电子支气管镜下吸痰治疗肺部感染的临床效果分析

目的:分析电子支气管镜下吸痰治疗肺部感染的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年12月无锡市江阴临港医院收治的肺部感染患者80例作为研究对象,采用信封法随机分为对照组与研究组,各40例。对照组实施常规治疗,研究组在对照组基础上实施电子支气管镜下吸痰治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组第1秒用力呼气容积、最大通气量、肺总量大于治疗前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血氧饱和度、pH、动脉血氧分压高于治疗前,且研究组高于对照组,两组动脉血二氧化碳分压低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电子支气管镜下吸痰治疗肺部感染的临床效果显著,可改善患者肺功能和动脉血气指标,减轻炎性反应。

膨肺吸痰法在冠脉搭桥机械通气期间的研究

目的探讨膨肺吸痰在冠脉搭桥机械通气期间预防并发症的意义。方法72例冠脉搭桥术后患者随机分为两组,观察组40例,对照组32例,观察组应用膨肺吸痰法,对照组应用常规吸痰法,观察两组患者吸痰后血气分析及肺功能改变情况以及比较两组机械通气时间、肺不张发生率、肺部感染发生率。结果吸痰后观察组与对照组动脉血气分析及肺功能比较,差异有显著性(P<0.05);观察组机械通气时间为12.30±2.21天,对照组为17.01±2.39天,差异有显著性(P<0.05)。结论膨肺吸痰可有效保持呼吸道通畅,减少负压吸引可能引起的肺不张及低氧血症,并能缩短机械通气时间,降低肺不张、肺部感染发生率。促进心脏手术后病人早日康复。

膨肺联合震颤排痰法用于ICU完全依赖呼吸机通气患者中的临床疗效探讨

目的通过探讨膨肺联合震颤排痰法用于ICU完全依赖呼吸机通气患者中的临床疗效，旨在为提高重症患者通气质量提供理论依据。方法选择2014年1月-2015年1月在我院ICU治疗完全依赖呼吸机患者136例，随机分为研究组和对照组，对照组患者应用常规护理方式排痰。研究组患者给予膨肺联合震颤排痰法，对比两组患者治疗前后血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压的变化情况，并比较治疗前后气道阻力、肺顺应性、氧合指数的变化情况，同时统计患者24h排痰量、拔管时间、肺部感染率及肺不张率。结果研究组患者治疗后血氧分压为（92．52±1．61）mmHg、二氧化碳分压为（36．62±1．23）mmHg、血氧饱和度为（96．81±2．01）％、呼吸末二氧化碳分压为（47．35±1．14）mmHg，治疗后肺功能指标气道阻力（15．21±1．26）mL·（cmH2O）、肺顺应性（76．36±4．69）mL·（cmH2O）、氧合指数（369．17±8．41）mmHg，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；24h排痰量为（24．17±1．36）mL、拔管时间为（4．51±1．29）d、肺部感染率为4．41％、肺不张率为5．88％，均显著优于对照组。结论膨肺联合震颤排痰法用于ICU完全依赖呼吸机通气患者能改善肺功能、有效除痰并减少并发症。

吸痰前后膨肺在人工气道通气中的应用

目的探讨吸痰前后膨肺对人工气道通气患者的影响。方法将86例重症人工气道通气患者随机分为观察组和对照组,各43例。观察组采用吸痰前后行膨肺干预,对照组采用常规吸痰法。观察两组吸痰前后的血气分析,肺不张、肺部感染发生率。结果两组吸痰前PaO2、SaO2比较无显著性差异(P>0.05)。两组吸痰后PaO2、SaO2比较有显著性差异(P<0.05)。观察组肺部并发症发生率明显低于对照组,有显著性差异。结论吸痰前后膨肺能改善吸痰导致的低氧状况,并能有效的防治肺不张,降低肺部感染的发生率,是一种安全、有效的护理措施。

