双层光谱CT、QCT及DXA在骨质疏松诊断中的精确性与效能比较

目的:本研究旨在比较双层光谱CT、QCT和DXA在骨质疏松症诊断中的精确性与效能。方法:回顾性收集2023年1月至2023年10月北京积水潭医院脊柱外科门诊患者30例(男15例,年龄(56.6±8.31)岁;女性15例,年龄(65.13±7.16)岁)。所有患者均接受过腰椎双层光谱CT扫描(包括QCT)以及DXA扫描。测量纳入所有患者的L1~L3椎体体积骨密度值和基于DXA扫描的面积骨密度值;依据腰椎QCT和DXA诊断骨质疏松症的标准将研究对象分为骨量正常组、骨量异常组(低骨量组和骨质疏松组);使用Fisher确切概率法对双层光谱CT、QCT和DXA测量的骨密度诊断骨质疏松的准确率进行比较以及使用ROC曲线计算双层光谱CT测量的体积骨密度值诊断骨质疏松的敏感度和特异性。结果:3种方法测量的L1~L3平均骨密度值之间都有极好的相关性(0.751~0.971);双层光谱CT、QCT以及DXA诊断骨质疏松的准确率在男性中分别为66.7%(10/15)、53.3%(8/15)和40%(6/15);在女性中分别为93.3%(14/15)、86.7%(13/15)和60%(9/15),差异有统计学意义。双层光谱CT分别以QCT和DXA为参考标准诊断骨质疏松的曲线下面积分别0.995(灵敏度88.9%;特异度90.5%)和0.784(灵敏度60%;特异度93.3%)。结论:基于双层光谱CT测量的体积骨密度值在骨质疏松诊断中与QCT相当,其诊断效能优于DXA。

中老年女性腰椎、髋部、前臂骨密度和骨质疏松检出率的对比分析

目的探讨中老年女性在应用双能X线骨密度仪检测不同部位骨密度时应关注检测的部位。方法选取2012年9月至2014年4月在我院行双能骨密度检测的中老年女性,比较腰椎、髋部、前臂桡骨下1/3的骨密度(BMD)和T值。结果中老年女性腰椎、髋部、前臂桡骨下1/3 3个部位的BMD和T评分比较,P<0.001有显著差异。随着年龄逐渐增大,腰椎、髋部和前臂BMD逐渐降低,但70岁以后腰椎BMD趋于平稳。腰椎T评分在40岁和50岁年龄段下降幅度较快,60岁以后下降有所减缓,70岁以后趋于平稳。髋部T评分在各年龄段呈匀速下降。前臂T评分随着年龄的增大下降幅度明显大于腰椎和髋部。骨质疏松检出率也随年增加而增加,重度骨质疏松检出率也以前臂为最高。结论应用双能X线骨密度仪检测腰椎、髋部、前臂3个部位,经比较发现老年女性前臂骨密度和T评分明显低于腰椎和髋部,提示对老年女性骨质疏松诊断应同时检测前臂骨密度,以免出现骨质疏松的漏诊。

中老年男性不同部位骨密度和骨质疏松检出率的对比分析

目的探讨中老年男性在应用双能X线骨密度仪检测不同部位骨密度时应关注检测的部位。方法选取2012年9月至2014年12月在我院行双能骨密度检测的中老年男性,比较腰椎、髋部、前臂桡骨下1/3的骨密度(BMD)和T值。结果中老年男性腰椎、髋部、前臂桡骨下1/3三个部位的BMD和T值比较,P<0.001差异有统计学意义。随着年龄逐渐增大,腰椎BMD和T值下降不明显,髋部、前臂BMD和T值60岁以后才逐渐降低,前臂T值下降幅度明显大于腰椎和髋部。随着年龄的增加,髋部及前臂骨质疏松检出率也逐渐增加,但腰椎骨质疏松检出率随年增加反而下降。结论应用双能X线骨密度仪检测腰椎、髋部、前臂3个部位,经比较发现老年男性髋部和前臂BMD和T值明显低于腰椎,而且腰椎BMD和T值相对平稳,提示对老年男性骨质疏松诊断应同时检测髋部和前臂骨密度,以免出现骨质疏松的漏诊。

