血清尿酸及同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中患者出院预后的相关性

目的探讨血清尿酸(SUA)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑卒中患者出院预后的相关性。方法回顾性选取2021年1月至2022年6月浙江大学医学院附属金华医院125例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。采用美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评估卒中严重程度,根据出院时改良Rankin量表(mRS)评分判断预后结局,并根据预后结果分为预后不良组和预后良好组。采用二元logistic回归分析缺血性脑卒中的独立危险因素,Spearman秩相关分析SUA及Hcy水平与NIHSS评分、mRS评分的相关性,ROC曲线分析SUA及Hcy水平预测缺血性脑卒中预后不良的效能。结果预后良好组93例,预后不良组32例。预后不良组患者年龄、糖尿病史占比、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、出院mRS评分、住院时间、WBC水平、GLU水平、Hcy水平均高于预后良好组(均P<0.05),SUA水平低于预后良好组(P<0.05),其余指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。高Hcy水平(OR=1.479,95%CI:1.168~1.872,P=0.001)是缺血性脑卒中预后不良的独立危险因素。SUA水平与入院时NIHSS评分、出院时NIHSS评分、出院时mRS评分均呈负相关(r=-0.267、-0.248、-0.275,P=0.003、0.005、0.002);Hcy水平与入院时NIHSS评分、出院时NIHSS评分、出院时mRS评分及住院时间均呈正相关(r=0.526、0.496、0.555、0.433,均P<0.001)。SUA水平预测缺血性脑卒中预后不良的AUC为0.700(95%CI:0.595~0.806,P=0.001),在最佳截断值328μmol/L时,灵敏度为0.844,特异度为0.484;Hcy水平预测缺血性脑卒中预后不良的AUC为0.902(95%CI:0.827~0.976,P<0.001),在最佳截断值12.1μmol/L时,灵敏度为0.813,特异度为0.935;联合预测缺血性脑卒中的AUC为0.905(95%CI:0.830~0.979,P<0.001),灵敏度为0.875,特异度为0.892。结论SUA及Hcy水平与患者脑卒中严重程度及出院预后密切相关。

老年缺血性脑卒中患者用药偏差预测模型构建与验证

目的分析老年缺血性脑卒中患者发生用药偏差的危险因素,以此构建风险预测模型并验证。方法选取2022年5月-2023年9月我院治疗且出院2周的老年缺血性脑卒中患者120例作为模型组,根据有无发生用药偏差分为偏差组47例和非偏差组73例。按同样的纳排标准选取2022年7月-2023年12月的老年缺血性脑卒中患者51例作为验证组。采用单因素及多因素Logistic回归分析老年缺血性脑卒中患者发生用药偏差的独立危险因素,应用R语言软件绘制相应的列线图,并以此构建风险预测模型。同时在模型组数据(内部验证)和验证组数据(外部验证)中采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验评估模型的预测性能;采用临床决策曲线评估模型的临床适用性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,无照护者、用药史不完整、服药依从性差、患者用药数量≥5种和合并慢性疾病≥2种为影响老年缺血性脑卒中患者发生用药偏差的独立危险因素(P<0.05)。基于以上5个独立危险因素构建相应的风险预测模型。模型组ROC曲线下面积(AUC)为0.836(95%CI=0.763~0.910,P<0.001),敏感度为72.30%、特异度为78.10%,H-L拟合优度检验结果显示,χ2=6.751,P=0.564,模型拟合情况良好;校准曲线结果显示,模型预测概率与实际发生情况之间具有良好的一致性,预测准确率为82.35%;临床决策曲线结果显示,模型具有较高的临床适用价值。结论老年缺血性脑卒中患者发生用药偏差受多种因素影响,构建的预测模型具有较高的临床应用价值,医护人员可针对危险因素采取相应措施以降低风险。

168例缺血性脑卒中患者体质特点研究

目的调查缺血性脑卒中患者的中医体质特点。方法选择168例缺血性脑卒中患者,调查其中医体质类型分布以及与性别、年龄、体重的关系。结果①缺血性脑卒中患者的中医体质类型以气虚质、阴虚质和痰湿质居多,分别为33.9%、20.2%和19.0%;②男性患者常见的体质类型为气虚质、阴虚质和痰湿质,女性患者常见的体质类型为气虚质;③小于60岁的患者以气虚质和痰湿质最为常见,60～70岁患者以气虚质和阴虚质为主,70岁以上患者主要以气虚质为主;④肥胖患者以痰湿质最为常见,其他患者以气虚质最为常见。结论缺血性脑卒中患者的中医体质类型以气虚质、阴虚质和痰湿质为多;不同性别、年龄和体重的患者,其中医体质特点有所不同。

