肺肠同治理论下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用价值

【目的】探析肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)治疗中的应用价值。【方法】将92例AECOPD肺热腑实型患者随机分为观察组和对照组,每组各46例。2组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予肠内营养支持干预,观察组给予宣白承气汤结合肠内营养支持干预,疗程为2周。观察2组患者治疗前后血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TF)等营养指标及肠道菌群分布的变化情况,并比较2组患者的临床疗效及不良反应发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗2周后,观察组的总有效率为97.83%(45/46),对照组为82.61%(38/46),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)营养指标方面,治疗后,2组患者的血清ALB、PA、TF水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清ALB、PA、TF水平的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)肠道菌群分布方面,治疗后,2组患者的乳杆菌、双歧杆菌菌种数量均较治疗前明显升高(P<0.05),肠球菌菌种数量均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对肠道乳杆菌、双歧杆菌菌种数量的升高幅度及对肠球菌菌种数量的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)不良反应方面,观察组的不良反应发生率为4.35%(2/46),明显低于对照组的19.57%(9/46),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持应用于AECOPD肺热腑实型患者临床效果显著,可有效改善患者营养状态及肠道菌群失衡,降低不良反应发生风险。

通腑逐瘀方联合常规西药治疗腑实热结证急性胰腺炎临床研究

目的:观察通腑逐瘀方辅助西药治疗腑实热结证急性胰腺炎的临床疗效。方法:选择98例急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为联合组和对照组各49例。对照组给予常规西医治疗,联合组在对照组基础上联合通腑逐瘀方治疗。治疗7 d后,比较2组临床疗效、中医证候评分、临床症状恢复时间、炎症因子和肠黏膜屏障功能指标变化。结果:治疗后,联合组总有效率为93.88%,对照组为79.59%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组腹胀缓解时间、腹痛减轻时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组主、次症中医证候评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组主、次症评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前降低(P<0.05),且联合组3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:通腑逐瘀方联合常规西药治疗急性胰腺炎,可以进一步提高疗效,改善中医证候,加快临床症状康复,减轻炎症反应并改善肠黏膜屏障功能。

大承气汤治疗阳明腑实证慢性功能性便秘临床疗效及安全性研究

目的:观察大承气汤治疗阳明腑实证慢性功能性便秘(CFC)的临床疗效。方法:选择CFC患者150例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各75例。对照组采用枸橼酸莫沙必利分散片治疗,观察组在对照组基础上联合大承气汤治疗。治疗4周后,比较2组临床疗效和不良反应发生率,以及治疗前后症状评分、血清学指标[P物质(SP)、胃动素(MTL)、一氧化氮(NO)]水平及便秘患者生活质量量表(PACQOL)评分变化。结果:观察组总有效率为96.00%,对照组为85.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组大便间隔时间、每次排便时间、粪便性状、腹胀、排便费力、排便不尽感等症状评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清SP、MTL水平均较治疗前升高(P<0.05),NO水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组SP、MTL水平高于对照组(P<0.05),NO水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PAC-QOL量表中生理、社会心理、担忧、满意度评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,对照组为20.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大承气汤治疗阳明腑实证CFC疗效显著,可有效缓解便秘症状,改善消化道激素水平,增强肠运动能力,提高生活质量,且安全性较高。

