手术治疗眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻

目的:回顾分析治疗眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻这类手术的关键技术。方法:回顾性分析2015年3月-2017年12月在笔者医院接受手术治疗的眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻患者8例(8只眼),所有患者仅行针对结膜囊畸形的手术矫正,而未采取针对下睑外翻常用的下睑全层楔形切除、外侧睑板条锚定、皮瓣法等术式。结果:8例患者均单纯行二期义眼台植入+结膜囊成形术并穹窿部弧形压管获得了深在、稳定的结膜囊,佩戴义眼片后,下睑缘位置满意,无内外翻。在无需接受任何下睑外翻矫正措施的情况下获得了满意的下睑形态及功能。结论:眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻手术关键点在于矫正眼眶凹陷,恢复结膜囊正常形态,尤其是加深下穹窿。

上睑眼轮匝肌肌皮瓣在修复瘢痕性下睑外翻中的应用

目的:探讨应用上睑眼轮匝肌肌皮瓣修复轻中度下睑外翻的方法。方法:在完成上睑皮肤松弛矫正的同时,将上睑睑板表面剥离并形成上睑眼轮匝肌肌皮瓣,转移至下睑外翻患处,2周后断蒂,上睑形成重睑。结果:17例患者实施该手术后上睑形态流畅,下睑外翻基本矫正,外观满意,随访3～6个月,无下睑外翻复发。结论:应用上睑眼轮匝肌肌皮瓣修复轻重度下睑外翻是一种较为可行的手术方法。

外侧睑板条悬吊术在下睑手术中的应用

目的评价外侧睑板条悬吊术在各种下睑病变中的应用.方法回顾分析2010年2月至2013年8月间各种原因所致的下睑松弛、外翻、退缩、外眦移位,眼睑闭合不全共48人(64眼).所有患者均采用外侧睑板条悬吊术作为主要术式,部分患者联合了下睑缩肌的手术,或植入高密度多孔聚乙烯植片(Medpor LES)做为手术的补充;少数睑外翻还进行了皮瓣转位或移植.术后针对下睑复位及外观改善情况进行评价,定量分析下睑退缩、睑闭合不全、外眦下移;定性比较下睑松弛、下睑外翻.结果术后2周复诊,除2例下睑外翻仍轻度欠矫外,所有患者下睑均复位,外观满意;其中定量分析术后较术前差异有统计学意义(P<0.01),定性比较的效果理想.结论外侧睑板条悬吊术在各种下睑病变中疗效显著.

探讨Medpor下睑插片联合外眦睑板条悬吊术治疗重度麻痹性下睑外翻

目的探讨Medpor下睑插片联合外眦睑板条悬吊术治疗重度麻痹性下睑外翻的临床疗效。方法回顾性系列病例研究。收集16例(16眼)重度麻痹性下睑外翻患者的临床资料,所有患者均采用Medpor下睑插片联合外眦睑板条悬吊术治疗。记录并比较16例患者术前及术后1周、3个月、12个月的眼睑闭合不全量、下睑退缩量、角膜上皮分级、下睑水平及垂直松弛度等级。结果 16例患者术后下睑外翻均矫正,随访期内均未见复发。术后1周、3个月、12个月,下睑退缩量、眼睑闭合不全量均较术前明显下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后各时间点间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。随访期间各患者的角膜上皮分级、水平及垂直松弛度等级均较术前明显改善,随访期末均为0级或1级。无1例患者术后出现眶内出血、感染及内植入物暴露、排斥、移位等严重并发症。结论采用Medpor下睑插片联合外眦睑板条悬吊术治疗重度麻痹性下睑外翻,可在保留患者视功能的前提下矫正下睑外翻及眼睑闭合不全,有效改善患者眼表状况及外观,且术后效果较为稳定。

眼袋术后睑外翻的早期非手术治疗策略

目的:探讨一种早期矫正眼袋术后睑外翻的非手术治疗方法。方法:对眼袋术后轻中度睑外翻行早期积极干预:早期仅采用弹力胶布牵引固定,如术后14 d还未完全矫正则采用曲安奈德局部注射联合弹力胶布牵引固定治疗。结果:对15例(20侧)眼袋术后睑外翻患者早期积极处理后,所有病例睑外翻均获完全矫正。结论:早期应用弹力胶布牵引固定联合曲安奈德治疗对眼袋术后的睑外翻有良好的治疗效果,是一种简单、安全、有效的方法。

