基于UPLC-Q-TOF-MS/MS结合网络药理学及分子对接探究桑叶清肺润燥的潜在药效成分和作用机制

目的本研究以中医药理论中桑椹滋阴补血的功效为依据,利用超高压液相色谱串联四级杆飞行时间质谱(UPLC-TOF-MS/MS)技术结合网络药理学探讨桑叶清肺润燥的潜在药效成分和作用机制。方法利用UPLC-TOF-MS/MS技术结合SwissADME鉴定桑叶的主要活性成分,使用PharmMapper数据库、Swiss Target Prediction数据库预测桑叶活性成分的靶点,在GeneCards数据库、SymMap数据库中筛选肺热咳嗽和肺燥咳嗽的潜在作用靶点。将成分靶点与症状群靶点取交集后,导入STRING数据库构建PPI网络获得核心靶点,最后对核心靶点基因做GO生物过程分析和KEEG通路富集分析。结果结果显示桑椹有效药效成分有55个,靶点261个,与肺热咳嗽、肺燥咳嗽证候相关的核心靶点分别为15和27个。四个证候群的GO生物过程和KEGG通路分析结果存在共性和特性,HIF1x信号通路、白细胞跨内皮迁移是桑叶清肺润燥的主要途径。结论因此桑叶通过多成分、多靶点、多通路的协同作用发挥清肺润燥作用,为进一步研究探讨桑椹滋阴补血的药效成分及作用机制研究提供了理论依据。

宣肺利咽汤治疗感染后咳嗽风热犯肺证临床观察

目的探讨宣肺利咽汤治疗感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)风热犯肺证的临床疗效。方法选取丽水市中医院2023年1月至2024年1月PIC患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者予复方甲氧那明胶囊,观察组患者予宣肺利咽汤,两组疗程均为1周。连续治疗1周后评估两组患者的疗效、中医证候积分及视觉模拟评分。结果观察组患者的疗效高于对照组(P<0.05),两组患者治疗后的中医证候积分、视觉模拟评分明显低于治疗前,且观察组患者的评分低于对照组(P<0.05)。结论宣肺利咽汤治疗PIC风热犯肺证临床疗效显著。

清肺透邪方治疗小儿支原体肺炎所致咳嗽(痰热闭肺证)疗效观察

目的:探讨清肺透邪方治疗小儿支原体肺炎所致咳嗽(痰热闭肺证)的效果。方法:将86例支原体肺炎所致咳嗽患儿随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43),对照组予口服阿奇霉素和孟鲁司特治疗,观察组在此基础上联合清肺透邪方治疗,均治疗2周。比较2组临床效果和不良反应发生情况。结果:观察组临床症状缓解时间、日间与夜间咳嗽积分、呼吸频率、血清炎症指标均低于对照组;呼气流量峰值、潮气量、治疗总有效率均高于对照组(均P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清肺透邪方辅助治疗支原体肺炎所致咳嗽(痰热闭肺证)能有效减轻患儿的咳嗽症状,改善患儿的呼吸功能和肺功能,且不良反应较少。

阿奇霉素序贯疗法联合小儿推拿对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察

目的 探究阿奇霉素序贯疗法(AST)联合小儿推拿(IM)对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽-痰热闭肺证(CCAMP-PHCLS)的临床疗效,以期为CCAMP的临床诊治提供新方案。方法 回顾性收集2022年3月至2023年3月广州中医药大学第二附属医院诊治的CCAMP-PHCLS患儿临床资料。根据治疗方案,将患儿分为AST组(AST治疗)和AST+IM组(AST+IM治疗)。比较两组患儿咳嗽症状积分和炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]变化、临床症状/体征消退时间、血清MP抗体(MP-IgM)转阴情况、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 共纳入98例CCAMP-PHCLS患儿,每组各49例。治疗前,两组在日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量上差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量均较治疗前显著下降(P <0.05),且AST+IM组显著低于AST组(P <0.05)。临床特征方面,AST+IM组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间和肺部啰音消退时间均短于AST组(P <0.05),MP-IgM转阴率高于AST组(P <0.05)。临床疗效和安全性方面,AST+IM组患儿治疗总有效率显著高于AST组(P <0.05),总不良反应发生显著低于AST组(P <0.05)。结论 AST联合IM对CCAMP患儿疗效显著,且安全性高。其潜在的可能机制是IM通过多途径、多系统介导炎性因子的产生,改善气道炎症,从而缓解临床症状和体征。