颈动脉斑块形态与脑梗塞关系的第二代双源CT双能量CTA研究

目的采用双能量CT血管成像(dual energy CTA,DECTA)研究颈动脉斑块形态特征,并探讨除狭窄度之外与缺血性脑血管病相关的风险因子。方法对412例有脑缺血性症状的患者,使用双能量CTA进行扫描,运用CT重建技术进行重建,评估颈动脉斑块的形态特征和颈动脉狭窄度,其中包括斑块密度,表面形态,钙化程度,并记录有无管腔内栓子形成。斑块表面形态分为平滑,不规则和溃疡三类。结果 412个患者217个有右侧半球症状,195有左侧半球症状。颈动脉梗阻(P=0.01,OR=6.72),重度狭窄(70%-99%)(P=0.05,OR=2.10),和溃疡斑块形成(P=0.04,OR=0.97)高度预示同侧脑缺血症状。多变量Logistic回归分析结果溃疡斑块(P=0.05,OR=0.92)与同侧脑缺血症状相关,平滑斑块(P=0.05,OR=0.65)及重度钙化斑块(P=0.04,OR=0.67)与同侧无症状具有相关性。结论DECTA成像可以对颈动脉粥样硬化斑块表面形态进行分类,斑块表面溃疡与脑缺血病变具有相关性,平滑斑块及重度钙化斑块也具有预测作用。

无症状脑梗死干预治疗与急性缺血性脑卒中发生的相关性研究

目的研究无症状脑梗死患者干预性治疗与缺血性脑卒中发生的相关性。方法采用随机、对照的原则,将符合无症状脑梗死诊断标准的89例患者分为2组,对照组45例,只进行控制血糖、血压、血脂等危险因素的治疗;干预组44例,在控制危险因素的基础上进行干预治疗,包括阿司匹林抗血小板治疗、尼莫通保护脑细胞及中药治疗。治疗6个月后测定2组血液流变学指标。结果治疗后干预组各项指标均显著改善(P<0.05或P<0.01),对照组仅低切全血黏度降低(P<0.05)。干预组各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。在3年随访期间,对照组发生症状性缺血性脑卒中21例(52.5%)高于干预组12例(29.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对无症状脑梗死患者进行干预性治疗,可望降低急性缺血性脑卒中的发生率。

3种评分工具对缺血性卒中伴心房颤动患者1年死亡风险评估的验证

目的本文旨在通过对临床预后预测模型在中国伴心房颤动的缺血性脑血管病患者中的预测效度的评估,寻找能够准确预测预后结局的评分工具,更好地指导临床医疗决策。方法从中国国家卒中登记(China National Stroke Registry,CNSR)研究中选取连续入组的缺血性卒中住院患者为本研究的研究人群。收集患者人口学信息、临床特点及用药信息等基本资料,随访时间为1年,预后结局包括卒中复发及死亡。用χ2检验比较缺血性卒中伴或不伴心房颤动患者基线资料,P<0.01为差异具有统计学意义。采用C值表示的受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)来评价缺血性卒中风险预测评分(ischemic stroke predictive risk score,IScore),住院前合并症、意识水平、年龄和局灶性神经功能缺损(preadmission comorbidities,level of consciousness,age,and neurologic deficit,PLAN)评分和洛桑卒中量表(acute stroke registry and analysis of Lausanne,ASTRAL)评分对1年死亡风险的预测效度。按照各个评分的分层标准计算各层人群死亡和卒中复发的事件发生率。结果从CNSR数据库中选取12 415例完成1年随访的缺血性卒中患者作为本研究的研究人群。其中,10 847例(87.37%)患者不伴心房颤动,1568例(12.63%)患者伴心房颤动。总研究人群1年全因死亡的事件发生率为13.4%,伴心房颤动患者的1年死亡率为34.6%,不伴心房颤动患者的1年死亡率为10.3%。随着各评分分数的增高,死亡事件发生率逐渐增加。IScore对于伴心房颤动的缺血性卒中患者预测死亡的C值为0.784,PLAN评分为0.769,ASTRAL评分为0.793。结论 IScore、PLAN评分和ASTRAL评分可针对1年死亡风险对缺血性卒中患者进行初步分层。各评分工具对于中国缺血性卒中伴心房颤动的患者1年死亡风险有较高的预测能力。

