唐志铭教授运用“肺主皮毛”理论辨治银屑病临证经验

“肺主皮毛”理论是肺与皮毛关系的高度概括,可用于指导多种皮肤病的诊治。唐志铭教授在银屑病的临床诊治中,运用“肺主皮毛”理论,从肺论治,疗效卓著。笔者通过跟师学习、分析研究唐志铭教授临床治疗银屑病的临床医案,从病机、治法、用药等方面总结唐志铭教授治疗银屑病的临证经验,并遴选验案以佐证。

清燥救肺汤联合银翘三黄膏治疗肺腺癌靶向药物相关性皮疹的临床研究

目的:观察清燥救肺汤联合银翘三黄膏对肺腺癌靶向药物相关性皮疹的影响。方法:选择2021年2月至2022年2月于该院治疗的76例肺癌靶向药物所致相关性皮疹患者,以随机数字表法分组。对照组38例患者,给予常规西医治疗;观察组38例患者,在常规西医治疗基础上给予清燥救肺汤联合银翘三黄膏治疗。治疗前后检测两组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素1β(IL-1β)、核因子κB(NF-κB)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、趋化因子10(CXCL10)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、转化生长因子-α(TGF-α)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和细胞角蛋白19降解片段-2G2(CK19-2G2)水平,进行皮疹面积、瘙痒评价,记录皮疹首次改善时间,检测角质层含水量、皮脂含量,观察皮疹分级,比较临床疗效。结果:治疗后,观察组患者的TNF-α、sICAM-1和IL-1β水平低于对照组,M-CSF、CXCL10、NF-κB和TSLP水平低于对照组,CYFRA21-1、CK19-2G2和TGF-α水平低于对照组,皮疹面积、瘙痒评分低于对照组,皮疹首次改善时间短于对照组,角质层含水量、皮脂含量高于对照组,皮疹分级优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为97.37%(37/38),较对照组(81.58%,31/38)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清燥救肺汤联合银翘三黄膏治疗肺腺癌靶向药物相关性皮疹,可抑制患者机体炎症,改善表皮生长因子受体信号传导,降低TSLP、肿瘤标志物水平,缩短皮疹首次改善时间,改善临床症状,提高皮肤屏障功能,改善皮疹分级,提高临床疗效。

博来霉素诱导不同小鼠模型观察“肺主皮毛”理论的实验研究

目的博来霉素(BLM)分别诱导系统性硬化症(SSc)小鼠模型及肺纤维化小鼠模型,观察两种模型皮肤及肺的病理改变及羟脯氨酸(HYP)含量变化,为“肺主皮毛”理论提供实验依据。方法分别建立SSc小鼠模型和肺纤维化小鼠模型,两种模型分别设置注射BLM模型组和注射生理盐水对照组。取每组相应皮肤和肺脏,进行HE染色和HYP含量检测。结果系统性硬化症模型和肺纤维化模型小鼠的肺组织和表皮均出现明显病理改变,且HYP含量在两种小鼠动物模型皮肤和肺组织中均明显升高(P<0.05)。结论博来霉素诱导的系统性硬化症小鼠模型及肺纤维化小鼠模型都能够同时产生肺和皮肤病变,从中医角度分析,这是“肺主皮毛”的具体体现。

