KINEMATIC ANALYSIS OF THE POSTERIOR ELEMENT OF LUMBAR SPINE IN ROTATORY CHIROPRACTIC

Rotatory chiropractic is one of the key manipulations in the treatment of low-er backache. The present paper reports the kinematic changes in the posterior element oflumbar spine during rotatory manipulation, using motion segments of lumbar spine fromfresh cadavers as specimens and an electromechanical system for the measurements. Theanalysis of the angle-displacement curve and the load-angle curve reveals that rotatorychiropractic is a kind of complicated 3-D. 6-degree-of-freedom motion. Correctmanipulation may adjust the volume of the nerve root canal and relax the articulation be-tween the upper and lower joint processes so as to relieve the adhesion of the enclosuresin the nerve root canal and relieve the adhesion of the facet joints, and bring aboutimprovement of local circulation and amelioration of symptoms.

“三位动正”整脊手法联合通络活血方治疗气虚血瘀型腰椎管狭窄症的临床疗效观察

【目的】观察“三位动正”整脊手法联合通络活血方治疗气虚血瘀型腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效。【方法】将60例气虚血瘀型LSS患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组给予“三位动正”整脊手法联合通络活血方治疗,对照组给予“三位动正”整脊手法联合常规西药治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、直腿抬高试验结果以及血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗4周后,试验组的总有效率为96.67%(29/30),对照组为63.33%(19/30),组间比较(Fisher精确检验),试验组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)腰部功能方面,治疗后,试验组的VAS、ODI评分较治疗前明显降低(P<0.05),JOA评分较治疗前明显升高(P<0.05),而对照组仅ODI评分较治疗前明显降低(P<0.05);组间比较,试验组对VAS、ODI评分的降低幅度及对JOA评分的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)直腿抬高试验方面,治疗后,试验组的直腿抬高试验较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组无明显改善(P>0.05);组间比较,试验组对直腿抬高试验的改善幅度明显优于对照组(P<0.01)。(4)血清炎症因子方面,治疗后,2组患者的血清IL-6、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组对血清IL-6水平的降低幅度明显优于对照组(P<0.05),而2组患者治疗后的血清CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)安全性方面,试验组的不良反应发生率为6.67%(2/30),对照组为13.33%(4/30),组间比较(Fisher精确检验),差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】“三位动正”整脊手法联合通络活血方治疗气虚血瘀型LSS患者疗效确切,在改善患者腰部功能、促进患者康复以及降低血清炎症因子水平方面相比“三位动正”整脊手法联合常规西药治疗有明显优势。

补肾通痹方联合中医骨伤整脊手法在腰椎间盘突出症中的作用及对患者MRI影像学、血清指标的影响

目的:探讨补肾通痹方联合中医骨伤整脊手法在腰椎间盘突出症中的作用及对患者MRI影像学、血清指标的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月于泉州泉港仁爱医院诊治的102例腰椎间盘突出症患者,依据数字排列表法分为对照组(n=52)与观察组(n=50)。对照组患者给予中医骨伤整脊手法,观察组在对照组基础上给予补肾通痹方,比较两组Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)、腰椎日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、血清炎症因子、MRI影像学指标及临床疗效。结果:两组治疗前各项评分、血清炎症因子指标及MRI影像学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后VAS评分、ODI评分、血清炎症因子水平、MRI影像学指标均低于对照组,但JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率为96.00%,高于对照组的78.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾通痹方联合中医骨伤整脊手法有利于改善腰椎间盘突出症患者疼痛程度,提高腰椎功能恢复,改善临床MRI影像学指标,降低炎症反应,提升临床疗效。

