厄贝沙坦联合二甲双胍对早期糖尿病肾病患者肿瘤坏死因子受体1及单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的:探讨厄贝沙坦联合二甲双胍对早期糖尿病肾病患者肿瘤坏死因子受体1(Tumor necrosis factor receptor 1,sTNFR1)及单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)的影响。方法:选择门诊接诊的162例早期糖尿病肾病患者,随机分为二甲双胍组、厄贝沙坦组以及联合用药组。二甲双胍组患者给予口服二甲双胍治疗,厄贝沙坦组给予厄贝沙坦组口服,联合用药组给予二甲双胍和厄贝沙坦治疗。连续治疗3个月后比较sTNFR1、高敏C反应蛋白、单核细胞趋化蛋白-1、糖代谢指标、蛋白尿以及血肌酐指标水平变化情况。结果:治疗后,三组sTNFR1、sICAM-1、hs-CRP、MCP-1水平较治疗前均有所降低,且联合用药组sTNFR1、sICAM-1、hs-CRP、MCP-1水平均低于二甲双胍组和厄贝沙坦组,差异具有统计学意义(P<0.05);3组糖化血红蛋白、空腹血糖水平较治疗前均有明显降低,且联合用药组低于二甲双胍组和厄贝沙坦组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合用药组24h尿蛋白定量、尿清蛋白排泄率以及血肌酐低于二甲双胍组以及厄贝沙坦组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对早期糖尿病肾病患者实施二甲双胍联合厄贝沙坦治疗效果显著,能有效降低血清sTNFR1、MCP-1水平,减轻炎症反应,改善糖代谢水平和减轻蛋白尿水平。

西格列汀单用或联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病白细胞介素18等指标的影响

目的观察西格列汀单用或联合厄贝沙坦对早期2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)和24 h尿白蛋白排泄率(urine albumin emission rate,UAER)水平的影响。方法 90例早期糖尿病肾病患者随机分为3组,每组30例。在原治疗方案及生活方式的基础上,西格列汀组予以西格列汀片100 mg,口服,1次/d;厄贝沙坦组予以厄贝沙坦片150 mg,口服,1次/d;联合用药组予以西格列汀和厄贝沙坦片,用法和剂量同前;3组疗程均为12周。观察各组治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb Alc)、血清Cys C、IL-18和UAER水平的变化。结果治疗后,3组患者血清Cys C、IL-18和UAER水平均较治疗前下降(P<0.05),联合用药组下降幅度大于其他两组(P<0.05),西格列汀组与厄贝沙坦组间变化差异无统计学意义(P>0.05)。西格列汀组、联合用药组患者治疗后Hb Alc降低(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05),厄贝沙坦组患者Hb Alc治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论西格列汀单用或联合厄贝沙坦均可改善早期2型糖尿病肾病患者的血糖与肾功能,联合用药效果更佳,血清Cys C和IL-18的下降可有效反应肾功能的改善,西格列汀有可能通过减轻炎症因子、抗氧化应激作用而发挥肾脏保护作用。

厄贝沙坦与福辛普利联合用药对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察厄贝沙坦与福辛普利对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响。方法选取90例CHF患者采用信封法随机分为2组各45例,对照组患者采用CHF常规治疗基础上加厄贝沙坦治疗,观察组患者在对照组基础上加福辛普利治疗,两组患者均治疗半年,治疗前后采用PHILIPS多功能彩色多普勒超声仪分别检测两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF),同时对两组患者治疗前后NYHA分级进行比较,并根据治疗前后NYHA分级改善情况进行疗效评定。结果两组患者治疗前LVEDD、LVESD、LVEF比较差异均无统计学意义,治疗后,观察组LVEDD、LVESDE及LVEF分别为(45.2±3.2)mm、(34.4±2.1)mm、(49.9±5.1)%,对照组分别为(50.3±6.2)mm、(37.8±3.2)mm、(40.5±6.7)%,观察组治疗后LVEDD、LVESD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为88.89%,对照组为71.11%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论厄贝沙坦与福辛普利联合用药治疗CHF可逆转患者左心室肥厚,明显提高心脏射血分数及改善患者的心功能,值得临床推广应用。

