照组的基础上联合芪归通络口服液治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、疲劳量表-14(FS-14)评分、血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG含量及皮质醇(COR)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗4周后,观察组的总有效率为96.67%(29/30),对照组为80.00%(24/30),组间比较,观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)量表评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、FS-14评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组对中医证候积分、FS-14评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)实验室指标方面,治疗后,2组患者血清IgA、IgG水平以及观察组血清IgM、COR水平均较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组对血清IgA、IgM、IgG及COR水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)安全性方面,治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应。【结论】基于中医气络学说,以正虚络阻为CFS核心病机,运用补虚通络法,采用芪归通络口服液联合艾灸治疗气虚血瘀型CFS患者疗效确切,能明显缓解患者的临床症状,提高患者的免疫力水平,调节患者的神经-内分泌-免疫(NEI)网络。

加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效及对其血管内皮功能的影响

目的探讨加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(Diabetes lower extremity arteriosclerosis obliterans,DLASO)患者的疗效及对其血管内皮功能的影响。方法选取2020年2月-2023年2月期间在黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的气虚血瘀型DLASO患者102例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各51例。对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用中药加味黄芪桂枝五物汤。治疗2个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后的中医证候积分、下肢动脉血管影像学指标、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞压积)、血脂指标[总胆固醇(Totalcholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]。结果治疗后两组患者下肢麻木、皮温降低、间歇性跛行、静息痛评分及总积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候评分及总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者股动脉、腘动脉及胫后动脉内径较治疗前明显增加,股动脉左右两侧的血管内膜厚度较治疗前明显降低,斑块大小较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组股动脉、腘动脉及胫后动脉内径值明显高于对照组,斑块明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者股动脉左右两侧的血管内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者TC、TG、LDL-C、全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均较治疗前明显降低,HDL-C及红细胞压积水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组TC、TG、LDL-C、全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度水平低于对照组,HDL-C及红细胞压积水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组治疗总有效率90.20%(46/51)明显高于对照组62.75%(32/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应,治疗前后血尿常规、心电图及肝肾功能检查结果均未见明显异常。结论加味黄芪桂枝五物汤治疗气虚血瘀型DLASO能够有效改善外周血流动力学及血管内皮功能,缓解临床症状及体征,治疗效果确切,用药安全可靠。

活血益心方联合穴位贴敷治疗气滞血瘀型慢性心力衰竭临床研究

目的:观察活血益心方联合穴位贴敷治疗气滞血瘀型慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法:选择94例气滞血瘀型CHF患者,随机分为联合组和对照组各47例。对照组接受常规西医治疗,联合组在常规西医治疗基础上给予活血益心方联合穴位贴敷治疗。连续治疗4周后,比较2组临床疗效及不良反应发生率,以及治疗前后中医证候评分、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)]、Lee氏心衰评分、6 min步行距离试验(6MWT)、明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分。结果:联合组总有效率为95.75%,对照组为82.98%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候主、次症评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组主、次症评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Lee氏心衰评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组评分低于对照组(P<0.05);2组6MWT较治疗前延长(P<0.05),且联合组6MWT大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF较治疗前升高(P<0.05),LVESd、LVEDd均较治疗前缩短(P<0.05);且联合组LVEF高于对照组(P<0.05),LVESd、LVEDd短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MLHFQ评分较治疗前降低(P<0.05),且联合组MLHFQ评分低于对照组(P<0.05)。治疗期间,联合组不良反应发生率为8.51%,对照组为6.38%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血益心方联合穴位贴敷治疗气滞血瘀型CHF疗效显著,可进一步减轻临床症状,改善患者心功能和生活质量,且安全性良好。