通腑法治疗急性胰腺炎的临床疗效观察及对炎症因子的影响

【目的】观察基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床疗效及对炎症因子的影响。【方法】将86例AP少阳阳明合病之腑实热结证患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组的基础上给予服用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤煎剂治疗。治疗1周后,评估2组患者的临床疗效、肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间以及总住院时间,观察2组患者治疗前后血清胰腺酶学指标[血清淀粉酶、血清脂肪酶]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的变化情况。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,观察组和对照组各有2例患者脱落,最终2组各有41例患者纳入疗效统计。(2)疗效情况:治疗1周后,观察组的总有效率为85.37%(35/41),对照组为65.85%(27/41),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)临床症状体征改善情况:观察组患者的肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间和总住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。(4)血清胰腺酶学指标情况:治疗后,2组患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎症指标情况:治疗后,2组患者的WBC、CRP、PCT水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)血清炎症因子情况:治疗后,2组患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),血清IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清IL-6、IL-8、TNF-α水平的降低幅度及对血清IL-10水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】基于通腑法运用大黄玄明粉泡服液联合加减大柴胡汤治疗,可显著提高AP少阳阳明合病之腑实热结证患者的临床疗效,减少促炎因子释放,提高抗炎因子水平,抑制炎症反应,缩短患者住院时间,且具有较高的安全性。

安肠止泻方剂联合针刺治疗肠易激综合征(脾虚湿盛型)疗效研究

目的探讨安肠止泻方剂联合针刺治疗肠易激综合征(IBS)(脾虚湿盛型)的临床疗效及对患者肠道菌群、黏膜屏障功能的影响。方法选取2021年8月至2022年8月开封市祥符区中医院收治的84例脾虚湿盛型IBS患者为研究对象,采用随机数表法分为联合中药组和针刺组各42例。两组患者均给予常规西医药物治疗,针刺组同时给予针刺疗法治疗,联合中药组则在针刺组治疗的基础上给予安肠止泻方剂联合治疗。治疗1个月后,比较两组患者的临床疗效,治疗前及治疗1个月后肠道菌群数目、黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素]、血清相关因子[5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素-8(IL-8)、γ-干扰素(IFN-γ)]及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗1个月后,联合中药组患者的治疗总有效率为95.24%,明显高于针刺组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,联合中药组患者的肠球菌、乳酸杆菌数目分别为(12.84±1.54)lg(CFU/g)、(9.96±1.58)lg(CFU/g),明显多于针刺组的(10.18±1.42)lg(CFU/g)、(8.93±1.49)lg(CFU/g),酵母样真菌数目为(3.02±0.47)lg(CFU/g),明显少于针刺组的(3.65±0.56)lg(CFU/g),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,联合中药组患者的血清内毒素、DAO、D-乳酸、5-HT、IL-8、IFN-γ水平分别为(0.59±0.08)pg/mL、(9.85±1.63)U/L、(7.05±1.25)mg/L、(350.28±27.14)pg/mL、(2.85±0.84)ng/L、(25.84±3.46)pg/mL,明显低于针刺组的(0.72±0.11)pg/mL、(11.24±1.85)U/L、(8.64±1.38)mg/L、(368.53±29.48)pg/mL、(4.25±0.96)ng/L、(30.26±3.68)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间联合中药组患者的不良反应总发生率为11.90%,略高于针刺组的7.14%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论安肠止泻方剂联合针刺治疗脾虚湿盛型IBS可改善患者的黏膜屏障功能、肠道微生态及炎症状态,临床疗效显著且具有较高的安全性。

生大黄水浸液灌胃、芒硝外敷联合西药治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察生大黄水浸液灌胃、芒硝外敷联合西药治疗重症急性胰腺炎(SAP)腑实热结证的临床疗效。方法:选取82例SAP腑实热结证患者,依据随机数字表法分为对照组、观察组各41例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上联合生大黄水浸液灌胃与芒硝外敷进行治疗,2组均治疗10 d。比较2组临床疗效、临床症状改善时间及血清淀粉酶(AMS)、二胺氧化酶(DAO)水平。结果:治疗后,观察组总有效率97.56%,高于对照组80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清AMS、DAO水平均较治疗前降低,观察组血清AMS、DAO水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在西药基础上加用生大黄水浸液灌胃联合芒硝外敷治疗SAP腑实热结证,可缓解胃肠损伤,缩短临床症状改善时间。