华佗五禽戏锻炼对老年性骨质疏松患者腰椎骨密度的影响

目的探讨华佗五禽戏锻炼对老年性骨质疏松患者腰椎骨密度的影响。方法筛选200名老年人(>60岁)采用完全随机方法分组分成试验组(n=100)和对照组(n=100),试验组予以华佗五禽戏锻炼,对照组予以芬必得、钙片(钙尔奇),于试验前、试验后1个月、2个月、6个月结束对两组患者骨密度值、腰背痛评分的变化情况进行观察研究和统计学分析。结果试验6个月后试验组腰椎骨密度高于对照组且有显著差异(P<0.05),两组腰背痛评分有显著差异性(P<0.05)。结论华佗五禽戏锻炼可以有效的提高老年性骨质疏松患者的腰椎骨密度,并能有效的改善腰背痛,是防治原发性骨质疏松的有效方法,值得社区推广应用。

绝经后妇女腰椎和髋部骨密度分布特点的分析研究

目的绝经后妇女年龄、绝经年限、绝经年龄与腰椎和骨密度的关系。方法采用双能X线骨密度仪对500例健康绝经后妇女进行骨密度检测,并且分析绝经年龄、绝经年限对腰椎(L2-L4)和髋部骨密度分布特点的影响。结果随着绝经年龄的增长,腰椎和髋部骨密度均逐渐降低,单因素相关分析表明,年龄、绝经年限与腰椎和髋部各部位的骨密度呈负相关(P<0.05),绝经年龄与腰椎和髋部各部位的骨密度无显著相关性(P>0.05)。结论年龄、绝经年限与腰椎和髋部骨密度有关联,而绝经年龄与腰椎和髋部骨密度关联性不显著。

温州市区791例健康成人腰椎和髋部骨密度测量分析

目的：分析温州市区健康成人腰椎和髋部骨密度（BMD）的变化规律,建立本地区BMD正常参考值,为临床骨质疏松症（OP）的防治工作提供参考依据。方法：使用双能X线骨密度仪（DXA）,测量791例温州市区健康成人腰椎前后位（L1、L2、L3、L4、L1-4）和髋部BMD值,采用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果：女性腰椎各部位和髋部BMD峰值在20~29岁,男性腰椎各部位和髋部BMD峰值在30~39岁,达峰后随着年龄增大BMD值开始降低,年龄越大BMD值越低。但男性在60岁后腰椎各部位BMD值有反弹现象。结论：温州市区健康成人腰椎和髋部BMD数据对本地区OP的诊断有一定的参考价值。

华佗五禽戏锻炼对绝经女性腰椎骨密度的影响

目的探讨华佗五禽戏锻炼对绝经女性腰椎骨密度的影响。方法将60例绝经女性(>50岁)随机分成2组,试验组30例予以华佗五禽戏锻炼,对照组30例日常生活不变,于试验前、试验后6个月对2组骨密度值、骨代谢指标(Ca、P、血清碱性磷酸酶(ALP))的变化情况进行统计分析。结果试验6个月后,试验组腰椎骨密度、骨代谢指标均无明显变化,但腰椎骨密度、ALP呈升高趋势。结论华佗五禽戏锻炼可以有效提高绝经女性的腰椎骨密度,是防治绝经女性骨质疏松的有效方法,值得社区推广应用。

腰椎侧位骨密度测定的应用价值研究

目的 :观察应用双能X线测定腰椎椎体骨密度时正位和侧位结果的差别 ,探讨腰椎侧位测定骨密度辅助诊断骨质疏松症的价值。方法 :以 16 6名平均年龄为 6 4 .7岁的老年女性骨质疏松症患者为对象 ,测试其腰椎骨密度值 ,观察不同年龄受试者腰椎正、侧位骨密度的差别 ,以及由此测试结果得到的诊断骨质疏松结论的差别。结果 :全部受试者的椎体正位骨密度检测均高于侧位(P <0 0 1) ,但在 113名年龄小于 6 5岁的受试者中 ,以此诊断骨质疏松症的结果并无显著性差异(P >0 0 5 ) ;5 3名年龄大于 6 5岁的受试者中 ,根据正、侧位骨密度的变化得到的骨质疏松症诊断出现较大偏差 (P <0 0 5 )。根据正位骨密度测定诊断骨质疏松症约有三分之一漏诊率。结论 :对绝经期骨质疏松患者可以用传统的正位腰椎骨密度测定的方法来诊断 ,不需另作侧位测定 ,对老年性骨质疏松症患者 ,则应加作腰椎侧位骨密度测定 。

