基于“肺朝百脉”探讨肾素-血管紧张素系统在肺间质纤维化中的意义

“肺朝百脉”是指以肺气宣发肃降为动力,以肺生血为物质基础,调节周身血脉。肾素血管紧张素系对血管的作用同“肺朝百脉”有着密切联系。肾素血管紧张素系统通过ACE-Ang II-AT1R轴与ACE2-Ang-(1-7)-MasR轴在肺间质纤维化过程中起重要调节作用。基于“肺朝百脉”理论,阐述肾素血管紧张素系统在肺间质纤维化形成中的意义,为中医药改善间质性肺疾病提供新的思路和研究方法。

试论“提壶揭盖”法及其扩展应用

“提壶揭盖”法源自于对古代医家使用开宣肺气以通利小便的治疗经验的总结,已成为中医的特色治疗法则之一。然而传统意义上的“提壶揭盖”法局限于通过宣降肺气以治疗小便不利病症,作者认为“提壶揭盖”法的内涵是巧妙运用气机升降出入之理,以恢复脏腑之气化功能,临床可以扩展运用到诸多疾病中。如通过开宣肺气以利导膀胱、大肠,畅达心肺以疏达胞宫、精室,通利下焦以启达心、肺、胃之气机等,从而将“提壶揭盖”法广泛用于治疗小便癃闭、遗尿漏尿、淋漓不尽,大便秘结或溏泄不爽,月经后期、闭经,男子射精、勃起障碍以及咳嗽、气喘、痞满、呕哕等诸多病证中。

张涤教授治疗小儿过敏性咳嗽经验拾萃

过敏性咳嗽是小儿慢性咳嗽中的一种常见类型。张涤教授治疗小儿过敏性咳嗽疗效显著,认为小儿肝常有余,肺脾常不足,最易为风邪所伤,本病病位在肺,与肝脾密切相关,风痰为其主要病理因素,风痰伏肺,肺失宣降为其主要病机。以宣肺祛风、化痰止咳为基本治法,临床中审机制方,随证加减,注重辨质护理,强调鼻部保暖。

从肺阳虚论治慢性阻塞性肺疾病

肺阳虚是指肺阳不足导致的以温煦不足及宣发推动、功能衰退为表现的一类病证。肺阳虚是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期证型之一,寒邪侵袭、痰饮内停、久病伤气、他脏久病是其主要病因,肺阳亏虚、痰饮内停、肺气壅塞导致肺失宣降,影响肺脏正常生理功能为其根本病机。治疗应以补肺虚、散表邪、祛痰饮、防变证为基本治疗原则,可在补肺阳方基础上针对不同合并症状辨证施治。

从气机升降探叶天士调治便秘六法

[目的]从气机升降角度探讨叶天士治疗便秘的特色。[方法]通过学习《临证指南医案》中便秘的相关论述及医案,总结叶天士医案中便秘的病因病机特点,阐述叶天士辨治便秘的遣方用药独特之处,并附以验案一例以示临床应用。[结果]《临证指南医案》一书中,叶天士将便秘的重要病因病机归于脏腑气机失常:即肺失宣降、肝失疏泄、三焦不畅、气血结痹、阴虚阳亢及胃失和降,与此相对应的治疗方法为开降肺气、疏泄肝气、宣通三焦、双通气血、潜阳固阴及和降胃气六法。所附验案以叶天士脏腑气机升降学说为指导,采用疏利肝胆、宣肺通腑、活血通络之法治疗便秘,临床疗效确切。[结论]通过调畅全身脏腑气机治疗便秘是叶天士治疗便秘的特色,值得深入学习及挖掘。

浅析从气机论治功能性消化不良

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床最常见的功能性胃肠病。中医学认为该病病位在胃,与肺、肝、脾密切相关,气机失调为根本病机。笔者在临证时以升脾气,降胃气,疏肝气,宣肃肺气,调节脏腑的气机治疗功能性消化不良,取得良好临床效果。

肺气之清肃在于宣降

本文从概念、临床应用两方面阐述了对肺气之清肃功能的理解及体会,指出肺气之清肃关键在于宣降,通过宣降作用肺气既能获得自身之清,也能通过宣畅肃降人体内气血津液来清除郁结于内的外邪和病理产物,从而达到人体之清,故肺气之清是通过宣发和肃降两个功能实现的,在临床应用中也佐证了这个观点。