呼吸训练联合整脊手法对腰椎间盘突出症患者疗效及腰椎功能影响的临床研究

目的 探讨呼吸训练联合整脊手法对腰椎间盘突出症患者疗效及腰椎功能的影响。方法 选取2022年1月—2023年6月在本院就诊的腰椎间盘突出症患者80例为研究对象,并随机划分为实验组与对照组,每组40例。对照组接受整脊手法治疗,实验组在对照组基础上联合呼吸训练。通过对比两组患者的JOA评分、ODI评分、VAS评分、疗效评估、症状与体征积分,探讨对腰椎间盘突出症患者腰椎功能的改善和治疗效果评估。结果 两组JOA参数比较,实验组整体效果较好(P<0.05)。两组患者进行ODI评分比较,其中实验组患者治疗后ODI评分明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。通过对两组患者进行治疗前后腰痛VAS比较,实验组患者治疗前腰痛VAS差异不大,实验组治疗后腰痛VAS评分<对照组,实验组效果较好(P<0.05)。通过对两组患者进行疗效评估的比较,实验组整体有效率为96.67%,相比较对照组整体效果较优(P<0.05)。在对患者治疗后的症状与体征积分的情况进行比对的基础上,实验组腰椎间盘突出患者的疼痛症状、运动障碍、活动受限以及感觉障碍均有显著改善(P<0.05),结论 对腰椎间盘突出症患者进行整脊手法联合呼吸训练治疗,患者情况明显改善,整体效果较好。

整脊手法治疗腰椎间盘突出症的研究进展

整脊是治疗腰椎间盘突出症的常用手法,临床上应用的整脊操作方法各不相同,疗效也各有差异,为了进一步探究整脊治疗腰椎间盘突出症的临床应用。从整脊疗法的发展及整脊技术对腰椎间盘突出症的临床应用等方面进行了评述,对整脊的临床应用进展进行了综述,并提出新的见解。

中药热奄包配合正脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察中药热奄包配合正脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2013年12月~2015年2月就诊于江西中医学院附属医院的腰椎间盘突出症患者80例,将其随机分为两组,每组40例。治疗组:热奄包+正脊手法;对照组:传统骨盆牵引+口服塞来昔布。采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,观察两组的临床疗效。结果治疗组的总有效率为92.75%,显著高于对照组(82.75%)(P<0.05)。治疗组治疗后的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药热奄包配合正脊手法治疗腰椎间盘突出症,能够减轻患者的疼痛程度,提高临床效果。

针刀合谷刺法联合三维整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察针刀合谷刺法联合三维整脊手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,为临床非手术治疗LDH提供新思路,并为“筋骨并重”理念提供临床科学依据。方法将60例LDH患者随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组采用针刀联合三维整脊手法,对照组采用单纯针刀疗法。通过观察治疗前后两组患者的视觉疼痛模拟评分(visual analogue score,VAS)、日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、后肌链角度肌张力指数、整体姿势对称性、腰部姿势对称性、椎旁关键肌表面肌电指标,比较两组的临床疗效、后肌链张力效应及椎旁肌耐疲劳性。结果(1)观察组总有效率86.67%,高于对照组的73.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,两组患者VAS评分、后肌链角度肌张力指数、整体姿势对称性及腰部姿势对称性指标均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),且观察组VAS评分、角度肌张力指数、腰段姿势对称性指标均低于对照组(P<0.05),但脊柱整体姿势对称性稍高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,两组患者JOA评分、患侧腹直肌、腹横肌以及腰段竖脊肌均方根(root mean square,RMS)值均较治疗前明显提高(P<0.05,P<0.01),且观察组JOA评分、患侧腰段竖直肌RMS值高于对照组(P<0.05),而两组患侧腹直肌、腹横肌RMS值组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组健侧腹直肌、腹横肌、腰段竖脊肌RMS值与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刀合谷刺法联合三维整脊手法能够缓解LDH患者临床症状,改善腰椎功能活动,提高患者生活质量,有效调整后肌链张力指数及腰部姿势对称性,提升椎旁肌肉肌力,促进局部生物力学平衡,其疗效优于单纯针刀组。