内眦韧带修复在治疗泪小管断裂伴下睑外翻中的疗效观察

目的：研究内眦韧带修复在治疗泪小管断裂伴下睑外翻中的疗效。方法：对2007年入院治疗的18例泪小管断裂伴下睑外翻的患者其中断裂位置距泪小点〉2mm的14例采用泪小管吻合联合下睑睑板-内眦韧带修复术;〈2mm的4例采用行泪小管吻合术的方法进行治疗,术后随访1～3mo。结果：18例均无下睑、泪小点外翻,冲洗泪道均通畅。结论：泪小管吻合合并下睑睑板-内眦韧带修复术治疗下睑撕裂伴泪小管断裂,效果显著,未见溢泪及下睑外翻。

颞区水平皮瓣修复瘢痕性下睑外翻的临床观察

目的探讨外眦角颞侧水平带蒂皮瓣在下睑瘢痕性外翻修复中的应用。方法对11例(11只眼)伴有皮肤组织缺损的下睑外翻患者实施该手术,其中3只眼为局部疖肿溃破后皮肤瘢痕挛缩,2只眼为铝水烫伤后,6只眼为皮肤挫裂伤后。年龄15～58岁。局麻下手术,根据下睑皮肤缺损范围,在颞区设计一以肌肉组织为蒂的水平向皮瓣。皮瓣穿过供、受区之间的皮下隧道后缝合于缺损区。结果术后第2天,有1只眼皮瓣的鼻侧端微紫,1周后色泽日趋正常。术后随访3～6个月,11只眼下睑皮瓣色泽良好,与周围组织差异小,无外翻发生。颞区伤口瘢痕细而淡。结论颞区水平皮瓣在伴有皮肤组织缺损的瘢痕性下睑外翻修复中疗效良好,供区水平伤口愈合佳,瘢痕小。但供皮量受颞区皮肤松弛程度的限制,且应严格控制皮瓣长度,避免因血供不足造成组织坏死,因而更适合于下睑颞侧半皮肤缺损的修复。

不同手术方法矫正瘢痕性下睑外翻27例临床分析

目的：观察应用不同手术方法矫正各种瘢痕性下睑外翻的疗效。方法：自2004年10月至2006年5月，共收治各种瘢痕性下睑外翻患者27例，33眼，根据患者外翻程度和局部专科情况，行皮片游离移植15例，临近皮瓣转移术9例，颞浅动脉额支为蒂的岛状皮瓣3例。结果：27例33眼成功率87．9％，2例出现局部皮瓣感染、坏死，2例皮片挛缩。手术后由于下睑外翻导致的各种合并症明显好转。随访观察2～19个月所有病例术后效果良好，无复发。结论：瘢痕性下眼睑外翻的手术治疗应根据患者的不同情况选择合适的手术方法，才能达到最佳的矫正效果。

眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形及下睑外翻的分类和预防

目的 研究眶肌筋膜韧带提紧的眼袋整形方法及其下眼睑外翻的分类和预防。方法 研究眶肌筋膜韧带的解剖 2 0例 ,自 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,对 2 2 4例下睑松弛及眶下脂肪疝出进行了眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形。分析几十年来睑外翻病例 ,提出睑外翻程度的分类方法。结果 眶肌筋膜韧带位于眼轮匝肌外侧深层 ,是一眶隔筋膜汇集的筋膜韧带 ,取名为“眶肌筋膜韧带” ,是一膜状筋膜韧带 ,在冠状面上 ,位于眼外眦角内下方 ,起于眼轮匝肌外侧 1/ 3深面 ,止于眶外侧壁及下睑板外侧缘。长约 15mm ,宽约 12mm。 2 2 4例下眼袋整形后经过 2周至 2年的随访 ,手术后眶下疝出脂肪的隆起得到修复 ,下睑皮肤松弛得到矫正。有 5例术后早期有轻度下眼睑睑球分离 ,2周后完全恢复。眼睑外翻的程度分类将眼睑外翻分成从 0度到Ⅲ度睑外翻的睑外翻 ,每度睑外翻又可分成 4个级别 ,合计为 4度 16级。结论 眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形 ,不仅能达到常规眼袋整形手术方法的手术效果 ,又能使眼袋整形手术中达到眼轮匝肌提紧、眶隔筋膜提紧的效果 ,也是预防眼袋手术后产生下睑外翻的有效方法 ,但本手术需增加眶隔筋膜提紧手术操作。眼睑外翻的程度分类方法 。

外侧睑板条固定术联合射频技术矫正退行性下睑外翻

目的:研究外侧睑板条固定术联合射频技术在退行性下睑外翻矫正中的应用效果。方法:选取2018年1月-2019年4月的82例(90眼)退行性下睑外翻患者,随机分为两组。对照组采用Byron Smith改良术治疗,观察组采用外侧睑板条固定术联合射频技术治疗。观察两组治疗效果及术后恢复情况。结果:观察组总有效率显著高于对照组[93.02%(40/43)vs 71.79%(28/39)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后均无明显不良反应。结论:外侧睑板条固定术联合射频技术矫正退行性下睑外翻效果显著,舒适安全,术后美观,可达到满意的临床效果。