基于“脾苦湿,急食苦以燥之”理论治疗腹泻型肠易激综合征的经验

文章介绍徐晓梅主任医师辨治腹泻型肠易激综合征(Diarrhea-type Irritable Bowel Syndrome,IBS-D)的经验。徐师指出肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)的病因和发病机制目前尚未完全明确,多倾向于肠道动力异常、内脏高敏感、肠道感染、肠道微生态失衡、精神心理异常、脑-肠轴调节异常、遗传因素、饮食因素和性别等多种因素共同作用的结果。此外,临床中还应重视肠漏与IBS的关系。IBS的临床症状主要与肠道功能紊乱相关,临床有四个亚型,其中以腹泻型最为常见。根据IBS-D的临床特点,中医可将其归为慢性泄泻之属,虽然泄泻病因病机复杂,五脏皆可致泄,但泄泻之本无不由脾胃。本病以脾虚为发病之本,湿为发病之要,基本病机为脾虚湿盛。治疗上西医多着眼于调节肠道功能紊乱及抗焦虑等方面,但仍有很多患者病情得不到改善。因此,临床在辨治IBS-D时,徐师强调中西互参,紧跟现代研究,虽然其病因病机复杂,但根在脾虚湿盛,注重五脏相关,强调安神定志,善于紧抓主证,辨证结合辨病。基于《素问•脏气法时论篇》中“脾苦湿,急食苦以燥之”等理论,结合现代医学研究,徐师自拟调中安肠汤加减,以健脾燥湿,疏肝调神,升清降浊,补泻兼施,寒热平调,进而达到健脾和胃、安肠止泻的作用,效果显著。

清肺化痰、通腑泻热法治疗脑卒中术后肺部感染痰热腑实证临床研究

目的:观察清肺化痰、通腑泻热法治疗脑卒中术后肺部感染痰热腑实证的临床疗效。方法:选取86例脑卒中术后并发肺部感染痰热腑实证的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予清肺化痰、通腑泻热法中药治疗。比较2组治疗前后肺功能指标、临床肺部感染评分(CPIS)、炎症因子[血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)]水平,并比较2组临床症状体征消失时间及临床疗效。结果:治疗前,2组用力肺活量(FCV)、每分钟最大通气量(MVV)、呼气最高峰流速(PEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组FCV、MVV、PEF水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者发热、咳嗽、咳痰及肺部湿啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,2组CPIS评分和CRP、IL-6、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组CPIS评分和CRP、IL-6、PCT水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.35%,高于对照组79.07%(P<0.05)。结论:清肺化痰、通腑泻热法治疗脑卒中术后肺部感染痰热腑实证患者疗效确切,可有效缓解患者的临床症状,改善肺功能指标,减轻肺部感染,降低炎症因子水平。

中风病痰热腑实证的表型组学研究思路

在东学与西学融通共进,实体本体论与关系本体论有机结合的多组学时代,进一步阐释以象为素、以素为候、以候为证、据证言病、病证结合、方证相应的具有中医意象思维特征的诊疗系统,具有重要理论意义和现实价值。本文以中风病痰热腑实证为例探索中医证候理论的内实外虚、多维时空、动态演变、整体关联、方证相应的五维属性,同时引入表型组和二维基因组的研究方法,分析了中风病痰热腑实证临床表型组学的研究思路。研究发现,只有在意象诊疗模式下才能表达与分析证候的多维属性;而赋予了现代科学内涵的中医药辨证论治体系必将在未来的临床表型组学和个体化医学的研究中发挥独特的引领作用。

干细胞因子/c-kit在肠易激综合征中的作用和地位

干细胞因子(stem cell factor,SCF)是Cajal间质细胞(ICC)身份识别者c-kit的配体,二者结合可启动其下游细胞信号转导途径,进而大量分泌刺激肥大细胞增生的c-Kit激酶,ICC的存活及功能亦依赖相同细胞信号转导途径,故SCF成为调控c-Kit激酶最关键的细胞因子。如果SCF被过度激活,ICC异常放电增加,接受左半结肠感觉的骶髓后联合核(DCN)电活动变化明显,故SCF过度激活是IBS特征显现的节点。研究SCF过度激活c-kit导致的ICC异常电活动在IBS中作用与机制,可以为新药开发提供新思路。