桑苏止咳汤联合西药治疗急性支气管炎痰热壅肺证临床观察

目的探讨桑苏止咳汤联合西药治疗急性支气管炎痰热壅肺证的临床效果及安全性。方法选取2020年1月—2022年1月九江市中医医院收治的急性支气管炎患者86例,按随机数字表法分为2组,各43例。对照组予常规西药治疗,观察组加用桑苏止咳汤治疗,共用药14 d。比较2组治疗效果。结果观察组总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43);治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,咳嗽咳痰评分、憋喘气促评分、烦躁不安评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桑苏止咳汤联合西药能提高急性支气管炎痰热壅肺证的临床疗效、纠正动脉血气指标、加快炎症消退及症状消失,安全可靠。

银翘散合麻杏石甘汤联合中医定向透药疗法治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的临床疗效

目的探讨银翘散合麻杏石甘汤联合中医定向透药疗法用于小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的治疗效果。方法选取2022年5月—2024年2月邳州市中医院收治的98例小儿肺炎喘嗽风热闭肺证患儿为研究对象,按不同治疗方法分为两组,各49例。对照组行常规治疗(抗感染、对症治疗、化痰止咳),观察组在对照组的基础上行银翘散合麻杏石甘汤联合中医定向透药疗法治疗。比较两组临床疗效、症状改善时间和不良反应发生率。结果治疗后,观察组治疗总有效率为97.96%(48/49),高于对照组的83.67%(41/49),差异有统计学意义(χ^(2)=4.405,P<0.05)。治疗后,观察组的发热、气喘、肺部湿啰音和咳痰的改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺炎喘嗽风热闭肺证采用银翘散合麻杏石甘汤联合中医定向透药疗法治疗的疗效显著,可有效缩短患儿的症状缓解时间,用药安全性高。

清金化痰汤联合穴位贴敷治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察

目的探究清金化痰汤加减联合穴位贴敷治疗慢性支气管炎(单纯型)急性发作期(痰热郁肺证)的临床疗效。方法采用随机数字表法将80例慢性支气管炎急性发作期患者分为对照组(西药治疗)和研究组(西药+清金化痰汤加减+穴位贴敷治疗),各40例。比较2组治疗前后中医症状积分、炎性指标的变化,并对2组临床症状改善时间、治疗有效率进行统计分析。结果治疗后,研究组中医症状总积分、炎性指标水平均低于对照组(P<0.05);研究组临床症状改善时间短于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论清金化痰汤加减联合穴位贴敷可以提升痰热郁肺型慢性支气管炎临床治疗有效率,缩短临床症状改善时间,改善中医证候和炎症水平。

虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆治疗风热犯肺型咳嗽的效果

目的:探讨虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆治疗风热犯肺型咳嗽的效果。方法:连续性纳入2022年9月—2023年9月在南宁市中医医院接受治疗的90例风热犯肺型咳嗽患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为试验组和对照组,各45例。对照组给予止咳化痰等常规治疗与常规护理措施,试验组在对照组基础上给予虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆。比较两组咳嗽症状评分、中医症候积分、莱彻斯特咳嗽问卷(Leicester cough questionnaire,LCQ)评分和疗效。结果:治疗后,两组咳嗽症状评分、中医症候积分较治疗前降低,且试验组低于对照组,两组LCQ评分较治疗前提高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虎符铜砭刮痧联合耳穴压豆治疗风热犯肺型咳嗽患者可明显缓解咳嗽症状,改善中医症候积分,提高生活质量,疗效显著。

杏贝止咳颗粒辅助西药治疗外寒内热证咳嗽变异性哮喘临床研究

目的:观察杏贝止咳颗粒辅助西药治疗外寒内热证咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:选取206例CVA患者作为研究对象,按简单随机化法分为治疗组与对照组各103例,最终治疗组101例(剔除2例)、对照组100例(剔除2例)完成试验。对照组给予常规西药对症治疗,治疗组给予杏贝止咳颗粒辅助西药对症治疗。2组均连续治疗14 d,评估2组临床疗效、中医证候评分、莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)评分、肺功能[最大呼吸流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:治疗组总有效率为93.07%,对照组为82.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心理区域、生理区域、社会区域等LCQ评分及总分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组LCQ各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PEF、FVC、FEV_(1)水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述3项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述2项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:杏贝止咳颗粒辅助西药对症治疗外寒内热证CVA疗效确切,可减轻患者临床症状,改善肺功能,抑制体内炎症反应,减轻咳嗽对患者生活质量的影响。