中医“肺”与细胞“自噬”的比较研究

中医“相傅之官”肺通过宣发使水谷精微布散全身、气机条畅,通过肃降清除机体运行产生的有害物质或代谢废物于体外,从而保障正常生命活动;细胞通过自噬保障自身在不利环境中的正常生存,清除有害物质及代谢产物,维护机体正常的物质代谢平衡。可见中医肺与细胞自噬在某一方面是相通的,因此,研究中医肺宣发肃降功能的现代医学原理,可为西医细胞自噬现象奠定中医理论基础。

大黄对肺卫失宣大鼠肺组织钠离子通道蛋白mRNA表达的影响

【目的】观察肺卫失宣大鼠肺组织钠离子通道蛋白(ENaC)mRNA表达及大黄的调节作用。【方法】采用内毒素法建立肺卫失宣大鼠模型。选用SD大鼠随机分成正常对照组、肺卫失宣模型组、模型自然恢复5 d组、大黄预防组和大黄治疗组(剂量均为9 g·kg-1·d-1)。采用Real-time PCR法检测肺组织ENaC mRNA表达。【结果】与正常对照组比较,模型组ENaC-α﹑ENaC-β﹑ENaC-γmRNA表达均显著下降,自然恢复5 d组ENaC-α﹑ENaC-β﹑ENaC-γmRNA表达均显著上调(P<0.05);与模型组比较,大黄预防组和大黄治疗组ENaC-α﹑ENaC-β﹑ENaC-γmRNA表达明显上调;与自然恢复5 d组比较,大黄预防组和大黄治疗组ENaC-α﹑ENaC-β﹑ENaC-γmRNA表达呈明显下调作用。【结论】肺卫失宣大鼠ENaC-α﹑ENaC-β﹑ENaC-γmRNA呈双向表达异常;大黄对肺卫失宣大鼠肺组织ENaC-α﹑ENaC-β﹑ENaC-γmRNA低表达或过表达均有一定的抑制作用。

从八卦中“乾兑”二卦探讨肺的生理作用

医易是《周易》和中医药学互相联系的产物,中医药学理论的起源及发展都离不开《周易》,中医学理论思想中很多部分是从《周易》中衍生出来,可以从中找到理论依据以及模型依据的,其中包括八卦配对五脏六腑之理论,肺在八卦正配兑卦与乾卦。该文将从医易的渊源中探求兑乾二卦与肺生理作用之间的联系。

叶天士对苇茎汤的应用

通过研究《叶天士医学全书》中叶天士对苇茎汤的应用,探讨叶天士对所创苇茎汤的继承和创新,指出叶天士打破苇茎汤"逐瘀排脓"的常规,强调其"行气活血"的作用,扩展了苇茎汤的应用范围。

从三焦论治多囊卵巢综合征理论探析

探讨分析临床从三焦论治多囊卵巢综合征的理论依据。从中医整体观出发,分析三焦功能异常与多囊卵巢综合征的关系,以三焦的功能为依据,分析多囊卵巢综合征的病机。多囊卵巢综合征发病与肺失宣降、脾失运化、肝失疏泄等密切相关,但根本在于肾阳的虚损,气化不及。故治疗多囊卵巢综合征,宜从阴阳的互根互用出发,通调三焦。

经方中石膏配伍应用规律探析

从用法用量、主治证候、配伍规律三方面,考据《伤寒杂病论》18首含石膏经方相关原文,提出:①经方中石膏入汤剂,用量4 g至240 g不等,不拘于其质重而取大量。量大至“一斤”,取石膏清透热邪之用,需配伍粳米,煎煮以“米熟汤成”;②原文多提示有“热”“咳”“喘”“汗”“渴”“烦”等,然此并非皆为症状,且原文亦提示有“无大热”“不渴”“无汗”,提示相关经方主治证候的复杂性,不可简单地对症用药;③石膏与麻黄配伍见于11首经方。重用麻黄,意在发越水湿;更伍桂枝,有发汗散邪之功;更伍杏仁,可宣降肺气以止“咳”“喘”;更伍生姜,用于“风水”“风气”“微风”等邪郁在表之证。

