不同术式治疗退行性下睑内翻的临床效果分析

目的分析2种不同术式治疗退行性下睑内翻的临床疗效。方法选取2017年3月—2020年9月在首都医科大学宣武医院诊治的退行性下睑内翻患者84例(86只眼)。按照随机数字表法分为加固组41例(42只眼)和前徙组43例(44只眼)。加固组予下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术;前徙组予下睑缩肌前徙联合外侧睑板条固定术。比较2组的手术时间、术后眼睑瘀血持续时长、复发率和临床疗效。结果(1)2组术前下睑前方牵拉试验、下睑侧方牵拉试验和下睑缩肌松弛试验阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)手术时间:加固组手术时间低于前徙组,差异有统计学意义(t=32.444,P=0.000)。(3)术后眼睑瘀血持续时长:加固组术后眼睑瘀血持续时长低于前徙组,差异有统计学意义(t=5.544,P=0.000)。(4)复发率和临床疗效:2组复发率和临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且术后均未出现严重并发症。结论下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术和下睑缩肌前徙联合外侧睑板条固定术均是治疗退行性下睑内翻的有效方法。但下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术具有手术步骤简单、手术用时短、术后眼睑瘀血轻等优点。

下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗睑内翻的疗效探讨

目的探讨下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗睑内翻的疗效。方法将眼科100例老年单眼睑内翻患者作为研究对象,以随机抽签方式分为对照组(50例)、试验组(50例)。对照组给予下睑缩肌移位术治疗,试验组给予下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗。对比两组围术期手术指标(切除皮肤宽度、手术出血量、手术时间),症状和体征(流泪、异物感、畏光)评分,眼部指标(睑裂宽度、泪阜显露率、睫毛朝向)恢复情况,并发症发生率。结果试验组切除皮肤宽度(1.51±0.23)cm小于对照组的(1.65±0.29)cm、手术出血量(38.76±6.76)ml多于对照组的(28.34±5.43)ml、手术时间(31.34±6.34)min长于对照组的(24.65±5.33)min(P<0.05)。治疗后,试验组流泪、异物感、畏光评分分别为(1.12±0.34)、(1.06±0.35)、(1.06±0.44)分,均低于对照组的(1.42±0.76)、(1.72±0.73)、(1.77±0.29)分(P<0.05)。治疗后,试验组睑裂宽度(28.21±3.77)mm、泪阜显露率(0.86±0.17)%、睫毛朝向(96.12±10.14)°均大于对照组的(25.23±2.89)mm、(0.63±0.14)%、(82.67±8.65)°(P<0.05)。试验组并发症发生率为4.00%,较对照组的16.00%更低(P<0.05)。结论睑内翻使用下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术进行治疗可将手术质量进行提升,有效改善流泪、异物感等临床症状,并调整睑裂宽度、泪阜显露等指标,控制术后并发症发生率,值得推广普及。

下睑缩肌折叠术治疗儿童特发性睑内翻的临床效果观察

目的:观察下睑缩肌折叠术治疗儿童特发性睑内翻倒睫的临床效果。方法:选取2018年5月—2021年10月汉阴县人民医院就诊的4~15岁的儿童特发性睑内翻患者。根据手术矫正方法不同分为治疗组与对照组,治疗组使用下睑缩肌折叠术矫正共22例(44只眼),对照组采用褥式缝线矫正术矫正共10例(20只眼)。分析两组患者的手术疗效和复发率。结果:下睑缩肌折叠术组治愈率81.8%,有效率95.5%,复发率4.5%;褥式缝线矫正术组治愈率60.0%,有效率70.0%,复发率30.0%。两组有效率和复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下睑缩肌折叠术对儿童特发性睑内翻倒睫具有较好的治疗效果,复发率较少,而且手术操作简便,创伤较小。

