Coronary artery bypass grafting with concomitant resection for carcinoma of lung

A 69-year-old woman with angina had a lesion in the left lower lobe on chest film. Angiography revealed coronary artery disease in three vessels. Combined off pump coronary artery bypass grafting （CABG） and left lower lobectomy were performed through median sternotomy. This approach avoids complications due to staged operations and cardiopulmonary bypass （CPB）. This report shows that simultaneous off pump CABG and pulmonary operations can be performed safely in patients with coronary artery disease （CAD） associated with lung cancer.

老年病人同期行冠状动脉旁路移植术联合肺癌根治术的护理

总结老年病人同期行冠状动脉旁路移植术联合肺癌根治术的护理方法。护理要点包括加强血流动力学监测,维持循环平稳;做好呼吸道管理,预防肺部并发症;重视术后出血的观察和护理;做好病人术后的疼痛管理;密切关注患肢血液循环及伤口愈合;循序渐进地开展早期活动,促进康复。经治疗及护理,本组20例老年病人均痊愈出院。

冠心病合并肺癌的同期手术治疗

目的总结冠心病合并肺癌的同期手术治疗策略、早期结果及远期预后。方法回顾性分析2006年1月至2014年1月上海交通大学医学院附属新华医院15例同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）及肺癌根治术患者的临床资料。其中男11例、女4例,年龄52~73岁,肺癌术前临床分期为Ⅰ~Ⅱb期,术后病理诊断多为腺癌（11例）,心肺功能良好。15例患者均经胸骨正中切口完成心脏不停跳CABG,CABG后经胸骨正中切口行肺癌根治术9例,经胸腔镜辅助行肺癌根治术6例。结果全组患者无手术死亡及新发心肌梗塞。病理诊断鳞癌4例,腺癌11例,病理TNM分期：Ⅰb期4例,Ⅱa期6例,Ⅱb期5例。术后常见并发症为心律失常、肺不张、肺部感染。术后随访6个月至术后5年,3例患者死亡。所有患者均无再次再血管化治疗,无再次肺部手术。结论对于冠心病合并肺癌的患者,同期肺癌根治及CABG安全、有效。同期行CABG及肺癌根治术为该类患者提供了一种良好的治疗方式。

OPCABG同期肺切除术治疗不稳定型冠心病合并非小细胞肺癌疗效观察

目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）联合肺切除术治疗不稳定型冠心病合并非小细胞肺癌的手术安全性、有效性.方法 2001年7月至2011年12月期间共对12例不稳定型冠心病合并非小细胞肺癌患者行OPCABG同期肺切除术,患者术前均不可行心内科干预或干预失败.其中男11例,女1例;年龄（64.9±12.4）岁.AJCC肺癌分期Ⅱ期,心绞痛CCS分级Ⅱ～Ⅲ级.随访观察患者病死率,分析死亡原因及相关因素.结果 平均移植血管（2.2±1.1）支/例.围手术期无死亡,无心肌梗死发生.术后并发心房纤维颤动3例,肺萎陷和残余气胸各2例.随访2～10年,期间死亡4例（其中2例死于癌症复发,1例死于脑卒中,1例死因不明）,复发心绞痛3例.结论 OPCABG同期肺切除术治疗不稳定型冠心病合并非小细胞肺癌手术安全、有效,影响患者长期生存的主要因素是癌症复发.

两例冠脉搭桥同期肺癌手术患者的麻醉管理

分析上海市胸科医院在2012年11月间同期施行冠脉搭桥术和肺癌手术的患者2例,美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅱ或Ⅲ级.在全身麻醉、非体外循环下先行冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting,OPCABG）后行肺癌手术.双腔支气管导管行肺隔离.2例患者均获得满意的麻醉效果,无围术期并发症,均顺利出院.非体外循环下OPCABG同期行肺癌手术患者术中循环和呼吸管理复杂,应引起麻醉医师关注并积极处理.

冠心病合并肺癌同期手术临床疗效分析

目的探讨冠心病合并肺癌患者行同期冠状动脉旁路移植术联合肺癌切除术治疗的效果及安全性。方法冠心病合并肺癌患者15例,均行同期冠状动脉旁路移植术联合肺癌切除术。记录围手术期临床资料、并发症发生情况。随访4~51个月,记录再发心绞痛、心肌梗死及生存情况。结果15例患者术前心律失常3例,血肌酐(70.67±12.87)μmol/L,左室射血分数(59.60±7.85)%,冠状动脉病变支数(2.73±0.46)支,左主干病变4例。15例患者中2例术中因血流动力学不稳定中转为并行体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术,1例置入主动脉内反搏球囊;移植桥血管支数(3.13±0.83)支,序贯桥支数(1.73±1.16)支;手术时间(398.00±72.08)min。术后心包纵隔引流时间(5.00±1.73)d,胸腔引流时间(6.84±3.62)d,呼吸机使用时间(25.00±10.05)h,ICU停留时间(60.13±42.61)h,术后住院时间(14.86±5.67)d。术后发生肺部感染2例,均未发生心肌梗死、心律失常、急性肾损伤,住院期间无死亡。术后肺癌病理分期T_(1)N_(0)M_(0)9例,T_(1)N_(1)M_(0)1例,T_(2)N_(0)M_(0)3例,T_(2)N_(1)M_(0)1例,T3N0M01例;病理类型为肺腺癌12例,鳞癌2例,类癌1例。随访至2021年4月1日,15例均未发生心绞痛、心肌梗死,1例因肺癌远处转移死亡。结论符合手术指征的冠心病合并肺癌患者行同期冠状动脉旁路移植术联合肺癌切除术安全、有效。

同期外科手术治疗肺癌合并重度冠心病的安全性和有效性

目的总结同期外科手术治疗肺癌合并重度冠心病患者的安全性和有效性。方法20例肺癌合并重度冠心病患者同期行肺癌根治术和非体外循环冠状动脉旁路移植术(A组),通过倾向性评分匹配法筛选出20例行单纯肺癌根治术的肺癌合并重度冠心病患者(B组),比较两组手术相关指标。结果两组患者年龄相仿[(70.6±7.6)岁vs.(68.4±5.4)岁](P>0.05)。与B组比较,A组手术时间延长[(346.4±78.6)min vs.(171.6±62.6)min]、术中出血量和术后胸腔总引流量增多(中位数:450 ml vs.90 ml和2375 ml vs.800 ml)(P<0.01)。两组术后住院时间比较无统计学差异[(19.7±13.0)d vs.(14.1±5.0)d](P>0.05)。两组3年生存率、无复发生存率和总生存率比较亦无统计学差异(P>0.05)。结论同期外科手术治疗肺癌合并重度冠心病患者安全、有效。