C5-6、T12-L1、L4-5椎间盘与相邻椎体的压缩力学特性

对比分析C5-6、T12-L1、L4-5椎间盘与相邻椎体的压缩力学性质,确定不同部位的椎间盘与相邻椎体是否具有不同的压缩力学性质。人死后1 h内解剖取出死者C1-S1脊柱标本,以线锯切取C5-6、T12-L1、L4-5椎间盘与相邻椎体标本各13个。在日本岛津电子万能实验机上进行实验。实验速度为5mm/min,以统计分析和t检验的方法处理实验数据。L4-5组椎间盘与相邻椎体最大载荷大于T12-L1和C5-6组,差异显著(P<0.01);C5-6组最大位移大于L4-5组和T12-L1组,差异显著(P<0.01);L4-5组椎间盘与相邻椎体最大应力大于C5-6和T12-L1组,差异显著(P<0.01);C5-6组椎间盘与相邻椎体最大应变大于L4-5和T12-L1组,差异显著(P<0.01)。C5-6、T12-L1、L4-5椎间盘与相邻椎体标本的压缩力学性质有一定区别。

人体腰椎L_4～L_5段有限元模型建立及力学有效性验证

针对目前腰椎疾病高发,研究多工况下腰椎的力学情况是研究部分腰椎疾病的重要基础,选取一名健康男性志愿者,对其进行螺旋CT扫描,数据通过逆向建模软件处理得到三维实体图,利用有限元软件进行高质量网格划分与模型力学有效性验证。模型在500N、1 000N、1 500N、2 000N的正压力下,轴向位移分别为0.30mm、0.64mm、0.87mm、1.09mm,在500N正压力和10N·m扭矩下,前屈、后伸、侧弯、扭转的关节活动度与文献中数据基本一致,验证了模型的有效性。高质量腰椎有限元模型可用于模拟腰椎生物力学实验,对后续模拟部分人体腰椎疾病和医疗手术的生物力学情况打下了基础。

经脊柱后路椎间盘镜手术治疗L_4/L_5椎间孔狭窄临床效果观察

目的分析经脊柱后路椎间盘镜手术治疗L_4/L_5椎间孔狭窄临床效果。方法 84例L_4/L_5椎间孔狭窄患者随机分为治疗组和参照组,各42例。参照组患者行肌间隙入路椎间融合术治疗;治疗组患者行经脊柱后路椎间盘镜手术干预。对两组患者的疼痛状况[采用视觉模拟评分(VAS)评价]及功能恢复情况(采用Nakai分级评价)进行对比。结果治疗组患者术前VAS评分为(6.83±1.09)分、术后1周为(1.14±0.41)分、术后3个月为(0.97±0.31)分、术后6个月为(0.59±0.22)分;参照组患者术前VAS评分为(6.91±1.21)分、术后1周为(2.24±0.47)分、术后3个月为(1.76±0.36)分、术后6个月为(0.68±0.28)分。两组术前VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者术后1周和3个月的VAS评分明显低于参照组(P<0.05);两组术后6个月VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,治疗组术后Nakai分级优良率为90.48%;参照组术后Nakai分级优良率为71.43%,治疗组患者Nakai分级优良率明显高于参照组(P<0.05)。结论经脊柱后路椎间盘镜手术治疗L_4/L_5椎间孔狭窄能够显著改善患者功能、降低疼痛症状,具有较好的临床作用,值得推广。

经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗腰4/5并腰5/骶1椎间盘突出症(附41例报告)

目的探讨经皮内窥下镜椎间盘切除术治疗腰4/5并腰5/骶1椎间盘突出症的疗效及安全性。方法选择2011年3月至2014年12月收治的41例腰4/5并腰5/骶1椎间盘突出症患者,运用局麻＋监护在C臂机透视下分节段行靶向穿刺,经皮内窥镜椎间孔入路下行髓核摘除术。采用视觉模拟量表（VAS）评分和Mac Nab标准评估手术疗效。结果 41例均顺利完成手术,无术中更改术式,术后无神经根损伤、椎间隙感染等并发症发生。手术时间为72～106 min,平均（85±12.4）min。术中出血量为（30±5）ml。41例术后随访18～24个月,平均20.5个月;术后腰痛和腿痛VAS评分均明显下降（P〈0.05）,而且随随访时间延长,VAS评分下降越明显（P〈0.05）。按Mac Nab标准评定疗效优良率95.1%。本组41例均无复发。结论经皮内窥下镜椎间盘切除术治疗腰4/5并腰5/骶1椎间盘突出症具有切口小、创伤小、并发症少、对脊柱稳定性影响小、术后恢复快、近期疗效可靠等优点。

Traumatic lumbar spondylolisthesis without facet fracture at L4/L5. A case report and literature review