臭氧联合整脊手法治疗腰椎退行性骨关节病的临床分析

目的:探讨臭氧联合整脊手法治疗腰椎退行性骨关节病的临床疗效。方法:将120例腰椎退行性骨关节病患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用臭氧注射联合整脊手法,对照组采用单纯整脊手法治疗。治疗前后采用疼痛视觉类比评分法(VAS)、指地距离(FFD)及改良日本骨科学会下腰痛评分(JOA)进行评定。结果:治疗4周后与治疗前相比较,治疗后两组疼痛视觉类比评分法(VAS)、FFD指标显著降低(P<0.05),JOA问卷记分显著升高(P<0.05);与对照组比较,治疗组疼痛视觉类比评分法(VAS)、FFD指标显著降低(P<0.05),JOA问卷记分显著升高(P<0.05);治疗后治疗组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:臭氧注射联合整脊手法治疗腰椎退行性骨关节病临床疗效显著,优于单纯整脊手法治疗,值得临床推广应用。

腰椎多方位整脊手法治疗腰椎间盘突出症60例

目的观察腰椎多方位整脊手法治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法将60例患者随机分为2组。治疗组30例以腰椎多方位整脊手法治疗,对照组30例以腰部常规推拿治疗。观察治疗前后患者VAS评分及JOA评分的改变。结果经过2周治疗后,治疗组VAS评分及JOA评分均较对照组有差异(P<0.05)。结论腰椎多方位整脊手法比常规推拿治疗疗效更优,值得临床推广。

赵氏调脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的探讨赵氏调脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2018年6月~2019年6月在我院就诊的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者给予口服布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、静滴20%甘露醇注射液配合地塞米松注射液、腰椎三维牵引治疗;治疗组患者给予赵氏调脊手法治疗、口服甲钴胺片。两组治疗时间均为4周。比较两组患者治疗前及治疗1、4周后的视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),并统计两组患者的治疗总有效率。结果两组患者治疗4周后的VAS评分、ODI均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗1周后的VAS评分、ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗4周后的VAS评分、ODI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论赵氏调脊手法能够明显减轻腰椎间盘突出症患者的腰腿痛,改善腰椎功能,提高生活质量,具有较大的临床应用价值。

神经阻滞联合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察神经阻滞联合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将符合要求的125例患者随机分为3组,Ⅰ组45例,采用神经根孔或侧隐窝神经阻滞联合整脊手法治疗;Ⅱ组40例,采用神经根孔或侧隐窝神经阻滞治疗;Ⅲ组40例,采用整脊手法治疗。观察比较3组患者的疼痛评分、腰痛分级和总体疗效。结果:①疼痛评分。治疗前3组患者的疼痛评分比较,差异无统计学意义[(69.16±8.35)分,(68.98±7.28)分,(70.32±6.78)分;F=0.562,P=0.682];治疗后3组患者的疼痛评分均较治疗前下降[(69.16±8.35)分,(20.31±9.05)分,t=3.593,P=0.000;(68.98±7.28)分,(24.11±8.28)分,t=4.124,P=0.004;(70.32±6.78)分,(50.89±10.32)分,t=1.043,P=0.029],Ⅰ组下降程度大于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组下降程度大于Ⅲ组[(48.72±8.56)分,(46.31±6.53)分,(18.43±9.01)分,P=0.021,P=0.000,P=0.004]。②腰痛分级。3组患者治疗后的Denis腰痛分级结果比较,Ⅰ组优于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组与Ⅲ组差异无统计学意义[Ⅰ组95%CI为(0.214,0.365),R=0.216;Ⅱ组95%CI为(0.417,0.761),R=0.346;Ⅲ组95%CI为(0.511,0.812),R=0.392]。③总体疗效。Ⅰ组优31例、良13例、差1例,Ⅱ组优16例、良13例、可10例、差1例,Ⅲ组优10例、良15例、可8例、差7例。Ⅰ组总体疗效优于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组优于Ⅲ组[Ⅰ组95%CI为(0.326,0.475),R=0.316;Ⅱ组95%CI为(0.518,0.691),R=0.487;Ⅲ组95%CI为(0.702,0.877),R=0.492]。结论:神经阻滞联合整脊手法治疗腰椎间盘突出症,可以有效缓解腰痛或下肢放射性疼痛症状,促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用。