参苓白术散对腹泻型肠易激综合征脾虚湿盛证的疗效

目的:分析在腹泻型肠易激综合征(IBS–D)脾虚湿盛证患者中使用参苓白术散加减治疗的临床效果。方法:选取北京市昌平区医院2018年1月至2020年1月间收治的80例中医辨证为脾虚湿盛证的IBS–D患者,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各40例。观察组患者使用参苓白术散加减治疗,对照组患者使用单纯西药治疗,比较两组患者治疗前后的症状评分、IBS病情严重程度量表(IBS–SSS)评分及治疗有效率。结果:治疗后两组患者的症状评分、IBS–SSS评分均有不同程度下降,且观察组患者的症状评分、IBS–SSS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均无不良反应。结论:IBS–D脾虚湿盛证患者使用参苓白术散加减治疗,临床疗效显著。

通腑泻下活血法治疗肺热腑实型脓毒症肺损伤的临床研究

目的:探讨通腑泻下活血法治疗肺热腑实型脓毒症肺损伤的临床疗效。方法:将39例肺热腑实型脓毒症肺损伤患者随机分成治疗组和对照组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用通腑泻下活血法(桃核承气汤)。两组患者连续治疗7 d,观察两组患者治疗前后中医证候积分、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、肺损伤相关指标[PO2/FiO2、P(A-a)O2]、炎性指标(白细胞计数、血清C-反应蛋白、降钙素原、IL-1β、IL-18)及外周血单核细胞NLRP3 mRNA表达水平。结果:(1)治疗后两组患者中医证候积分、APACHEⅡ评分均较治疗前下降(P<0.05);治疗组患者中医证候积分、APACHEⅡ评分均较对照组下降更明显(P<0.05)。(2)治疗后两组患者PO2/FiO2、P(A-a)O2均较治疗前改善(P<0.05);但治疗组与对照组同期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后两组患者白细胞计数、血清C-反应蛋白、降钙素原、IL-18均低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后降钙素原、IL-18均低于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗后IL-1β水平低于治疗前(P<0.05);与对照组同期比较,低于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后IL-1β比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后两组患者NLRP3 mRNA表达水平均低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后NLRP3 mRNA表达水平低于对照组(P<0.05)。结论:通腑泻下活血法治疗肺热腑实型脓毒症肺损伤具有较好的疗效,其部分潜在的机制可能通过下调NLRP3 mRNA的表达,调控下游炎症产物的合成。

化痰通腑法对急性缺血性中风病痰热腑实证病人ACTH、CORT的影响

目的探讨急性缺血性中风病痰热腑实证病人肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)变化及化痰通腑法对其的调节作用。方法筛选符合纳入标准的急性缺血性中风病病人125例,进行临床量表评价,根据痰热腑实证证候积分分为痰热腑实证组(53例)与非痰热腑实证组(72例),两组均依据病情给予常规西医基础治疗,痰热腑实证组又根据治疗方法不同分为化痰通腑法组(37例)及常规西药法组(16例)。痰热腑实证组在常规治疗基础上分别给予星蒌承气汤或常规西药通便,检测治疗前后ACTH、CORT水平的变化。结果痰热腑实证组与非痰热腑实证组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、ACTH、CORT比较差异有统计学意义(P<0.05),痰热腑实证组病人在使用化痰通腑法治疗后NIHSS、痰热腑实证积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),ACTH、CORT差异无统计学意义(P>0.05),但化痰通腑法组CORT上升幅度小于常规西药法组,其改善痰热腑实证症状亦明显优于常规西药法组。结论急性缺血性中风病后,下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴应激激活,ACTH、CORT持续升高,但神经功能损伤程度越重在一定程度上抑制HPA轴调节功能,经治疗腑气通下后,神经系统损伤程度及痰热腑实证症状均明显改善,化痰通腑法可降低CORT升高幅度,保护神经功能恢复,故推测化痰通腑法可通过改善症状促进HPA轴调节功能恢复,从而促进中风后神经功能损伤的恢复。

