低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法对27例老年NSCLC患者实施低分割放疗联合吉非替尼治疗，分割方案：2．5Gy／d、5f／w，总剂量：35～55Gy；口服吉非替尼250mg，1次／日。结果3个月近期有效率（CR＋PR）66．7％，1年生存率63．OVoo；放射性肺炎发生率25．9％，放射性食管炎发生率29．6％，皮疹发生率37．O％，腹泻发生率22．2％。结论三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗安全有效，不良反应未见明显增加。

中西药结合介入治疗老年非小细胞肺癌的临床研究

目的观察中药榄香烯加小剂量化疗药介入配合中医辨证治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法随机将50例老年非小细胞肺癌分为A组(中药榄香烯及小剂量化疗药介入治疗并配合内服中药)26例,B组(常规剂量化疗介入治疗)24例,比较治疗前后患者临床症状、生活质量的变化及瘤灶、生存期和毒副反应。结果两组患者经2个疗程治疗后临床症状均明显改善,总有效率A组、B组分别为69.2%、58.3%(P<0.05)。两组患者瘤灶变化相比无显著性差异(P>0.05)。A组患者的生活质量明显提高,生存期延长,毒副反应小,与B组相比均有显著性差异(P<0.05)。结论中西药介入治疗老年非小细胞肺癌能够改善患者的临床症状,提高患者的生存质量,延长生存期,是临床治疗老年非小细胞肺癌有效方法之一。

快速康复理念在肺癌全肺切除术患者围手术期护理中的应用

目的:探讨快速康复理念(FTS)在肺癌全肺切除术患者围手术期护理中的应用效果。方法:将92例肺癌全肺切除手术患者随机等分为FTS组和对照组。FTS组患者接受FTS治疗及护理,对照组患者围手术期接受传统方式护理。比较两组患者的疗效、并发症及疼痛情况。结果:术后FTS组白细胞水平低于对照组(P<0.05),术后白蛋白、总蛋白水平高于对照组(P<0.05),FTS组手术时间、术中出血量和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FTS组术后并发症发生率少于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),总医疗费用少于对照组(P<0.05),患者体重下降情况少于对照组(P<0.05),术后各个时间点的VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:FTS应用于肺癌手术,可以减轻患者术后疼痛程度,减轻炎症反应,减少营养流失,缩短住院时间,降低医疗成本,提高综合疗效,且安全性高,有利于患者尽快康复。

应用蛋白芯片技术筛选肺腺癌化疗敏感血清蛋白标志物

目的 探讨肺腺癌化疗敏感患者与化疗耐药患者血清蛋白质质谱的不同，筛选肺腺癌化疗敏感血清蛋白标志物。方法用WCX2蛋白芯片结合表面增强激光解析电离飞行时间质谱（SELDI—TOF—MS）技术，检测22例肺腺癌化疗敏感的患者和21例化疗不敏感的血清蛋白质谱，筛选出差异表达蛋白质。结果发现利用M／Z（质荷比）为16083．50Da，7963．17Da，16121．50Da，15921．60Da，8066．79Da，8040．17Da和3394．57Da的7个差异蛋白可区分标准含铂类方案化疗敏感组和耐药组，联合m／z为7963．17Da与16083．50Da的差异蛋白建立预测模型，可预测肺腺癌标准含铂类方案化疗敏感／耐药性，其敏感性86．36％和特异性80．95％。结论SELDI—TOF—MS技术是寻找肺腺癌化疗敏感血清诊断标志物的有效工具。

局部晚期非小细胞肺癌不同放化疗模式的临床研究

目的 探讨三维适形放疗（3DCRT）、序贯化疗的不同模式治疗局部晚期非小细胞肺癌（LANSCLC）的临床疗效。方法2001年7月-2006年12月，83例符合人组标准的LANSCLC患者纳入本研究，根据放疗的参与时机分为三组，1组：诱导化疗1—2周期＋放疗组；2组：诱导化疗3—4周期＋放疗组；3组：诱导化疗5—6周期＋放疗组。放射治疗均采用3DCRT技术，化疗采用以顺铂为主的联合化疗方案，对比观察三组患者的近期疗效，1、2年生存率，中位生存期和毒副反应。结果：三组患者的总有效率分别为89．3％、78．1％和68．5％（P〉0．05）。三组患者的1、2年生存率分别为75．00％、67．86％、51．16％和49．01％、44．44％、31．97％，中位生存期分别为21个月、18个月和16个月（P〈0．05）。三组的毒副反应发生率无显著性差异。全组患者的1、2年生存率为64．87％和41．56％，中位生存期20个月。ⅢA和ⅢB期患者的中位生存期分别为21个月和16个月（P〈0．05）。结论3DCRT联合应用序贯化疗是安全和有效的，两者的联合应用能够提高LANSCLC的临床疗效。在序贯放化疗模式中，各组研究结果显示放疗的尽早参与能够提高LANSCLC患者的临床疗效，诱导化疗次数以1—2周期为宜，增加诱导化疗的次数没有带来生存益处。