整脊手法对腰椎间盘突出症的临床效果分析

目的:探讨腰椎间盘突出症采用整脊手法治疗的效果。方法:选择2019年2月-2020年2月本院收治的腰椎间盘突出症患者80例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用椎旁神经阻滞治疗,观察组给予整脊手法治疗。比较两组治疗前后的血清IgG、IgM、IgA含量、VAS评分、JOA评分、ODI指数、异常感觉症状积分、腰椎功能、生活质量评分及血清炎症因子水平。结果:治疗前,两组血清IgG、IgM、IgA含量、VAS评分、ODI指数、JOA评分、生活质量评分、血清炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清IgG、IgM、IgA含量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分、ODI指数均低于对照组,JOA评分、生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清炎症因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用整脊手法治疗腰椎间盘突出症效果较好,可有效减轻疼痛程度,缓解炎症反应,提高生活质量。

独活寄生汤加减联合手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察独活寄生汤加减联合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将符合要求的138例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,每组69例。治疗组应用独活寄生汤加减联合手法治疗;对照组采用牵引、理疗及口服非甾体类抗炎药和神经营养药物进行治疗。观察比较2组患者治疗前和治疗21 d后的腰部疼痛情况和腰部功能,同时比较2组患者的总体疗效及复发率。结果:①腰部疼痛情况。治疗前2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义[(6.49±1.22)分,(6.33±1.41)分,t=0.713,P=0.886];治疗后2组患者的VAS评分均降低,治疗组降低更明显[(4.75±0.46)分,(3.71±0.68)分,t=10.522,P=0.005]。②腰部功能。治疗前2组患者JOA评分比较,差异无统计学意义[(10.50±1.23)分,(10.46±1.38)分,t=0.180,P=0.895];治疗后2组患者的JOA评分均增加,治疗组增加更明显[(12.91±0.51)分,(8.77±0.64)分,t=42.023,P=0.005]。③总体疗效。治疗组治愈36例,好转21例,有效8例,无效4例;对照组治愈19例,好转14例,有效16例,无效20例。治疗组总体疗效优于对照组[治疗组95%CI为(0.334,0.471),R=0.403;对照组95%CI为(0.529,0.666),R=0.598]。④复发情况。治疗后12个月内,治疗组3例复发,对照组11例复发,对照组复发率高于治疗组(χ2=5.088,P=0.024)。结论:独活寄生汤加减联合手法可有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛症状,改善患者腰部功能,且复发率低,是治疗该病的有效方法。

三维平衡正脊手法治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究

目的:观察三维平衡正脊手法治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将120例退行性腰椎管狭窄症患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用三维平衡正脊手法治疗,对照组采用斜扳正脊手法治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会评分(JOA)评价治疗效果。结果:两组患者治疗后VAS评分比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组显效率为90.00%,对照组显效率为76.67%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访时,治疗组显效率为94.74%,对照组显效率为87.93%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维平衡正脊手法治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效显著,并有较好的远期疗效。

调脊手法结合补阳还五汤治疗腰椎侧隐窝狭窄症

腰椎侧隐窝狭窄症是脊柱退行性疾患中的常见病，该病导致的腰痛、下肢痛、间歇性跛行等严重困扰着中老年患者，随着影像诊断技术的发展，近年来发病呈明显增加趋势。作者自2005年8月至2008年7月，采用调脊结合补阳还五汤治疗腰椎侧隐窝管狭窄症64例，疗效满意，现总结报告如下。