急性缺血性卒中阿替普酶静脉溶栓后早期抗栓治疗安全性和有效性的荟萃分析

目的探索急性缺血性卒中患者接受阿替普酶静脉溶栓后24 h内给予抗栓治疗的安全性和有效性。方法利用计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase和Web of Science数据库,查找关于阿替普酶静脉溶栓后早期抗栓(24 h内)与标准抗栓(24 h后)治疗急性缺血性卒中疗效对比的随机对照试验、匹配对照和非随机对照研究,检索时限均为从建库至2017年10月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料后,采用Stata 14.0软件进行荟萃分析,从而比较溶栓后早期抗栓与标准抗栓治疗发生症状性脑出血、90 d死亡和良好预后差异。结果最终纳入11项研究(包括4项随机对照试验、2项匹配对照和5项非随机对照研究),共计2082例患者,早期抗栓组有1219例(58.5%),标准抗栓组有863例(41.5%)。荟萃分析结果显示:与标准抗栓组相比,接受早期抗栓的患者90 d良好预后的比例更高[比值比(odds ratio,OR)1.41,95%可信区间(confidence interval,CI)1.15～1.73,P=0.001)],而两组患者的症状性脑出血发生率(OR 1.08,95%CI 0.63～1.86,P=0.78)和90 d死亡率(OR 1.13,95%CI 0.81～1.57,P=0.48)无显著性差异。结论与标准抗栓相比,急性缺血性卒中患者在接受阿替普酶静脉溶栓后24 h内给予早期抗栓治疗的90 d功能预后更好,并且不会增加症状性脑出血和死亡风险。

经颅多普勒超声与CT扫描对缺血性脑卒中的诊断及临床应用价值研究

目的探讨经颅多普勒超声与CT血管造影对缺血性脑卒中的诊断及临床应用价值。方法选取我院2017年11月-2018年5月收治的缺血性脑卒中患者114例,以CT血管造影检查为对照,计算经颅多普勒超声检出缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄数及阳性预测值、阴性预测值。结果 CT血管造影颅内外动脉狭窄检出156处,经颅多普勒超声颅内外动脉狭窄检出146处,颅内外动脉狭窄检出率为93.58%,与CT血管造影比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经颅多普勒超声诊断缺血性脑卒中阳性预测值、阴性预测值分别为89.45%、76.94%。CT平扫图像中狭窄处呈高密度,CT血管造影图像可清晰直观显示颅内段及颅外段动脉走行,可显示狭窄或闭塞的血管及侧支循环情况。114例缺血性脑卒中患者中,血管狭窄者血流速度均大于120cm/s,出现重度狭窄血管处远端存在低流速波动;基底动脉血管狭窄血流均>80cm/s,收缩期>100cm/s,同时可存在涡流或血管杂音,而完全闭塞处无血流信号。结论经颅多普勒超声对颅内外动脉狭窄检出率较高,可作为颅内外动脉狭窄的筛查手段。

磁共振斑块成像与缺血性卒中的相关性研究进展

动脉粥样硬化易损斑块破裂是导致缺血性卒中的主要原因。与组织病理学对照研究证实,高分辨率磁共振成像可以无创性评价动脉粥样硬化斑块的负荷、成分及其易损性。大量研究显示,脑血管粥样硬化斑块的磁共振表现特征与缺血性卒中具有明显的相关性。本文将从磁共振斑块成分特征与缺血性脑血管事件的相关性方面进行综述,为缺血性卒中的病因学诊断和疾病的预防提供重要依据。

