Coronal-Radicular Amputation or Hemisection? A Report Case in Lower Molar

The coronal-radicular amputation or radicular hemisection is defined as the sectioning fragments coronal-radicular of the lower molar with clinical damage followed endodontic treatment and pros-thetics rehabilitation. This clinical treatment is viable in presence of the radicular decay or furca damage. This is a report case of radicular hemisection of lower molar with decay and bone loss that compromise distal root. The objective was elimination of distal root and conserved mesial root with endodontic and prosthetics treatment.

拔牙矫治对恒牙早期下颌第二磨牙近远中向倾斜度的影响

目的探讨恒牙早期拔牙矫治患者下颌第二磨牙(lower second molar,L2M)近远中向角度自发变化与个体临床特征间的关系,为正畸医生的临床工作提供理论指导。方法经筛选共44例患者88颗下颌第二磨牙的近远中倾斜角度数据纳入本研究。根据治疗前L2M牙冠近远中倾斜角度(L2M初始角度)频数分布直方图,将其分为3组:A组:小角度组,L2M初始角度为0°~17.5°;B组:中角度组,L2M初始角度为17.5°~42.5°;C组:大角度组,L2M初始角度为42.5°~60°;根据L2M是否破龈且暴露大部分牙冠分为已萌组、未萌组。根据下颌平面角大小分为高角、低角、均角。利用CBCT重建全景片测量L2M的近远中倾斜度,分析各分组与L2M近远中倾斜角度变化间的关系。结果小角度组、大角度组、未萌组及高角组治疗后L2M近远中角度变大,而中角度组治疗后角度变小,差异有统计学意义(P<0.05)。已萌组及均角组治疗后L2M近远中角度变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。ANB角、Y轴角及下颌平面角与L2M的初始角度均无相关性。结论大角度、高角患者的L2M在矫治过程中更容易近中倾斜。L2M存在向正常轴倾度靠拢的发展趋势。

下颌智齿垂直阻生的激光导萌

目的:比较3种激光手术方法治疗下颌智齿垂直阻生的临床效果。方法:对198例下颌第三磨牙垂直阻生分别用CO2激光、CO2+Nd:YAG激光和半导体激光进行冠周龈瓣切除,术后随访5d,观察治疗效果。结果:CO2激光治疗组84例,牙冠充分暴露80例,部分暴露4例,术后出血4例,无术后肿胀及疼痛;CO2+Nd:YAG激光治疗组67例,牙冠充分暴露65例,部分暴露2例,术后肿胀及疼痛各35例,出血2例;半导体激光治疗组47例,牙冠充分暴露47例,无术后肿胀、疼痛及出血。结论:激光手术方法可用于治疗下颌第三磨牙垂直阻生,其中半导体激光效果最好。

阻生上颌第三磨牙拔除术后上颌第二磨牙远端的牙周变化

目的:评估年轻人无症状的完全埋伏阻生上颌第三磨牙采用微创拔除后12个月内上颌第二磨牙远端牙周状况的变化。方法:本研究抽取43个高危牙周风险的阻生上颌第三磨牙。在术前和术后3、6和12个月随访,记录邻近第二磨牙远端5个位点的菌斑指数、牙龈指数、探诊深度(PD)。结果:初始PD为(3.67±1.64)mm,最深的平均PD在远中腭侧线角。12个月时,PD平均值为(2.12±0.70)mm,平均恢复高度为(1.55±1.47)mm(P<0.05),3个月时较高为(1.46±1.45)mm(P<0.05)。并且从术前到术后12个月上颌第二磨牙远端的5个位点PD的改善均具有统计学意义(P<0.05)。术后12个月上颌第二磨牙的菌斑指数和牙龈指数均改善。结论:无症状的完全阻生上颌第三磨牙可导致邻近第二磨牙牙周缺损,在远中腭侧线角最深,拔除后12个月5个位点均不同程度恢复。前3个月被认为是牙周愈合的重要时期。有高危牙周风险上颌第三磨牙的年轻人可以从早期拔牙中获益。