肺癌组织MMP-7表达及其反义寡核苷酸对肺腺癌A_(549)细胞增殖的作用

目的检测非小细胞肺癌患者基质溶解素(matrilysin,MMP-7)的表达,探讨重组基质溶解素(rMMP-7)和脂质体-MMP-7反义寡核苷酸(antisense oligonucleotde of matrilysin by liposome transfection,LIPO-MAON)对肺腺癌A549细胞和人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)增殖的影响。方法①免疫组化法检测NSCLC患者癌组织MMP-7表达;②MMT法和半定量RT-PCR法检测rMMP-7和LIPO-MOAN作用下A549和HUVEC的增殖及MMP-7-mRNA表达。结果57例肺癌组织47例MMP-7表达为阳性,阳性表达率为82.5%,与正常对照组相比P<0.01。rMMP-7能促进肺腺癌A549细胞的增殖,LIPO-MAON对A549细胞增殖则有明显抑制作用。对HUVEC增殖,仅高浓度的rMMP-7(0.75、1.0μg/ml)有促进作用,而LIPO-MAON对其增殖无抑制作用。RT-PCR结果表明,HUVEC不表达MMP-7-mRNA;rMMP-7能增加A549细胞MMP-7-mRNA的表达,LIPO-MAON可降低其表达(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者MMP-7表达阳性率为82.5%,MMP-7反义寡核苷酸能抑制肺腺癌细胞的增殖及MMP-7-mRNA表达,对正常血管内皮细胞增殖无抑制作用。MMP-7能促进肺腺癌细胞增殖。

食管癌根治术患者单／双肺通气术后肺部感染的发生情况

目的比较单/双肺通气对食管癌根治术患者术后肺部感染的影响。方法选择本院2009年1～12月收治349例行食管癌根治术患者,依据术中通气方式分为单肺通气组(OLV组)和双肺通气组(TLV组)。记录两组患者术后肺部感染率、住院时间以及术前、术中部分因素的差异。结果 OLV组患者术后肺部感染发生率显著高于TLV组(34.3%vs.24.6%,P<0.05),OLV住院时间明显长于TLV组[(27.1±9.1)dvs.(23.0±6.6)d,P<0.05]。结论在OLV条件下行食管癌根治术,患者的术后感染率明显高于TLV,并可能导致住院时间延长。

Kiss-1蛋白和基质金属蛋白酶-9在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的研究肺癌和正常肺组织中Kiss-1蛋白和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及意义。方法采用免疫组织化学方法检测45例非小细胞肺癌患者(NSCLC组)癌组织标本和10例正常肺组织(对照组)标本Kiss-1和MMP-9的表达。结果NSCLC组Kiss-1阳性表达率为20%,MMP-9阳性表达率为60%。对照组均为阴性,两组比较MMP-9阳性表达率有显著差异,Kiss-1阳性表达率无显著差异。结论NSCLC组织中,Kiss-1和MMP-9均呈高表达,但MMP9阳性率更高,检测MMP-9更有临床意义。

小牛血清去蛋白注射液对伽玛刀治疗NSCLC的药效研究

目的研究小牛血清去蛋白注射液(DCBSI)联合伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选择诊断明确的NSCLC患者54例,随机分为:对照组27例,给予放疗及常规护理;联合组27例,除接受与对照组相同的治疗外,还给予DCBSI静脉滴注。比较两组患者的放射不良反应、免疫状态、疼痛评分、生活质量(QOL)及生存时间。结果治疗后联合组患者的不良反应发生率、免疫指标、疼痛、QOL、生存时间等均优于对照组(P<0.05)。结论 DCBSI能减轻NSCLC患者的放疗副反应,改善放疗患者的免疫状态和QOL,提高伽玛刀的临床疗效。

