腰椎牵引三维有限元模型分析

目的 :研究腰椎牵引条件下三维有限元分析。方法 :使用Abaqus 6 .1有限元软件建立有限元模型。平卧位腰椎的轴向荷载为 1 50N ,垂直位轴向荷载为 40 0N。牵引力作用于腰椎设定为 40 0N。结果 :牵引下髓核内压力下降 ;牵引下可将垂直位小关节应力解除 ;牵引下纤维环应力增加 ;椎间盘后外侧边缘和中点均有位移。结论 :三维有限元分析可以用于研究腰椎牵引的研究 。

关节松动术治疗腰椎间盘突出症临床疗效的生物力学探索

目的 :探讨关节松动术治疗腰椎间盘突出症的生物力学作用。方法 :实验组采用关节松动术、理疗(超短波、中频电疗 )配合腰椎牵引进行治疗 ;对照组采用理疗 (超短波、中频电疗 )配合腰椎牵引进行治疗。结果 :实验组腰椎功能治疗后评分和改善指数明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论

牵引辅助下充气复位器复位药物垫枕治疗新鲜胸腰椎骨折的临床研究

目的:观察在牵引辅助下应用充气复位器复位配合药物垫枕的方法治疗新鲜胸腰椎骨折的临床疗效。方法:牵引辅助下充气复位器复位药物垫枕治疗新鲜胸腰椎骨折168例,按照胸腰椎楔型骨折的Denis分类,Ⅰ型9例,Ⅱ85例型,Ⅲ型23例,Ⅳ型16例,按照胸腰椎爆裂性骨折的Denis分类,Ⅰ型10例,Ⅱ型18例,Ⅲ型7例。于复位前、复位后、1个月、3个月、6个月、12个月时摄X线片,行椎体高度、Cobb角的影像学测量和计算,于复位前、复位后、1个月、3个月拍伤椎CT行椎管占位的测量和计算,并于伤后12个月以Beaujon-Lassale评分。结果:本组病例均获随访,随访时间12个月到24个月,复位后骨折均愈合,复位后骨折椎体前缘的压缩率、Cobb角和椎管占位较复位前明显改善,于6周、3个月、6个月、12个月时摄X线片测量示行椎体高度、Cobb角较首次复位时无明显变化,椎管占位在1个月、3个月时和首次复位时无明显变化,复位后以Beaujon-Lassale评分,20分83例,17～19分71例,15～17分11例,15分以下3例,效果良好。结论:应用牵引辅助下充气复位器复位药物垫枕治疗新鲜胸腰椎骨折的楔型骨折和部分爆裂性骨折复位效果满意,恢复良好,是有效的治疗方法。

推拿后伸扳法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察推拿后伸扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:2008年1月至12月治疗腰椎间盘突出症61例,男34例,女27例;年龄17～67岁,平均42.6岁;膨出型9例,突出型22例,游离型30例。采用牵引治疗仪持续牵引30min后,用推拿后伸扳法治疗;隔1d治疗1次,3次为1个疗程,治疗1个疗程后按Macnab腰椎疾患疗效评定标准,从疼痛、腰部活动功能、正常工作与生活等方面观察治疗效果。结果:61例患者均获得随访,时间1～9个月,平均4.6个月。经1个疗程治疗后,患者的症状与体征均较治疗前有较大改善。按Macnab标准:优48例,良10例,可2例,差1例。结论:推拿后伸扳法治疗腰椎间盘突出症能获得满意疗效,它作用点集中、椎体受力小、且力量可控性强,能减少意外损伤发生。

腰椎牵引力与椎间盘髓核应力之间变化关系的非线形模型

目的 利用有限元模型计算结果,对腰椎牵引力与椎间盘髓核应力之间变化关系进行数 学模型拟合,以指导临床正确使用牵引重量。方法 通过L4-L5腰椎运动节段CT扫描图象建立有限 元模型,对模型轴向加载不同负荷值的牵拉力,计算结果输入SPSS1．0．0进行统计。结果 三次曲线 Y=0．6300-0．0094X-1．E-05x2-9．E-08x3可以较好与数据吻合,曲线在200N载荷时出现拐点。结论 以体重的30％-80％牵引是相对安全的牵引范围。

综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨应用物理因素、手法和运动训练综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 2 2 7例腰椎间盘突出症患者被随机分为两组 ,对照组 1 2 7例 ,单纯进行牵引治疗 ;观察组 1 0 0例 ,除应用牵引治疗外 ,还加用日本产HM 2SC A型HotMagnet(热磁 )治疗仪 ,Maitland手法和麦肯基 (Mckeizie)腰背肌训练方法。治疗结果应用SAS统计分析软件进行二项分布和秩和检验。结果观察组的治疗效果明显优于对照组 (P <0 .0 5)。

针刺牵引治疗腰椎间盘突出症100例疗效及取效时间对照观察

将 10 0例腰椎间盘突出症患者 ,分别用针刺及针刺牵引进行治疗 ,并作疗效及治疗时间观察对照。结果表明两种方法在疗效上无差别 ,在治疗时间上针刺牵引配合优于前者 (P <0 0 1)。