拔除下颌第三磨牙后相邻第二磨牙远中牙周情况的早期变化

目的 :观察低位近中阻生的下颌第三磨牙拔除后,相邻第二磨牙远中牙周情况的变化。方法:58例低位阻生的下颌第三磨牙拔除前后随访观察6个月,通过全景片测量相邻第二磨牙远中牙槽嵴高度,临床检查牙周袋深度、龈缘位置和附着水平等牙周指标。结果:58例低位近中阻生的下颌第三磨牙拔除后,相邻第二磨牙远中齿槽嵴高度和龈缘位置均有不同程度的增高,差异有统计学意义。结论:对于年轻患者,应尽早拔除阻生的下颌第三磨牙,有益于增加拔牙后相邻第二磨牙远中牙槽骨的高度。

正畸矫治关闭下颌第一恒磨牙拔牙间隙的临床研究

目的 :探讨下颌第一恒磨牙大面积龋坏致牙冠严重缺损 ,或因明显根尖病变而拔除后 ,关闭拔牙间隙的矫治方法及对潜在的问题进行分析和处理。方法 :对 12例临床病例进行治疗总结。结果 :拔牙间隙完全关闭 ,达到完全远中关系 ,获得理想的治疗效果。结论 :矫治设计过程中 ,保留更多的健康牙位 ,维持口腔的功能 ,熟练掌握间隙关闭的控制方法。

纵折下颌第一磨牙修复治疗后的临床效果观察

目的评价保存治疗纵折下颌第一磨牙的临床疗效。方法选取95例颊舌方向纵折之下颌第一磨牙病例,完全纵剖牙冠及髓室底,获得独立的近远中残根,完整的根管治疗后,行桩核和烤瓷熔附金属全冠修复,3年后进行临床评价。结果修复体边缘完整性检查满意率为85%,与对侧同名牙对照组比较,平均牙龈指数无显著性差异,P>0.05。结论该方法治疗纵折下颌第一磨牙的远期效果较好。

下颌第三磨牙与正畸治疗后下前牙拥挤复发的相关性分析

目的:探讨下颌第三磨牙的存在与正畸结束后下前牙拥挤复发的关系。方法:选择骨性Ⅰ类下颌前牙区拥挤的患者40例,在正畸治疗结束,牙齿排齐后,随机分为两组,每组20例。试验组行下颌第三磨牙拔除术,对照组保留第三磨牙,五年后测量下前牙不整齐指数(MD-IRID)。结果:五年后观察,两组患者下前牙拥挤复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下颌第三磨牙与正畸结束后下前牙拥挤复发无直接关系,拔除没有临床症状的第三磨牙来预防下前牙拥挤复发其实不可取。

下唇麻痹的星状神经节阻滞和电针灸疗法临床疗效探讨

目的探讨星状神经节阻滞(SGB)治疗阻生齿拔除术诱发下唇麻痹后疗效。方法病程在1个月以内60例患者随机分为Ⅰ、Ⅱ组,病程在3个月至1年的患者60例随机分为Ⅲ、Ⅳ组,各组均为30例;Ⅰ、Ⅲ组采用SGB治疗,Ⅱ、Ⅳ组采用SGB和电针灸疗法治疗。结果经过12次SGB治疗后,Ⅰ组28例恢复正常,2例良好;Ⅱ组26例恢复正常,4例良好;2组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过18次SGB治疗后,Ⅲ组24例恢复正常,5例良好,1例无效;Ⅳ组23例恢复正常,6例良好,1例无效;2组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阻生齿拔除术诱发下唇麻痹后,应尽早进行治疗,SGB是其理想的治疗方法之一,电针灸可起到辅助治疗作用。

