桑杏止咳方治疗温燥犯肺型感染后咳嗽的临床分析

【目的】观察桑杏止咳方治疗温燥犯肺型感染后咳嗽(postinfectious cough,PIC)的临床疗效及安全性。【方法】将2020年1月至2022年6月广州中医药大学第一附属医院收治的66例温燥犯肺型感染后咳嗽患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例。治疗组给予桑杏止咳方联合复方甲氧那明胶囊治疗,对照组给予中药安慰剂联合复方甲氧那明胶囊治疗,疗程均为7 d。观察2组患者治疗前后咳嗽严重程度视觉模拟量表(VAS)评分、咳嗽症状积分表评分及中医证候评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)脱落情况方面,研究过程中,治疗组脱落1例,对照组脱落4例,最终实际完成观察61例,其中治疗组32例,对照组29例。(2)疗效方面,治疗7 d后,治疗组的总有效率为84.38%(27/32),对照组为58.62%(17/29),组间比较(χ2检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)咳嗽严重程度评估方面,治疗后,2组患者的VAS评分及咳嗽症状积分表的日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分和咳嗽总评分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组对VAS评分及咳嗽总评分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)中医证候评分方面,治疗后,治疗组的咳嗽、咽痒、咽干、咽部异物感、咽痛、咽部体征等各项中医证候评分及总评分均较治疗前改善(P<0.01),而对照组仅咳嗽、咽痒、咽干、咽痛评分及总评分较治疗前改善(P<0.05或P<0.01);治疗后组间比较,治疗组在改善咽痒、咽部异物感、咽部体征评分及总评分方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)安全性方面,治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的血常规、肝肾功能等安全性指标均无异常变化。【结论】桑杏止咳方联合复方甲氧那明胶囊治疗温燥犯肺型感染后咳嗽患者的临床疗效显著,其疗效明显优于单纯复方甲氧那明胶囊治疗,且具有较高的安全性。

基于UPLC-Q-TOF-MS/MS结合网络药理学及分子对接探究桑叶清肺润燥的潜在药效成分和作用机制

目的本研究以中医药理论中桑椹滋阴补血的功效为依据,利用超高压液相色谱串联四级杆飞行时间质谱(UPLC-TOF-MS/MS)技术结合网络药理学探讨桑叶清肺润燥的潜在药效成分和作用机制。方法利用UPLC-TOF-MS/MS技术结合SwissADME鉴定桑叶的主要活性成分,使用PharmMapper数据库、Swiss Target Prediction数据库预测桑叶活性成分的靶点,在GeneCards数据库、SymMap数据库中筛选肺热咳嗽和肺燥咳嗽的潜在作用靶点。将成分靶点与症状群靶点取交集后,导入STRING数据库构建PPI网络获得核心靶点,最后对核心靶点基因做GO生物过程分析和KEEG通路富集分析。结果结果显示桑椹有效药效成分有55个,靶点261个,与肺热咳嗽、肺燥咳嗽证候相关的核心靶点分别为15和27个。四个证候群的GO生物过程和KEGG通路分析结果存在共性和特性,HIF1x信号通路、白细胞跨内皮迁移是桑叶清肺润燥的主要途径。结论因此桑叶通过多成分、多靶点、多通路的协同作用发挥清肺润燥作用,为进一步研究探讨桑椹滋阴补血的药效成分及作用机制研究提供了理论依据。

基于“燥、毒、瘀”理论探讨中医治疗干燥综合征合并间质性肺疾病

从典型病例入手,探讨组织淋巴细胞浸润为特征的系统性结缔组织病的临床诊疗方法。认为该病以外分泌腺病变为主,伴发间质性肺疾病受累机率较高。虽然干燥综合征伴发的间质性肺疾病与常见的间质性肺疾病症状相似,但是由于其病变基础不同,治疗侧重上亦有不同。在临床中,应立足于中医辨证论治思想,认识到“燥、毒、瘀”在干燥综合征合并间质性肺疾病发生发展过程中起到了至关重要的作用“,清燥润肺,活血解毒”可起到较好的治疗效果。同时,在治疗过程中应注重病证结合、以病统证及顾护脾胃,有利于提高疗效。

清燥救肺汤联合吡非尼酮治疗特发性肺纤维化疗效及对患者支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子的影响