睑缘缩短法治疗睑袋切除术后致睑外翻畸形

目的 探讨睑缘缩短术对睑袋切除术后致睑外翻畸形的治疗效果。方法 应用睑缘楔形切除术、睑缘劈开楔形切除术和不对等睑缘楔形切除术 ,使睑缘缩短而矫正睑外翻畸形 15例 (18只眼 )。结果 15例患者中 13例 (15只眼 )术后 7天睑外翻矫正 ,2例 (3只眼 )术后 7天时仍有轻度睑球分离 ,经过物理治疗 1个月后基本恢复。结论 睑缘缩短术是一种手术简单、损伤小、恢复时间短的睑外翻矫正方法 。

下睑袋整形术后睑外翻及下睑凹陷的防治

目的:预防下睑袋整形术后睑外翻和下睑凹陷等并发症。方法:术中保留适量眶脂肪并充填眶下缘,缩紧眼轮匝肌,以加强下睑的支撑力。结果:本组80例,60例获随访6个月至3年,除1例因皮下血肿引起轻度睑外翻外,其余均获得满意效果。结论:睑袋整形术中保留适量眶脂肪、缩紧眼轮匝肌可提高手术效果。

眼袋整形术并发症的防治

眼袋整形术的并发症主要包括下睑外翻、下睑睫毛外翻、睑球分离、泪小点外翻、眼鼻沟畸形及眶下睑沟凹陷畸形等。皮肤眼轮匝肌及眶隔脂肪切除过多是造成上述并发症的主要原因，另外，手术中失误或操作粗糙也可造成诸如复视、泪小管撕裂甚至球后血肿等严重并发症。防止下睑外翻的发生，主要在于如何测定松弛皮肤的方法，这要把眼球活动、面部肌肉活动以及重力对面部的影响等诸因素进行综合考虑，正确估算出皮肤的切除量，才能有效防止睑外翻的发生。对于轻度外翻可采用热敷、按摩等保守治疗，对于重度睑外翻据不同情况分别采用，眼轮匝肌提紧术，睑板部分切除、结膜囊缩小术及下睑皮肤移植术加以矫正。对于眶下区凹陷及眼鼻沟畸形，术中就应注意避免，特别是要控制好眶脂的切除量，一旦发生可采用脂肪或筋膜脂肪充填，也可行眼轮匝肌提紧加以矫正。总之，在眼袋整形术中避免去除过多的组织，无论是皮肤，还是眶隔脂肪，都可有效防止并发症的发生。

膨体聚四氟乙烯在泪沟矫正中的应用

目的:评价应用膨体聚四氟乙烯填充矫正泪沟的安全性与有效性。方法:2016年11月-2021年4月,针对无下睑手术史的泪沟就医者,采用经下睑缘切口在眶缘前下方骨膜上置入膨体的方法矫正泪沟,观察其临床效果及并发症发生情况。结果:本组共46例就医者,术后泪沟明显改善者37例、改善9例,就医者对手术效果满意者43例、一般者2例、不满意者1例,门诊随访3~50个月,泪沟矫正效果稳定,发生轻微睑球分离4例均在术后3个月内恢复正常,单侧假体移位1例,经手术修复后改善,无假体排异、感染、瘢痕增生、持续性下睑退缩等并发症。结论:应用膨体填充矫正泪沟是一种安全有效且效果持久的方法。

下睑袋整形术后睑外翻的预防

目的 预防下睑袋整形术后睑外翻和下睑凹陷等并发症。方法 术中保留适量眶脂肪并充填眶下缘 ,缩紧眼轮匝肌 ,以加强下睑的支撑力。结果 本组 5 2例 ,4 0例获随访 6个月至 3年 ,除 1例因皮下血肿引起轻度睑外翻外 ,其余均获得满意效果。结论 综合方式行下睑袋整形术 ,可提高手术效果。

组合式双梭形皮肤切口防止下睑松弛矫正术后下睑外翻

目的针对采用传统切口进行下睑皮肤松弛矫正术后易发生外眦部睑球分离,甚至外翻的现象,探索一种更为安全可靠的改良手术切口。方法回顾分析2008年6月至2016年10月接受下睑皮肤松弛矫正术的患者338例,分别采用组合式双梭形皮肤切口(n=143)及传统切口(n=195),比较两组患者术后的并发症情况。结果两组患者术后下睑松弛均得到矫正。采用组合式双梭形皮肤切口的患者术后未发生睑外翻及睑球分离;采用传统手术切口的患者中,睑外翻及睑球分离的发生率分别为1.03%和4.87%。两组差异显著(P<0.05)。结论组合式双梭形皮肤切口能明显降低下睑睑球分离乃至外翻的发生率,安全可靠,值得临床推广应用。