去势大鼠股骨与腰椎骨密度改变的比较研究

目的:研究大鼠去势后股骨与腰椎骨密度的变化规律与相关性。方法:6月龄未交配SD雌性大鼠41只,随机分为2组即:A假去势手术组(SHAM),n=20只。B去势手术组(OVX),n=21只。对B组进行卵巢切除术。采用双能X线骨密度测量仪分别在卵巢切除术前、术后1.5个月、3个月及4.5个月测量各组大鼠腰椎3-5及左右股骨远中1/2骨密度,并对骨密度值进行相关性研究。结果:A组大鼠股骨与腰椎骨密度值在各时间测量点无显著差异(P>0.05),B组大鼠股骨与腰椎骨密度随术后时间延长而降低,差异显著(P<0.01)。A、B两组大鼠股骨与腰椎骨密度各时间点均显著相关(P<0.01)。结论:卵巢切除术可致大鼠双股骨远中及腰椎骨密度降低,是制备绝经后骨质疏松动物模型的可靠方法,大鼠腰椎与双股骨骨密度改变具有相关性。

骨质疏松性脊柱骨折类型与QCT体积骨密度差异研究

目的应用定量CT(QCT)测定腰椎骨密度,探讨骨质疏松性脊柱骨折不同类型间的椎体体积骨密度是否存在差异。方法以因腰椎骨折来北京积水潭医院进行腰椎QCT检查的77例绝经后女性患者为研究对象,所有患者均为脆性骨折,且骨折仅累及一个腰椎椎体,年龄55-85岁,平均71±7.84岁。QCT测量L1-4中未骨折椎体的骨密度值,并计算每位患者L1-4未骨折椎体的骨密度均值。根据脊柱CT扫描矢状重建的图像将椎体骨折类型分为楔形、双凹及挤压三种类型。使用两组独立样本的t检验比较楔形与双凹骨折组间的骨密度是否存在差异。使用两组独立样本的t检验比较楔形与双凹骨折组间的年龄是否存在差异。结果楔形(年龄均值70.26±7.99岁)和双凹(年龄均值70.92±7.80岁)骨折组间的年龄差异没有统计学意义(t=-0.347,P=0.730),可以基本排除年龄因素的干扰。楔形和双凹骨折组间的骨密度差异有统计学意义(t=2.254,P=0.028);双凹组(组均值32.08 mg/cm3)骨密度较楔形组(组均值45.05 mg/cm3)低。结论骨质疏松性脊柱骨折的类型与椎体体积骨密度可能存在一定的相关性,双凹形骨折可能比楔形骨折的骨密度低。

腰椎侧位骨密度值与前后位值之间的相关关系评价

目的 探讨腰椎前后位、侧位骨密度值之间的相关性 .方法 对 73例绝经后女性腰椎前后位、侧位骨密度值 ,作相关性分析 .结果 总前后位 3椎体骨密度均值与总侧位小框 3椎体均值、总侧位大框 3椎体均值均呈正相关 .结论 腰椎侧位和前后位骨密度值评价骨密度各有特点 ,两种体位相结合对做出正确诊断是必要 .

腰椎多层螺旋CT容积扫描用于老年女性骨质疏松症的价值及临床意义

目的探讨在腰椎多层螺旋CT容积(multi-detector CT volumetric helical,MDCT VH)扫描中添加骨密度检查内容诊断骨质疏松症的准确性及临床意义。方法选取进行腰椎检查的体检者80名(56-68岁老年女性),分别采用多层螺旋CT容积扫描与定量CT(quantitative CT,QCT)两种方法测算受检者L2-L4椎体骨密度(bone mineral density,BMD),按照2007国际临床骨测量学会(ISCD)制定的QCT骨质疏松症诊断标准对同组受检者诊断,采用SPSS19.0软件分析两组骨质疏松诊断结果:L2BMD值、L3 BMD值、L4 BMD值、平均BMD(mean BMD)值、T值、Z值进行一致性分析,对两者间出现的差异与可能影响因素如:年龄、体质指数、腹围、臀围、扫描层面夹角等进行相关性研究。结果两种测量方法测量反映骨质疏松程度的meanBMD值、T值、Z值均无明显差异(P>0.05),且两法测量BMD值、T值相关性较高,BMD值的相关系数=0.975(P<0.05),T值的相关系数=0.97(P<0.05)。结论腰椎MDCT VH扫描骨密度测量具有诊断骨质疏松的效能,获取内容丰富,能间接减少患者辐射剂量、节约医疗成本,临床实用意义高,可尝试作为诊断骨质疏松的备选方案。