控制性肺膨胀压力变化对急性呼吸窘迫综合征患者不同负压吸痰后肺复张的影响

目的：探讨不同压力的控制性肺膨胀（SI）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者不同负压吸痰后肺复张的影响。方法前瞻性单盲随机对照研究设计，采用析因方差分析法，选择2012年1月至2014年12月重庆三峡中心医院急救重症加强治疗病房（ICU）收治的ARDS患者150例，按随机数字表法将其分为S1、S2、S3组，每组50例，分别应用150、175、200 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）负压吸痰；然后每组再随机分为P0、P1、P2、P3、P4亚组，每组10例，分别采用0、30、35、40、45 cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）复张压力进行SI。记录并比较吸痰前后以及进行肺复张后患者的呼吸力学指标及血流动力学指标。结果150例患者吸痰后肺复张容积（mL：87.56±28.47比109.38±34.63，t＝3.573，P＝0.001）和肺静态顺应性〔Cst（mL/cmH2O）：27.69±13.25比35.87±17.47，t＝2.814，P＝0.004〕较吸痰前显著降低，气道峰压〔PIP（cmH2O）：24.16±8.28比18.63±6.67，t＝2.957，P＝0.005〕、气道平台压〔Pplat（cmH2O）：21.28±9.14比17.47±7.26，t＝2.089， P＝0.032〕、气道平均压〔Pm（cmH2O）：13.26±4.65比10.41±3.54，t＝3.271，P＝0.001〕较吸痰前明显升高。肺复张容积、Cst、PIP、Pplat、Pm在不同吸痰负压间差异无统计学意义（F值分别为0.809、0.986、1.121、0.910、1.043，P值分别为0.452、0.381、0.335、0.410、0.361），在不同肺复张压力间差异有统计学意义（F值分别为3.581、5.028、3.064、3.036、4.050，P值分别为0.013、0.002、0.026、0.027、0.007），且两因素不存在交互作用。两两比较后发现，在相同吸痰负压条件下，不同复张压力亚组（P1、P2、P3、P4）肺复张容积、Cst均明显高于其P0亚组，PIP、Pplat、Pm均明显低于P0亚组；而P1、P2、P3、P4亚组间差异无统计学意义。平均动脉压（MAP）、肺动脉压（PAP）在不同吸痰负压及不同肺复张压力间差异均无统计学意义（吸痰负压：F＝0.586、P＝0.561， F＝1.373、P＝0.264；肺复张压：F＝1.313、P＝0.280，F＝1.621、P＝0.186），而且两因素间不存在交互作用（F＝0.936、P＝0.497，F＝1.391、P＝0.227）；心率（HR）在不同吸痰负压间差异无统计学意义（F＝1.144，P＝0.328），在不同肺复张压间差异有统计学意义（F＝3.297，P＝0.019），且两因素间不存在交互作用（F＝1.277， P＝0.280）。两两比较发现，在相同吸痰负压条件下，P3、P4亚组HR明显高于P0、P1、P2亚组（均P＜0.05）。结论30 cmH2O和35 cmH2O为实施SI治疗ARDS患者的适合压力，且不受吸痰负压的影响。

膨肺联合震颤排痰法在ICU完全控制通气患者中的应用

目的探讨膨肺联合震颤排痰法在ICU无自主呼吸完全依赖呼吸机进行机械通气患者的临床护理效果。方法选取42例完全依赖呼吸机进行机械通气的患者为研究对象，随机分为实验组21例和对照组21例。实验组采用膨肺十震颤排痰法促进排痰，而对照组采取传统的翻身扣背方法促进排痰。比较两组患者治疗前后1—5dpH值、PCO2、PaO2、氧合指数、白细胞数、体温值及治疗后排痰量、机械通气时间、平均住院天数、肺不张发生例数及吸痰次数。结果两组患者pH、PCO2、PaO2值治疗前差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后实验组患者氧合指数（394．25±52．29）mmHg高于对照组（344．27±23．56）mmHg，差异具有统计学意义（t=3．9935，P〈0．05）；两组治疗后白细胞数及体温值均降低并趋于正常，且实验组白细胞数（10．80±1．54）×10^9／L与体温（36．8±0．6）℃均低于对照组（12．10±2．21）×10^9／L，（37．9±0．4）℃，差异均有统计学意义（t=2．2116，6．9886；P〈0．05）。治疗后实验组平均排痰量（30．46±0．83）HIl高于对照组（20．51±1．16）ml，差异有统计学意义（t=31．9672，P〈Q05）；实验组机械通气时间（1．9±0．7）d，平均住院天数（9．1±0．8）d，吸痰次数（3±1）次均低于对照组（4．2±2．4）d，（15．1±3．0）d，（7±2）次，差异均有统计学意义（t=4．2160，8．8374，8．1976；P〈0．05）。实验组肺不张的发生率1例低于对照组7例。结论采用膨肺联合震颤排痰法对无自主呼吸机械通气患者进行肺部物理治疗，效果优于传统扣背法，可进行临床推广应用。

持续性膨肺在机械通气患者开放式吸痰后应用的效果分析

目的评价机械通气患者在开放性吸痰后实施持续性膨肺后对生命体征的影响的效果分析。方法选择建立人工气道行机械通气的9例患者,在实施开放性吸痰后采用延长吸气时间进行持续性膨肺治疗,观察患者吸痰前后对血压、心率、末梢血氧饱和度等参数的影响,记录持续性膨肺患者治疗后的血气分析的变化。结果通过开放式吸痰后膨肺处理的9例患者,其生命体征逐渐趋于平稳。结论对机械通气治疗的患者在开放式吸痰后选择性的给予持续性膨肺,能够使萎陷的肺泡得到复张,降低肺不张的发生率,而且不会造成生命体征的改变。