不同手术方式对老年人下睑内翻治疗效果和预后的影响

目的:探讨眼轮匝肌缩短联合睑袋切除术与单纯眼轮匝肌缩短术对老年下睑内翻患者疗效和预后的影响。方法:选择2019年1月-2019年10月80例(126只眼)下睑内翻的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法平均分为观察组与对照组,对照组给予单纯眼轮匝肌缩短术治疗,观察组给予眼轮匝肌缩短联合睑袋切除术。比较两组术后4周的近期疗效,1年后评价远期疗效。于术前、术后1个月、6个月、术后1年参照眼表疾病指数量表(Ocular surface disease index,OSDI)评价眼部状况,于术后1周、6个月、1年采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评价术后瘢痕情况,并比较两组患者满意度。结果:观察组患者术后的近期良好率及总有效率高于对照组,且远期显效率及总有效率亦高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组畏光、流泪、刺激感、异物感症状较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、1年观察组瘢痕的色泽、血管分布、厚度、柔软度均对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组非常满意及总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眼轮匝肌缩短联合睑袋切除术可以更好的改善患者眼部不适症状,具有更好近期及远期疗效,且术后瘢痕恢复更佳,美容效果更好,患者满意度更高。

应用锯齿线悬吊治疗眼袋术后下睑外翻

目的评价应用锯齿线悬吊微创治疗眼袋术后下睑外翻的疗效。方法 2007年8月～2010年8月,对接受锯齿线悬吊治疗眼袋整形术后下睑外翻的病人进行术前术后对比,观察病人术前眼部刺激症状,如畏光、流泪、眼睑痉挛的改善情况,同时记录巩膜外露程度(下睑缘与角膜下缘的距离)的改善情况。结果共9例病人(16眼)接受此种微创技术矫正眼袋整形术后下睑外翻,术后随访12个月,眼部刺激症状消失,下睑外翻、巩膜外露症状得到矫正,巩膜外露平均矫正(2.7±0.9)mm。患者对于外观和功能的疗效都很满意。结论应用锯齿线悬吊矫正眼袋术后下睑外翻是一种安全、微创的有效治疗方法。

改良型异体巩膜条带悬吊术治疗麻痹性下睑外翻疗效探讨

目的:观察和分析改良型异体巩膜条带悬吊术矫正麻痹性下睑外翻矫正的效果。方法:选取2016年1月-2019年1月在河北省眼科医院诊治的20例(20眼)中、重度麻痹性下睑外翻患者的临床资料。所有患者采用改良异体巩膜条带悬吊术,针对患者下睑外翻程度对下睑内、外层进行个性化治疗,并通过下睑缘角膜映光点距离(MRD2)、巩膜暴露高度和眼睑闭合不全高度对手术效果进行定量评估。结果:术后随访12~36个月。20例患者中,仅2例患者在术后1年仍出现2~3mm眼睑闭合不全,其余患者双眼下睑对称美观、切口瘢痕淡化,且未出现异体巩膜感染和排斥的病例。术前MRD2为(8.06±0.79)mm,术后1年为(5.18±0.59)mm;术前巩膜暴露(2.31±0.85)mm,术后1年巩膜暴露(0.44±0.41)mm;术前眼睑闭合不全(5.14±1.04)mm,术后1年眼睑闭合不全为(1.06±0.82)mm,以上三项指标差异均有统计学意义(t=19.927,P=0.000;t=14.521,P=0.000;t=24.888,P=0.000)。结论:改良型异体巩膜条带悬吊术具有术后效果稳定、复发率低和并发症少的优点,是治疗麻痹性下睑外翻的一种可靠的手术方法。

上睑双蒂肌皮瓣在瘢痕性下睑外翻修复中的应用效果分析

目的:探讨瘢痕性下睑外翻就医者应用上睑双蒂肌皮瓣进行修复的效果。方法:选取2017年6月-2020年6月笔者医院收治的瘢痕性下睑外翻就医者56例,按随机数字表法分为单蒂组和双蒂组,各28例。两组分别实施上睑单蒂肌皮瓣移植术、上睑双蒂肌皮瓣移植术。记录两组基本资料、临床疗效、肌皮瓣长度及宽度、并发症、满意度情况。结果:单蒂组总有效率为97.30%,双蒂组总有效率为97.06%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双蒂组肌皮瓣长度、宽度均大于单蒂组,差异有统计学意义(P<0.05)。单蒂组并发症总发生率为8.11%,双蒂组并发症总发生率为5.88%,两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单蒂组总满意度为89.29%,双蒂组总满意度为92.86%,两组总满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:上睑双蒂肌皮瓣在瘢痕性下睑外翻修复中具有较好的疗效,可改善眼睑外观和功能,恢复下泪小点位置,且并发症少,就医者满意度高。