综合干预对中老年男性骨密度的影响

目的探讨综合干预措施对健康中老年男性骨密度的影响。方法应用双能x线骨密度仪对407例40～74岁健康男性检测腰椎骨密度（BMD），并给予健康教育、饮食、运动、治疗等综合干预，12个月后再次检测腰椎骨密度。结果干预后较干预前，各组骨密度明显提高。结论综合干预能提高健康中老年男性骨密度值，降低骨量减少的比率。

中老年人正位腰椎及髋部骨密度扫描对骨质疏松诊断敏感性的比较

目的比较双能X线骨密度仪腰椎正位扫描及髋部扫描对骨质疏松诊断的敏感性。方法通过病史询问排除腰椎骨折的患者后,随机选取来我院骨密度室行骨密度检测的40至82岁中老年人340名(其中男性108名,女性232名)作为研究对象。采用双能X线骨密度仪对被检者腰部正位及髋部行骨密度检测,分析比较此两测量部位对骨质疏松症诊断的敏感性。结果男性被检者髋部骨密度扫描骨质疏松的检出率为62.03%高于腰椎正位的23.14%,结果有统计学差异,各年龄组髋部最低T分值均低于腰椎正位最低T分值,各组结果均有统计学差异。女性被检者髋部骨密度扫描骨质疏松的检出率为56.89%高于腰椎正位的50%,结果有统计学差异,各年龄组髋部最低T分值均低于腰椎正位最低T分值,各组结果均无统计学差异。结论 中老年人髋部T评分低于正位腰椎;髋部骨密度扫描较正位腰椎骨密度扫描对骨质疏松的诊断具有更高的敏感性;髋部T评分在骨质疏松诊断中的意义更为重要。

自然绝经后女性骨代谢标记物与骨密度的关系研究

目的:探讨自然绝经后女性骨代谢标记物:Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PINP)和β-胶原降解产物(βcross-linked C-telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法:选取147名45~72岁自然绝经2年以上的妇女为研究对象。使用双能X射线吸收测定法(dualenergy X-ray absorptiometry,DXA)测量BMD,并检测血清β-CTX与PINP水平。研究对象按BMD分为骨量正常组(n=55)、骨量减少组(n=56)、骨质疏松组(n=36),比较3组间PINP、β-CTX的差异;腰椎BMD、髋部BMD与一般资料的相关性;β-CTX与PINP、腰椎BMD与髋部BMD的相关性。结果:3组β-CTX水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),而PINP比较无明显差异(P>0.05);腰椎BMD与年龄、绝经年龄、身高、体质量、BMI有相关性(P<0.05);髋部BMD与绝经年龄、身高、体质量、BMI、β-CTX有相关性(P<0.05);β-CTX与PINP有相关性(P<0.05),腰椎BMD与髋部BMD有相关性(P<0.05)。结论:骨吸收与骨形成处于高代谢状态,骨质疏松人群骨量流失可能较快。BMD值较PINP、β-CTX更能反映骨量的高低。

针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折23例临床观察

目的:探讨针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:将48例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗骨质疏松药物治疗的基础上给予针灸治疗,对照组予常规抗骨质疏松药物治疗,观察两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及骨密度变化,并评价临床疗效。结果:总有效率治疗组为91.0%,对照组84.0%,治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗后VAS及骨密度均较治疗前显著提高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:针灸联合常规抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折有较好疗效,具有延缓骨丢失的作用。