左旋氨氯地平与厄贝沙坦对高血压病早期肾保护作用的影响

目的评价左旋氨氯地平与厄贝沙坦在高血压病患者早期肾保护作用方面的疗效。方法入选高血压病1级、2级患者71例,随机分为两组:左旋氨氯地平组为35例,口服左旋氨氯地平2.5 mg/d;厄贝沙坦组为36例,口服厄贝沙坦150 mg/d。观察12个月,治疗前、后分别检测肾小球滤过率(GFR)、血、尿β2微球蛋白(β2-MG)及血压。结果①左旋氨氯地平组和厄贝沙坦组在治疗后GFR均升高;厄贝沙坦组的疗效优于左旋氨氯地平组(P<0.01)。②左旋氨氯地平组和厄贝沙坦组在治疗后对血、尿β2-MG的降低差异有统计学意义,厄贝沙坦组的疗效优于左旋氨氯地平组(P<0.05)。③两组在用药后收缩压、舒张压均达到目标值(P<0.01)。两组差异无统计学意义。结论左旋氨氯地平和厄贝沙坦在有效降压的同时,都能不同程度使血、尿β2-MG降低,使GFR升高;厄贝沙坦的作用优于左旋氨氯地平。它们对高血压病早期肾功能有保护作用。

伊贝沙坦对高血压病左室肥厚逆转作用的研究

目的观察伊贝沙坦对高血压左室肥厚的逆转作用。方法80例轻、中度高血压伴左室肥厚的患者随机等分为两组:伊贝沙坦组(口服伊贝沙坦150～300mg/d,24周);依那普利组(口服依那普利10～40mg/d,24周)。测量两组患者服药前、后血压的变化。通过超声心动图测量两组患者服药前后舒张末期室间隔厚度(LVST)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、左心室质量指数(LVMI)。检测两组患者服药前、后血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)变化。结果伊贝沙坦组在治疗后较治疗前:①血压明显降低[(128.3±8.6)mmHg比(158.9±11.2)mmHg,P<0.01],与依那普利组相似(P>0.05)。②心脏彩超指标LVDd有所降低(46.6±3.9比48.9±4.1,P<0.05),LVST、LVPWT、LVMI明显降低(分别为10.8±1.1比13.2±1.3,P<0.01,10.2±0.8比11.9±0.9,P<0.01,118.5±20.1比144.8±16.2,P<0.01),与依那普利组相似(P>0.05)。③血清学指标PCⅢ、HA明显降低(分别为103.2±14.6比135.1±17.3,P<0.01,46.7±6.9比77.6±9.4,P<<0.01)。伊贝沙坦组治疗后AngⅡ无明显变化(114.5±20.2比109.8±19.6,P>0.05),依那普利组AngⅡ较治疗前显著降低(56.4±13.5比111.5±20.4,P<0.01)。④用药过程中,伊贝沙坦组1例出现面部丘疹退出试验,其余未出现明显不良反应。依那普利组7例出现干咳,其中4例较剧烈不能耐受退出试验。结论①伊贝沙坦可有效地控制血压及逆转左室肥厚,其疗效与依那普利相似。②伊贝沙坦因无明显干咳的不良反应在临床治疗中比依那普利具有更好的耐受性和依从性。

厄贝沙坦对阵发性心房纤颤及左房扩大的影响

目的观察厄贝沙坦对原发性高血压患者阵发性心房纤颤(PAF)及其左心房大小的影响。方法将64例原发性高血压合并PAF的患者随机分为两组,每组32例,治疗组接受厄贝沙坦150 m g/d,必要时联合利尿剂或β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂控制血压。对照组给予钙通道阻滞剂或(和)β受体阻滞剂或与利尿剂联合控制血压。随访6个月,测定两组治疗前、后的左心房内径(LAD)、血压及心房纤颤(AF)发作次数。结果两组均能显著降低血压,治疗组治疗后的LAD及AF发作次数较对照组显著减少(P<0.05)。结论厄贝沙坦对PAF发作有预防作用,并且可逆转左心房扩大。

小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效

目的探讨小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年1月-2015年12月间我院收治的老年重症心力衰竭患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者接受常规药物治疗,观察组患者接受小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪药物治疗。治疗结束后,观察并比较两组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为92.5%,明显优于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者进行治疗,能够明显提高临床疗效,安全可靠且有效,值得在临床上推广以及应用。

厄贝沙坦治疗非瓣膜病充血性心力衰竭临床评价

目的探讨厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法采用随机、单盲、自身对照及组间对照方法。观察组52例,服用厄贝沙坦,平均(75±15)mg╱d,对照组37例。疗程均为6个月。观察二组治疗前后临床疗效:左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVEDV),6min步行试验及心肌耗氧量。结果其相关参数差异均有高度显著性(P<0.01)。观察组再住院率及病死率明显减少(P<0.025)。二组治疗前后及组间比较肾功能、血糖、血脂、血钾的差异均无显著性(P>0.05)。结论 厄贝沙坦治疗非瓣膜病充血性心力衰竭临床疗效显著且安全,值得临床推广使用。

