阔筋膜修复腰椎间盘纤维环的组织学观察

目的:探讨阔筋膜修复腰椎间盘纤维环的可行性。方法:16只健康成年新西兰大耳白兔,经腹膜外入路切开L4/5椎间盘纤维环,摘除髓核,模拟临床人工髓核置换术方法置入人工髓核,用自体阔筋膜修复纤维环切口。分别于术后4、8、12及16周处死动物,取手术节段椎间盘进行大体和组织形态学观察。结果:术后4周,阔筋膜表面有薄层肉芽组织增生,少量炎性细胞浸润;阔筋膜纤维中未见炎性细胞浸润。术后8周,阔筋膜表面有较多纤维肉芽组织形成和炎性细胞浸润;阔筋膜纤维中未见炎性细胞浸润。术后12周时,大量连贯的纤维肉芽组织封闭阔筋膜表面,其中可见大量炎性细胞;阔筋膜纤维中未见炎性细胞浸润。术后16周时,纤维肉芽组织、阔筋膜与纤维环之间紧密结合;阔筋膜纤维中未见炎性细胞浸润;阔筋膜维持原有的正常结构:胶原纤维纵向排列,其纤维细胞呈梭形,与纤维走行方向一致。结论:用兔自体阔筋膜修复腰椎间盘纤维环切口移植的阔筋膜不被受区组织吸收降解,能保持其原有的组织结构,从而保持它固有的坚韧力学性能。

30例胶原酶治疗腰椎间盘突出症无效原因分析

目的 进一步探讨胶原酶治疗腰椎间盘突出症的适应证。方法 在2年中对30例用胶原酶治疗腰椎间盘突出症的患者因治疗无效,症状未改善,予以手术摘除术。术中进行探察。结果 30例患者手术后症状均改善。但术中发现,髓核及后纵韧带钙化者18例,突出物较大者10例,髓核粘连4例,椎管狭窄者8例,神经根管狭窄者8例,脊柱退变不稳者3例。结论 对于一些椎间盘突出后明显钙化,椎管狭窄,或神经根管明显狭窄者,或椎板及黄韧带增厚者而又同时伴有椎间盘突出者,或巨大型突出者,或个别腰椎不稳定者,均不宜行胶原酶治疗。

腰椎间盘突出症二次手术临床分析

目的:提高腰椎间盘突出症手术治愈率,减少该病复发率。方法;收治腰椎间盘突出症第一次术后症状复发患者2 6例,根据X线,CT ,MRI,进行二次手术,了解第一次手术复发原因和二次手术方式。结果:痊愈14例;显效6例;有效3例;无效3例。结论:术后椎间盘残留复发,减压不彻底和疤痕粘连牵拉脊髓神经为主要原因。掌握手术适应证,选择合理术式,彻底切除椎间盘,扩大神经根管及腰椎管,减少术后粘连是提高腰椎间盘突出症手术疗效之关键。

63例老年人腰椎间盘突出症的特点及手术治疗

目的 研究老年腰椎间盘突出症的诊断与治疗特点 ,进一步提高对本病的诊治水平。方法 对年龄大于60岁以腰椎间盘突出症为主要症状的 63例手术病人的特点及手术体会进行回顾性总结分析。结果 手术优良率 88% ,无发现手术并发症。结论 老年人腰椎间盘突出症多合并有脊柱退变和其它慢性疾病 ,其特点及治疗与青壮年不同 ,术式的选择上要因人而异 ,经椎板开窗减压 ,配合有限椎管扩大或侧隐窝扩大 ,保留棘突椎板间扩大开窗减压等联合术式为主。

经皮腰椎间盘旋切术:影像学表现与疗效分析

目的 分析腰椎间盘突出症的影像学表现与经皮腰椎间盘旋切术 (PLD)临床疗效的关系。方法 应用PLD术治疗腰椎间盘突出症 5 2例 ,包括单纯性包容性腰椎间盘突出 4 0例 ,椎间盘后缘及后纵韧带钙化 4例 ,真空症并伴严重的腰椎退行性变 3例 ,伴椎间隙狭窄 2例 ,椎间盘突出伴轻微脱垂 2例 ,椎间盘脱出 1例。结果 总有效率为 84 .6% ,其中显效 5 0 .0 % ,有效 3 4 .6% ,无效 15 .4 %。结论 PLD术是一种有效、安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法 。

31例破裂型腰椎间盘突出症临床分析

目的总结破裂型腰椎间盘突出症的治疗方法,为其治疗策略的制定提供临床依据。方法回顾31例破裂型腰椎间盘突出症的临床资料,对保守治疗和手术治疗的效果进行分析。结果 31例患者中,27例经过反复的保守治疗,疗效优0例,良1例,可2例,差24例;24例疗效差者及另外4例均接受手术治疗,疗效优14例,良11例,可1例,差2例。结论破裂型腰椎间盘突出症应首选手术治疗。

非腰椎间盘源性的神经根痛10例分析

目的 探讨非腰椎间盘源性神经根痛的正确诊断。方法 回顾 1 0例非腰椎间盘源性神经根痛病例 ,结合术前CT、MRI及其他辅助检查 ,分析临床特点 ,诊断线索。结果 1 0例中后腹膜肿瘤 6例 ,骨盆内肿瘤 4例。年龄 55～ 63岁 ,平均 (59± 4)岁。因腰椎CT或MRI提示程度不等的间盘膨出或 /和突出而手术 ,平均术后症状缓解时间为(3 .5± 1 .5)个月 ,平均最终确诊时间 (8± 2 .5)个月 ,平均随访时间 (1 5± 3 .5)个月 ,死亡 5例。结论 老年人的腰腿痛要警惕非腰椎间盘源性病因 ,尤其有夜痛。

右美托咪定联合盐酸纳布啡用于椎间孔镜手术的麻醉效果及安全性分析

目的分析右美托咪定联合盐酸纳布啡用于椎间孔镜手术的麻醉效果及安全性。方法选取2015年1月至2017年12月收治的椎间孔镜手术患者100例,随机平均分为两组,对照组给予1%利多卡因麻醉,观察组给予右美托咪定联合盐酸纳布啡麻醉,比较两组手术效果。结果术中观察组心率、呼吸频率、平均动脉压、视觉模拟疼痛评分、Ramsay评分显著优于对照组相比(P<0.05);手术后观察组麻醉满意度显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论针对行椎间孔镜手术的腰椎间盘突出患者给予右美托咪定联合盐酸纳布啡联合麻醉效果优于利多卡因。

综合物理疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察物理综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:中药离子导入、超短波及电脑中频治疗仪综合治疗腰椎间盘突出症500例。结果:治疗后病人疗效明显。结论:中药离子导入、超短波、电脑中频综合治疗对腰椎间盘突出症有较好疗效。

磁共振成象（MRI）诊断腰椎间盘突出症

本文报告了60例术前经磁共振成象(MRI)诊断为腰椎间盘突出症病人的手术探查结果。其诊断正确率为84.2％,假阳性7例,假阴性6例。与CT的正确率相仿。MRI具有对软组织的高分辨率、无侵袭性以及可以做多方向的扫描等优点,在经过技术上的改进后,定将具有更大的临床意义。