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并下肢深静脉血栓中医证素及危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者合并下肢深静脉血栓(DVT)的中医证素特点及相关危险因素。方法回顾性纳入AECOPD住院患者340例,根据下肢静脉超声结果判断是否合并DVT,分为DVT组32例和非DVT组308例,并经倾向性评分得到30对匹配病例,比较两组患者一般情况、相关检验检查结果、中医证素及四诊信息的差异。相关危险因素应用二元Logistic回归分析,并对四诊信息与证素,血气、炎症指标与D-二聚体进行相关性分析。结果该研究共纳入AECOPD住院患者340例,发生DVT者32例(占9.41%),与非DVT组比较,DVT组卧床时间≥3 d及AECOPD严重程度属Ⅱ、Ⅲ级的患者明显增多,动脉血氧分压(PaO_(2))水平降低更显著,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、中性粒细胞百分比(NEUT%)、D-二聚体水平升高更显著,出现乏力、面色晦暗、唇甲发绀、舌下络脉色黯/迂曲、舌质黯红表现的患者明显增多(P<0.05,P<0.01)。非DVT组病位单纯在肺者更多,DVT组病位及心,病性要素属“血瘀”“气虚”者更多(P<0.05,P<0.01),DVT组以痰热血瘀兼气虚占比最高(36.67%),明显高于非DVT组(6.67%)。二元Logistic回归结果显示:卧床时间≥3 d(OR=45.535,P=0.002)、D-二聚体升高(OR=13.095,P=0.037)、痰热血瘀兼气虚(OR=8.832,P=0.048)是AECOPD住院患者合并DVT的独立危险因素。进一步分析发现乏力、面色晦暗、舌下脉络色黯/迂曲、舌质黯红与痰热血瘀兼气虚存在正向相关性(0<r<1,P<0.05),NEUT%、PaCO_(2)与D-二聚体存在正向相关性(0<r<1,P<0.05);PaO_(2)与D-二聚体存在负向相关性(-1<r<0,P<0.05)。结论AECOPD合并DVT的发生率较高,对存在卧床时间长、D-二聚体升高、痰热血瘀兼气虚等相关危险因素的患者应提高警惕并及早进行预防性抗凝治疗。

化瘀续折方联合MIPO技术对闭合性胫骨中下段骨折(气滞血瘀证)TNF-α、β-EP、IL-6及骨代谢指标的影响

目的探讨化瘀续折方联合微创接骨板内固定(MIPO)技术在闭合性胫骨中下段骨折(气滞血瘀证)治疗中的应用价值。方法选择闭合性胫骨中下段骨折(气滞血瘀证)128例,按照随机数字表法分为两组,两组均64例。对照组采用MIPO技术等西医治疗手段,观察组联合化瘀续折方治疗,治疗4周后比较疗效。结果治疗后,观察组患者的血清β-内啡肽(β-EP)、护骨素(OPG)水平高于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、β-胶原特殊序列(β-CTX)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-7.69、-9.21、11.09、20.06、10.64、18.49,P均<0.05);治疗后,观察组中医总症状积分、骨折愈合时间、术后下床时间均低于对照组,踝-后足评分高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=8.25、9.21、6.84、-20.83,P均<0.05);观察组踝关节功能总优良率98.44%,高于对照组的85.94%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.94,P<0.05)。结论对于闭合性胫骨中下段骨折(气滞血瘀证)患者,采用化瘀续折方用联合MIPO技术治疗有助于减轻炎症反应,调节骨代谢,促进骨折愈合,提高临床疗效。

生肌玉红膏联合压力疗法治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡40例疗效观察

目的:分析生肌玉红膏联合压力疗法治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡的疗效。方法:选取80例下肢静脉性溃疡患者,分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组予以常规治疗,观察组予以生肌玉红膏联合压力疗法治疗(在对照组的基础上),两组均治疗4周。比较两组临床疗效(治疗4周后),治疗前及治疗4周后创面肉芽生长状况、创面面积、疼痛评分、血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平、生活质量评分。结果:相较于治疗前,两组治疗4周后的创面肉芽生长状况、创面面积、疼痛评分、血清IL-6、IL-1β、hs-CRP水平均降低,且组间进行对比,对照组高于观察组;相较于治疗前,两组治疗4周后的日常生活影响、局部症状、主观感受评分均升高,且组间进行对比,对照组低于观察组;两组间治疗4周后相比,对照组总有效率低于观察组,有统计学差异(P<0.05)。结论:生肌玉红膏联合压力疗法治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡患者,能够帮助患者改善创面愈合,减轻疼痛,下调炎性因子指标表达水平,提升临床疗效,且生活质量更佳。