不同分型的缺血性卒中患者急性期高血压特点及其对预后的影响

目的探讨不同分型的缺血性卒中患者急性期高血压变化特点及其对预后的影响。方法发病〈48h入院的缺血性脑卒中患者238例。参照中国缺血性卒中亚型（CISS）分型标准，将入选患者分为5组，动态监测患者入院7d的血压变化，并在入院后14d及随访3个月时评价近、远期神经功能评分，采用Spearman相关分析法，分析影响各组预后不良的相关因素．结果5组患者的平均血压在入院〈24h下降较快，入院24-72h内仍会缓慢下降，入院4-7d内趋于稳定。各组间平均收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化趋势差异无统计学意义。各组患者入院〈24h平均血压及入院后〈7d平均血压与近期预后不良（死亡/残疾）和远期预后不良（死亡／残疾）呈u型关系；入院24h平均SBP在140—160mmHg，DBP在80～90mmHg时预后最好，入院7d平均SBP130-150mmHg，DBP75-85mmHg时预后最好。然而不同病因缺血性卒中患者发病后预后不良的影响因素各不相同，〈24h内SBP下降幅度与大动脉粥样硬化、心源性卒中患者预后不良显著相关（P=0．048，0．045）。结论急性缺血性卒中患者急性期血压有自发下降趋势，不同病因血压异常缺血性卒中急性期血压变化无明显差异。卒中急性期血压与预后不良呈u型关系。入院〈24h SBP下降过快可能增加大动脉粥样硬化、心源性卒中患者的预后不良。

ABCD^3-Ⅰ评分预测短暂性脑缺血发作后早期卒中风险

目的探讨采用ABCD^3-I评分法预测短暂性脑缺血发作早期进展为卒中的风险。方法收集在我院治疗的186例以短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)为首发症状的患者,均于发病后48小时内行常规弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查,按照ABCD^3-I评分法分为低危组、中危组和高危组,观察TIA后7天、90天内各组卒中的发生率,并比较ABCD^2评分法、ABCD^3评分法、ABCD^3-I评分法这3种评分方法的阳性预测值。采用logistic回归模型预测TIA后早期进展为卒中的危险因素。结果 ABCD^3-I评分的低危组(0～3分)、中危组(4～7分)、高危组(8～13分)7天内卒中发生率分别为0、3.0%、33.8%,90天内卒中发生率分别为0、6.0%、52.3%。与低危组、中危组分别比较,高危组TIA后7天、90天内卒中发生率明显升高(P均<0.01)。与低危组比较,中危组90天内卒中发生率升高(P<0.01),两组7天内卒中发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归模型显示:双重TIA患者90天内预测卒中风险比值比(odds ratio,OR)为4.307,95%可信区间(credibility interval,CI)2.317～8.005,P<0.01;DWI检查出现高信号患者90天内预测卒中风险OR为1.102,95%CI 27.719～223.344,P<0.01;同侧颈动脉中重度狭窄患者90天内预测卒中风险OR为7.800,95%CI2.075～29.319,P=0.005。预测7天内卒中发生风险时,ABCD^2评分法、ABCD^3评分法、ABCD^3-I评分法的曲线下面积(area under thecurve,AUC)分别为0.627、0.842、0.900;阳性预测值分别为25.3%、68.4%、81%。预测90天卒中发生风险:ABCD^2评分法、ABCD^3评分法、ABCD^3-I评分法的AUC分别为0.608、0.796、0.860;阳性预测值分别为21.5%、59.1%、73%。结论 ABCD^3-I评分≥8分时(高危组),TIA后7天及90天内卒中发生率均升高,ABCD^3-I评分≥4分时(中高危组),TIA后90天内卒中发生率升高。双重TIA、DWI检查出现高信号、同侧颈动脉狭窄与TIA后早期发生卒中相关。本研究提示ABCD^3-I评分法在预测TIA进展为卒中的阳性率上,明显优于ABCD^2评分法和ABCD^3评分法。

缺血性卒中与免疫反应

免疫和炎症反应是缺血性卒中病理过程的重要组成部分,自然免疫和适应性免疫都参与这一过程。免疫反应不仅仅造成炎性损伤,引起外周血和免疫器官出现相应的免疫调节,还在缺血性脑损伤后的脑组织修复和重建中发挥重要作用。抑制缺血诱导的炎症反应和进行免疫调节具有脑保护和脑组织修复/重建作用,可能是缺血性脑损伤的一种新的治疗途径。目前关于缺血性脑损伤的免疫治疗还存在诸多问题,需要深入了解免疫系统功能和脑缺血损伤之间的相互作用,以确保免疫治疗的可行性、有效性和安全性。