目的:探讨清燥救肺汤联合吡非尼酮治疗特发性肺纤维化疗效及对患者肺纤维化指标、支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子的影响。方法:将96例特发性肺纤维化患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组给予吡非尼酮治疗,观察组则在对照组基础上联用清燥救肺汤。比较两组治疗效果,观察治疗前后两组患者的中医症候积分、肺纤维化指标[层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]、支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子[支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-4)]水平和肺功能恢复指标[肺一氧化碳弥散量(DLCO)、第一秒用力肺活量(FEV_(1))和6 min步行实验(6MWD)],并统计两组不良反应发生率。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后气急喘促、咳吐浊唾、口渴咽干、手足心热和舌红脉虚数症候积分较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后LN、HA、PCⅢ、IGF-Ⅰ和IGFBP-4水平较治疗前显著降低,且观察组治疗后低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后DLCO、FEV_(1)、6MWD较治疗前显著升高,且观察组显著优于对照组(均P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清燥救肺汤联合吡非尼酮可有效缓解特发性肺纤维化患者肺纤维化程度,降低支气管肺泡灌洗液胰岛素样生长因子水平,提高肺功能,并改善阴虚肺燥症候,提高临床疗效,且未增加不良反应,安全性好。

从“燥者濡之”论治放射性肺损伤

放射性肺损伤是胸部放疗常见的并发症,暂无标准防治方案。中医药防治放射性肺损伤效果确切,具有干预空间。本文提出正虚是放射性肺损伤发生的内在基础,火毒是始动因素,火伏化燥是重要病机,血瘀贯穿病程始终,痰瘀互结是病情迁延发展的不良因素;主张以“燥者濡之”为主要治法,通过辨证应用清解火毒、益气养阴、化痰祛瘀、健脾滋肾等法以扶正祛邪、调气致津,改善症状,提高放疗完成率,降低远期并发症发生率。

张东岳治疗慢传输型便秘用药规律探析

目的:通过数据挖掘方法探讨张东岳治疗慢传输型便秘的处方思路及用药规律,为临床治疗慢传输型便秘提供参考。方法:收集整理2016年1月至2021年12月张东岳诊治慢传输型便秘的首诊中药处方,运用中医传承计算平台(V3.0)软件进行药物组方规律分析。结果:共纳入处方556首,涉及中药91味,药物总频次8670次。用药以补虚药为主,其次为化痰止咳平喘药和理气药;四气频数分布以温、平、寒为主;五味分布中甘、苦、辛味居多;归经以脾、肺、大肠、肝经为主;关联规则分析得到63个常用药物组合;k-means聚类分析得到核心药物组合5组。结论:张东岳治疗慢传输型便秘用药以补虚为主,寒温并用;主张多脏调變,重视健脾益肺、润燥助运;善用仁类,柔润滑利;因人制宜,临床效果显著。

苦酒饮联合穴位敷贴治疗阴虚肺燥型慢性咽炎的临床研究

目的观察苦酒饮联合穴位敷贴治疗阴虚肺燥型慢性咽炎的临床疗效。方法将120例阴虚肺燥型慢性咽炎患者按照随机数字表法分为4组,联合组30例采用苦酒饮联合穴位敷贴治疗,苦酒饮组30例单纯采用苦酒饮治疗,穴位敷贴组30例单纯采用穴位贴敷治疗,清咽滴丸组30例予清咽滴丸治疗。各组均治疗7天为1个疗程,连续治疗4个疗程后统计疗效,比较各组治疗前后咽部症状及体征评分变化情况,比较各组治疗前后炎症因子血清C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况,比较各组治疗前后血常规单核细胞绝对值及淋巴细胞绝对值水平变化情况。结果联合组总有效率96.67%(29/30),苦饮酒组总有效率80.00%(24/30),穴位敷贴组总有效率76.67%(23/30),清咽滴丸组总有效率66.67%(20/30),联合组临床总有效率均高于苦酒饮组、穴位敷贴组、清咽滴丸组(P<0.05)。与本组治疗前比较,4组治疗后咽部症状及体征评分均降低(P<0.05),且联合组治疗后咽部症状及体征评分均低于苦酒饮组、穴位敷贴组、清咽滴丸组(P<0.05)。与本组治疗前比较,4组治疗后血清CRP及TNF-α水平均降低(P<0.05),且联合组治疗后血清CRP及TNF-α水平均低于苦酒饮组、穴位敷贴组、清咽滴丸组(P<0.05)。与本组治疗前比较,4组治疗后血常规单核细胞绝对值及淋巴细胞绝对值均降低(P<0.05),且联合组治疗后单核细胞绝对值及淋巴细胞绝对值均低于苦酒饮组、穴位敷贴组、清咽滴丸组(P<0.05)。结论苦酒饮联合穴位敷贴治疗阴虚肺燥型慢性咽炎效果更好,可有效改善患者咽部症状,促进咽部黏膜病变消退,两者具有协同作用,其作用机制可能与抑制血清炎症因子CRP、TNF-α表达,降低单核细胞、淋巴细胞水平,从而减轻炎性反应有关。