止咳化痰冲剂治疗肺系病证临床疗效观察

观察止咳化痰冲剂治疗肺系病证的疗效。急、慢性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、慢性咽炎、支气管扩张患者 1 2 5例 ,服用止咳化痰冲剂 1～ 2周 ,结果临床控制 2 9例 ,显效 4 3例 ,有效 4 1例 ,无效 1 2例 ,总有效率90 4 % ;并将其中急、慢性支气管炎 50例为治疗组 ,另设 50例对照组 (服用百咳净 ) ,疗程 1～ 2周 ,作疗效及症状改善情况比较 ,结果 :治疗组和对照组总有效率分别为 88 0 %、78 0 % (P <0 .0 5) ;止咳作用总有效率为 90 0 %、78 0 %(P <0 .0 5)。提示止咳化痰冲剂疗效较好 。

桑皮止咳方治疗儿童肺郁热型感染后咳嗽临床疗效观察

目的:观察桑皮止咳方治疗儿童肺郁热型感染后咳嗽的临床疗效。方法:将在门诊收集的100例感染后咳嗽的患儿随机分成2组,即治疗组和对照组,每组50例。对照组采用口服西药白三烯受体拮抗剂进行治疗,治疗组给予桑皮止咳方口服治疗,两组均连续治疗14 d后进行疗效统计。结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为64%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桑皮止咳方对儿童肺郁热型感染后咳嗽有明显的疗效。

柴胡清肺饮治久咳

通过对 3个病例的介绍 ,分析久咳的病因病机 ,认为在宣肺、清肺、润肺的同时 ,应着重“治肝” ,以自拟柴胡清肺饮论治 ,取得较好的临床疗效。

风叶咳喘平合剂治疗急性支气管炎咳嗽(风热犯肺)的随机双盲多中心临床研究

目的风叶咳喘平合剂(矮地茶、枇杷叶、麻黄、苦杏仁、薄荷、陈皮、竹茹、鱼腥草和炙甘草)治疗急性支气管炎(风热咳嗽)临床安全性和有效性。方法采用随机双盲多中心临床试验方法,纳入有效病例233例,随机分为高剂量组(风叶咳喘平合剂20 mL)、低剂量组(风叶咳喘平合剂10 mL+安慰剂10 mL)、对照组(安慰剂20 mL)。疗程均为7 d。观察治疗前、后各组患者咳嗽消失率,咳嗽消失时间、咳嗽症状积分,咳嗽视觉量表积分、中医证候积分等变化及不良反应。结果 (1)临床总有效率分别为98.7%(高剂量组)、92.4%(低剂量组)、64.9%(对照组);(2)咳嗽消失率分别为48.7%(高剂量组)、16.5%(低剂量组)、11.7%(对照组)。(3)高剂量组治疗第3、7天时点,咳嗽症状积分和视觉模拟积分改善明显,低剂量组此两项积分改善值优于对照。(4)中医证候疗效总有效率分别为98.7%(高剂量组)、89.9%(低剂量组)、67.5%(对照组),以上差异具有统计学意义(P<0.01和/或P<0.05)。3组不良事件与不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论风叶咳喘平合剂能有效缓解急性支气管炎患者的咳嗽症状,减轻咳嗽严重程度。

成人支原体肺炎的证候特点初探

目的归纳分析北京地区成人支原体肺炎的中医证候特点。方法纳入符合标准的北京丰台区肺炎支原体感染患者102例,收集患者四诊包括全身症状、咳嗽咯痰特点及伴随症状,舌象脉象等,应用SPSS 21.0软件进行症状的频率分析,证候类型与发病季节及年龄段的回归分析,症状的聚类分析。结果(1)成人支原体肺炎的主证以发热重恶寒轻、咳嗽咯痰少为主,并有夜间咳嗽发作明显的特点。(2)兼证咽痒表现突出。(3)整体发病季节集中于秋冬时段,发病年龄集中于50岁以下年龄段;对肺炎支原体肺炎进行辨证,痰热壅肺证与季节存在相关性。(4)对支原体肺炎的症状进行聚类分析,症状自然聚类形成5类,各个中医证候群症状特点集中,于临床实际情况符合度高。结论支原体肺炎的症状特点特出,证候以痰热壅肺证、风盛挛急证为主要证型,其中风邪和风温之邪致病是本病的重要特征。

桑皮止咳方联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床研究

目的：观察及评价桑皮止咳方治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）郁热伏肺型的疗效及预后。方法：本研究依据纳入标准,筛选符合咳嗽变异性哮喘诊断的3-16岁患儿,共80例,随机分成试验组和对照组各40例。其中对照组采用孟鲁司特口服治疗;试验组在孟鲁司特口服的基础上给予桑皮止咳方的颗粒剂口服,疗程均为4周。观察两组治疗前后的临床症状及治疗过程中的不良反应及随访情况。结果：治疗后比较两组总有效率,试验组总有效率95%,对照组总有效率80%,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组治疗后咳嗽次数、咳嗽程度,咯痰、口渴、大便指标,经统计学处理与对照组均有显著性差异（P〈0.05）;随访6个月试验组咳嗽复发率低于对照组。结论：口服桑皮止咳方结合西药孟鲁司特用于临床治疗CVA,在改善临床症状方面效果显著,预后不易复发。