脑侧支循环影像学评价研究进展

本综述阐述了脑侧支循环的特点、侧支循环影像学评价方法及其优点和局限性。主要包括经颅多普勒超声、磁共振血管成像、计算机断层扫描血管成像、计算机断层扫描灌注成像、数字减影血管造影、多时相计算机断层扫描血管成像。帮助临床医师在疾病早期选择合适的影像学方法评价侧支循环状态,指导临床决策和预后。

主动脉粥样硬化斑块与缺血性卒中关系的研究进展

目前,弓上颅外动脉粥样硬化性斑块和心脏是被公认的脑栓塞的主要来源,但仍有资料显示近1/3的脑栓塞栓子来源不明,提示着可能存在其他潜在的栓塞来源。随着各种影像学手段的不断普及和发展,尤其是经食道超声的广泛应用,许多研究者发现主动脉弓粥样硬化斑块(aorticarch atheroma,AAA)与缺血性卒中关系密切。本文旨在结合文献从流行病学、危险因素、二者相关性及诊治方面对主动脉粥样硬化斑块及其与卒中之间的关系进行综述。

缺血性中风中医证型与血浆TXB_2及6-keto-PGF1α关系的研究

目的:通过探讨缺血性中风中医辨证分型与血浆TXB2及6-keto-PGF1α之间的关系,力图进一步揭示缺血性中风各证型的本质及演变规律,筛选出能反映中医证候客观化的敏感指标。方法:以泸州地区200名急性缺血性中风患者作为研究对象,辨证分型,分组进行对比研究。结果:缺血性中风患者TXB2和6-keto-PGF1α存在明显直线相关和回归关系。缺血性中风不同中医证型组TXB2与6-keto-PGF1α值均成明显直线相关和回归关系:风痰瘀血闭阻脉络组直线回归方程为Y(TXB2)=691.79+0.56X(6-keto-PGF1α),(R=0.417,P=0.003<0.01,回归方程成立);风痰上扰痰热腑实组直线回归方程为Y(TXB2)=401.51+0.58X(6-keto-PGF1α),(R=0.491,P=0.000<0.01,回归方程成立);气虚血瘀组直线回归方程为Y(TXB2)=150.10+1.11X(6-keto-PGF1α),(R=0.638,P=0.001<0.01,回归方程成立);阴虚风动组直线回归方程为Y(TXB2)=184.19+0.91X(6-ketoPGF1α),(R=0.638,P=0.000<0.01,回归方程成立)。结论:TXB2及6-keto-PGF1α可以作为缺血性中风中医证型的客观化指标之一。

老年进展性缺血性脑卒中的临床分析及诊治对策

目的：探讨老年进展性缺血性脑卒中病因和危险因素，并观察对症治疗后的效果。方法：随机选取2010年12月~2013年2月38例老年进展性缺血性脑卒中患者为研究对象，分析其引起该疾病的病因，另外随机选取同时期的38例老年非进展性缺血性脑卒中患者为对照组，进行单和多危险因素分析。结果：老年进展性缺血性脑卒中病因中以感染和颅内外大血管闭塞为主；平均动脉压、入院时间、NIHSS评分、胆固醇、颈动脉斑块、大脑中动脉狭窄、糖尿病史均是老年进展性缺血性脑卒中的高危险因素（P〈0.05）。结论：老年进展性缺血性脑卒中的影响因素有平均动脉压、入院时间、NIHSS评分、胆固醇、颈动脉斑块、大脑中动脉狭窄、糖尿病史等，在临床上要高度重视这些因素。

缺血性脑卒中患者急性期的脑电图分析

目的:观察缺血性脑梗死患者的脑电图(EEG)表现,评价与其预后的关系。方法:对132 例经头颅CT证实的脑梗死患者进行EEG检查,分析其异常程度与脑梗死类型和临床预后的关系。结果:132例患者EEG正常者22例(16．7％),轻度异常者46例(34．8％),中度异常者50例(37．9％),重度异常者14(10．6％),总异常110例(83．3％);EEG正常或轻度异常主要见于腔隙性脑梗死患者,EEG 重度异常主要见于大面积脑梗死患者;EEG异常程度越重,预后越差。结论:EEG可反映脑梗死患者的脑功能状态,其异常程度有助于判断患者预后。