联合和单一术式治疗老年性下睑内翻的疗效对比

目的:比较下睑缩肌移位术及眼睑轮匝肌折叠缩短联合下睑缩肌移位术治疗老年性下睑内翻的临床疗效。方法:选取2013-01/2014-10我科收治的64例85眼老年性下睑内翻患者为研究对象,根据手术方式的不同分为A组(31例42眼)、B组(33例43眼),A组采用下睑缩肌移位术,B组采用眼睑轮匝肌折叠缩短联合下睑缩肌移位术。比较两组患者的短期和长期治疗效果及术后2a的复发率。结果:B组的短期有效率(98%)高于A组(95%),差异无统计学意义(P>0.05);B组的长期有效率(95%)高于A组(83%),差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者术后2a的复发率(5%)低于A组(17%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:眼睑轮匝肌折叠缩短术联合下睑缩肌移位术治疗老年性下睑内翻较下睑缩肌移位术的临床疗效好。

联合手术方式治疗退行性下睑内翻的疗效

目的探讨联合手术方式治疗退行性下睑内翻的疗效。方法退行性下睑内翻52例(65眼)行皮肤轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短下睑缩肌复位术,手术经下睑皮肤入路,打开眶隔,切除部分眶脂肪,将下睑缩肌缝合固定于睑板下缘,分离出5 mm的睑板前轮匝肌条,剪除部分睑板前眼轮匝肌,褥式缝合于外侧眶骨膜上。术后随访12~16个月,观察手术效果。结果符合纳入标准65眼,61眼下睑内翻矫正良好,治愈率93.85%。2例复发患者行皮肤轮匝肌切除联合外侧睑板条悬吊术,术后效果良好;1例患者术后出现下睑外翻伴下睑退缩,行双眼下睑缩肌后徙联合外侧睑板缩短术治愈。结论联合手术方式治疗退行性下睑内翻,手术成功率高,复发率低,对于保持下眼睑稳定性有更持久的效果。

下睑缩肌后徙与切断手术治疗轻度下睑退缩

目的探讨下睑缩肌后徙或切断手术治疗轻度下睑退缩的临床效果。方法手术多在局麻下进行，采用经典的下睑袋皮肤切口。打开下眶隔，将眶脂肪向下推，暴露下睑缩肌的前表面，沿下睑板下缘处分离下睑缩肌，将下睑缩肌完全分离至下穹隆。于穹隆水平处切断或将其后徙缝合于下穹隆处结膜面。患者取坐位观察下睑位置，以下睑位于下方角膜缘上0．5mm为宜。术后1周、1月及6月测量下睑位置，观察其变化情况。结果11例（14眼），随访6—20月，平均7．3月，获良好效果。12眼在双眼平视时下睑位于角膜下缘，2眼仍残存下睑退缩约0．5mm。全部病例下睑退缩较术前有极大的改善，手术效果良好。结论下睑缩肌后徙或切断手术治疗轻度下睑退缩可获得较好的功能和美容效果。对于轻度下睑退缩的治疗是一种较理想的方法。

下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术治疗退行性下睑内翻

目的:探讨并比较下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术及单纯下睑缩肌复位术治疗退行性下睑内翻的有效性和安全性。方法:本研究为前瞻性研究。选取2015-01/2018-02在我科接受手术治疗的退行性下睑内翻患者79例91眼,随机分为观察组(41例46眼,行下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术)和对照组(38例45眼,行单纯下睑缩肌复位术),对两组临床疗效、术后并发症发生率进行比较。结果:术后3mo随访,两组患者治愈率无差异(100%vs 98%,P=0.495)。术后24mo随访,观察组治愈率高于对照组(98%vs 84%,P=0.030)。观察组无术后并发症发生,明显少于对照组(11%,P=0.026)。结论:下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术治疗退行性下睑内翻较单纯下睑缩肌复位术远期治疗效果佳,并发症少。

退行性下睑内翻的力学失衡机制和治疗策略综述

退行性下睑内翻是常见的老年性眼睑位置异常。睑内翻继发倒睫,引起眼刺激征和角膜损伤,有可能影响视力。发生睑内翻和睑外翻的本质是力学失衡。退行性下睑内翻的力学失衡机制主要是垂直松弛(下睑缩肌断裂)、水平松弛和眼轮匝肌骑跨,迄今其治疗方式超过100种。本文综述退行性下睑内翻的力学失衡机制和治疗策略,为临床实践提供参考。