沙利度胺在肺癌化疗中改善患者食欲和体质量的作用观察

目的:在肺癌化疗中应用沙利度胺,观察患者的食欲与体质量改善情况。方法:将66例肺癌化疗患者随机分成对照组与观察组,对照组在化疗期间给予格拉司琼针止吐以及水化、利尿、止痛等常规治疗;观察组在对照组常规辅助治疗基础上,口服沙利度胺片,对比两组食欲、体质量改善情况。结果:观察组ECOG评分改善率为36.4%,食欲与体重改善率为39.4%,明显优于对照组,P<0.05;观察组恶心呕吐等不良反应为33.3%,对照组为57.6%,观察组明显轻于对照组,P<0.05。结论:肺癌化疗中应用沙利度胺不仅可以起到直接抗肿瘤作用,同时患者食欲与体质量改善率也明显提升,值得推广。

肝细胞生长因子在非小细胞肺癌中的表达及其意义

目的研究肝细胞生长因子(简称HGF/SF)表达与肺癌微血管密度及肺癌预后的相关性。方法应用免疫组化方法和图像分析仪分析对49例手术切除非小细胞肺癌(NSCLC)标本进行检测分析。结果HGF阳性表达率63.3%,HGF阳性表达主要出现肺癌组织中癌细胞胞浆内,HGF表达与肺癌的微血管生成及肺癌的进展有关,其中Ⅲ期肺癌组HGF阳性率为85.7%高于Ⅰ、Ⅱ期组(P<0.005);有淋巴结转移N1N2组HGF阳性率分别为91.7%和90.9%,高于无淋巴结转移N0组(46.2%)(P<0.005);2年生存率HGF表达阳性组(51.6%)明显低于HGF表达阴性组(83.3%)(P<0.05);HGF表达阳性肺癌组织中微血管密度明显高于HGF表达阴性组(P<0.05)。结论HGF是促进肺癌组织血管生成的重要因素,可作为判断肺癌患者预后的重要指标。

45例周围型肺癌的X线与CT影像学分析

目的:探讨周围型肺癌的影像学表现特征,对比分析X线平片与CT扫描在周围型肺癌中的应用价值。方法:选取45例经病理证实为周围型肺癌患者的X线平片、CT扫描特征进行回顾性分析。结果:X线平片显示病灶边缘为分叶征31例,细短毛刺征23例,病灶内部为空泡征7例,空气支气管征8例,病灶周围为胸膜凹陷征19例,血管集束征13例。CT检查显示病灶边缘为分叶征37例,细短毛刺征33例,病灶内部为空泡征17例,空气支气管征21例,病灶周围为胸膜凹陷征25例,血管集束征24例。X线平片的诊断准确率为(35/45)78%,CT的诊断准确率为(42/45)93%。结论:分叶征、细短毛刺征、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征是周围型肺癌的重要征象,X线平片与CT扫描是临床诊断周围型肺癌的两种重要手段,CT扫描能更清晰地显示周围型肺癌的基本征象,能够有效提高周围型肺癌的早期诊断率。

周围型小肺癌的CT征象分析

目的探讨周围型小肺癌的CT表现,以提高术前诊断正确率。方法回顾性分析58例经手术病理证实的周围型小肺癌的CT及相关临床资料。58例周围型小肺癌中包括鳞状细胞癌6例,腺癌13例,细支气管肺泡癌25例,黏液表皮样癌1例,混合性腺癌13例。结果CT扫描显示各种征象的发生率由高到低依次为:分叶征44例(75.9%),毛刺征40例(69.0%),血管集束征30例(51.7%),胸膜凹陷征30例(51.7%),空泡或空气支气管征24例(41.4%),磨玻璃征或晕征9例(15.5%)。增强后均有明显(≥20HU)不均匀强化。结论分叶征、毛刺征合并上述其他一项以上征象出现时提示周围型肺癌的可能性大。靶扫描可以提高显示小肺癌的CT征象。

非小细胞肺癌患者化疗期间医院感染的相关因素分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗期间医院感染的相关因素,加强医院感染控制。方法 2014年7月-2015年4月137例接受化疗治疗的NSCLC患者为研究对象,调查感染率和感染部位,采用单因素χ2检验和多因素logistics回归分析筛选危险因素。结果 137例NSCLC患者感染44例,医院感染率为32.12%。感染部位以下呼吸道和上呼吸道为主,分别占45.45%和36.36%,多因素Logistics回归分析显示NSCLC化疗感染的独立因子有年龄、TNM分期、化疗药物、化疗周期、预防使用抗菌药物、使用激素、中性粒细胞计数和CD4/CD8(P<0.05)。结论年龄、TNM分期、化疗药物、化疗周期、预防使用抗菌药物、使用激素、中性粒细胞计数和CD4/CD8是NSCLC患者化疗期间发生医院感染的危险因素,对于具有高风险的患者应在临床过程中加强监控,以改善患者预后。