基于脑-肠轴探析肠易激综合征发病机制

肠易激综合征(IBS)是一组与脑、胃肠道密切相关的临床综合征,脑-肠轴被认为参与其发病。本研究立足中医基础理论,从整体观念出发,通过阐述中医对脑-肠轴的认识、脑-肠轴在IBS发病中的作用,进而基于脑-肠轴探讨IBS的中医病机变化。研究分析认为IBS与肝、脾、肾三脏功能失调及外感六淫密切相关,而以上诸因又影响着脑的生理功能,其具体机制与西医脑-肠轴异常调控理论相通。研究中医学对这一发病机制的认识,实现中医理论的客观化、具体化,以此为基础可以指导下一步药理学实验研究。

化痰通腑法治疗中风病急性期痰热腑实证105例临床观察

目的:观察化痰通腑法治疗中风病急性期痰热腑实证的临床疗效。方法:将105例中风病急性期痰热腑实证患者按随机数字表法分为治疗组、对照1组和对照2组各35例,分别采用星蒌承气汤加减保留灌肠、星蒌承气汤加减口服和开塞露灌肠进行比较研究,观察疗效并进行NIHSS评分、巴氏指数及中医症状积分等指标。结果:入院治疗2周后,治疗组总有效率97.1%,对照1组总有效率85.7%,对照2组总有效率68.5%,经统计学处理治疗组临床疗效明显优于对照1组和对照2组;NIHSS评分、巴氏指数(Barthel Indel)和中医症状积分治疗组均优于对照1组和对照2组,差异有统计学意义。结论:化痰通腑法治疗中风病急性期痰热腑实证疗效满意。

六合丹辅助治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察六合丹辅助治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法:选取100例重症急性胰腺炎肝胆湿热证或腑实热结证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。2组均给予常规基础治疗联合早期益生菌添加肠内营养支持治疗,观察组加予六合丹湿敷腹部治疗,2组均连续治疗14 d。治疗前后评价2组患者的病情严重程度(Balthazar CT分级评分)、症状改善情况(症状积分)、肠黏膜屏障功能及免疫功能,比较2组的临床疗效。结果:治疗14 d后,观察组临床疗效总有效率90.00%,高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组症状积分、Balthazar CT分级评分均较治疗前降低(P<0.01),观察组2项评分均低于对照组(P<0.01)。2组二胺氧化酶、D-乳酸水平均较治疗前降低(P<0.01),观察组2项指标值均低于对照组(P<0.01)。2组CD4~+水平及CD4~+/CD8~+比值均较治疗前升高,CD8~+水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组CD4~+水平及CD4~+/CD8~+比值均高于对照组,CD8~+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:应用六合丹辅助治疗重症急性胰腺炎肝胆湿热证或腑实热结证患者,有助于控制病情进展,改善肠黏膜屏障功能与免疫功能,提高疗效。

调神健脾针法联合腹针治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:探讨调神健脾针法联合腹针治疗脾虚湿盛证腹泻型肠易激综合征的疗效。方法:选取我院收治的腹泻型肠易激综合征患者120例,采用随机分配原则分为两组各60例。对照组给予腹针疗法,治疗组在对照组基础上给予调神健脾针法,对比治疗后临床疗效、IBS-QOL、临床症状评分和IBS-QOL评分及血清IFN-γ、MTL和IL-6水平。结果:治疗后治疗组临床疗效明显较好,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后KPS评分显著升高,NRS评分和CCS评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善较明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组临床症状积分显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低较明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组血清VIP和NO水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低较明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肠易激综合征患者采用调神健脾针法联合腹针治疗具有较好的疗效。

