经皮脊柱内镜对腰椎间盘突出患者VAS、JOA及MacNab评分的影响

目的:探讨经皮脊柱内镜治疗对腰椎间盘突出症患者VAS、JOA及MacNab评分的影响.方法:选取2016年10月-2017年12月到本院接受经皮脊柱内镜治疗的腰椎间盘突出症患者80例.其中采用椎间盘镜系统(MED)治疗的对照组患者为34例,采用椎间孔镜下系统(TESSYS)治疗的观察组患者为46例.比较2组患者术前1天、术后3个月、术后6个月视觉模拟评分(VAS);术前1天、术后6个月的JOA临床疗效评分;末次随访的MacNab疗效评分.结果:2组患者术前1天、术后3个月、术后6个月的VAS评分均依次降低,且差异显著(P<0.05).2组患者术后末次随访的JOA评分均显著高于术前(P<0.05).组间比较,2组患者的术前VAS评分和JOA评分没有显著差异(P>0.05),而观察组术后的VAS评分和JOA评分分别低于和高于对照组,差异显著(P<0.05).而2组患者MacNab评分的优良率之间没有显著差异(P>0.05).结论:椎间孔镜下系统(TESSYS)创伤小、疗效确切且恢复快,是治疗椎间盘突出的有效方法,值得临床推广.

腰椎三维磁共振重建技术在经皮侧路椎间孔内窥镜手术中的应用

目的探索腰椎三维磁共振重建技术在经皮侧路椎间孔内窥镜手术治疗中的应用价值。方法选择经皮侧路椎间孔内窥镜手术治疗患者100例,随机分对照组,术前行腰椎MRI平扫,观察组术前行腰椎三维磁共振重建扫描,对比两组的围手术期指标。结果置管时间和镜下操作时间观察组均短于对照组,P<0.05;术前、术后1 d、术后3个月,两组腰椎功能JOA评分差异均不明显,P>0.05;术前、术后1 d两组的VAS疼痛评分差异不明显,P>0.05;术后3个月,观察组的VAS评分明显低于对照组,P<0.05。结论腰椎三维磁共振重建技术为经皮侧路椎间孔内窥镜下手术提供准确的病变三维结构信息,精准定位,设计科学合理的穿刺点、路径等,避免误穿等情况,缩短手术时间,减轻术后疼痛感,值得推广。

四藤一仙汤治疗腰椎术后疼痛综合征的疗效分析

目的探究腰椎术后出现疼痛综合征的患者应用四藤一仙汤治疗后的临床效果。方法选取2018年1月——2019年12月因腰椎相关疾病住院行手术治疗的患者1546例,其中术后出现腰痛患者168例,采用随机数字法将患者分为3组,对照组1采用塞来昔布胶囊治疗、对照组2采用针刀治疗、治疗组采用四藤一仙汤内服治疗,比较3组VAS评分,腰椎JOA评分,各组有效率。结果治疗3 d后,3组患者VAS评分下降,腰椎JOA评分上升,但治疗组VAS评分与JOA评分较两对照组改变较小,3组差异具有统计学意义,P<0.05,总有效率低于两对照组;治疗7 d后,对照组2 VAS评分低于对照组1,治疗组VAS评分与对照组2相接近,腰椎JOA评分高于两对照组,差异具有统计学意义,P<0.05,治疗组总有效率呈上升趋势;治疗12 d后,治疗组VAS评分显著低于两对照组,JOA评分明显上升,差异具有统计学意义,P<0.05,总有效率达87.5%(49/56),显著优于两对照组。结论四藤一仙汤治疗腰椎术后疼痛综合征较传统治疗方法效果显著,同时改善患者功能障碍,提高生活质量,在临床有广泛的应用前景。

穴位皮内针联合腰痛宁胶囊治疗老年慢性腰腿痛的临床疗效观察

目的探讨穴位皮内针联合腰痛宁胶囊治疗老年慢性腰腿痛的临床疗效。方法选取2019年5月至2020年12月于费县人民医院中医科接收的老年慢性腰腿痛患者120例作为研究对象,采用随机数字表法对半分为对照组与观察组,每组各60例。对照组男28例、女32例,年龄(68.42±6.09)岁;观察组男26例、女34例,年龄(68.05±6.26)岁。对照组在生活指导与运动指导基础上,口服腰痛宁胶囊治疗;观察组在对照组基础上实施穴位皮内针治疗,2周为1个疗程,1个疗程后评价疗效。比较两组患者的疗效及治疗前后的疼痛数字评分法(NRS)评分、日本骨科协会(JOA)腰椎评分。计数资料组间比较采用χ^(2)检验,计量资料组间比较采用独立样本t检验,组内采用配对t检验。结果观察组治疗总有效率为91.67%(55/60),高于对照组76.67%(46/60),差异有统计学意义(χ^(2)=5.065,P<0.05)。两组治疗后腰部、腿部NRS评分均低于治疗前,且观察组治疗后的腰部、腿部NRS评分分别为(2.95±0.73)分、(3.03±0.78)分,均低于对照组的(3.54±0.92)分、(3.69±0.95)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后JOA腰椎评分中主观症状、临床体征、日常活动受限度及膀胱功能评分均高于治疗前,且观察组治疗后的JOA腰椎评分中主观症状、临床体征、日常活动受限度及膀胱功能评分分别为(6.30±0.65)分、(5.25±1.04)分、(11.08±1.54)分、(-1.02±0.21)分,均高于对照组的(5.63±0.74)分、(4.76±0.93)分、(9.81±1.61)分、(-1.33±0.28)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论穴位皮内针联合腰痛宁胶囊在老年慢性腰腿痛患者治疗可降低疼痛感,提升腰椎功能,提升治疗有效率。