基于肺主治节理论探讨干燥综合征的病机与治疗

干燥综合征(SS)是一种以口干、眼干为主要表现的难治性结缔组织病,属于中医“燥痹”范畴,中医治疗能有效缓解其症状。从肺主治节理论论治SS,其病机主要是燥邪郁肺,肺失治节,气津失布,久则燥热内生,血瘀脉阻,变证丛生。基于此,笔者认为滋阴润燥、宣通肺气是治疗该病的大法,由此为SS的治疗提供一条新的治疗思路。

民族药蔓菁对肺炎链球菌和流感病毒感染小鼠的保护作用

目的：研究民族药蔓菁的在体抗菌、抗病毒作用,进而揭示其治疗“肺燥咳嗽”的机制.方法：按照传统方法制备蔓菁膏,观察其低、中、高3个剂量[剂量分别为250、500、1000 mg（浸膏）·（kg·d）^-1]对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感病毒感染致小鼠死亡及肺指数的影响结果：蔓菁膏3个剂量对金黄色葡萄球菌感染小鼠均没有明显的保护作用,但对小鼠小肠炎性病变具有一定的缓解作用;蔓菁膏3个剂量均可降低肺炎链球菌致小鼠感染死亡率（由90％降至15％～ 30％）,中剂量效果最佳（死亡率为15％）;蔓菁膏低、高剂量还能减轻流感病毒性小鼠肺炎的充血水肿实变并降低肺指数,其肺指数抑制率分别为29.23％、28.38％,低剂量效果最佳,中剂量没有明显的作用.结论：蔓菁膏对肺炎链球菌和流感病毒感染小鼠具有保护作用,量效关系不成线性,为其临床应用于治疗“肺燥咳嗽”提供参考.

水通道蛋白1、4、5在外燥小鼠肺表达的意义

目的观察外燥对小鼠肺组织水通道蛋白1、4、5(AQP1、4、5)表达的影响。方法 81只SPF级昆明种小鼠随机分为常温常湿组、温燥组、凉燥组,每组27只,按文献造模处理后第6天、第12天、第18天进行肺组织病理观察、AQP1、4、5阳性表达率与二棕榈酰卵磷脂(DPPC)含量检测。结果温燥组、凉燥组第6～18天肺泡瘀血、炎性细胞浸润伴肺气肿。与常温常湿组比较,温燥组、凉燥组第6～18天DPPC与AQP1、5表达阳性率持续下降(P<0.01)。结论外燥伤肺,可致Ⅱ型肺泡细胞分泌DPPC持续减弱而影响调节肺泡张力;同期肺AQP1、5表达率下降可致肺泡液细胞内外水液转运失衡而与病变相关,提出AQP1、5与DPPC可以作为研究外燥伤肺、耗津病机的特异性指标之一。

水通道蛋白4在外燥小鼠肺组织表达的实验研究

目的:观察外燥对小鼠肺组织水通道蛋白4(AQP4)表达的影响。方法:无特定病原体(SPF)级昆明种小鼠60只随机分为常温常湿组、常温燥组、温燥组和凉燥组,每组15只。免疫组化法检测各组第6、12、18天小鼠肺组织AQP4阳性表达并进行图像分析。结果:各组AQP4阳性表达部位多在肺泡上皮处。与外燥相关的3个组第12、18天AQP4蛋白表达阳性率持续下降(P<0.05),伴明显肺部炎性病变。结论:外燥伤肺、耗津之时,伴肺泡液细胞内外转运相关的AQP4蛋白表达的下降,提示与其病机相关。

外燥对小鼠肺津3类组分影响的实验研究与意义

目的:研究外燥对小鼠肺津3类组分的影响及意义。方法:96只(SPF)级昆明种小鼠随机分为常温常湿组、常温燥组、温燥组、凉燥组,每组24只。按文献造模后第6天、12天、18天检测各组气管肺灌洗液中蛋白质总量(P)与黏多糖(RM)、IgG与分泌型IgA(SIgA)、二棕榈酰卵磷脂(DPPC)与肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)含量。结果:与常温常湿组比较,温燥组第6-18天P、IgG、SIgA与DPPC平行下降和第12天RM减少(P<0.05),凉燥组第6～18天P、IgG与DPPC下降和第6～12天RM减少(P<0.05);与燥相关的3个组第6～18天SP-A持续升高(P<0.01)。结论:外燥伤肺、灼津损伤肺津之"营养性成分(蛋白质类)"、"局部御邪成分(抗体分子)"与"肺津特异性成分(DPPC)"3类组分对气道的营养与保护作用,为精细阐析外燥伤肺津病机、探索特异性病理指标和促进对津液实质的认识提供证据。

