术后腰椎间盘炎的后路手术治疗

目的 :探讨腰椎间盘术后椎间盘炎的外科手术治疗方法。方法 :对 1998年 2月～ 2 0 0 3年 3月我院收治 7例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染患者的临床资料进行回顾性分析 ,观察后入路病灶清除、椎弓根螺钉系统内固定、脊柱融合术的临床疗效。结果 :本组男 5例 ,女 2例 ,平均年龄 4 5岁。病变部位 :腰4、54例 ,腰5骶13例。据病史、临床表现、ESR、MRI可明确本病诊断。 7例均行后入路病灶清除、椎弓根螺钉系统内固定、脊柱融合术 ,其中 2例椎间Cage植入融合 ,5例后外侧横突间、关节突间植骨融合。 3例细菌培养阳性 ,4例阴性 ,术后剧烈腰痛明显缓解 ,不再需用止痛剂 ,使用抗生素治疗 6～ 8周 ,7例均治愈。结论 :后入路病灶清除植骨融合内固定术操作简单 ,能迅速缓解症状 ,缩短病程 ,是治疗本病最为有效的手段之一。

迟发性椎间盘炎

为了观察迟发性椎间盘炎的临床表现并提出其诊断依据，本文报道了８例迟发性椎间盘炎，年龄３８～５６岁，平均４６．５岁，腰４，５椎间隙６例，腰５骶１椎间隙２例。采用非手术治疗和椎板融合治疗方法，随访１１个月～５年，全部恢复正常工作。结论是椎间盘炎经积极治疗可完全恢复。

内窥镜腰椎间盘术后椎间盘炎的原因及外科治疗

目的探讨腰椎间盘内窥镜（MED）术后致腰椎间盘炎的原因、临床表现特点及微创外科治疗。方法自2000年4月～2005年12月，1256例微创腰椎间盘摘除术致腰椎间盘炎6例，发病率0．63％。男性5例，女性1例；其中k，椎间盘炎5例，kS。椎间盘炎1例。6例均表现为术后疼痛持续加重，或临床症状缓解后再次出现腰骶部痉挛性剧痛和活动障碍，均伴有血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）显著增高及MRI早期显著改变而确诊。本组2例采用非手术治疗，4例采用腹膜外小切口（3～4cm）椎间隙清创，自体髂骨植骨融合。结果经门诊随访，平均随访时间19．7个月，结果显示：手术组的平均卧床时间和恢复工作时间均明显少于非手术组，其腰痛缓解程度和椎间隙高度优于非手术组。结论积极手术是治疗腰椎间盘炎的最好方法。

原发性椎间盘炎的临床特点及前路手术探讨

目的 探讨原发性椎间盘炎的临床特点及外科手术治疗方法。方法 分析 5例经外科手术确诊的原发性椎间盘炎患者的临床表现、影像学特点、细菌学培养结果及在大剂量抗生素治疗的同时前路手术的临床疗效。结果 剧烈痉挛性腰痛、腰部活动严重受限、持续性低热、血沉增快是本病的主要临床表现 ,MRI检查对诊断有重要价值 ,可作早期诊断 ,2例细菌学培养阳性 ,3例为阴性 ,本组病例均行前路病灶清除 ,植骨融合并内固定 ,剧烈腰痛明显缓解 ,不再需用止痛剂 ,5例均治愈。结论 如诊断明确 ,短期保守治疗无效者 ,宜早期手术 ,前路病灶清除植骨内固定能迅速缓解症状 ,缩短病程 ,是治疗本病最为有效的手段之一。

术后腰椎间盘炎的治疗体会

目的:探讨术后腰间盘炎的病因,诊断方法及治疗。方法:根据6例腰椎间盘炎的临床表现、化验检查及治疗、预后,分析其病因及治疗体会。结果:本组术后腰间盘炎的发生率为1.3%,2例有腰部剧痛、痉挛伴下肢抽搐,余4例呈腰部剧痛伴发热,患者血沉及C反应蛋白均升高,4例行手术治疗,术中取材细菌培养均阴性。2例行保守治疗,6例病人均在术后2个月内症状明显减轻,,3～6个月随腰椎间隙融合而症状缓解。结论:术后腰椎间盘炎分三类,以自身免疫反应及无菌性炎症为主;腰部剧痛与痉挛、血沉及C反应蛋白增高、腰椎MRI检查是术后腰间盘炎的诊断要点,患者可随腰椎间隙完全融合而症状缓解。

腰椎间盘突出症术后椎间盘炎的临床特点及防治

腰椎间盘突出症的手术日渐增多,其中较多严重的并发症是椎间盘炎,笔者阅读大量文献,就其发病率、病因、临床症状与体征、预防与治疗等方面做了详细阐述,认为,腰椎间盘突出症术后椎间盘炎的预防极为重要.

腰椎术后椎间隙感染的原因分析及治疗策略

目的:分析发生椎间盘感染的原因,描述腰椎术后椎间隙感染的治疗策略。方法:回顾分析2003年1月～2011年5月收治的9例腰椎术后椎间隙感染患者的临床资料、治疗策略、ODI评分,并将腰椎术后椎间盘感染分为有明确原因类、无明显原因类,并按Macnab标准评定疗效。结果:7例发生在术后1周～1个月内、2例分别发生在术后5个月、术后1年。其中找到明确原因者4例:术前患有过敏性皮炎1例、术前糖尿病漏诊1例、无菌操作不严格2例;未找到明显原因5例。本组9例患者保守治疗7例、手术治疗2例;平均随访44.6个月(1～96个月),终末期随访时ODI评分为27.0(12～36),较治疗前的83.2(68～96)显著改善(P<0.05)。优6例,良2例,可1例,优良率88.9%。结论:术中谨慎操作及做好围手术期处理,将明显降低术后椎间盘感染的发生率;在积极运用抗生素的情况下,绝大多数椎间盘感染患者经过保守治疗可以获得满意疗效。