疏血通治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察疏血通治疗急性脑梗死的疗效。方法将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组予以疏血通6mL;对照组川芎嗪120mg,均每日1次,用药14d,依据1995年全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准对两组治疗前后进行评分。结果治疗14d后治疗组的患者临床神经功能缺损程度评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论疏血通注射液治疗急性脑梗死安全有效。

卒中急救护士对急性缺血性卒中救治效率的影响

目的探索优化急性缺血性卒中急诊诊疗流程,在预检台设置卒中护士作为第一反应者并贯穿整个溶栓和血管内取栓绿色通道对治疗效率的影响。方法回顾性分析上海长海医院脑血管病中心2016年4月1日-2017年3月31日溶栓和(或)血管内治疗的急性缺血性卒中病例208例。根据有无卒中护士的参与分为有卒中护士组(43例)和无卒中护士组(165例)。比较两组各治疗环节的延误时间:进门到用药时间(door-to-needle,DTN)、进门至影像学检查时间(door-to-imaging,DTI)、影像学检查至用药时间(imaging-to-needle,ITN)、影像学检查至股动脉穿刺时间(imaging-to-puncture,ITP)、进门至股动脉穿刺时间(door-to-puncture,DTP)、到院至治疗达标率(DTN≤60 min、DTP≤90 min)和出院时及发病3个月预后良好[改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)≤2分]的比例。结果较无护士组,有卒中护士组DTN中位数由39 min缩短至27 min(Z=-5.422,P<0.001);DTP中位数由105 min缩短至68 min(Z=-2.707,P=0.007);ITN中位数由21 min缩短至8 min(Z=-5.981,P<0.001);ITP中位数由78.5 min缩短至45 min(P=0.013)。有护士组和无护士组DTN达标率分别为97.67%和90.97%(P<0.001),DTP达标率分别为100%和35.62%(P<0.001)。出院时和发病3个月有卒中护士组m RS评分≤2分比例显著高于无卒中护士组(62.79%vs 49.09%;69.77%vs 50.91%,均P<0.001)。结论急诊预检台设置卒中护士作为第一反应者并贯穿整个急性缺血性卒中溶栓或血管内治疗绿色通道可以显著缩短急性缺血性卒中患者的DTN时间和ITP时间,提高到院至治疗达标率,改善患者的预后。

颈部动脉夹层患者的影像学、临床特点及预后影响因素分析

目的结合颈部动脉夹层(CAD)患者影像学、临床特点及超声随访,综合分析患者预后的影响因素。方法收集2016年1月-2019年12月我院CAD导致缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者的临床及影像学资料,3 m后超声随访血管情况,改良Rankin量表评分(mRS)评估预后。结果共入组CAD患者48例,其中男性33例(68.75%),女性15例(31.25%),平均年龄(48.1±9.8)岁,颈内动脉夹层(ICAD)31例(64.58%),椎动脉夹层(VAD)17例(35.41%)。首发症状以一侧肢体麻木无力多见,共34例(70.83%),头颈部疼痛5例(10.42%),头晕6例(12.5%)头颈部外伤史及可疑外伤史3例(6.25%)。颈部血管超声以壁内血肿型多见(25例,52.08%),其次为血管闭塞14例(29.17%),双腔结构、内膜瓣4例(8.33%),5例VAD(10.42%)超声未检出。经计算机断层扫描血管造影(CTA)48例:以双腔征多见21例(43.75%),血管闭塞14例(29.17%),血管串珠样狭窄13例(27.08%)。数字减影血管造影(DSA)40例:以双腔征多见(15例,37.5%),血管闭塞14例(35%),血管串珠样狭窄10例(25%)。侧支循环的评估:14例(35%)侧支循环良好,其中ICAD 10例(25%),VAD 4例(10%)。3 m后超声随访44例:血管仍闭塞9例(20.45%),管腔狭窄28例(63.64%),管腔恢复正常7例(15.91%)。预后良好31例(70.45%),预后不良13例(29.55%)。预后不良组中发病时血管闭塞、NIHSS评分高、基底节区梗死、脑干梗死、侧支循环好的比例均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CAD预后与发病时血管闭塞、NIHSS评分、侧支循环、基底节区及脑干梗死有关,与最终血管恢复情况无关。