厄贝沙坦的合成

以5-(4'-甲基联苯-2-基)-1-三苯甲基-1H-四氮唑为起始原料,经溴化,烃化反应,脱保护基,中和反应,得到目标产物。经过工艺优化,最终得到的厄贝沙坦总收率为43.2%,纯度达到99.9%。

厄贝沙坦对2型糖尿病肾病微量白蛋白尿治疗的临床观察

目的:观察厄贝沙坦对2型糖尿病肾病患者尿微量蛋白的作用;方法:64例符合纳入标准患者,随机分为厄贝沙坦治疗组34例,对照组30例,观察时间24周。结果:两组之间血压变化无统计学意义(P=0.276),尿微量白蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。结论:厄贝沙坦具有独立于降压作用之外的减少糖尿病肾病尿微量白蛋白作用。

依拉普利与厄贝沙坦联用对原发性高血压患者左室肥厚的逆转作用

目的对比研究依拉普利与厄贝沙坦联用对原发性高血压(EH)患者左室肥厚(LVH)的逆转作用。方法将92例EH伴LVH患者随机分为A组(厄贝沙坦150nlg·d-1)46例,B组(依拉普利5-10mg·d-1与厄贝沙坦75mg·d-1)46例,于服药前及服药6个月后测定血压(BP)、左心室舒张末期室间隔厚度(ⅣST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期直径(LVDd)、左心室重量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)和A/E峰值。结果两组治疗后BP、IVST、LVPWT、LVDd、LVMI及A/E峰值均显著降低(P<0.01),其中B组各指标降低更明显,与A组比较有显著差异(P<0.05)。结论依拉普利、厄贝沙坦均能逆转LVH,改善左心室舒张功能,二者合用有明显的协同作用。

伊贝沙坦对糖尿病高血压患者肾保护作用的疗效观察

目的了解伊贝沙坦对糖尿病高血压病人的肾保护作用。方法选择已确诊的2型糖尿病合并高血压1～2级患者60例,随机分为伊贝沙坦组和非伊贝沙坦组。伊贝沙坦组口服伊贝沙坦150～300mg,每日1次;非伊贝沙坦组口服钙拮抗剂和(或)β受体阻滞剂。两组继续服用降糖药物,治疗6周。治疗前后观察尿素氮(BUN),肌酐(Cr),血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及24h尿微量白蛋白(UAE)等指标。结果伊贝沙坦治疗后,血、尿β2-微球蛋白含量较治疗前有明显降低(P<0.05),24h尿微量白蛋白(UAE)降低更加显著(P<0.01),较非伊贝沙坦组也明显降低(β2-MGP<0.05,UAEP<0.01)。结论伊贝沙坦在降压治疗中对糖尿病高血压患者有肾保护作用。

非杓型高血压应用厄贝沙坦氢氯噻嗪的时间治疗学研究

目的:观察非杓型高血压患者不同时间应用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊后各血压参数的变化,探讨其最佳用药时间。方法:采用随机排列表将80例非杓型高血压患者随机分为A、B两组,每组各40例:A组每晨7:00服用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊,B组每晚19:00服用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊,剂量均为1粒/d。随访6个月,于治疗前及治疗后8周、6个月3个时点分别进行诊室血压和24 h动态血压监测检查,以收缩压为观察指标,计算并比较两组的诊室收缩压下降均值、白昼收缩压下降均值、夜间收缩压下降均值、谷峰比值、平滑指数、白昼和夜间收缩压达标率、杓型血压转变率。结果:①治疗后各时点两组的诊室收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压均值均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.01);②两组各时点谷峰比值均>70%;平滑指数均>1;③治疗后8周A、B两组的夜间收缩压的下降均值分别为(14.66±4.37)、(16.47±3.14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);夜间收缩压达标率分别为25.00%、47.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);杓型血压转变率分别为20.00%、42.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);④治疗后6个月A、B两组的夜间收缩压的下降均值分别为(20.15±4.59)、(22.45±3.76)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);夜间收缩压达标率分别为42.50%、67.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);杓型血压转变率分别为45.00%、67.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊无论何时用药均能平稳有效降压,但对非杓型高血压患者采用晚间给药效果更佳,更有利于控制夜间血压水平,并使其血压的昼夜节律由非杓型纠正为正常的杓型。