睑板下睑缩肌缝线加固术联合下睑皮肤定量切除术矫正老年性睑内翻

目的 评价睑板下睑缩肌缝线加固术联合下睑皮肤定量切除术矫正老年性睑内翻的效果。方法 对老年性睑内翻 6 3例 (6 8眼 )施行睑板下睑缩肌缝线加固术联合下睑皮肤定量切除术 ,并观察术后的疗效。结果 本组病例术后睑内翻全部矫正 ,随访 18～ 2 4个月仅 1眼复发 ,治愈率为 98.5 %。结论 睑板下睑缩肌缝线加固术联合下睑皮肤定量切除术矫正老年性睑内翻效果好 ,复发率低。

联合手术治疗退行性下睑内翻伴松弛

目的：分析和探讨外侧睑板条悬吊联合下睑缩肌前徙术治疗退行性下睑内翻伴眼睑松弛的临床疗效。 方法：回顾本院2011-01/2013-01对21例33眼退行性下睑内翻伴眼睑松弛患者施行外侧睑板条悬吊联合下睑缩肌前徙术（穹隆结膜切口）,随访12~24mo,观察其疗效。 结果：所有患者术后均得到完全矫正,未见复发或过矫现象发生,手术治愈率为100%,均未出现并发症。 结论：外侧睑板条悬吊联合下睑缩肌前徙术是治疗退行性下睑内翻伴眼睑松弛的一种安全、可靠、有效的手术方式。

改良式老年性下睑内翻矫正术的疗效观察

目的:观察改良式眼轮匝肌紧缩术联合下睑缩肌腱膜缝合术治疗老年性下睑内翻的临床疗效,为临床治疗方案的制定提供参考。方法:回顾性分析2009-08/2012-08在我院接受手术治疗的老年性下睑内翻患者218例,根据手术方法的不同分为观察组128例和对照组90例。观察组采用改良式眼轮匝肌紧缩术联合下睑缩肌腱膜缝合术进行治疗,对照组采用缝线加缘间切开术进行治疗。两组患者均获得1a的随访,对比两组患者术后1mo和术后1a的临床疗效。结果:术后1mo,观察组痊愈的有124例,痊愈率为96.9%,对照组痊愈的有84例,痊愈率为93.3%。两组患者痊愈率的对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1a,观察组痊愈的有111例,痊愈率为86.7%,对照组痊愈的有58例,痊愈率为64.4%,观察组痊愈率显著高于对照组(P<0.05)。结论:改良式老年性下睑内翻矫正术具有良好的临床疗效,显著优于缝线加缘间切开术,且手术操作较为简单,术后复发率较低,值得进一步推广应用。

眼轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短下睑缩肌复位术治疗老年性下睑内翻

目的:探究眼轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短下睑缩肌复位术治疗老年性下睑内翻患者疗效。方法:回顾性分析。选取2019-06/2021-06我院收治老年性下睑内翻患者97例175眼,依据治疗方式分两组:对照组47例82眼接受眼轮匝肌切除术进行治疗,联合组50例93眼接受眼轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短下睑缩肌复位术进行治疗。比较两组患者近期疗效、围手术相关指标、手术前后症状与体征评分、手术前后睑裂宽度、睫毛朝向、泪阜显露率、并发症、患者满意度。结果:术后3mo联合组患者总有效率显著高于对照组(95%vs 80%,P=0.004);联合组患者手术出血量、手术时间以及住院时间均明显高于对照组(P<0.001);联合组术后流泪、异物感、畏光以及刺激感症状体征评分均低于对照组(均P<0.001);联合组患者手术后睑裂宽度、睫毛朝向、泪阜显露率均高于对照组(均P<0.001);联合组患者术后并发症发生率低于对照组(8%vs 18%,P=0.032);联合组患者术后舒适度、倒睫矫正、瘢痕外观、双眼对称以及外形美观患者满意度评分均高于对照组(均P<0.001)。结论:应用眼轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短下睑缩肌复位术治疗老年性下睑内翻患者安全有效,可以满足患者美容要求。