益气通腑泻热法治疗脓毒症致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:探讨益气通腑泻热法对脓毒症致急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的呼吸功能、炎症指标的影响,探讨其安全性及疗效。方法:选取脓毒症致ALI/ARDS患者70例,中医辨证为肺热腑实证,将患者按随机原则分为治疗组及对照组各35例。对照组患者予西医常规治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上予益气通腑泻热法治疗,疗程5~7 d。两组患者均在治疗前及治疗后检测血气分析、炎症指标、血乳酸水平,同时观察患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、28 d生存率和卫生经济学指标。结果:治疗组患者治疗后动脉血pH值、PaO_(2)/FiO_(2)较治疗前升高(P<0.05);对照组患者治疗后PaCO_(2)较治疗前升高(P<0.05)。治疗组患者治疗后的PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗后CRP、PCT、IL-6水平均较治疗前明显下降(P<0.05)。对照组患者治疗后CRP、PCT、IL-10水平均较治疗前明显下降(P<0.05)。两组患者治疗后CRP、PCT、IL-6、IL-10比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者APACHEⅡ评分、LAC水平均较治疗前明显改善(P<0.05);两组治疗后APACHEⅡ评分、LAC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者28 d生存率为97.14%(34/35),对照组患者28 d生存率为93.94%(31/33)。两组患者28 d生存率、累积机械通气时间、住院时间、ICU住院时间、住院日均费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验过程无药物相关不良事件。结论:益气通腑泻热法治疗脓毒症致ALI/ARDS患者,无负性结果,在呼吸功能的改善上有阳性意义。

大承气汤保留灌肠与热奄包烫熨联合常规疗法治疗胃大部切除术后肠梗阻临床研究

目的:观察在常规疗法基础上加用大承气汤加减保留灌肠联合热奄包烫熨治疗胃大部切除术后肠梗阻的疗效。方法:纳入100例胃大部切除术后肠梗阻患者作为观察对象,根据治疗方式不同分为对照组、观察组各50例。2组均予常规疗法治疗,观察组加予大承气汤加减保留灌肠联合热奄包烫熨干预,2组均治疗2周。比较2组的临床疗效以及腹胀腹痛缓解时间、排便恢复时间、排气恢复时间、恶心呕吐缓解时间。治疗前与治疗2周后评定中医证候积分,检测血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:治疗2周后,观察组临床疗效总有效率为90.0%,高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组腹胀腹痛缓解时间、排便恢复时间、排气恢复时间、恶心呕吐缓解时间均较对照组缩短(P<0.05)。2组TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组3项指标值均低于对照组(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上加用大承气汤加减保留灌肠联合热奄包烫熨治疗胃大部切除术后肠梗阻患者临床疗效好,可加快症状缓解,促进术后肠道功能恢复,其作用机制可能与调节患者的炎性因子水平有关。

加味星蒌承气汤治疗急性脑梗死痰热腑实证临床研究

目的:观察加味星蒌承气汤治疗急性脑梗死痰热腑实证的临床疗效。方法:选取123例急性脑梗死痰热腑实证患者,按随机数字表法分为观察组82例与对照组41例。2组均给予抗凝、溶栓等治疗,对照组在此基础上给予乳果糖口服液治疗,观察组则给予加味星蒌承气汤治疗,2组均治疗7 d。比较2组治疗前后白细胞介素-6(IL-6)水平、中医证候积分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗结束后比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组IL-6水平均较治疗前下降(P<0.01),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.01),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.01),观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.01)。观察组总有效率(93.90%)高于对照组(80.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味星蒌承气汤治疗急性脑梗死痰热腑实证,可以有效缓解患者的临床症状,改善其神经功能,减轻炎症反应。