L4–L5 traumatic spondylolisthesis has been rarely reported in the literature. At lumbar spine level traumatic dislocation lesion realizes“traumatic spondylolisthesis or traumatic bilateral lumbar facet locked syndrome”. The aim of the present paper is to report this rare lesion and discuss its mechanism and management. A case report is followed by Literature review made on Medline and scholar google database from 2000 to 2015. The case report concerned a 33-year-old man, who refused to wear a seat belt, injured his lumbar spine following a motor vehicle accident. L4-L5 spondylolisthesis occurred after the vehicle rolled over several times. Sixteen months after the accident the patient had a favorable outcome. Literature review on Medline and scholar google database from 2000 to 2015 was carried out and five cases of traumatic spondylolisthesis were found. The Sex ratio was 3/2. Surgical treatment consisted of posterolateral interbody fusion. Traumatic lumbar spine spondylolisthesis is rare. When it occurs, it is always associated with vertebral lumbar fracture. L4-L5 traumatic spondylolisthesis was caused by a high-energy mechanism and improper use of seat belt.

人体腰椎模拟植入椎弓根螺钉的有限元分析

利用三维绘图软件构建人体腰椎L4-L5节段几何模型,并模拟植入椎弓根螺钉.通过UG与Ansys Workbench的无缝接口将所建模型导入后者,对模型赋值并进行有限元分析,得出在人体站立情况下腰椎的应力云图与位移云图.从云图中可看出正常腰椎模型的最大应力出现在L4下关节突附近,值为15.073 MPa;最大位移出现在椎间盘上表面前部,值为0.161 mm.植入椎弓根螺钉的腰椎模型最大应力出现在螺钉的中部,值为38.613 MPa;最大位移出现在第4腰椎上端的前部,值为0.136 mm.结果表明:植入的椎弓根螺钉可缓解椎体的承载负担,并且可使腰椎变形减小.该结论可为同类腰椎固定手术以及脊柱的生物力学分析提供理论参考.

人体腰椎节段CT图像的反求建模和有限元分析

利用Mimics将人体腰椎CT断层扫描图像反求建模,导入UG并加入包含纤维环及髓核的椎间盘,模拟建立人体腰椎L4-L5节段三维模型,再通过UG与ANSYS Workbench的无缝接口将该模型导入后者,对模型赋值并进行有限元分析,得出人体直立站位时,正常腰椎的椎体位移云图及应力云图.最后将模型进行简化,利用材料力学的理论公式进行强度校核.得知最大位移发生于椎间盘上表面前部,位移值为0.161 mm;最大应力出现在L4下关节突上,应力值为15.073 MPa.有限元分析结果与理论计算结果相对误差较小,表明方法可行,计算结果可靠,为临床医学提供理论参考.

含磷化合物DOPO-HQ的合成与表征

以邻苯基苯酚(OPP)、三氯化磷和1,4-对苯醌等为原料,一锅法合成了含磷化合物2-(6H-二苯并<c,e><1,2>-5-氧杂-6-膦酰杂-6-苯基-1,4-对苯二酚(DOPO-HQ)阻燃剂,收率达86%,通过红外光谱、核磁共振和DSC等分析测试手段对产物结构进行了表征。

不同关节突关节不对称衡量标准的有限元评价

目的观察不同的下腰椎关节突关节不对称标准对相应腰椎节段的生物力学影响。方法创建L4~L5节段关节突关节对称和不对称有限元模型,包括对称模型FT 0°模型(双侧关节突关节角度均为50°)、不对称模型FT 5°模型(左侧关节突关节55°,右侧关节突关节50°)、不对称模型FT 10°模型(左侧关节突关节60°,右侧关节突关节50°)、不对称模型FT 15°模型(左侧关节突关节65°,右侧关节突关节50°),模拟正常人体前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转运动状态以及腰椎前剪切应力状态。对7种运动状态下各个模型的椎间盘内最大应力、椎体最大活动度、关节突关节最大接触力变化情况进行分析。结果椎间盘内最大应力的变化和椎体最大位移的变化趋势是一致的,在前剪切、前屈、后伸、侧弯、旋转的作用力下,椎间盘内最大应力FT 15°>FT 10°>FT 5°>FT 0°,同时,不对称模型向更加冠状位的一侧(左侧)旋转时的椎间盘内最大应力大于更加矢状位的一侧(右侧)。在前剪切、前屈、后伸、侧弯、旋转的作用力下,关节突关节最大接触力FT 15°>FT 10°>FT 5°>FT 0°,在前屈和前剪切力作用力下,不对称模型关节突关节最大接触力明显增大。结论下腰椎关节突关节不对称模型的椎间盘内最大应力与椎体活动度变化相一致,随着关节突关节不对称程度的增大而增大,但5°的关节突关节不对称并不会引起明显的下腰椎椎体活动度及椎间盘内应力变化;关节突关节最大接触力随着关节突关节不对称程度增大而增大。