硬膜外腔导管松解治疗腰椎间盘突出症

[目的]探讨硬膜外腔导管松解、精确药物注射,治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的临床疗效。[方法]2009年1月～2010年10月,收治腰椎间盘突出症患者88例,男48例,女40例;年龄25～72岁,平均(40.76±10.59)岁。所有患者分成两个治疗组,各44例。对照组(骶管组)采用单纯骶管注射治疗;观察组(导管组)采用经皮、经骶管入路,行硬膜外腔导管松解、精确药物注射。采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者术后疗效。[结果]88例均获得25～36个月的随访,平均(29.3±4.0)个月。对照组:ODI术前平均为(68.3±13.2)%,末次随访平均为(41.2±21.1)%;VAS评分术前平均为(6.6±1.2)分,末次随访平均为(3.9±2.1)分。观察组:ODI术前平均为(70.5±13.6)%,末次随访平均为(23.3±18.6)%;VAS评分术前平均为(6.7±1.2)分,末次随访平均为(2.1±1.6)分。末次随访时,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)改善率差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]经皮、经骶管行硬膜外腔导管松解、精确药物注射,是可有效缓解腰椎间盘突出症所致腰腿痛症状的微创治疗方式。

经皮激光椎间盘汽化减压术结合硬膜外填充术临床研究

目的观察并比较单纯行硬膜外填充术或单纯行经皮椎间盘汽化减压术（PLDD）与两法结合的治疗效果。方法选取腰椎间盘突出症患者384例，随机分为3组：单纯行硬膜外填充术治疗组90例，单纯行PLDD术治疗组89例，PLDD术结合硬膜外填充术治疗组205例。于治疗前和治疗后3、12个月采用VAS评估疼痛程度，并观察治疗前后临床体征变化。结果单纯行PLDD术治疗组显效、有效、好转、无效依次为89．8％（79／89例）、4．5％（4／89例）、4．5％（4／89例）、2．2％（2／89例）；单纯行硬膜外填充术治疗组显效、有效、好转、无效依次为75．6％（68／90例）、11．1％（10／90例）、o．0％（0／90例）、13．3％（12／90例）；PLDD术结合硬膜外填充术治疗组显效、有效、好转、无效依次为96．6％（198／205例）、3．4％（7／205例）、0．0％（0／205例）、0．0％（0／205例）。结论PLDD术结合硬膜外填充术治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯行硬膜外填充术或单纯行PLDD术。