牵引疗法在激光腰椎间盘汽化减压术后的应用价值

经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）是治疗腰椎间盘突出症的一项新技术,近年在国内外已相继开展,并取得了一定的疗效。自2004年8月至2005年5月采取PLDD治疗36例腰椎间盘突出症，认为PLDD存在总体有效率不高、复发率高的缺点。2005年6月至2006年6月采用PLDD术后结合腰椎牵引治疗46例腰椎间盘突出症，取得良好效果，报告如下。

充气弹性脊柱固定牵引系统治疗胸腰椎骨折568例

用自行设计的充气弹性脊柱固定牵引系统治疗胸腰椎骨折，对本院和临近医院治疗后满三年的病例进行全部统计，共５６８例。复位优良率达９６．７６～９２．０３％，平均卧床时间６～１０天，下床后病人生活自理，并且无骨折再移位。远期疗效按日本下腰痛疗效评定标准，优良率达到９７．９％，是良好的胸腰椎骨折治疗方法；并且适用于基层医院，容易掌握，便于推广。本院与其他医院用该方法的骨折复位情况进行了统计学处理，Ｐ＞０．０５。

便携式颈椎、腰椎综合治疗仪的研制

目的:研制一种便携式颈椎及腰椎综合治疗仪。方法:将生物力学、人体工程学、电子技术相结合,以间歇式加热、间歇式自动充放气牵引为特点进行设备研制。结果:该产品可有效治疗颈椎及腰椎病,并能缓解部分不良症状。结论:便携式颈腰椎治疗仪采用间歇式加热,在牵引的功能上增加了热疗及振动按摩功能,可使治疗效果更佳。

牵引联合中药湿热敷对腰椎间盘突出症患者运动功能的影响

目的观察牵引联合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法将224例LDH患者随机分为2组,均予牵引治疗。治疗组112例加用中药湿热敷治疗,对照组112例加用0.9%氯化钠注射液湿热敷治疗,2组均治疗30 d。2组治疗前及治疗15、30 d后分别进行腰腿痛和运动功能评定。结果治疗组治疗15、30 d后和对照组治疗30 d后腰痛问卷(RMQ)评分、视觉模拟(VAS)评分均较本组治疗前减少(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗15、30 d后RMQ、VAS评分较对照组同期减少(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗15、30 d后和对照组治疗30 d后腹肌耐力、背肌耐力均较本组治疗前增强(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗15、30 d后腹肌耐力、背肌耐力较对照组同期增强(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗15、30 d后和对照组治疗30 d后腰椎前屈、腰椎后伸角度均较本组治疗前增大(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗15、30 d后腰椎前屈、腰椎后伸角度较对照组同期增大(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗15、30 d后和对照组治疗30 d后步行能力均较本组治疗前提高(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗30 d后步行能力较对照组同期提高(P<0.05)。结论牵引联合中药湿热敷治疗LDH患者可明显缓解腰腿痛,改善运动功能,疗效肯定。

多维牵引法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨多维牵引法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:将106例LDH患者随机分为多维牵引组和平行牵引组,每组53例。多维牵引组采用多维度腰椎牵引方案治疗,平行牵引组采用传统腰椎牵引方案治疗;均每日牵引1次,每次20 min,每周3次,共治疗2周。记录并比较2组患者治疗前、治疗结束后的腰腿部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰痛疾患疗效评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果:试验过程中2组分别有5例患者退出试验。①腰腿部疼痛VAS评分。治疗结束后,2组患者腰腿部疼痛VAS评分均低于治疗前[(6.917±0.964)分,(2.875±0.703)分,t=21.210,P=0.000;(7.021±0.978)分,(3.063±0.727)分,t=21.868,P=0.000],多维牵引组患者腰腿部疼痛VAS评分低于平行牵引组(t=1.285,P=0.002)。②JOA腰痛疾患疗效评分。治疗结束后,2组患者JOA腰痛疾患疗效评分均高于治疗前[(13.187±2.340)分,(25.729±1.783)分,t=-30.090,P=0.000;(11.166±2.086)分,(22.271±3.051)分,t=-20.648,P=0.000],多维牵引组患者JOA腰痛疾患疗效评分高于平行牵引组(t=-6.507,P=0.000)。③ODI。治疗结束后,2组患者ODI均低于治疗前[(35.458±3.268)%,(10.167±2.793)%,t=39.694,P=0.000;(37.000±5.300)%,(13.500±2.658)%,t=29.621,P=0.000],多维牵引组患者ODI低于平行牵引组(t=5.990,P=0.001)。结论:相较于平行牵引法,多维牵引法治疗LDH,能更好地缓解腰腿部疼痛和改善腰椎功能。

保守疗法治疗腰椎间盘突出症120例

目的:观察综合保守疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将240例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组、对照组各120例。2组均给予药物静脉滴注及超短波电疗治疗,观察组同时给予腰椎骨盆带牵引、中药热敷、针灸及腰背部功能锻炼等中医综合保守疗法。结果:优良率观察组为83.33%。对照组为73.33%,2组相比差异显著(P<0.05)。症状积分2组治疗后均明显改善(P<0.05),且观察组改善较对照组明显(P<0.05)。结论:综合保守疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。