刘建秋教授自拟止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作期

刘建秋教授认为,慢性支气管炎病理因素主要为"痰"与"火",但其分别有寒热虚实之分,痰可郁而化热化火,火能炼液为痰,痰火互化,故慢性支气管炎临床上以"痰浊阻肺挟郁热证"较为常见,针对相应症状、药物配伍特点以及多年临证经验总结而成自拟止咳汤,意在燥湿化痰,理气止咳,佐以清热。临证治疗慢性支气管炎急性发作期。

从风温伏肺论治儿童肺炎支原体肺炎

肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的重要病原体,肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是儿童常见的下呼吸道感染性疾病,占住院患儿社区获得性肺炎的10-40%。本文从肺炎支原体肺炎的流行病学特点与风温发病相似,临床特征表现病程长而缠绵与邪伏肺络的致病过程相同等角度,论述了肺炎支原体肺炎与中医风温伏肺证的相关性,并确立清肺透邪之法辨治肺炎支原体肺炎,临床疗效颇丰。

麻杏石甘汤加减方煮散治疗小儿肺系疾病风热证的临床研究

目的观察麻杏石甘汤加减方煮散治疗小儿风热咳嗽与肺炎风热证的临床疗效,客观评价应用中药复方煮散的优势与意义。方法将200例风热咳嗽与肺炎风热证患儿随机分为传统饮片组与煮散组,传统饮片组处方为常规剂量,煮散组用传统处方的1/2量,2组除用药煮散与饮片煎煮形式不同外,入组前症状积分、病情程度一致,处方组成及疗程均一致。分别观察2组患儿治疗前后主要证候积分、主要症状改善情况和所需处方费用、实际药物消耗剂量、家长煎煮药液所花时间、患儿服药的依从程度及家长满意程度等成本效益指标,评价煮散与饮片治疗的优势。结果 2组治疗前与治疗后第1天、第3天、第7天的症状积分比较均有所改善,组内治疗前后比较,P<0.05;2组间治疗后第1天、第3天、第7天各症状减分率比较,P>0.05,说明2组间各症状改善程度无差异;2组患儿在所需疗程和家长对疗效的满意度上无差异,但煮散在药物费用及煎煮耗时方面优于饮片。结论麻杏石甘汤加减方煮散与饮片有相同的疗效,而煮散更能体现中医"简、便、廉、验"的优势。

麻杏化瘀汤加减治疗肺炎喘嗽痰热闭肺型疗效观察

目的:观察麻杏化瘀汤加减治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽的临床疗效。方法:将120例患儿随机分为对照组和治疗组各60例,对照组采取西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用麻杏化瘀汤治疗,对2组治疗方法、临床症状和体征改善时间等相关内容进行观察。结果:治疗组治疗小儿肺炎喘嗽的总有效率高于对照组(P<0.05);2组症状总积分治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组与对照组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在咳嗽、气促、发热、肺部啰音消失方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:麻杏化瘀汤加减联合西医常规治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽效果优于单纯西医常规治疗。

麻杏石甘汤联合诱导排痰技术治疗支原体感染致风热闭肺型肺炎喘嗽的研究

目的:观察麻杏石甘汤联合诱导排痰技术治疗支原体感染致风热闭肺型肺炎喘嗽的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:选取支原体感染致风热闭肺型肺炎喘嗽的80例患儿,采用随机数字表法分为实验组和对照组各40例。对照组予以西医综合治疗,实验组在对照组的基础上予以麻杏石甘汤口服联合诱导排痰技术治疗。2组均以治疗7d为1个疗程。比较2组治疗有效率、中医症候积分改善、临床症状体征改善、住院治疗时间及不良反应情况;比较2组治疗前后炎症因子(IL-6、IL-10、IL-1β、WBC、CRP)水平。结果:治疗后实验组有效率为92.70%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义;实验组中医各项症状积分均低于对照组,差异有统计学意义。临床症状体征改善时间优于对照组,差异具有统计学意义,2组均未出现不良反应,差异无统计学意义。治疗后2组炎症指标均明显下降,但实验组下降更显著,差异具有统计学意义。结论:麻杏石甘汤联合诱导排痰技术治疗支原体感染致风热闭肺型肺炎喘嗽疗效显著,可明显改善临床症状,下调炎症因子水平,加快肺组织炎症的修复与内皮细胞结构与功能恢复。