疏风透疹汤联合银翘三黄膏治疗肺癌靶向药物相关性皮疹的临床观察

[目的]观察疏风透疹汤联合银翘三黄膏治疗肺癌靶向药物相关性皮疹的临床疗效。[方法]选择于石家庄市中医院治疗的80例肺癌靶向药物所致相关性皮疹患者,治疗时间为2021年1月至2022年1月,以随机数字表法分组,西医组40例患者给予常规西医治疗,观察组40例患者在西医组基础上给予疏风透疹汤联合银翘三黄膏治疗,治疗前后分别检测两组患者可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)、白细胞介素-17A(interleukin-17A,IL-17A)、高迁移率族蛋白1(high mobility group protein 1,HMGB1)、胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(T helper cell 1/T helper cell 2,Th1/Th2)比例、T细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)水平;并检测角质层含水量、经皮水分丢失(transepidermal water loss,TEWL)、皮脂含量;进行皮疹面积、皮疹颜色、瘙痒、抑郁-焦虑-压力量表中文简版(depression anxiety and stress scale-21,DASS-21)及皮肤病生活质量指标调查表(dermatology life quality index,DLQI)评价,给予皮疹分级及临床疗效评价。[结果]观察组患者sVCAM-1、IL-17A、HMGB1、TSLP水平低于西医组(P<0.05),CD4^(+)水平高于西医组(P<0.05),Th1/Th2、CD8^(+)水平、TEWL水平低于西医组(P<0.05)。观察组患者角质层含水量、皮脂含量高于西医组(P<0.05),皮疹颜色、皮疹面积、瘙痒评分低于西医组(P<0.05),皮疹分级优于西医组(P<0.05),观察组DASS-21、DLQI评分低于西医组(P<0.05)。观察组患者总有效率(97.50%)高于西医组(82.50%)(P<0.05)。[结论]以疏风透疹汤及银翘三黄膏治疗肺癌靶向药物相关性皮疹患者,可调节Th1/Th2平衡及免疫功能,抑制炎症,改善皮肤屏障功能,缓解负性情绪,提升疗效和生活质量。

论“肺合皮毛”与艾滋病的关系

探讨“肺合皮毛”与艾滋病的关系,从而为艾滋病相关疾病治疗提供新思路。通过检索中国知网、万方数据库等方法,查找相关文献。艾滋病作为一种具有严重传染性的恶性疾病,其发病常因疫毒侵袭肺脾肾三脏,导致正气虚损。“肺合皮毛”的功能失常是艾滋病发展过程中不可忽视的因素,其不仅影响艾滋病患者体温的变化,也对艾滋病患者出现的不同程度的皮肤损害产生影响,还会影响毛发的生长。通过辨析“肺合皮毛”的内涵,强调肺与艾滋病相关皮肤损害的关系,为艾滋病从肺论治提供理论依据,并总结相关方药供临床使用。

“肺气虚”大鼠模型肺、皮肤、大肠Fas、Fas-L表达相关性的实验研究

目的:在分子水平上探讨肺与皮肤、大肠之间的内在联系。方法:单纯烟熏法建立大鼠“肺气虚”病理模型,将20只大鼠随机分为正常对照组和病理模型组。采用免疫组化SP方法,分别检测Fas、Fsa-L在两组动物肺、皮肤和大肠组织中的表达水平,并进行比较。结果:“肺气虚”病理模型组的肺、皮肤、大肠组织中Fas、Fas-L与正常对照组比较明显增高,具有显著性差异(P<0.01)。结论:肺、皮肤、大肠三种组织中Fas、Fas-L的表达水平呈平行相关性,从分子水平上提示肺与皮肤、大肠之间可能存在着内在联系,证实了中医学“肺外合皮毛”及“肺与大肠相表里”的重要理论。

“肺外合皮毛”理论研究进展

"肺外合皮毛"是中医药理论"藏象学说"中的重要理论命题,最早见于《黄帝内经》。随着中医学的发展,该理论也不断得到了发展和完善,相关内容散在于历代文献和临床经验的记载中。就"肺外合皮毛"的研究现状进行全面的梳理和探讨,为深入研探"肺外合皮毛"提供理论依据和借鉴。

便秘对小鼠皮肤、肺组织水通道蛋白表达的影响

目的观察便秘对小鼠皮肤、肺组织水通道蛋白(Aquaporin,AQP)表达的影响。方法以空白组和D-半乳糖致衰模型作对照,采用限水(1.5ml/d),叠加复方地芬诺酯(10mg/kg.d)灌胃6周建立便秘模型。观察整体状态及小鼠体重变化并检测皮肤AQP3及肺组织AQP1的表达。结果与空白组比较,便秘组趋于老化,体重明显降低、皮肤AQP3、肺组织AQP1表达显著下降(P<0.01);与衰老组比较,便秘衰老组体重继续降低,皮肤AQP3、肺组织AQP1表达显著下降(P<0.01)。结论便秘导致肺组织AQP1、皮肤AQP3表达下降,肺部水液潴留,提示便秘可能通过调节肺AQP1的表达影响肺部水液输布进而导致皮肤干燥。