四维牵引联合针刺整脊手法治疗慢性非特异性下腰痛临床研究

目的:观察四维牵引联合针刺整脊手法对慢性非特异性下腰痛(CNLBP)患者腰背部疼痛的改善以及对腰椎-骨盆参数的影响。方法:选取60例CNLBP患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用四维牵引联合针刺整脊手法治疗,对照组采用针刺联合整脊手法进行治疗,每组治疗14 d,比较两组疗效和治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、腰椎冠状面Cobb角、腰椎弓顶距离、腰椎前突指数、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PI)、骨盆入射角(PT)、脊柱矢状轴(SVA)、骶-股距(SFD)。结果:观察组VAS评分、Cobb角、PI低于对照组,JOA评分、腰椎弓顶距离高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腰椎前突指数、SS、PT、SVA、SFD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:四维牵引联合针刺整脊手法能够有效缓解CNLBP疼痛,纠正患者腰椎曲度异常,调节腰椎-骨盆参数。

杠杆定位与正脊手法治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较杠杆定位手法与正脊手法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取2015年3月~2017年11月瑞安市中医院收治的腰椎间盘突出症患者302例,按照随机数字表法分为治疗组(152例)和对照组(150例)。治疗组采用杠杆定位手法联合牵引,对照组采用采用传统正脊手法配合牵引。两组的治疗时间与次数均相同,治疗结束后比较两组临床效果。结果治疗后,两组视觉模拟评分(VAS)较治疗前下降,日本骨科协会评估治疗分数(JOA)均较治疗前升高,差异有高度统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组的VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组临床效果优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症效果确切,值得临床推广应用。

腰椎整脊手法配合小针刀治疗腰椎间盘突出症25例

目的观察运用腰椎整脊手法配合小针刀治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法将50例患者随机分为2组,治疗组25例以腰椎整脊手法配合小针刀治疗,对照组25例以腰椎牵引治疗。观察比较治疗前后患者视觉模拟评分及JOA下腰痛评分。结果经过2周治疗后,治疗组VAS评分及JOA评分均较对照组有差异(P<0.05)。结论腰椎整脊手法配合小针刀治疗腰椎间突出症疗效明显,值得临床推广。

祛伤灵1号方配合整脊手法治疗血瘀型腰椎间盘突出症60例

目的:对祛伤灵1号方配合整脊治疗60例气滞血瘀型腰椎间盘突出症进行疗效评价,进一步指导临床治疗。方法:试验组(祛伤灵1号方)与对照组(腰痛宁胶囊),各30例,试验组口服中药汤剂,服法:每日1剂,分早、晚2次口服,各100ml,连续2周为一个疗程。对照组口服腰痛宁胶囊,每次3粒,每日2次,连续服药2周。两组均以2周为观察期。治疗前后分别进行疼痛强度计分评定,判断治疗效果。结果:运用祛伤灵1号方合并整脊治疗腰椎间盘突出症,在疼痛强度、疼痛缓解度,镇痛效果方面相对于对照组腰痛宁胶囊具有优势。结论:对于血瘀型腰椎间盘突出症的治疗,以活血化瘀法为主要治则,祛伤灵1号方合并整脊治疗效果肯定,值得推广应用。

整脊手法对脊柱慢性疼痛患者疼痛程度及腰椎功能的影响

目的:观察整脊手法对脊柱慢性疼痛(CP)患者疼痛程度及腰椎功能的影响。方法:选取76例脊柱CP患者,按照随机数字表法分为A组和B组,每组各38例。A组进行常规治疗,B组在常规治疗的基础上联合整脊手法治疗,比较两组的疼痛程度和腰椎功能。结果:随着治疗时间延长,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分不断下降,且B组各时间点的评分低于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗30 d后,两组Oswestry功能问卷表(ODI)评分降低,且B组ODI评分低于A组(P<0.05),两组日本骨科协会评估治疗法(JOA)评分升高,且B组JOA评分高于A组(P<0.05)。结论:整脊手法应用于脊柱CP患者中,利于减轻患者疼痛程度,提高患者腰椎功能。