不同角度牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 :探讨不同角度牵引对不同节段腰椎间盘突出症临床疗效的影响。方法 :将腰椎间盘突出症患者 418例 ,按L3/4 、L4 /5、L5/S1 不同节段突出分为A、B、C三组 ,在上述三组中分别以就诊前后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组患者皆采用仰卧前屈位牵引。其中L3/4 椎间盘突出采取前屈 2 5° ,L4 /5椎间盘突出采取前屈 2 5°,L5/S1 椎间盘突出采取前屈 3 0° ,其他治疗各组均一样。采用Ridit检验评定比较各组间疗效。结果 :成角度牵引与水平牵引治疗L3～S1 段腰椎间盘突出症均有效。但成角度牵引法可明显缩短治疗时间 (P <0 .0 1) ,提高治愈率。结论

督灸联合牵引治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察督灸联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取80例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用牵引治疗,观察组采用督灸联合牵引治疗,2组均治疗6周。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、腰背伸肌群表面肌电信号[积分肌电值(IEMG)、平均功率频率(MPF)]和炎性因子水平。结果:治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);2组JOA评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组JOA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腰背伸肌群MPF、IEMG均较治疗前增大(P<0.05),观察组腰背伸肌群MPF、IEMG均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血栓素B2(TXB2)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清IL-1β、TNF-α、TXB2水平均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论:督灸联合牵引治疗腰椎间盘突出症能够有效缓解患者疼痛,改善其腰椎功能,增强其腰背伸肌力,降低炎性因子水平。

骶管注射结合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的:观察骶管注射结合牵引的方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将72例腰椎间盘突出症患者随机分为两组。治疗组36例采用骶管注射结合腰椎牵引的方法治疗,对照组36例仅采用腰椎牵引的方法治疗。结果:治疗组和对照组优良率分别为88.9%和61.1%,有显著性差异(P<0.05)。治疗后的VAS值治疗组明显低于对照组(P<0.05)。疗效达优的患者所需治疗时间治疗组短于对照组(P<0.05)。结论:骶管注射结合牵引的方法治疗腰椎间盘突出症具有疼痛少、患者易接受、疗程短、见效快等优点,值得临床推广。

调脊通督针法联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察调脊通督针法联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将80例LDH患者分为治疗组与对照组各40例。对照组给予腰椎牵引治疗,治疗组给予腰椎牵引联合调脊通督针法治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及血清炎症因子水平,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组总有效率95.00%,高于对照组77.50%(P<0.05)。治疗后,2组治疗后中医证候积分、VAS评分低于治疗前(P<0.05),JOA评分高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后中医证候积分、VAS评分低于对照组(P<0.05),JOA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于治疗前(P<0.05),且治疗后上述炎症因子水平低于对照组(P<0.05),但对照组治疗前后各血清炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调脊通督针法联合腰椎牵引治疗LDH,能有效改善患者腰椎功能,减轻疼痛程度及炎症反应,安全性较高。

推拿疗法为主治疗交叉型腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察推拿疗法为主治疗交叉型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将6 3例患者随机分成2组,对照组30例给予大活络胶囊口服联合腰椎牵引治疗,观察组33例在对照组的基础上加用推拿疗法治疗;观察比较2组临床疗效及腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分。结果:总有效率观察组为9 3.9%,对照组为7 3.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组JOA评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组JOA评分升高较对照组更显著(P<0.05)。结论:以推拿疗法为主的综合疗法治疗交叉型腰椎间盘突出症,可提高临床疗效,改善腰椎JOA评分,疗效优于药物联合牵引治疗。

长银针综合疗法治疗腰椎间盘突出症78例

以上海中医伤科八大家之一———陆氏伤科祖传长银针疗法为主，配合正骨推拿、中药内服、穴位封闭、腰椎牵引，标本兼顾、动静结合治疗腰椎间盘突出症７８例。结果：治愈２７例，有效４０例，好转６例，无效５例；治愈率３４．６％，总有效率９３６％。具有无损伤、疗程短、收效快等优点。

中医牵引按压复位结合经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经障碍胸腰段骨折疗效分析

目的:探讨中医牵引按压复位结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折手术方法及临床效果。方法:回顾性分析168例无神经障碍胸腰段骨折经中医牵引按压复位结合经皮椎弓根螺钉固定患者的资料,采用Mc-Cormack脊柱载荷改良评分分类法分类,并用Lazzcano标准法评定获得随访的136例患者的疗效,分析疗效优良的主要因素。结果:在采用Mc-Cormack脊柱载荷改良评分分类法的基础上,所采用的中医牵引按压复位结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的方法取得了良好的功能恢复,总优良率95%。结论:中医牵引按压复位结合经皮椎弓根螺钉内固定的手术可使无神经障碍的胸腰段骨折获得良好的恢复。