手术治疗眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻

目的:回顾分析治疗眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻这类手术的关键技术。方法:回顾性分析2015年3月-2017年12月在笔者医院接受手术治疗的眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻患者8例(8只眼),所有患者仅行针对结膜囊畸形的手术矫正,而未采取针对下睑外翻常用的下睑全层楔形切除、外侧睑板条锚定、皮瓣法等术式。结果:8例患者均单纯行二期义眼台植入+结膜囊成形术并穹窿部弧形压管获得了深在、稳定的结膜囊,佩戴义眼片后,下睑缘位置满意,无内外翻。在无需接受任何下睑外翻矫正措施的情况下获得了满意的下睑形态及功能。结论:眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻手术关键点在于矫正眼眶凹陷,恢复结膜囊正常形态,尤其是加深下穹窿。

眼球摘除术后下穹窿狭窄改良成形术的手术策略

目的探讨一种手术方式提高下穹窿狭窄成形手术的远期效果,改善眼眶的丰满度及义眼安置后的外观。方法收集门诊下穹窿狭窄病例30例,做穹窿结膜切口,切断结膜囊瘢痕组织,翻转结膜瓣,分离出四条直肌;扩张后筋膜孔;同时手术去除堆积于下穹窿的组织,分离向前下方脱出的眶内脂肪组织直至暴露下眶缘骨膜;用四条直肌固定安置羟基磷灰石义眼台;复位结膜瓣,将结膜固定于眶下缘骨膜;膜囊缩窄患者做唇粘膜移植,固定于眶下缘骨膜。结果 30例患者术后1月下穹窿平均深度(5.2±1.5)mm,术后2年内平均深度(6.3±1.5)mm,与术前(0.3±0.2)mm比较,差异均有统计学意义(tm=7.19,Pm=0.00;ty=8.13,Py=0.00);平均随访1年,义眼安置满意,眼眶丰满,患者外观有明显改善,患者满意度高,无复发。结论改良的下穹窿成形手术可以很好的解决传统术式的缺点,下穹窿深度加深,患者外观明显改善,具有良好的远期疗效。

义眼座植入同期下穹窿成形术治疗眼球摘除后畸形综合征

目的观察羟基磷灰石义眼座加下穹窿成形术治疗眼球摘除后畸形综合征的临床效果。方法对34只眼球摘除后畸形综合征行羟基磷灰石义眼座植入,用后部 tenon 囊包埋义眼座,其中24例找到直肌,10例行皮肤面固定穹窿部结膜,24例将下穹窿结膜缘直接缝合在眶缘的骨膜上,球结膜缺损部分均行唇黏膜移植。结果随诊5～30个月33例手术效果满意,结膜伤口一期愈合,无义眼座暴露,1例结膜囊粘连狭窄。结论通过手术方法的改进,治疗眼球摘除后畸形综合征,手术效果好,减少了并发症,缩短了恢复时间。

结膜入路不去眶脂肪的眼袋整形术

总结一种下眼袋整复术的有效治疗方法。方法 :选择对我们 6 3例下眼袋行结膜入路及不去除眶内脂肪的整复病人进行分析。结果 :有令人满意的近期及远期效果。结论 此术式术中损伤小 ,术后无可见瘢痕 ,远期无下睑空虚或潜在的眼球下沉表现。但需注意手术适应证的选择。

穹隆部结膜小切口下睑眼袋去脂整复

目的探讨穹隆部结膜小切口下睑眼袋整形术的优缺点。方法:局麻下,于下穹隆部结膜2mm切口入路,去除眶隔脂肪,切口毋需缝合。结果:本组28例术后随访,除2例效果不甚明显(未要求二次手术),余效果均良好。结论:穹隆部结膜小切口行下睑眼袋整形术效果确切。适用于眼袋为单纯局部组织膨出不伴皮肤松弛者。

经穹窿结膜入路眼袋整复术10例的体会

本文介绍了１０例经穹窿结膜入路眼袋整复手术的体会，详细叙述了该手术的适应证选择，术前、术中及术后的注意事项。

鼻中隔端端移植在鼻尖成形中的应用

目的通过鼻中隔移植物在鼻中隔尾侧端的进行端端移植术,建立稳定的鼻尖支撑结构,并使鼻中隔在长度和高度两个方向上得到延伸,以获得美观持久的鼻尖形态。方法使用鼻中隔移植物,使鼻中隔前脚在及尾侧缘的长度和高得到延伸,同时将保留的L形支架进行加强,再将下外侧软骨穹窿,下外侧软骨内侧脚延伸的中隔移植物缝合固定,从而形成稳定的鼻尖支撑结构。结果 39例受术者随访3-18个月,其中4例出现鼻尖突度略有下降,但形态良好,2例鼻中隔偏曲的患者,在2个月后再次出现偏斜。其余32例均鼻尖形态良好。结论利用鼻中隔移植物行鼻中隔端端的移植抬高和延长鼻尖,鼻尖形态稳定,并且能够减少鼻中隔软骨的浪费。是一种有效的方法。