原发性骨质疏松与腰腿痛40例报告

目的：研究腰腿痛与原发性骨质疏松的关系。方法：采用骨密度测定对临床４０例中、老年腰痛病人以及同年龄段健康人骨密度值进行对比分析。结果：中老年腰痛病人中有相当一部分的骨密度值低于同年龄段健康人（Ｐ＜００１），其发病率男女比为１∶３４４，骨折发生率约为２２５％。结论：原发性骨质疏松是引起中老年性腰腿痛的原因之一。

腰椎融合术后腰痛与维生素D水平及腰椎骨密度的关系研究

目的:探讨腰椎融合术后腰痛与维生素D(25-羟维生素D3)水平及腰椎骨密度的相关性。方法:回顾性分析我院收治的68例腰椎融合术后骨融合正常患者的临床资料,在术后1年收集所有患者血清维生素D水平、腰椎骨密度T值、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。按疼痛程度分为腰痛组28例和对照组40例,并分析腰痛与维生素D水平及腰椎骨密度的相关性。结果:腰痛组维生素D水平(24.179±2.144)ng/ml明显小于对照组(45.625±2.339)ng/ml(P<0.05);腰痛组腰椎骨密度(2.068±0.250)ng/ml和对照组(2.035±0.298)ng/ml接近(P>0.05)。结论:补充维生素D可以减轻腰椎融合术后维生素D缺乏患者的腰痛症状,与改善腰椎骨密度无直接相关关系。

绝经后女性腰椎CT椎旁肌肉特征与骨密度的相关性研究

目的:研究绝经后女性常规腰椎CT中椎旁肌肉特征和腰椎骨密度的相关性。方法:研究120名绝经后女性患者,年龄59-96岁,平均(70.7±8.1)岁,接受常规腰椎CT检查。根据是否存在腰椎骨质疏松性骨折,将其分为骨折组和对照组(年龄匹配)。双能X线骨密度仪(DXA)测量患者骨密度(总T-score值),同时常规腰椎CT测量同一患者L2和L4/5水平腰大肌和竖脊肌的横截面积(Cross sectional area,CSA)、腰大肌/竖脊肌CSA比值,分别做配对t检验分析。以年龄作为控制变量,计算120名患者的总T-score值与L2和L4/5水平的腰大肌CSA、竖脊肌CSA以及腰大肌/竖脊肌CSA比值的相关性。结果:骨折组患者的骨密度(总T-score值)明显低于对照组患者(P<0.01)。以年龄为控制变量,偏相关分析显示120名患者在L4/5水平的骨密度(总T-score值)和腰大肌/竖脊肌CSA比值之间存在显著相关性(r=0.21,P=0.03)。结论:绝经后女性患者的腰椎椎旁肌肉特征可以在常规腰椎CT中评估,无需额外投入成本。在L4/5水平椎旁肌肉特征和腰椎骨密度之间存在相关性。当下段腰椎的腰大肌/竖脊肌CSA比值过低时,提示患者骨质疏松症可能。

江苏省苏南地区4972例体检人员腰椎骨密度流行病学调查

目的探讨苏南地区体检人群腰椎骨密度(BMD)情况及年龄、身高、体质量、体重指数(BMI)等对腰椎BMD的影响,为本地区骨质疏松(OP)防治提供参考依据。方法选择2014-07—2015-10间4 972例在江苏省太湖康复医院体检人群为研究对象,采用美国HOLOGIC公司的Discovery WI骨密度仪对受试者L1~L4椎体进行检测。同时采集年龄、体质量、身高、骨密度等指标,并计算BMI。按5岁为一组进行分组,用IBM SPSS 19.0统计软件进行分析。结果男性骨质减少1 356例,占总数的41.6%;OP 318例,占总数的9.75%。女性骨质减少577例,占总数的33.70%;OP 211例,占总数的12.32%。大部分受试者的BMD与年龄呈负相关(P<0.05),而与身高、体质量及BMI呈正相关(P<0.05)。男性胖瘦人群间的BMD差异有统计学意义(P=0.000),而女性偏瘦人群与非偏瘦人群的BMD差异有统计学意义(P=0.000)。结论苏南地区男性整体的骨质健康状况不如女性,但女性的OP患病率高于男性。女性骨丢失时间明显早于男性也快于男性。年龄、身高、体质量和BMI均是影响BMD的因素,以体质量对骨密度的影响最大。