不明原因慢性咳嗽从燥论治探析

基于古今文献,结合临床观察,提出从燥论治不明原因慢性咳嗽的观点,并阐述辨燥法、治燥法和用药法等研究心得。

论滋阴润肺治干眼

干眼,中医称之“白涩症”,属于中医之外障眼病。《诸病源候论》曰:“夫五脏六腑皆有津液,通于目者为泪。”肺主气,主行水,若肺气调和,精津充沛,“雾露之溉”布散身之津液,上至头面诸窍以濡润之,则目窍滋润。外感邪毒,化燥伤津,或脏腑失调,阴虚肺燥,目失所荣,则目珠干燥,隐涩灼痛。“燥者濡之”,滋阴润肺为治本之法,兼以滴眼液、针刺等综合治疗疗效更佳。

咳嗽之脾湿肺燥证中医辨治探讨

文章从肺脾生理病理特性、燥湿邪气致病特点、侵袭以及体质、地域、季节在肺燥脾湿证形成中的影响几个方面,深入阐述了咳嗽之脾湿肺燥证的发病特点、证候特征及用药规律。并通过列举典型病案加以映证。文章最后提出致病邪气对于不同的脏腑的易感性,也因脏腑自身的生理特性而决定,深刻认识脏腑生理特性及不同邪气对脏腑的易感性是临床辨治复杂病证的重要前提。

曲敬来辨证论治肺痿经验

肺痿总以气阴两虚,痰瘀痹阻不通为基本病机。曲敬来教授将肺痿分为3型论治:阴虚肺燥型,以益气养阴,润肺生津,清泻肺热为治则,常用补中益气汤、沙参麦冬汤,燥热津伤重者用清燥救肺汤加减;气虚血瘀型,以益气养阴,清热化痰,活血通络为治则,常用方为温胆汤或涤痰汤加减;气虚痰瘀型,以补气养阴,活血化瘀为治则,常用补中益气汤合血府逐瘀汤加减,适当加用淫羊藿、巴戟天、菟丝子、补骨脂补肾填精,以达“治肺不离于肺,不止于肺”之效。瘀血贯穿肺痿始终,单用活血化瘀之品力量不足,多用破血逐瘀药物如水蛭、穿山甲、三棱、莪术等。曲教授认为,肺痿早期病机为痰、瘀、虚,常采用化纤饮治疗。

止咳清肺汤治疗急性气管-支气管炎所致急性咳嗽的临床研究

目的观察止咳清肺汤治疗急性气管-支气管炎所致急性咳嗽属燥邪犯肺证的临床疗效。方法采用随机、平行、对照方法,由计算机将患者随机分为试验组和对照组。对照组采用基础治疗加可愈糖浆口服,试验组采用基础治疗加止咳清肺汤汤剂口服,疗程5天。比较2组患者VAS评分,治疗前后组内、组间咳嗽症状积分及临床总疗效。结果 2组治疗前VAS评分、日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),且试验组较对照组降低更显著(P<0.01,P<0.05)。2组总体临床疗效比较,试验组有效率为91.7%,对照组为79.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论止咳清肺汤治疗急性气管-支气管炎所致急性咳嗽能有效改善咳嗽症状,具有良好的临床疗效。

喻嘉言从燥论治肺痿思想探析

明末清初医家喻嘉言著《医门法律》,颇多创见,其中《秋燥论》指出肺痿是因于燥邪而非湿邪,注意到燥邪为患咳吐之沫和湿邪而致之痰的不同表现,并以甘寒立法,自制清燥救肺汤治疗肺痿,彰显疗效。

融会·继承·创新——跟师池晓玲教授临证学习有感

池教授为全国名老中医药专家学术经验继承人,临床多年,学验俱丰,善于集合各家之长,并巧妙结合中国传统文化、中国古哲学思想指导临床,创新性地提出了多维立体系列疗法体系治疗肝病的思想与方法。作者通过跟师过程中对临证所遇的验案进行总结,领会其独特的带教魅力。

陈绍宏教授治疗咯血用方心法和经验

陈绍宏教授善用成方、古方,在治疗咯血有其独到的学术思想,认为咯血可分肝火犯肺、阴虚肺燥两型,执简驭繁,指导急诊治疗取得了良好的效果。