青少年腰椎间盘突出症的病因学、治疗方案研究

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的病因学和治疗方案。方法方便选取2016年10月-2018年3月该院收治的56例青少年腰椎间盘突出症患者,分析其发病原因,并将56例患者分为A组和B组,对A组实施椎间孔镜术治疗,对B组实施椎板间开窗术治疗,比较A组、B组手术并发症发生情况及术前、术后3个月的腰椎功能。结果 56例患者的病因外伤因素占比17.9%,发育异常占比25.0%,先天畸形因素占比10.7%,退变因素占比46.4%。A组手术并发症发生率为3.6%(1例发热),B组手术并发症发生率为21.4%(2例感染,3例发热,1例出血),对比A组显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术前JOA评分为(18.2±4.5)分、术后3个月为(24.2±2.5)分;B组术前JOA评分为(18.9±4.8)分、术后3个月为(24.5±2.9)分;两组腰椎JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青少年腰椎间盘突出症的病因学较复杂,包括内因和外因,椎间孔镜术为治疗该类型腰椎间盘突出症的安全、有效的方法,具有推广应用价值。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出并神经根孔狭窄的短期疗效观察

目的评估经皮椎间孔镜(Transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)治疗腰椎间盘突出症并神经根孔狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月~2015年12月因腰椎间盘突出并神经根孔狭窄行TESSYS的患者76例和传统经椎间孔椎体间融合(TLIF)手术患者51例,对比两组手术时间、术中出血量、住院时间,术前与术后3个月的VAS和腰椎JOA评分,通过MacN ab功能评价标准评估临床疗效。结果 TESSYS组的手术时间显著低于TLIF组(P<0.05),TESSYS组的出血量显著低于TLIF组(P<0.01)。TESSYS组患者的住院时间显著低于TLIF组,差异具有统计学意义(P<0.01),两组之间术前及术后3月的VAS和JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05),两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TESSYS治疗腰椎间盘突出症并神经根孔狭窄的临床疗效与TILF手术相当,且手术出血少、住院时间短,值得临床推广应用。

下腰椎退行性病变手术治疗临床数据库构建探讨

目的构建下腰椎退行性病变手术治疗临床数据库,为下腰椎退行性病变患者的手术治疗提供参考。方法选取2002年12月～2009年12月广东省中山市港口医院骨科收治的下腰椎退行性病变患者420例,能够完整随访382例。分析患者的基本信息、手术方案、随访记录等,进行JOA评估。结果不同手术类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中半椎板切除术与椎弓根内固定术差异显著(P<0.01)。结论下腰椎退行性病变的发生与患者年龄有关,JOA评分系统在预测腰椎手术治疗效果及预后方面有一定意义。

内热针针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的评估内热针针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年11月该院收治的92例腰椎间盘突出症患者为研究对象。随机抽样均分为对照组与观察组,各46例。对照组予电针灸治疗,观察组则予内热针针刺腰夹脊穴治疗。评估两组临床效果与治疗前后腰椎疼痛VAS评分、腰屈曲范围以及腰椎功能(JOA)评分。结果观察组治疗有效率(97.83%)高于对照组(82.61%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.035,P=0.014)。治疗后,观察组VAS评分(3.36±0.62)分低于对照组(4.93±0.85)分,腰屈曲范围(8.45±0.73)及JOA评分(21.94±4.24)分高于对照组(7.34±0.68)、(15.55±4.06)分,差异有统计学意义(t=10.121、-7.546、-7.383,P<0.001)。结论内热针针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症较常规针灸疗效更佳。

全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效

目的：观察全椎板切除联合脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：选取2011年2月～2015年2月我院骨科收治的老年退行性腰椎管狭窄症患者48例，所有患者均给予全椎板切除联合脊柱内固定的手术治疗，观察患者手术前后的疗效以及X线表现的改变。结果：手术后1个月椎体间相对距离与手术前比较有所增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；椎体间冠状面、矢状面及水平面活动角度手术前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后疗效：优27例，良15例，中6例，优良率为87．5％。术后随访1～3个月，X线显示植骨全部融合，内固定无松动及断裂。结论：全椎板切除减压联合脊柱内固定术治疗老年人退行性腰椎管狭窄症，可以得到满意效果，既可完全达到减压的目的，又可以维持术后脊柱的稳定性。