健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证的随机对照研究

目的观察健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗慢性下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证的临床疗效。方法将符合纳入标准的70例慢性下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证患者随机分为2组,每组35例。对照组采用艾灸涌泉穴治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上服用健脾利湿通络方治疗。两组患者均治疗4周。统计两组患者的治疗总有效率,比较两组患者治疗前后中医证候积分、患肢症状及体征积分、患肢周径、血清炎症因子水平和安全性。结果试验组共34例患者纳入最终结果统计,治疗总有效率为91.17%(31/34);对照组共33例患者纳入最终结果统计,治疗总有效率为69.70%(23/33)。试验组治疗总有效率高于对照组(P=0.026)。两组患者治疗后中医证候积分、患肢症状及体征积分、患肢髌骨下缘下15 cm处及胫骨内髁上缘上2 cm处周径、血清炎症因子(IL-6和TNF-α)水平均低于治疗前(均P<0.05),且治疗后试验组上述各指标(除胫骨内踝上2 cm处周径外)均低于对照组(均P<0.05)。治疗过程中,两组患者的肝、肾功能均未见明显异常,均未出现严重不良反应。结论健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗慢性下肢静脉性水肿能够明显改善患肢的症状、体征,减轻机体炎症反应。

环跳穴针刺深度对气滞血瘀型腰椎间盘突出症疗效的影响

目的观察环跳穴不同针刺深度对气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效的影响。方法招募150例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者,用随机数字表法分为深刺组(75例)和浅刺组(75例)。深刺组采用芒针深刺环跳穴治疗,浅刺组采用毫针针刺环跳穴治疗。分别在治疗前、治疗1个疗程后、治疗后和随访时,观察两组疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰椎评分、肌力评分和患侧膝踝反射评分的变化。比较两组临床疗效。结果深刺组治愈率高于浅刺组(P<0.05)。两组各时间点VAS评分、JOA腰椎评分、肌力评分和患侧膝踝反射评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后和随访时,深刺组VAS评分均低于浅刺组(P<0.05);治疗1个疗程后、治疗后和随访时,深刺组JOA腰椎评分和肌力评分均优于对照组(P<0.05)。结论环跳穴深刺治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效优于浅刺,可更有效地缓解疼痛,改善症状,提高肌力。

耳穴埋籽联合双心护理在气滞血瘀型冠心病心绞痛中的作用

目的:探究耳穴埋籽联合双心护理在气滞血瘀型冠心病心绞痛中的作用。方法:选取2021年5月—2023年5月淮安市中医院收治的102例冠心病心绞痛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各51例。对照组采用耳穴埋籽与常规护理方式,观察组采用耳穴埋籽联合双心护理方式,观察两组护理前后的心功能指标[左室舒张末径(LVDED)、左室收缩末径(LVSED)和左室射血分数(LVEF)]、焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)评分、生活质量及护理满意度情况。结果:护理后,观察组的LVDED、LVSED水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组的HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组在身体功能、心绞痛稳定性、心绞痛频率、心理社交情况、疾病认知程度5个维度的分数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴埋籽联合双心护理可以改善气滞血瘀型冠心病心绞痛患者的心功能,减轻焦虑抑郁情绪,提高生活质量和护理满意度。

温针灸联合黄芪桂枝五物汤加减对气虚血瘀型下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果

目的探讨温针灸联合黄芪桂枝五物汤加减对气虚血瘀型下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)的治疗效果。方法收集2022年12月至2024年2月广州市荔湾中心医院收治的86例气虚血瘀型LEASO患者的临床资料,按照治疗方案的不同将患者分为观察组(n=41,常规西医治疗的基础上加用温针灸联合黄芪桂枝五物汤加减治疗)和对照组(n=45,接受常规西医治疗)。比较两组患者的LEASO病情、西医治疗情况、踝肱指数及临床疗效。结果两组患者的LEASO病情和西医治疗情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。出院时,两组患者的踝肱指数均高于本组入院时,且观察组患者的踝肱指数高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者均未发生明显的出血;观察组患者的总有效率为92.7%(38/41),高于对照组患者的71.1%(32/45)(P=0.010)。结论对于气虚血瘀型LEASO,在西医治疗的基础上加用温针灸联合黄芪桂枝五物汤加减治疗,可显著提高疗效,安全性高,值得临床推广。