调肾清肺法治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症26例

目的观察调肾清肺法对多囊卵巢综合征高雄激素血症的影响。方法对53例多囊卵巢综合征患者随机分为中药组(调肾清肺中药)、西药组(达英35),治疗3个疗程后,比较治疗前后其性激素及卵巢形态的变化。结果中药治疗前后,性激素水平异常情况明显改善,P<0.05。结论调肾清肺中药能有效改善多囊卵巢综合征性激素异常状态,疗效与西药达英35相当,未发现明显的副作用。

从支气管哮喘、荨麻疹患者外周分泌物中分泌性免疫球蛋白A论“肺主皮毛”

目的通过测定支气管哮喘及慢性荨麻疹患者唾液、痰液、鼻分泌液中分泌性免疫球蛋白A(SIgA),寻求发病过程中外周分泌物中SIgA的变化规律,探讨肺病与皮病的关联性,为"肺主皮毛"理论进一步提供依据。方法收集单纯支气管哮喘患者32例(哮喘组),支气管哮喘合并慢性荨麻疹患者33例(合并组),单纯慢性荨麻疹患者31例(荨麻疹组),以及正常人30例(正常组),采用ELISA法对其痰、唾液及鼻分泌液中的SIgA进行检测。结果 3个疾病组唾液、鼻腔分泌液中SIgA含量均较正常组明显升高(P<0.01);3个疾病组鼻腔分泌液中SIgA含量差异无统计学意义(P>0.05);唾液中SIgA含量荨麻疹组较合并组升高(P<0.01);哮喘组、合并组痰液中SIgA含量均较正常组、荨麻疹组降低(P<0.01);除正常组唾液和痰液中SIgA含量呈负相关(r=-0.369,P=0.045)外,其余3组各分泌物样本中SIgA的分布无相关性。结论 SIgA在支气管哮喘和慢性荨麻疹患者中有共同表达,"肺主皮毛"理论在支气管哮喘和慢性荨麻疹的发病中主要体现在病理方面,而黏膜免疫相关介质可能是二者之间联系的物质基础。

从“肺主皮毛”论间质性肺疾病合并多发性肌炎/皮肌炎

"肺主皮毛"理论源于《内经》,体现了"整体观念""有诸内必形于外"的思想。间质性肺疾病合并多发性肌炎/皮肌炎体现了肺与皮毛在生理上相互影响,病理上相互传变的特点。临床治疗该疾病在"肺主皮毛"的理论体系之下,分清标本虚实,从整体辨证论治,活血化瘀、益气养阴,可改善患者临床症状及肺功能指标,提高患者的生存质量。

从肺论治银屑病的理论基础及临床应用

银屑病是一种常见病、多发病,中医药辨证论治优势明显。长期以来,银屑病从血论治已经达到一定共识,而脏腑辨证等其他辨证方法略显不足。文章基于肺与皮毛、肺与大肠及肠道菌群与银屑病关系的基础上,论述从肺论治银屑病的理论基础及治疗原则,并提出新的治疗见解。

“肺主皮毛”理论在硬皮病中的应用

硬皮病（Sclerderma）是一种以皮肤和（或）内脏器官广泛纤维化为特征的自身免疫性疾病。本病可分为局限性硬皮病（Localized Scleroderma，LSc）和系统性硬皮病（Systemic Scleroderma，SSc）两大类。本病属中医痹症范畴，局限性硬皮病属皮痹，系统性硬皮病除皮痹外.

“以表知里”诊断方法在呼吸科中的应用

肺主皮毛是中医形体和官窍理论学说的重要内容,对肺系有关疾病的诊断有重要的指导意义。期望通过阐明肺与皮毛在生理病理临床表现上的密切关系等内容,为临床工作者提供一些新的思路。