东北地区227例患者第三磨牙先天缺失与下颌角发育之间的关系

目的 :通过对第三磨牙先天缺失情况及缺失数目的研究,分析第三磨牙先天缺失与下颌角发育之间的关系。方法:选取227例患者的曲面体层片及头颅侧位片作为实验组,其中每例至少有1颗第三磨牙先天缺失;同时选取227例4颗第三磨牙均存在的患者作为对照组。采用Winceph8.0软件对所有研究对象的头颅侧位片进行测量,采用SPSS17.0软件包对数据进行独立样本t检验、单样本t检验、方差分析、线性回归分析。结果 :对照组的Gonial角、上部Gonial角、下部Gonial角均大于实验组,且有显著差异,但性别间无显著差异。Gonial角、上部Gonial角、下部Gonial角与第三磨牙先天缺失数目之间无显著差异。结论:第三磨牙先天缺失与Gonial角、上部Gonial角、下部Gonial角有密切联系,但与性别无显著关系,患者具有短面的颅面结构。第三磨牙先天缺失个数与Gonial角等无显著联系。

微创技术在下颌死髓第一磨牙拔除中的应用

目的:观察应用微创技术拔除下颌死髓第一磨牙的临床效果。方法:收集需要拔除的下颌死髓第一磨牙380例,随机采用微创技术或锤挺法进行拔除,对手术时间及术中、术后并发症进行对比观察和统计分析。结果:与锤挺法相比,微创技术拔除下颌死髓第一磨牙的手术时间缩短(P<0.05),术中及术后并发症的发生率降低(P<0.05)。结论:微创技术的应用。

唐山地区混合牙列期正常牙合青少年下颌牙弓及双侧第一磨牙三维方向生长发育变化研究

目的:探究唐山地区年龄为10岁处于混合牙列期正常牙合青少年下颌牙弓及下颌双侧第一磨牙在三维方向上的生长发育变化。方法:对唐山地区某小学年龄为10岁的正常牙合青少年进行筛选,按照标准筛选出研究样本40例(男20例,女20例)。每年取石膏模型一副,连续跟踪两年,应用3-shape扫描仪扫描石膏模型,将其转化为数字模型。在数字模型上进行牙弓及第一磨牙三维方向上的生长发育变化的研究。结果:过去两年中,下颌前部牙弓长度(LAAL)增加了0.556mm,下颌全部牙弓长度(LTAL)增加了2.067mm,下颌乳尖牙或恒尖牙间牙弓宽度(LICW)增加了2.904mm,下颌第一磨牙间牙弓宽度(LIMW)增加了2.172mm。年龄为12岁的男性LIMW大于女性。右下第一磨牙颊舌向倾斜度(LR6BL)和左下第一磨牙颊舌向倾斜度(LL6BL)分别增加了2.841°和5.410°。结论:10-12岁正常牙合青少年的下颌前部牙弓长度(LAAL)、下颌全部牙弓长度(LTAL)、下颌乳尖牙或恒尖牙间牙弓宽度(LICW)、下颌第一磨牙间牙弓宽度(LIMW)均随年龄增长而增加。年龄为12岁的男性第一磨牙间牙弓宽度均大于女性。下颌双侧第一磨牙随年龄的增加呈颊向倾斜,而近远中向倾斜度无明显变化。年龄为12岁的男女下颌第一磨牙的近远中和颊舌向倾斜度无性别差异。

减数下颌第二恒磨牙矫治8例骨性Ⅲ类错的临床分析

目的：评价减数下颌第二恒磨牙矫治骨性Ⅲ类错的临床效果。方法：临床选择8例骨性Ⅲ类错患者,年龄12~15岁,ANB角平均-2.63°,拔除下颌第二恒磨牙,采用镍钛螺旋推簧＋Ⅲ类牵引远中移动下牙弓,拍摄X线头影测量片,对治疗前后变化进行统计学分析。结果：治疗后SNA平均增加（2.25±2.43）°,ANB增加（1.75±0.96）°;L1-MP平均减少（4.25±2.66）°,L1-NB角减少（5.12±3.79）°,L1-NB距减少（2±1.31）mm;以上项目治疗前后差异均有统计学意义（P＆lt;0.001~0.05）。结论：减数下颌第二恒磨牙可成功矫治某些特定的骨性Ⅲ类错。