田素琴从肺与大肠辨治痤疮

田素琴教授认为痤疮与肺关系密切,肺失宣降,气滞、血瘀、痰湿等内滞于血络,外郁于肌肤,发为痤疮。提出"祛邪为主,内外合治,标本兼顾"原则,分二型辨治,肺经风热,疏风清肺,解毒消痤,枇杷清肺饮;痰瘀结聚,活血化瘀,化痰散结,海藻玉壶汤合桃红四物汤;灵活组方遣药配伍,不拘泥于一方一法,注重病位传变、药物归经;强调大肠与痤疮关系密切,擅用清肺润肺、佐以小量润肠通便药(枇杷叶、苦杏仁、大黄等),使浊气下行,通过大便排出体外,肺气得以宣降。

刘持年治疗湿热型胃痛经验

刘持年教授认为胃痛病因病机较为复杂,对于湿热型胃痛,先生详于诊察病情,临证多应用辛开苦降法、芳香化湿法以条达中焦气机,恢复脾升胃降之生理功能;五脏一体,故运用清肺开郁法从肺论治脾胃并调摄情志,从肝脾脏腑经络关系着手以调和肝脾疏达气机;脾胃久病,邪气羁留,正气虚损,又气郁而致血瘀,虚实夹杂,故多以调气活血通络法调和气血;强调用药顾护胃气,且重视应用甘平质润之品濡养耗伤之胃阴。先生临证遵循“杂合以治,各得其所宜”的原则,倡导扶正祛邪,主张治疗慢性胃痛注意调摄情志、饮食禁忌和药物煎服方法等,剂型宜汤丸散灵活运用,提高患者依从性。

基于圆运动及五神藏理论从肺论治注意缺陷多动障碍

认为主导知觉、行为及感觉功能的魂魄失常为注意缺陷多动障碍的主要病机,即肝魂左升太过、肺魄右降不及,其中又以肺魄不宁、肺失敛降为核心。从圆运动及五神藏理论角度分别对基于“心-肺-肾-肝四维不运”之注意缺陷、基于“肝-心-肺将相失和”之多动、冲动进行病机分析,认为肺魄在本病发病中具有重要作用,进而归纳为“五脏相关、以肺为枢”的发病特点以及“肺魄不宁、肺失敛降”的核心病机。提出虚证以自拟静宁方加减治疗,可补肺宁魄、以滋阴源;因虚致实者在静宁方的基础上加用清肺、平肝、化痰之品,以清金定魄、抑木安魂、化痰祛瘀,旨在建立“五脏证治、突出调肺”的辨治体系,以期为临床诊治提供理论参考。

新型冠状病毒肺炎中医病理研究

鉴于新型冠状病毒肺炎"病位在肺,属于疫病",其中医名可为"肺疫"。新冠肺疫的病因,外因之主因是感染病毒(异气),内因是患者身体系统,同时合并兼夹感受"六淫"邪气(常气)。只有疫毒本身是普遍的,寒暑燥湿风火不具有普遍性,是因时、因地、因人而变的。常见病机是邪毒犯肺,挟热下利,肺失宣降,水停生湿。总体治则是扶正祛邪、平衡阴阳、标本兼治、三因制宜。此外,本文还提出病毒有无寒热属性的问题,供医学界共同探讨。

《伤寒论》喘证辨治探微

肺系疾患的临床辨证原则大都根源于《伤寒论》,文章就《伤寒论》中的喘证,进行了详细的证候分类和阐述,从而揭示了张仲景对各种原因所致喘的不同治疗方法。反映了张仲景辨证论治思想与临床遣方用药的灵活性,为研究仲景学说提供一些线索。并从《伤寒论》对喘息一证的辨治中得到启示,喘不只是肺的问题,它是全身的问题,喘只是肺部病变的外在表现,它的内因却是与脏腑功能失调密切相关。

浅析膻中穴的主治作用

膻中穴位居胸部,乃宗气之会。“气会膻中”是临床选用该穴进行治疗的理论依据。膻中穴的主治作用包括:①宣肺气、平喘咳,可用于治疗哮喘、肺痈、咳嗽等肺系病证;②益气通脉、振奋心阳,可用于治疗心主血脉的功能失调所致的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛等病证;③宽胸利膈、理气降浊,可用于治疗恶心、呕吐、呃逆、噎膈等胃系病证;④疏通气机、调畅情志,可用于治疗肝气郁滞,失其疏泄所致的情志抑郁、气血不畅等病证;⑤行气活血、通经止痛,可用于治疗冲任气血运行不畅,阻于胞宫所致痛经实证。