Resection of Lung Cancer with Left Atrium Extension via the Pulmonary Vein: Case Report

A 49-year-old man had an abnormal shadow on chest X-ray. Enhanced chest computed tomography (CT) revealed an 8-cm diameter right lung mass invading the right chest wall, with a tumor thrombus extending from the superior pulmonary vein into the left atrium. Transesophageal echocardiography confirmed that the tumor adjoined the side wall of the atrium. Endobronchial and CT-guided needle biopsy demonstrated a low-grade carcinoma or small cell carcinoma. Operative findings through left atriotomy under cardiopulmonary bypass showed no tumor invasion of the atrium wall, but protrusion through the pulmonary vein. Frozen sections revealed a non-small cell carcinoma. We performed right upper lobectomy with parietal pleura and mediastinal lymph node dissection after detachment of cardiopulmonary bypass. Pathological examination demonstrated a large-cell neuroendocrine carcinoma p-T4N0M0, stage IIIA. The patient recovered without postoperative complications and tolerated two cycles of adjuvant chemotherapy. He was doing well without symptoms of recurrence 42 months after surgery.

肺癌侵犯左心房的MRI诊断价值探讨

作者将肺癌侵犯左心房的ＭＲＩ征象归纳为左心房的异常，左房周围脂肪异常和肺静脉干异常三点，并以此为诊断标准判断有无左房受侵，通过对３０例肺癌患者术前ＭＲＩ征象分析与术后结果对照研究，结果显示：ＭＲＩ诊断的敏感性、特异性、准确性分别为９３３％、８６７％、９００％。

肺切除加左心房部分切除术治疗局部晚期肺癌

目的 为寻求晚期肺癌患者的外科治疗方法 ,提高手术疗效 ,总结 34例局部晚期肺癌患者行肺切除加左心房部分切除术的经验。 方法 对 34例局部晚期肺癌患者施行了肺切除加左心房部分切除术。左肺下叶切除术 19例 ,左全肺切除术 4例 ,右肺中下叶切除术 6例 ,右肺下叶切除术 2例 ,右全肺切除术 3例。肿瘤侵及肺静脉根部与心房交界处近心端 2 5例 ,明显侵犯左心房 9例 ,其中 2例同时侵及靠近肺动脉分叉处 ,常规无法处理肺动脉 ,在体外循环下切除全肺并同时切除部分左心房。 结果 本组无手术死亡 ,术后发生并发症 11例 ,其中心律失常 8例次 ,肺炎5例次 ,心功能不全 1例次。1年、3年生存率分别为 79.4 %、4 4 .1% ,6例生存 >5年。 结论 肺癌累及左心房或肺静脉根部时应切除部分左心房以达到根治性切除 ,从而延长患者寿命 ,提高生存质量。

肺癌累及左心房或肺静脉根部的外科治疗

背景与目的 肺癌累及左心房或肺静脉根部属局部晚期肺癌（T4），单纯保守治疗效果不良，手术可能能提高其生存率。本观察旨在探讨这部分患者行手术治疗的可行性及价值。方法 回顾性分析1993年4月～2005年4月的46例肺癌累及左心房或肺静脉根部手术治疗的患者，均行左心房部分切除，其中左肺下叶切除术20例，左全肺切除术6例，右肺中下叶切除术12例，右肺下叶切除术3例，右全肺切除术5例；34例为肿瘤侵及肺静脉根部与心房交界处近心端，12例左心房明显受侵。其中2例同时侵及靠近肺动脉分叉处，常规无法处理肺动脉，因而在体外循环下切除全肺并同时切除部分左心房。应用COX模型及Kaplan Meier法（Log rank检验）分析生存及预后情况。结果 本组无手术死亡，术后发生并发症15例，其中：心律失常13例次，肺炎8例次、心功能不全1例次。患者总的中位生存期为35个月，1、3、5年生存率为84．2％、43．7％、30．5％，其中N0／N1的患者预后优于N0的患者，中位生存期分别为38、19个月（P=0．002）。COX分析发现：影响预后的因素为有无纵隔淋巴结转移（P=0．005），术前化疗与否及性别、年龄、病理类型对预后均无明显影响。结论 肺癌累及部分左心房或肺静脉根部进行手术治疗是可行的，无纵隔淋巴结转移者预后较好，应尽可能手术治疗。

侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌的手术适应证、手术方式及术后处理。方法回顾分析46例侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌,其中40例在非体外循环下行左心房部分切除,另6例左心房受累范围广泛患者在体外循环支持下行左心房部分切除重建术;动脉插管部位分别为股动脉、降主动脉或升主动脉,静脉插管部位分别为肺动脉或上下腔静脉。结果1例早期死亡于呼吸衰竭。1例急性肺水肿和3例心律失常均经保守治疗成功。1年、3年生存率分别为78.9%、43.0%。结论体外或非体外循环方法均能安全有效地完成侵犯左心房的晚期肺癌的根治性切除,长期生存率尚需进一步观察。

肺切除加部分左心房切除在局部晚期肺癌手术中的应用(附16例报告)

