计算机控制三维牵引治疗腰椎间盘突出症的规范化研究

为观察计算机控制三维牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性，探讨其有效的治疗参数和应用技术规范。采用多中心随机对照研究，随机分为对照组154例，采用计算机控制三维牵引治疗，牵引距离50—70mm，屈曲角度±15—25°，旋转角度±8-25°；对照组151例，采用腰椎旋转复位法治疗。结果显示治疗组有效率和显效率分别迭99．35％和59．74％，腰痛、下肢放射痛、下肢麻木等症状体征积分也有了显著改善，直腿抬高度数平均提高3护，疼痛积分平均下降3．58分，这些都优于对照组。对牵引距离、旋转和成角度数等力学参数对比发现，微小的治疗参数变化对疗效影响很小，较大治疗参数也没有发现任何危险和严重不良反应。提出牵引距离宜大，旋转度数宜在20°以下等指导原则，明确了这一技术的适应症、禁忌症和技术操作规范。表明这是一种计算机和中医正骨技术相结合的新型治疗方法，在规范化操作下，具有快速、安全、有效、实用、容易量化控制等特点。

腰椎间盘突出症辨型施治的临床研究

为探讨腰椎间盘突出症的辨证治疗规律及临床意义。将 2 6 2例LIDP患者分为两组 ,治疗组 (辨型施治 ) 16 2例 ,对照组(常规治疗 ) 10 0例 ,分别观察其近期疗效和远期疗效。结果显示治疗组与对照组相比 ,近期疗效及远期疗效比较均呈显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。表明以辨型为基础 ,结合椎间盘突出的大小、程度、部位及临床症状等特点 ,选择合适方案施治有助于提高疗效。

经皮穿刺椎间盘切吸配合金针撬拨治疗腰椎间盘突出症的临床研究

选择腰椎间盘突出症患者 5 1例随机分为两组 ,试验组 35例采用经皮穿刺腰椎间盘切吸配合金针撬拨法治疗 ,对照组 16例采用常规的经皮穿刺腰椎间盘切吸的方法 ,在放射线监视、局部麻醉下施术 ,同一疗效评定标准评定。结果试验组治疗优良率为 94 .2 9% ,总有效率为 97.14 % ;对照组优良率为 6 8.75 % ,总有效率为 93.75 % ,对脱出型腰椎间盘突出症的治疗优良率对照组为 4 0 % ,试验组为 83%。经统计学检验 ,试验组疗效优于对照组 (P <0 .0 5 )。

腰椎间盘突出症术后早期功能锻炼与并发症的相关性研究

为探讨腰椎间盘突出症术后早期功能锻炼的临床价值及其与并发症发生相关性。选择腰椎间盘突出症髓核摘除手术治疗病人100例,随机分为早期功能锻炼组和对照组各50例。早期功能锻炼组从麻醉消失开始进行下肢的自由伸、屈,活动足趾,直腿抬高活动,到逐渐进行腰背肌的二点式、三点式、五点式、飞燕点水式锻炼至完全康复期。对照组按常规方法进行。经过0.5、1、2、12个月的观察和随访,对比两组的功能康复和并发症发生情况。结果显示,两组的并发症发生情况无明显差异,而症状和体征缓解率及疗效的优良率早期功能锻炼组优于对照组,两组有显著差异(P<0.05)。表明腰椎间盘突出症术后早期指导病人功能锻炼具有可行性,在不增加并发症危险的同时,可提高康复效果。

牵引压弹斜扳三步法治疗腰椎间盘突出症临床观察及机理分析

采用牵引、压弹、斜扳三步法治疗腰椎间盘突出症９４例．以自拟三期疗效标准评定，优良率达９４％。观察发现Ⅰ期疗效优者，Ⅱ、Ⅲ期疗效亦优；反之则差。因此，主张Ⅰ期疗效差者，应及时进行手术治疗，以免延误病情。分析认为该疗法的机理在于：①可拉宽椎间隙，增加椎管内容积；②可松解神经根粘连，使突出物还纳或位移；③可纠正脊柱后关节紊乱，恢复其正常的生理平衡；④可放松脊旁肌肉．改善受压组织的血液供应。

腰椎间盘突出症再手术的原因及其预防措施(附13例临床报告)

报告了腰椎间盘突出症再手术患者 13例 ,分析其再手术原因有过于依赖 CT、定位错误、术前适应症掌握不当、术中髓核摘除不够、术后限制活动时间不足、医源性椎管和 (或 )神经根管狭窄、多节段突出处理不当、过分破坏脊柱稳定性、神经根未彻底松解及影像假象误导等。

腰椎间盘突出症术后复发再次手术38例随访报告

为探讨腰椎间盘突出症再次手术的机会及效果，对３８例腰椎间盘突出症再次手术病人进行了随访．就病人再次手术的一般情况、疼痛、联带症状等因素进行分析。结果再次手术成功率为６８．４％，手术的成功率不仅与年龄有关，不同年龄组之间存在差异（Ｐ＜０．０５）；而且与初次手术所涉及椎体数亦相关（Ｐ＜０．０５）；但与再次手术所涉及椎体数无关（Ｐ＞０．０５），从而提示有适应症的病人有必要行再次手术。