培元固本通痹方联合甲钴胺片治疗化疗所致周围神经病变气虚血瘀证临床研究

目的:观察培元固本通痹方联合甲钴胺片治疗化疗所致周围神经病变(CIPN)气虚血瘀证的疗效。方法:采用随机数字表法将98例CIPN气虚血瘀证患者分为治疗组、对照组各49例。对照组给予甲钴胺治疗,治疗组给予培元固本通痹方联合甲钴胺片治疗,2组连续治疗4周。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、周围神经毒性分级、下肢神经传导速度、下肢动脉血流速度。结果:治疗组总有效率89.80%,高于对照组73.47%(P<0.05)。治疗后,2组周围神经毒性分级、中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且治疗组周围神经毒性分级、中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后腓总神经和正中神经的感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)及下肢腘动脉、股动脉血流速度均较治疗前加快(P<0.05),且治疗组腓总神经和正中神经的MCV、SCV及下肢腘动脉、股动脉血流速度快于对照组(P<0.05)。结论:培元固本通痹方联合甲钴胺片治疗CIPN气虚血瘀证疗效确切,能够减轻患者周围神经损伤,加快下肢神经传导速度及下肢动脉血流速度。

中药热奄包热敷足三里联合甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察中药热奄包热敷足三里联合甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变(DPN)气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取72例老年DPN气虚血瘀证患者,采用随机数字表法分为A组、B组、C组各24例。A组采用中药热奄包热敷足三里联合甲钴胺治疗,B组单独采用甲钴胺治疗,C组单独采用中药热奄包热敷足三里治疗,3组均连续治疗14 d。比较3组临床疗效、肱踝指数(ABI)值、疼痛数字评分法(NRS)评分、多伦多临床神经病变评分量表(TCSS)评分、健康调查简表(SF-36)评分、中医证候积分、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、氧化应激指标和血液流变学指标。结果:治疗14 d (T3)时,A组总有效率91.67%,均高于B组66.67%、C组62.50%(P<0.05)。治疗3 d (T1)时,A组ABI值及SF-36评分均较治疗前(T0)时升高(P<0.05),NRS、TCSS评分均较T0时降低(P<0.05);B组、C组ABI值及NRS、TCSS、SF-36评分与同组T0时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d (T2)时,3组ABI值及SF-36评分均较T1时升高(P<0.05),NRS、TCSS评分均较T1时降低(P<0.05)。T3时,3组ABI值及SF-36评分均较T2时升高(P<0.05),NRS、TCSS评分均较T2时降低(P<0.05)。A组治疗后各时间点ABI值及SF-36评分均高于同期B组、C组(P<0.05),NRS、TCSS评分均低于同期B期、C期(P<0.05)。T3时,3组中医证候积分、血清纤溶酶原激活物抑制物-1 (PAI-1)水平及血细胞比容、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平均较T0时降低(P<0.05),MCV、SCV均较T0时提升(P<0.05),血清超氧化物歧化酶(SOD)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均较T0时升高(P<0.05);A组中医证候积分、血清PAI-1水平及上述4项血液流变学指标水平均低于B组、C组(P<0.05),血清SOD、BDNF水平均高于B组、C组(P<0.05)。结论:中药热奄包热敷足三里联合甲钴胺治疗老年DPN气虚血瘀证疗效较好,可改善氧化应激和血液流变学指标水平,有效缓解患者的疼痛感和神经病变程度,提高其生活质量。