下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗老年性下睑内翻效果分析

目的:探讨下睑缩肌移位术单用及联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗老年性下睑内翻的临床效果。方法:将2016年5月-2020年5月在笔者所在医院收治的老年性下睑内翻患者86例(116眼)作为研究对象,并将其分为观察组(43例,57眼)和对照组(43例,59眼),观察组给予下睑缩肌移位术+眼睑轮匝肌折叠缩短术联合治疗,对照组给予下睑缩肌移位术,评估两组术后近、远期临床疗效、眼睑美观的满意度评分,并记录两组术后并发症,比较术后1年的复发率。结果:术后1周、3个月,两组的短期疗效对比、眼睑美观的满意度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组的远期疗效、满意度评分均高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:下睑缩肌移位术联合眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗老年性下睑内翻的远期疗效显著,能明显降低术后复发率,减少术后并发症,提高患者对术后眼睑美观的满意度。

改良内路法睑板条悬吊联合下睑缩肌前徙矫正退行性睑内翻的疗效分析

目的观察改良内路法睑板条悬吊联合下睑缩肌前徙对退行性睑内翻矫正的疗效。方法回顾性病例对照研究。选取2014年1月至2020年12月就诊的42例(55只眼)下眼睑退行性睑内翻患者,以随机数字表法将患者分为对照组21例(26只眼),观察组21例(29只眼),观察组采用内路法睑板条悬吊联合下睑缩肌前徙,对照组仅做内路法下睑缩肌的前徙,比较两组术后1周及术后半年的疗效及并发症。结果术后1周两组疗效及并发症发生率均无明显差异。术后1个月,观察组无人复发,对照组复发率为24%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=7.512,P<0.05);观察组并发症发生率(6.9%),对照组(15.4%),两组之间无统计学差异(χ^(2)=1.016,P>0.05)。术后6个月,观察组复发率(3.4%),对照组(30.7%),两组差异有统计学意义(χ^(2)=7.477,P<0.05);观察组并发症发生率(3.4%),对照组(19.2%)差异无统计学意义(χ^(2)=3.513,P>0.05)。结论改良内路法睑板条悬吊联合下睑缩肌前徙矫正退行性睑内翻是一种微创安全长期有效的矫正退行性睑内翻的手术方法。

外侧睑板条锚定联合下睑缩肌加固术矫正下睑外翻的疗效

目的评估睑缘切开后进行外侧睑板条锚定联合下睑缩肌加固术对于下睑外翻的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2020年1月在医院门诊就诊的26例(26眼)退行性睑外翻和麻痹性睑外翻患者的临床资料,所有患者均采用外侧睑板条锚定联合下睑缩肌加固术,定量评估术前、术后6个月下睑外翻程度。结果术后6个月,所有患者均恢复良好;术前巩膜暴露(3.02±1.22)mm,术后6个月巩膜暴露(-0.06±0.51)mm;术前下睑缘角膜映光距离为(7.52±1.32)mm,术后6个月下睑缘角膜映光距离为(5.02±0.53)mm;术前睑裂闭合不全(6.17±1.91)mm,术后6个月睑裂闭合不全(0.98±0.09)mm。结论外侧睑板条锚定联合下睑缩肌加固术可有效矫正退行性睑外翻和麻痹性睑外翻患者,具有操作方便、复发率低的特点。