腰椎间盘突出新生血管的免疫细胞化学研究

应用免疫细胞化学的方法标记突出椎间盘新生血管的内皮细胞 ,从而研究浸润血管的发生、形态和分布。对 84例从手术取得的椎间盘组织应用CD34标记血管内皮细胞 ,测定髓核血管内皮细胞生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)免疫反应 ,按血管出现的多少分类为丰富、有、少或无。结果显示CD34标记中 72例发现血管 (出现率为 85 % ) ,VEGF阳性反应 78例。观察到血管网向髓核组织浸入 ,有时可见血管位于髓核细胞周围。表明在突出椎间盘髓核中观察到大量的新生血管 ,新生血管主要位于髓核纤维环和髓核细胞周围 ,提示新生血管可能影响髓核细胞的营养和代谢。VEGF参与血管的形成。

大推拿手法对腰椎间盘突出症的功能及相关肌群的影响

观察大推拿手法对腰椎间盘突出症患者的功能及相关肌群电位的影响,为进一步治疗腰椎间盘突出症和探讨其发病机制提供依据,对93例患者进行大推拿手法治疗,3个疗程后评定疗效,并检测相关肌群的电生理,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。结果显示93例患者治疗前后的腰部活动功能改变有显著差异(t=-5.021,P<0.01),相关肌群电生理改变(t=2.253,P<0.05)差异明显。进一步证明大推拿手法对腰椎间盘突出症患者的腰部功能及相关肌群的改变有明显的改善作用,也提示腰椎间盘突出与其相关肌群的电位变化密切相关。

腰椎间盘突出症治疗方法与腰椎生理曲度变化的相关性研究

为研究腰椎间盘突出症治疗方法及治疗效果与腰椎生理曲度的关系。采用Seze方法测量大推拿手法复位及常规手法加腰牵方法治疗前后患者腰椎生理曲度(腰椎弓顶距离)的变化并对疗效进行对比观察。结果显示治疗后两组腰椎生理曲度及疗效比较有极显著差异(P<0.01)。表明腰椎间盘突出症与腰椎生理曲度改变呈负相关,而腰椎生理曲度改变与疗效呈正相关。

腰麻下大推拿复位手法治疗腰椎间盘突出症2568例疗效分析

为探讨腰麻下大推拿复位手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。对采用该手法治疗的2568例腰椎间盘突出症患者进行了3周随访观察,并对其疗效与突出部位、突出性质、突出方向、突出大小的关系进行了统计分析。结果显示,1次复位手法治疗总有效率达84.66%。其中L4～5椎间盘突出者有效率明显高于L5S1椎间盘突出者(P<0.01);腰椎CT显示椎间盘膨出者有效率明显高于腰椎间盘脱出者(P<0.01);中央偏一侧型突出有效率明显高于中央型和极外侧型椎间盘突出(P<0.01);而中央型突出有效率又明显高于极外侧型突出(P<0.01),极外侧型突出疗效最差;椎间盘突出小于5mm者有效率明显高于椎间盘突出大于5mm者(P<0.01)。表明腰麻下大推拿复位手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效确切,并与突出性质、部位、方向、大小有关。

腰椎间盘突出症拉压治疗后功能锻炼的价值

为探讨功能锻炼在腰椎间盘突出症康复过程中的价值，选择１３０例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组。行拉压治疗后，观察组７０例进行功能锻炼并辅以理疗；对照组６０例仅给予理疗。结果显示，观察组治愈率高（Ｐ＜０．０５）、疗程短（Ｐ＜０．０１），疗效优于对照组。随访１年，痊愈者复发率观察组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。表明功能锻炼对于腰椎间盘突出症的康复作用肯定。分析了腰椎内源性和外源性稳定因素间的关系，认为功能锻炼对提高疗效。

腰椎提拉旋转斜扳法与斜扳法影像学分析

为进一步从理论上探讨腰椎提拉旋转斜扳法治疗腰椎间盘出症的作用机理 ,将 2 0例腰椎间盘突出症患者随机均分为 2组 ,分别行腰椎提拉旋转斜扳法和斜扳手法治疗 ,实施手法操作时 ,行床边腰椎X线摄片检查。然后在X线片上间接测量两种手法下L2～ 5之间的旋转度 ,结果显示提拉旋转斜扳法组的旋转角度明显大于对照组 (P <0 .0 5 ) ,表明提拉旋转扳法能更有效地使腰椎达到生理旋转极限 ,这可能是其治疗腰椎间盘突出症的重要机理。

腰部软组织损伤并椎间盘突出症的诊断与治疗（附138例报告）

对１３８例腰部软组织损伤并椎间盘突出症患者进行临床观察，发现软组织损伤的存在增加了发生椎间盘突出的机率；椎间盘突出的发生又加重了软组织损伤程度。认为早期诊治软组织损伤，标本兼治，对增加脊柱稳定性、减轻疼痛、提高疗效有重要意义。