通脉化瘀协定方联合耳穴压豆治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛患者的临床疗效观察

目的 探讨通脉化瘀协定方联合耳穴压豆治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛患者的临床效果。方法 选取2020年5月—2023年5月滨州市中医医院收治的60例气虚血瘀型稳定型心绞痛患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用通脉化瘀协定方联合耳穴压豆治疗,两组均持续治疗8周。对比两组的临床疗效、心绞痛发作情况、血清学指标、中医证候积分及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,观察组心绞痛发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,疼痛视觉模拟评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组血清C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸痛、胸闷、气短、乏力评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通脉化瘀协定方联合耳穴压豆治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛患者可提高临床疗效,减轻心绞痛症状,改善血清学指标,且安全可靠。

Detwmination of Blood Flow in the Lower Leg of Patients withDiabetes Mellitus and the Effects of Treatment with thePrinciple of Vitalizing Blood and Solubilizing Thrombus

Blood flow in the lower leg was determined in 50 cases of non-insulin dependent diabetesmellitus using an XLJ-2 bipolar rheoencephalometry impedance rheogram. In patients with leg pain (85legsi and diabetic foat (15 legs3, the blood flow of the lower leg was decreased as compared withhealthy legs (P<0. 01￣0. 001) . The group with diabetic foot showed a bigger decrease compared withthe leg pain group (PMO. 051 . Atter treatment with the principle of vitalizing blood and solubilizing throm-bus, 22 cases with leg pain (32 legs) showed a significant increase of blood flow in the lower leg (P<0. 001). The group with diabetic foot failed to show any significant increase, indicating the importance ofearly treatment. This method of determining blood flow in the lower leg will help early discovery of abnor-mal changes of blood supply in the lower leg. Treatment with the principle of vitalizing blood and solubiliz-ing thrombus can help improve the conditions of the patients.

异位妊娠从瘀论治再认识

[目的]探讨从瘀论治异位妊娠的理论渊源、临床应用方法、效果和现实意义。[方法]通过探析各种文献,溯本求源,分析异位妊娠病位、病机。同时,分期论治异位妊娠,采用活血化瘀、益气养血以化瘀等方法杀胚,化瘀破血、消癥等方法,以期合理选用各种活血化瘀药物治疗本病。[结果]异位妊娠病位在少腹,与冲任、胞脉、胞络相关。其病因虽各不同,其病机则均有血瘀,血瘀既是异位妊娠的重要的致病因素,又是异位妊娠的病理产物,也是其迁延难愈的主要原因。从瘀论治异位妊娠,既可加快血β-HCG转阴,又可加速异位妊娠包块的吸收,临床疗效显著,最大程度保护患侧输卵管的完整性,改善血运,恢复输卵管功能,增加治疗后的受孕机会。[结论]气滞血瘀及气虚血瘀是异位妊娠的基本病机,少腹血瘀实证是其病机本质。血瘀存在于异位妊娠的各型及疾病发展的整个过程,在本病的发生、发展中占有重要的地位,活血化瘀是治疗本病的基本治法,应融合于临床辨证施治的全过程。

补阳还五汤对气虚血瘀型脑梗死患者运动功能与基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的:观察补阳还五汤(BYHWD)对气虚血瘀型急性脑梗死(ACI)患者下肢运动功能及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法:60例气虚血瘀型ACI患者随机分为治疗组(BYHWD+基础治疗)32例、对照组(基础治疗)28例,采用Fugl-Meyer法、NIHSS等方法评价2组治疗前、治疗后2周下肢运动功能及神经学评分,用双抗体夹心酶标免疫分析法(ELISA)检测2组治疗前第1天、治疗后第7天、第14天血清MMP-9及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,另选健康人组20例作参考值。结果:治疗组2周后患者Fugl-Meyer评分显著高于同期对照组(t=5.534,P<0.001),NIHSS神经功能评分则显著低于同期对照组(t=3.222,P<0.002);治疗组2周后血清MMP-9及TNF-α含量均明显低于同期对照组(t=5.973,t=2.1566,P<0.001,P<0.05)。结论:BYHWD改善ACI患者下肢运动功能的作用可能与其下调MMP-9表达及抑制炎症反应等机制密切相关。