不同毛色牦牛皮肤组织学观察及MC1R基因功能验证

旨在阐明不同毛色牦牛皮肤组织形态学特点及MC1R调控黑色素合成的可能分子机制。采集大通牦牛(黑褐色)和天祝白牦牛(白色)各6头的背部皮肤组织,用甲苯胺蓝染色法分别对不同毛色牦牛皮肤组织进行染色,观察黑色素和成熟黑色素细胞的含量差异及分布特征,并通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测MC1R在不同毛色牦牛皮肤中的表达差异。B16小鼠黑色素瘤细胞中转染shRNA MC1R干扰载体后,应用qRT-PCR和Western blot检测转染效率,分析比较各组中与毛色相关基因(Agouti、MITF、TYR)的表达差异性,利用酶标仪检测不同时间点黑色素产量。结果表明,两种毛色牦牛的表皮和毛囊周围均分布着大量的黑色素细胞,但天祝白牦牛仅在表皮基底层和毛根处检测到少量黑色素,而大通牦牛表皮层和毛囊处产生大量黑色素。与大通牦牛相比,天祝白牦牛皮肤中MC1R表达量极显著降低(P<0.01)。在成功抑制MC1R的B16细胞中,TYR表达量极显著降低(P<0.01),MITF表达量显著降低(P<0.05),而Agouti表达量未发生显著变化(P>0.05);同时黑色素含量减少。综上表明,黑色素大量沉积与MC1R高表达是导致牦牛毛色差异的原因。将shRNA MC1R载体成功转染B16小鼠黑色素瘤细胞后,MC1R的抑制情况与下游调控基因TYR表达一致,进而降低黑色素含量,说明MC1R对黑色素的合成及毛色形成起重要的调控作用。

基于“肺合皮毛”及“肺与大肠相表里”理论的肠道菌群与痤疮关系探讨

现代研究表明肠道菌群与痤疮相互影响,但其具体机制不明。本文从中医理论角度解释二者的内在联系。通过阐述"肺合皮毛"、"肺与大肠相表里"理论与痤疮之间的关系,分析肠道菌群可能参与痤疮的发病及治疗。中医学的许多基本原理都包含着微生态学的内容和机理,针灸、中药的取效过程都利用了微生态系统的机制,提示中医药治疗痤疮取得良好临床疗效可能有其内在的微生物机制,这需要进一步研究证实。拓宽了痤疮临床诊疗的思路,具有十分重要的理论和临床价值。

基于《黄帝内经》从肺论治皮肤病的思路探讨

《黄帝内经》是我国中医理论的奠基之作,为中医治疗皮肤病提供了多种思路及理论指导,从肺论治皮肤病即其中之一。从肺论治皮肤病不外补肺、宣肺、润肺、清肺,兼以养血活血,祛风通络之法,往往能取得良好的疗效。本文从肺与皮毛的功能,肺与皮毛的关系等方面入手,探讨了从肺论治皮肤病的方法,为临床应用内经理论治疗皮肤病提供了思路借鉴。

从"肺主皮毛"论治大疱性类天疱疮

大疱性类天疱疮是皮肤科一种顽疾,激素治疗是主要手段,但迁延难愈,有肺部感染等诸多并发症.我们从"肺主皮毛"理论探讨大疱性类天疱疮的中医治疗方法,以扶正祛邪为基本原则,清肺热、补肺气为主,健脾肾、祛痰瘀为辅,取得良好疗效.

PD-1抑制剂Nivolumab治疗相关的皮肤毒性1例

背景与目的 Nivolumab是一种与T细胞上的程序性死亡蛋白-1(programmed death-1, PD-1结合的免疫检查点抑制剂,能够阻断PD-1与程序性死亡蛋白配体(programmed death ligands,包括PD-L1和PD-L2)间的相互作用,从而阻断PD-1通路介导的免疫抑制反应。本研究拟探讨PD-1抑制剂Nivolumab治疗相关的皮肤毒性的临床表现、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析上海市胸科医院收治的1例晚期肺腺癌患者应用PD-1抑制剂Nivolumab治疗相关的皮肤毒性的临床资料,探讨诊断、治疗和预后分析。结果患者男性,60岁,右肺腺癌术后,术后辅助化疗复发,给予多疗程化疗、靶向治疗、局部骨转移灶放疗后病情仍进展,给予Nivolumab(3 mg/kg/q2w,静滴)治疗1个周期后,患者开始出现皮疹并逐渐加重。静脉给予足量类固醇治疗后皮疹好转,类固醇缓慢减量,皮疹控制良好,目前口服类固醇维持治疗,皮疹明显消退。肺内病灶维持稳定。结论需要提高对PD-1/PD-L1抑制剂所致免疫相关性皮疹的认识,及早发现,及时处理,预后相对良好。