长链非编码RNA MEG3等在肺癌组织中的表达

目的探讨长链非编码RNA MEG3、ST8SIA3和TUG1在肺癌中的表达。方法选择47例肺癌患者的癌组织和癌旁正常组织,利用TRIzol提取总RNA,SYBR Green实时荧光定量PCR检测MEG3、ST8SIA3和TUG1 RNA的相对表达量。结果 MEG3和TUG1在癌组织中经对数转换后的相对表达量分别为4.74±2.31和12.90±1.36,均低于癌旁正常组织(分别为6.89±2.19和13.68±1.39),差异有统计学意义(P<0.05);ST8SIA3在癌组织中经对数转换后的相对表达量为13.12±1.55,与癌旁正常组织(13.61±1.72)的差异无统计学意义。Spearman等级相关显示,肺癌组织中ST8SIA3、TUG1的相对表达量与TOPOⅡ呈负相关(分别为r=-0.47,P=0.00;r=-0.42,P=0.01),ST8SIA3的相对表达量与TNM分期呈正相关(r=0.29,P=0.04);未发现其他指标间呈相关性。结论 MEG3、TUG1在癌组织中的相对表达量均降低,提示可能在肺癌的发生发展中起到抑癌因子的作用。

CRP+1846 C>T基因多态性与非小细胞肺癌的关系

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)+1846C>T单核苷酸基因多态性(SNP)与非小细胞肺癌(NSCLC)的关系。方法在NSCLC手术患者(A组,40例)和健康体检者(B组,40例)采用散射免疫比浊法测定血清CRP,PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)方法检测+1846C>T SNP基因型。分析血清CRP+1846C>T SNP基因型与NSCLC的关系。结果 A组血清CRP高于B组(P<0.05)。与CC基因型比较,TT基因型的肿瘤较大,病理分期较高,有淋巴结转移的肿瘤较多(P<0.05)。结论在NSCLC患者,CRP+1846C>T多态性与血清CRP水平无明显相关。CRP+1846TT基因型可能是NSCLC的一个不良预后因素。

VEGF-C反义寡核苷酸对肺癌裸鼠种植瘤抗淋巴管生成的影响

目的观察脂质体介导的血管内皮生长因子C(VEGF-C)反义寡核苷酸对肺癌裸鼠皮下种植瘤模型微淋巴管生成的影响。方法接种人肺腺癌细胞株A549建立30只BALB/C小鼠皮下肺癌模型,24 h内分别皮下注射磷酸盐缓冲液(PBS组)、正义寡核苷酸(SODN组)或反义寡核苷酸(AODN组)进行治疗,每组10只。观察小鼠肿瘤的生长情况。建模4周后,处死动物,留取瘤体标本,采用RT-PCR、Western blot和免疫组织化学方法检测VEGF-C反义寡核苷酸对种植瘤中VEGF-C表达水平和微淋巴管生成的影响。结果AODN组种植瘤内VEGF-C mRNA和蛋白表达量明显少于PBS组和SODN组(P<0.05)。AODN组种植瘤内微淋巴管密度也明显少于PBS组和SODN组(P<0.01)。结论脂质体介导的VEGF-C反义寡核苷酸可以显著降低肺癌裸鼠皮下种植瘤VEGF-C表达水平,并对其微淋巴管生成具有较强抑制作用。

非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变与分子靶向治疗

肺癌分子靶向治疗近年来取得较大进展，特别是针对表皮生长因子受体（EGFR）分子靶向药物表现出确定的临床效果。临床应用表明，EGFR基因酪氨酸激酶域体细胞突变与非小细胞肺癌患者对酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼的敏感性相关。本文就EGFR生物学特点、EGFR在肺癌中的表达、EGFR基因突变率、EGFR基因突变与EGFR酪氨酸激酶抑制剂疗效的关系作一综述。

外周血游离DNA检测非小细胞肺癌患者EGFR基因突变研究进展

外周血游离DNA检测非小细胞肺癌人群表皮生长因子受体基因突变法因受到标本质量、采集运输分离条件、DNA提取方法、基因突变检测方法的多种限制，检测敏感性低，假阴性比例较高，但特异性较好。因此，外周血游离DNA的基因突变检测需针对特殊人群，优化采集运输分离步骤，并尝试使用较好的DNA提取（如改良酚一氯仿法、QIAmpCirculatingNucleicAcidKit）及基因检测方法（如蝎形探针扩增阻滞突变系统、高效液相色谱法、高分辨溶解曲线分析技术、突变一富集PCR等）。本文就外周血游离DNA表皮生长因子受体基因突变检测的现状及发展方向进行综述。