试论“提壶揭盖”法及其扩展应用

“提壶揭盖”法源自于对古代医家使用开宣肺气以通利小便的治疗经验的总结,已成为中医的特色治疗法则之一。然而传统意义上的“提壶揭盖”法局限于通过宣降肺气以治疗小便不利病症,作者认为“提壶揭盖”法的内涵是巧妙运用气机升降出入之理,以恢复脏腑之气化功能,临床可以扩展运用到诸多疾病中。如通过开宣肺气以利导膀胱、大肠,畅达心肺以疏达胞宫、精室,通利下焦以启达心、肺、胃之气机等,从而将“提壶揭盖”法广泛用于治疗小便癃闭、遗尿漏尿、淋漓不尽,大便秘结或溏泄不爽,月经后期、闭经,男子射精、勃起障碍以及咳嗽、气喘、痞满、呕哕等诸多病证中。

张涤教授治疗小儿过敏性咳嗽经验拾萃

过敏性咳嗽是小儿慢性咳嗽中的一种常见类型。张涤教授治疗小儿过敏性咳嗽疗效显著,认为小儿肝常有余,肺脾常不足,最易为风邪所伤,本病病位在肺,与肝脾密切相关,风痰为其主要病理因素,风痰伏肺,肺失宣降为其主要病机。以宣肺祛风、化痰止咳为基本治法,临床中审机制方,随证加减,注重辨质护理,强调鼻部保暖。

从气机升降探叶天士调治便秘六法

[目的]从气机升降角度探讨叶天士治疗便秘的特色。[方法]通过学习《临证指南医案》中便秘的相关论述及医案,总结叶天士医案中便秘的病因病机特点,阐述叶天士辨治便秘的遣方用药独特之处,并附以验案一例以示临床应用。[结果]《临证指南医案》一书中,叶天士将便秘的重要病因病机归于脏腑气机失常:即肺失宣降、肝失疏泄、三焦不畅、气血结痹、阴虚阳亢及胃失和降,与此相对应的治疗方法为开降肺气、疏泄肝气、宣通三焦、双通气血、潜阳固阴及和降胃气六法。所附验案以叶天士脏腑气机升降学说为指导,采用疏利肝胆、宣肺通腑、活血通络之法治疗便秘,临床疗效确切。[结论]通过调畅全身脏腑气机治疗便秘是叶天士治疗便秘的特色,值得深入学习及挖掘。

浅析从气机论治功能性消化不良

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床最常见的功能性胃肠病。中医学认为该病病位在胃,与肺、肝、脾密切相关,气机失调为根本病机。笔者在临证时以升脾气,降胃气,疏肝气,宣肃肺气,调节脏腑的气机治疗功能性消化不良,取得良好临床效果。

《神农本草经》“下气”相关药物归类及浅析——胡随瑜教授《神农本草经》讲记(六)

《本经》中与＂气＂相关的药物记述术语有：＂下气＂、＂咳逆上气＂、＂邪气＂、＂结气＂、＂益气＂等等。一般非指普通概念的理气药。如何理解此类药物的属性与作用特征？本讲选择＂下气＂,＂咳逆上气＂两类药物进行归类分析,以期为气机失调,尤其是气的逆顺论治,拓宽药物选择的思路与方法。1百病生于气,不离升降出入气机的升降出入是维持生命活动至关重要的运动形式,也是维持生命活动及机体内外阴阳平衡，

新冠肺炎疫情下阐释肺藏象

基于新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的相关内容,探索与阐释肺藏象及其发病的诸多问题。呼吸是生命存在的首要条件,肺主气司呼吸,营卫宗气为其基础。天气通肺,清气能入;肺气通天,浊气能出。呼吸以升降出入为基本形式,肺系是呼吸清浊出入之道路,朝百脉是肺与脏腑百骸联络的独特方式,开窍于鼻、外合皮毛是肺主卫外的结构基础。口、鼻、皮毛成为邪气犯肺之关隘,肺系与百脉是邪气犯肺之通道,同时肺中邪气藉此排出体外或遍传周身。提出肺受邪、肺生邪、肺藏邪、肺散邪、肺祛邪、肺能制邪等观点;肺病呼吸失和,气机升降出入失常影响一身气化;有肺则生,肺伤则病,无肺立死。扶正保肺是治疗包括新冠肺炎在内的肺系病证之总则。

