氟比洛芬酯注射液联合洛索洛芬钠凝胶贴膏对肋骨骨折患者非手术治疗的影响

目的评估氟比洛芬酯注射液联合洛索洛芬钠凝胶贴膏的镇痛方式对非手术肋骨骨折患者镇痛效果及对炎性因子、疼痛介质水平的影响。方法前瞻性纳入2015年6月—2021年2月重庆医科大学附属内江医院胸心外科收治的创伤性多发肋骨骨折患者85例,男性57例,女性28例。随机分为观察组(45例)、对照组(40例)。对照组给予氟比洛芬酯注射液50mg 2次/d静脉注射全身镇痛。观察组在对照组的基础上加用洛索洛芬钠凝胶贴膏1次/d贴于肋骨骨折疼痛明显处局部镇痛。比较两组患者入院时和治疗后1、3、7d时视觉模拟评分(VAS),比较两组住院时间、下床活动时间、加用静脉镇痛药物次数、并发症等。对比两组患者入院时和治疗3d后炎症因子:超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α-(TNF-α)、白介素6(IL-6);疼痛介质:五羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)。治疗7d后血气指标:氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、氧饱和度(SaO 2)。结果入院时观察组VAS[7.00(5.00~8.00)分]与对照组[7.00(6.00~8.00分)]间差异无统计学意义(P>0.05);而治疗1d[5.00(4.00~5.00)分]、3d[4.00(4.00~5.00)分]、7d[3.00(2.00~3.00)分]时的VAS较对照组[6.00(5.00~7.00)分、5.00(4.00~5.00)分、3.00(3.00~4.00)分]降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组住院时间[7.0(6.0~9.5)d]、卧床时间[1.25(1.00~3.00)d]、加用静脉镇痛药物次数[2.0(1.0~3.0)次]、并发症发生率(24.44%)较对照组[10.5(7.0~13.0)d、2.00(1.0~3.0)d、3.0(2.0~4.0)次、45.00%]更短更低(P<0.05)。治疗3d后,观察组hs-CRP[20.83(16.09~26.25)mg/L]、TNF-α[42.04(34.71~47.48)μg/L]、IL-6[72.23(63.22~88.79)μg/L]、5-HT[0.57(0.48~0.69)μmol/L]均较对照组[25.64(19.93~29.07)mg/L、48.62(45.56~51.80)μg/L、79.92(74.22~93.35)μg/L、0.77(0.59~0.97)μmol/L]低。治疗7d后,观察组PaO 2(88.62±7.75)mmHg、SaO 2(96.35±2.30)%均较对照组[(83.55±9.19)mmHg、(94.73±2.46)%]高,PaCO 2(38.80±4.61)mmHg较对照组(42.62±4.62)mmHg低(P<0.05)。结论洛索洛芬钠凝胶贴膏可有效缓解肋骨骨折患者疼痛程度,能抑制机体炎症因子及疼痛介质释放,有利于患者快速康复。