CT引导下乙醇注射加椎旁置管腰交感神经节毁损术疗效评估

目的评估CT引导下单次乙醇注射加椎旁置管行腰交感神经毁损术对治疗下肢缺血性疾病的疗效。方法L2交感神经节单次乙醇注射25例(B组);L2交感神经节单次乙醇注射加L3椎旁留置导管毁损治疗23例(BT组)。全部病例均在CT引导下操作,术后3d采用视觉模拟评分(VAS)法评估患者疼痛程度。BT组患者如第3天VAS仍然≥4分,则在患者俯卧位下首先经留置导管注入1%利多卡因3ml,如5min后VAS≤3,则再次经导管注入无水乙醇5ml。1周后再次进行疼痛程度评估。结果B组显效率32%,有效率80%。BT组显效率60.9%,有效率95.7%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论CT引导下乙醇注射加椎旁置管腰交感神经节毁损术明显优于单次乙醇注射毁损法,该方法使治疗更加个体化,疗效更高,更易被医患接受。

化学性腰交感神经切除术治疗下肢缺血性疾病

腰文感神经切除术在治疗下肢动脉闭塞性疾病方面起着重要作用。但手术创伤较大,术后并发症及死亡率较高,尤其是伴有脑或冠心病的患者难以耐受。1991年以来,我们采用了化学性腰交感神经切除术治疗7例下肢缺血性疾病,5例(71.4％)获满意效粟,特别是对雷诺氏病患者可收到立杆见影的效果。本法具有操作简单、损伤小及易于被患者接受等优点,值得推广。