从八卦中“乾兑”二卦探讨肺的生理作用

医易是《周易》和中医药学互相联系的产物,中医药学理论的起源及发展都离不开《周易》,中医学理论思想中很多部分是从《周易》中衍生出来,可以从中找到理论依据以及模型依据的,其中包括八卦配对五脏六腑之理论,肺在八卦正配兑卦与乾卦。该文将从医易的渊源中探求兑乾二卦与肺生理作用之间的联系。

肺气之清肃在于宣降

本文从概念、临床应用两方面阐述了对肺气之清肃功能的理解及体会,指出肺气之清肃关键在于宣降,通过宣降作用肺气既能获得自身之清,也能通过宣畅肃降人体内气血津液来清除郁结于内的外邪和病理产物,从而达到人体之清,故肺气之清是通过宣发和肃降两个功能实现的,在临床应用中也佐证了这个观点。

叶天士对苇茎汤的应用

通过研究《叶天士医学全书》中叶天士对苇茎汤的应用,探讨叶天士对所创苇茎汤的继承和创新,指出叶天士打破苇茎汤"逐瘀排脓"的常规,强调其"行气活血"的作用,扩展了苇茎汤的应用范围。

经方中石膏配伍应用规律探析

从用法用量、主治证候、配伍规律三方面,考据《伤寒杂病论》18首含石膏经方相关原文,提出:①经方中石膏入汤剂,用量4 g至240 g不等,不拘于其质重而取大量。量大至“一斤”,取石膏清透热邪之用,需配伍粳米,煎煮以“米熟汤成”;②原文多提示有“热”“咳”“喘”“汗”“渴”“烦”等,然此并非皆为症状,且原文亦提示有“无大热”“不渴”“无汗”,提示相关经方主治证候的复杂性,不可简单地对症用药;③石膏与麻黄配伍见于11首经方。重用麻黄,意在发越水湿;更伍桂枝,有发汗散邪之功;更伍杏仁,可宣降肺气以止“咳”“喘”;更伍生姜,用于“风水”“风气”“微风”等邪郁在表之证。

刘持年治疗湿热型胃痛经验

刘持年教授认为胃痛病因病机较为复杂,对于湿热型胃痛,先生详于诊察病情,临证多应用辛开苦降法、芳香化湿法以条达中焦气机,恢复脾升胃降之生理功能;五脏一体,故运用清肺开郁法从肺论治脾胃并调摄情志,从肝脾脏腑经络关系着手以调和肝脾疏达气机;脾胃久病,邪气羁留,正气虚损,又气郁而致血瘀,虚实夹杂,故多以调气活血通络法调和气血;强调用药顾护胃气,且重视应用甘平质润之品濡养耗伤之胃阴。先生临证遵循“杂合以治,各得其所宜”的原则,倡导扶正祛邪,主张治疗慢性胃痛注意调摄情志、饮食禁忌和药物煎服方法等,剂型宜汤丸散灵活运用,提高患者依从性。

《伤寒论》喘证辨治探微

肺系疾患的临床辨证原则大都根源于《伤寒论》,文章就《伤寒论》中的喘证,进行了详细的证候分类和阐述,从而揭示了张仲景对各种原因所致喘的不同治疗方法。反映了张仲景辨证论治思想与临床遣方用药的灵活性,为研究仲景学说提供一些线索。并从《伤寒论》对喘息一证的辨治中得到启示,喘不只是肺的问题,它是全身的问题,喘只是肺部病变的外在表现,它的内因却是与脏腑功能失调密切相关。

浅析膻中穴的主治作用

膻中穴位居胸部,乃宗气之会。“气会膻中”是临床选用该穴进行治疗的理论依据。膻中穴的主治作用包括:①宣肺气、平喘咳,可用于治疗哮喘、肺痈、咳嗽等肺系病证;②益气通脉、振奋心阳,可用于治疗心主血脉的功能失调所致的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛等病证;③宽胸利膈、理气降浊,可用于治疗恶心、呕吐、呃逆、噎膈等胃系病证;④疏通气机、调畅情志,可用于治疗肝气郁滞,失其疏泄所致的情志抑郁、气血不畅等病证;⑤行气活血、通经止痛,可用于治疗冲任气血运行不畅,阻于胞宫所致痛经实证。