上颌斜面导板在增强支抗和调整咬合中的应用

目的探讨上颌斜面导板在加强下前牙支抗及治疗末期调整后牙尖窝关系中的作用。方法选择需下颌后牙前移而下前牙不能过多后移或治疗后期后牙尖窝关系不理想的患者62例,其中29例戴用上颌斜面导板加强下前牙支抗或治疗末期调整后牙尖窝关系,33例未戴用上颌斜面导板,对两组治疗前后的头颅侧位片进行测量并对组内和组间的差异进行统计学分析。结果上颌斜面导板能增强下前牙支抗,在关闭下前牙或下后牙间隙时,斜面导板阻挡下前牙,防止下前牙舌倾及后移,保证前牙覆牙合、覆盖正常。上颌斜面导板还可打开后牙咬合,使上下颌后牙脱离锁结,便于后牙前移及后牙尖窝关系的调整。结论上颌斜面导板能缩短治疗时间,使治疗效果更理想。

角形切口设计和愈合方式与下颌阻生智齿拔除术后并发症

目的:探讨两种角形切口设计和愈合方式对下颌阻生智齿拔除术后并发症的影响。方法:采用分口设计,共纳入60例患者(120侧)。所有患者均有双侧埋伏阻生下颌智齿,且双侧阻生方式相同。按照牙冠是否完全骨埋伏将患者分为A组(冠完全骨埋伏,30例)和B组(冠部分骨埋伏,30例)。一侧采用角形瓣,术后一期缝合完全关闭创口(triangular flap-primary healing,TF-P);对侧采用改良角形瓣,缝合后在第二磨牙远中遗留三角形的牙龈缺损,二期愈合(modified triangular flap-secondary healing,MTF-S)。所有手术由同一医师完成。术后第1天、第3天和第7天复查,检测术后疼痛(VAS评分和布洛芬用量)、肿胀和张口受限程度。术后6个月复查,检查第二磨牙远中探诊深度(probing depth,PD)。配对t检验对比两种方案在术后疼痛、肿胀和开口受限方面的差异。结果:A组中,术后第1天和第3天,MTF-S方案疼痛、肿胀程度低于TF-P方案(P<0.05);术后第1天、第3天和第7天MTF-S方案张口受限程度低于TF-P方案(P<0.05)。B组中,两种方案在术后疼痛、肿胀和张口受限方面差异无统计学意义,但术后第4天,MTF-S方案侧疼痛有加重趋势。术后6个月第二磨牙远中探诊,A、B两组中两种方案的PD差异无统计学意义。结论:MTF-S方案能够减轻完全骨埋伏下颌智齿拔除术后的并发症;术后6个月,两种方案在第二磨牙远中PD方面差异无统计学意义。

下颌第3磨牙完全埋伏垂直阻生拔除术U形切口16例临床观察

[背景]观察下颌第3磨牙完全埋伏垂直阻生拔除术U形切口的临床疗效.[病例报告]选择下颌第3磨牙完全埋伏垂直阻生患者32例,随机分为U形切口组和角形切口组,每组各为16例,采用相应的拔牙方法拔除下颌智齿.比较两组术后第2d局部肿胀、开口受限发生情况及术后第7d切口裂开发生情况.U形切口组术后第2d局部肿胀和术后第7d切口裂开发生率均显著低于角形切口组(P<0.05),U形切口组术后第2d开口受限情况与角形切口组比较差异无统计学意义(P>0.05).[讨论]第3磨牙完全埋伏垂直阻生拔除术U形切口疗效满意.