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病136例

目的:探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病临床疗效。方法:收治高血压心脏病患者136例,给予美托洛尔口服,剂量50～100mg/日,厄贝沙坦口服,1次/日,1片/次(150mg),疗程12个月。结果:治疗4周后肝肾功能水平、血脂、血糖治疗前后无明显变化(P>0.05),患者用药后不良反应轻微,多发生在用药的第1周。结论:厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病能明显降低的血压,改善心功能,且不良反应小。

厄贝沙坦逆转原发性高血压左心室肥厚的疗效观察

目的观察厄贝沙坦逆转原发性高血压左心室肥厚的疗效及安全性。方法根据入选标准纳入原发性高血压伴左心室肥厚患者90例，随机分为治疗组45例，对照组45例。治疗组给予厄贝沙坦片，每次150—300mg，1次／d。对照组给予卡托普利片，每次25～50mg，3次／d，观察6个月。观察治疗前后血压、左心室肥厚超声心动图指标变化，并检测血、尿、便常规、肝肾功能等指标，记录不良反应。结果2组血压均降低，治疗前后差异显著（P〈0．01），2组相比差异无显著意义（P〉0．05）；2组原发性高血压左心室肥厚均逆转，治疗前后差异显著（P〈0．05），2组相比差异无显著意义（P〉0．05）。在整个观察期间，药物不良反应发生率为：治疗组2．2％，对照组15．5％，2组差异显著（P〈0．01）。结论厄贝沙坦与卡托普利均能有效地降低血压，同时逆转左心室肥厚，而厄贝沙坦不良反应发生较少而轻微，耐受性好。

雷米普利对2型糖尿病肾病患者不同时期尿蛋白的降低作用

目的对比分析应用雷米普利治疗2型糖尿病肾病患者对不同时期蛋白尿的降低作用。方法选取2013年4月~2016年4月期间我院收治2型糖尿病肾病患者194例,按照就诊ID号随机分为观察组与对照组两组,对照组患者接受厄贝沙坦治疗,观察组患者接受雷米普利治疗,比较两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、白蛋白水平以及尿细胞数量。结果经过3个月治疗后,所有各期患者24h尿蛋白定量、白蛋白水平以及尿细胞数量较治疗前均下降,具有统计学差异(P<0.05);组间24h尿蛋白定量水平比较,观察组各期患者总蛋白水平均优于对照组各期患者,差异显著(P<0.05);尿细胞数量比较,观察组尿足细胞数量明显低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论应用雷米普利治疗2型糖尿病肾病患者疗效确切,可有效降低24h尿蛋白定量、白蛋白水平,减少足细胞脱落、保护肾功能,可在临床治疗中推广应用。

厄贝沙坦单用及其与氢氯噻嗪联用治疗原发性高血压的有效性和安全性的荟萃分析

目的 探讨厄贝沙坦单用及其与氢氯噻嗪联用治疗原发性高血压的有效性和安全性.方法 计算机枪索关于厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的随机对照研究.在严格质量评价的基础上,应用RevMan 4.2软件进行荟萃分析.通过中国期刊全文数据库（cnki：1979/2010）进行检索.结果 初检出73篇文献,经筛选最终纳入10篇文献进行分析.荟萃分析结果显示,厄贝沙坦/氢氯噻嗪与单用厄贝沙坦相比总有效率的差异有统计学意义,厄贝沙坦/氢氯噻嗪组有效性高于厄贝沙坦组.不良反应发生率的差异有统计学意义,厄贝沙坦/氢氯噻嗪组不良反应更少.结论 厄贝沙坦/氢氯噻嗪片作为一种新型的固定剂量降压制剂,降压效果优良,安全性好.

厄贝沙坦对维吾尔族老年高血压左心室肥厚和舒张功能的影响

目的探讨厄贝沙坦的降压疗效及对维吾尔族老年高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响。方法对130例1～2级原发性老年高血压患者给予口服厄贝沙坦150～300mg治疗6个月周，观察治疗前后血压及心率变化。用M型超声心动图测量治疗前后舒张末期左心室内径（LVDd）、室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）。采用多普勒超声心动图观察二尖瓣口舒张早期峰值速度（E）、舒张晚期峰值速度（A）及E峰减速时间（DT），计算E／A比值。结果患者治疗12周后各项指标与治疗前比较，血压明显下降（P〈0．05），E明显升高、A明显降低（P〈0．05），E／A值明显升高（P〈0．05）。LVID、IVST、LVPWT、LVMI较治疗前明显减轻（P〈0．05）。结论厄贝沙坦可显著降低血压，改善老年原发性高血压左心室肥厚和舒张功能。