目前探讨左心房部分切除的肺扩大切除术治疗局部晚期肺癌的手术方法及临床疗效。方法2001年12月至2006年12月,16例肿瘤累及左心房的局部晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时,同时切除部分左心房。其中左肺下叶切除6例,左全肺切除4例,右肺中下叶切除3例,右肺下叶切除3例。结果16例患者均顺利完成手术,无手术死亡及术中并发症。术后有2例发生心律失常,2例并发肺炎。平均存活时间36个月,术后1、3、5年生存率分别为75%(12/16)、43.75%(7/16)、25%(4/16)。结论肺切除加部分左心房切除的扩大切除术治疗局部晚期肺癌,术后配以放化疗,具有较好的临床疗效,能明显提高其生存质量并延长生存时间。

肺癌侵犯左心房的CT诊断

作者分析了３８例肺癌患者术前ＣＴ征象，从左心房异常、心周脂肪异常和肺静脉干异常为诊断标准，判断有无左房受侵，结果显示：ＣＴ诊断的敏感性、特异性和准确性分别为８９４％、７３７％和８１５％。

局部晚期肺癌外科手术治疗(附18例报告)

目的为提高晚期肺癌患者的外科手术切除率及提高手术疗效,总结18例晚期肺癌患者手术治疗中切开心包处理肺静脉或切除部分左心房的经验。方法对18例晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时,在心包内处理肺静脉或切除部分左心房。左肺下叶切除5例、左全肺切除3例、右肺中下叶切除4例、右肺下叶切除4例、右全肺切除2例;术中发现13例患者的肺静脉根部有癌侵犯或有癌栓,在心包外无法常规处理肺静脉,在切开心包后可较满意地处理肺静脉,切开心包后发现其中有9例明显有左心房侵犯,行肺切除的同时切除部分左房;5例虽可在心包外处理,但癌肿离肺静脉根部太近处理肺静脉困难,而切开心包后处理肺静脉很轻松。结果18例均无手术死亡,术后有2例发生心律失常,2例并发肺炎,1年生存率61.2%(11/18)、3年生存率38.8%(7/18)、2例生存>5年。结论晚期肺癌累及肺静脉根部或左心房时应切开心包处理肺静脉或同时切除部分左心房以达到肿瘤学上的根治性切除,从而延长病人的寿命。

心包内处理肺静脉根部或切除部分左房在晚期肺癌手术中的应用

目的：探讨切开心包处理肺静脉或切除部分左心房对提高晚期肺癌患者的外科手术切除率及提高手术疗效的作用。方法：对21例晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时，在心包内处理肺静脉或切除部分左心房。其中左肺下叶切除6例、左全肺切除4例、右肺中下叶切除6例、右肺下叶切除3例、右全肺切除2例。结果：21例均手术顺利；术后并发心律失常2例，肺炎2例，均治愈。本组1年生存率61．9％（13／21）、3年生存率38．1％（8／21），其中2例生存〉5a。结论：晚期肺癌累及肺静脉根部或左心房时，通过切开心包处理肺静脉或同时切除部分左心房可提高肿瘤的根治率。

侵犯肺静脉根部或左心房肺癌的外科治疗体会

目的：探讨累及左心房或肺静脉根部的局部晚期肺癌的手术治疗方法及疗效。方法：回顾总结1994-01～2006—12其34例肺癌累及左心房或肺静脉根部手术治疗患者的临床资料。均行左心房部分切除，其中左肺下叶切除术14例，左全肺切除术4例．右肺中下叶切除术8例，右肺下叶切除术6例，右全肺切除术2例。结果：本组无手术死亡，术后发生并发症11例，其中心律失常最为常见。术后1、3、5年生存率为83．5％、42．1％、30．1％。结论：肺癌累及部分左心房或肺静脉根部进行手术治疗是可行的，应尽可能手术治疗。

晚期肺癌的手术治疗

目的 探讨晚期肺癌病人的手术可能性 ,方法及治疗效果。方法 对 15例晚期肺癌分别进行肺叶切除加转移灶切除 ,部分心包左心房切除全肺切除或肺叶切除加支气管肺动脉袖状切除 ,术后辅助与化疗、放疗等综合治疗。结果 本组无手术死亡 ,15例肺癌均切除。临床症状缓解 ,生存时间延长。结论 适当扩大晚期肺癌的手术适应证 ,可改善生活质量 。

联合左心房部分切除治疗局部晚期肺癌在临床中的应用

目的探讨心包内肺及部分左心房切除治疗肺癌的手术指征和手术操作要点。方法回顾性分析2004年8月～2009年5月9例晚期肺癌行心包内肺切除合并部分左心房切除患者的临床资料。结果全组无手术死亡,一年生存率为88.9%,最长生存56个月。结论对局部晚期肺癌行肺切除合并左心房部分切除能延长患者生存期,提高患者生活质量。

侵犯左心房的局部晚期肺癌扩大手术切除的临床疗效观察

目的:探讨外科手术治疗侵犯左心房的局部晚期肺癌的临床疗效。方法:对15例局部晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时,同时切除部分左心房。其中左肺下叶切除5例,左全肺切除3例,右肺中下叶切除4例,右肺下叶切除3例。结果:15例患者均无手术死亡,术后有3例发生心律失常,1例并发肺炎。生存期超过1年10例,超过3年5例,2例生存超过5年。结论:外科手术治疗侵犯左心房的局部晚期肺癌,能明显提高患者的术后生存期和生活质量。