曲面体层片对下颌第三磨牙阻生的可行性探讨

目的探讨下颌第三磨牙阻生时曲面断层片的相关指标,为早期预测下颌第三磨牙阻生提供临床依据。方法选取86例符合条件的病例共166颗下颌第三磨牙作为研究对象,按诊断标准分成阻生组和萌出组。测量曲面断层片的如下指标:①下颌第二磨牙倾角(Am2-m1);②下颌第三磨牙倾角(Am3-m2);③下颌第三磨牙倾斜度(Am3-mp);④下颌角(GoA);⑤下颌骨嵴缘夹角(RP-OP)⑥磨牙拥挤度(CM):⑦磨牙后间隙长度与第三磨牙牙冠宽度比值(SM/MD);⑧磨牙后间隙长度与下颌骨牙槽长度比值(SM/AD)。用独立样本t检验比较下颌第三磨牙萌出组与阻生组各测量项目的差异。以下颌第三磨牙阻生的发生概率为因变量,以上述8项测量项目的变化为自变量,对相关因素进行Logistic回归分析。结果阻生组中Am3-m2、CM、Am2-m1、Am3-mp、SM/MD和SM/AD皆大于萌出组(P<0.01),阻生组GoA与萌出组差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析所得回归方程为:下颌第三磨牙阻生=8.51+5.48×下颌第三磨牙倾角+2.93×磨牙拥挤度-1.40×下颌第三磨牙倾斜度-1.04×下颌第二磨牙倾角。结论下颌第三磨牙不同萌出状态在曲面断层片的测量项目中有不同的表现,可在一定程度上用于预测下颌第三磨牙是否发生阻生。

CBCT应用于下颌低位阻生第三磨牙拔除术的临床研究

目的探讨CBCT研究下颌低位阻生第三磨牙拔除术相关解剖应用。方法对65例(84侧)拟行下颌低位阻生第三磨牙患者CBCT影像学资料进行回顾性分析,与全口曲面断层片比较并作相关统计学分析。结果经对比分析下颌低位阻生第三磨牙CBCT和全口曲面断层片后,对于相关解剖应用及风险的评估二者均具有统计学差异(P<0.05)。结论CBCT相较于全口曲面断层片能更精准更全面地分析下颌低位阻生第三磨牙解剖位置与评估手术风险。

HZSM-5分子筛硅铝比对催化氯甲烷偶联制备低碳烯烃性能的影响

采用硅铝比(n(SiO_2)/n(Al_2O_3))分别为25、38、50、80、200和300的HZSM-5分子筛作为催化氯甲烷偶联制备低碳烯烃(MeXTO)的催化剂,系统地考察HZSM-5分子筛的硅铝比、结构与表面性质对催化性能的影响。利用X线衍射仪(XRD)、N_2吸附-脱附、NH_3程序升温脱附(NH_3-TPD)和O_2程序升温氧化(O_2-TPO)对催化剂进行表征。结果表明:随着硅铝比的增加,分子筛表面的中强酸酸量逐渐降低,酸强度也逐渐减弱,氯甲烷的转化率逐渐降低,而低碳烯烃的总选择性逐渐增大,催化剂的稳定性也逐渐增强,其中,硅铝比为80的HZSM-5分子筛因具有较适宜的表面酸强度和酸量,催化性能最优。在反应温度450℃、空速2.45 h^(-1)下,氯甲烷的转化率达到92.9%,低碳烯烃的选择性达78.3%,反应稳定性达28 h。

2种拔除阻生下颌第三磨牙手术切口的比较

目的:观察和比较不同手术切口对拔除低位阻生下颌第三磨牙术后效果的影响。方法:选择18～30岁未萌出的双侧低位水平阻生下颌第三磨牙患者35例,随机选取患者的一侧磨牙列,采用信封切口的手术方案(A组),另一侧采用角形切口(B组)。采用同种拔牙方法拔除阻生下颌第三磨牙。观察两组患者术后第2天的反应(局部肿胀、疼痛和术后开口受限)及其他并发症发生情况,采用SPSS11.0软件包对数据进行χ2检验。结果:手术后第2天,B组术后重度肿胀的发生率显著高于A组(P<0.05)。术后开口受限程度及术后疼痛发生率A组与B组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:不同手术切口设计与术后肿胀程度相关,信封切口术后肿胀发生程度较轻。