先天性睑内翻的个性化术式治疗

目的 评价个性化术式治疗先天性睑内翻的临床效果.方法 收集先天性睑内翻患者150例（285只眼）,单纯的先天性睑内翻采用单纯切开缝合术;单纯下睑赘皮的睑内翻采用睑内翻矫正术联合下睑赘皮去除术;伴有内眦赘皮和下睑赘皮的睑内翻采用下睑赘皮去除术联合内眦Y-V成形术;睑内翻伴有下睑退缩采用睑内翻矫正术联合下睑缩肌后徙术.评价术后恢复情况如治愈率、复率及术后并发症.结果 患者术后恢复良好,无复发及并发症.术后总治愈率98.6％（281/285）,其中单纯切开缝合术治疗25只眼,好转2只眼,治愈23只眼（92.0％）;单纯下睑赘皮去除术治疗41只眼,治愈41只眼（100.0％）;下睑赘皮去除术联合内眦Y-V成形术治疗180只眼,好转1只眼,治愈179只眼（99.4％）;下睑缩肌后徙术治疗39只眼,治愈38只眼（97.4％）.结论 采用个性化手术治疗方式矫正先天性睑内翻,不但手术效果良好,治愈率高,而且避免了术后复发率及不良并发症.

下睑缩肌腱膜修复联合皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻

目的评价下睑缩肌腱膜修复联合皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻的疗效。方法将老年性下睑内翻64例(84眼)分为两组:A组24例(30眼),采用单纯皮肤轮匝肌切除术矫正;B组40例(54眼),采用下睑缩肌腱膜修复联合皮肤轮匝肌切除术矫正。比较两种手术方法的近、远期疗效。结果术后7 d拆线时所有病例内翻矫正良好。随访1～2年,A组6例复发,B组1例复发。结论下睑缩肌腱膜修复联合皮肤轮匝肌切除术治疗老年性下睑内翻疗效确切,复发率低。

蠕形螨睑缘炎合并老年性下睑内翻的治疗效果

目的评估蠕形螨睑缘炎(demodex blepharitis)伴发老年性下睑内翻药物联合手术的治疗效果.方法前瞻性随机对照研究.将2018年1月至12月该院眼科门诊就诊的蠕形螨睑缘炎伴发老年性下睑内翻52例(104眼)随机分为两组.临床试验组共31例(62眼)以茶树油眼贴贴敷,每日2次,妥布霉素地塞米松眼膏涂睑缘,每晚1次,连续应用4周后行下睑缩肌折叠改良术矫正下睑内翻.对照组21例(42眼)进行下睑缩肌折叠改良术,术前不用药.对比两组术后眼部症状总分及复发率差异.结果治疗前两组患者症状评分差异无统计学意义(Z=-0.095,P=0.924).手术后1个月,两组患者临床症状评分均好转,试验组从(5.16±1.39)分降至(0.94±0.85)分,对照组从(5.24±1.48)分降至(1.86±1.06)分,试验组下降更多(Z=-3.039,P=0.002).两组术后1个月的复发率差异无统计学意义(χ^2=1.51,P=0.22).结论抗炎抗螨治疗联合手术治疗能改善蠕形螨睑缘炎伴发老年性下睑内翻患者的症状.

改良Wies法治疗退行性下睑内翻的一年疗效

目的探讨改良Wies法治疗退行性下睑内翻的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院眼科中心27例(31眼)退行性下睑内翻患者。方法27例(31眼)均采用改良Wies法(横行切透下睑,将下睑缩肌前徙固定于皮肤及睑板)。观察术前术后患者眼睑形态、睑缘位置等,随访(14.6±3.5)个月(12~17个月)。主要指标眼睑形态、睑缘位置、有无溢泪。结果术前1例复发患者,在术后14个月,双眼再次内翻复发。其余26例患者,在随访期间均未见过矫或复发,睑缘位置形态好,无不适主诉。结论改良Wies法简单快速易重复效果好,对于治疗退行性下睑内翻建议优先考虑。

针对病因治疗下睑外翻的特殊手术方法

目的探讨不同病因下睑外翻的手术矫正方法。方法对本院收治的下睑外翻患者分析其发病原因,针对不同病因采用特殊的手术方法,并对手术效果进行评价。结果采取特殊的手术方法使不同病因的下睑外翻均得到了满意的外观及功能矫正。结论下睑外翻矫正手术必须针对不同的病因采用相应的手术方法。