Carlson循证疼痛护理联合综合感官刺激在肺癌化疗患者护理中的应用分析

目的分析卡尔森式(Carlson)循证疼痛护理联合综合感官刺激在肺癌化疗患者护理中的应用效果。方法选取2021年1月-2022年10月我院收治的肺癌化疗患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理干预,观察组实施Carlson循证疼痛护理联合综合感官刺激。比较两组疼痛、睡眠及情绪情况。结果观察组干预后VAS、PSQI评分明显低于对照组(P<0.05),HAMA、HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。结论Carlson循证疼痛护理联合综合感官刺激在肺癌化疗患者护理中的应用,能有效减轻疼痛,改善睡眠质量,缓解患者不良情绪,可应用于临床。

贝伐珠单抗联合紫杉醇/卡铂治疗晚期非小细胞肺癌25例分析

背景与目的 SAiL(MO19390)研究是一项开放性、国际多中心、单组的临床试验,旨在评价一线使用贝伐珠单抗为基础的治疗在临床上的安全性及疗效。本文25例患者来自本研究中心入组SAiL试验的患者。方法 2007年8月-2008年2月在北京协和医院治疗的25例晚期非鳞非小细胞肺癌(non-squamous non-small cell lung cancer,NSN-SCLC)患者,接受贝伐珠单抗联合紫杉醇/卡铂治疗,贝伐珠单抗剂量15mg/kg。评价不良反应、客观有效率(objective response rate,ORR)、中位疾病进展时间(time to progression,P)和总生存期(overall survival,OS)。结果最多见的不良反应为脱发、外周神经病变、皮疹、蛋白尿、恶心/呕吐、乏力、肌肉酸痛、鼻粘膜出血和高血压。17例(68%)评估为部分缓解(partial remission,PR),7例(28%)评估为疾病稳定(stable disease,SD),1例(4%)评估为疾病进展(progressive disease,PD),中位P为11.2个月,中位OS为19.3个月。结论中国晚期NSNSCLC患者接受贝伐珠单抗治疗的耐受性好,可明显延长TTP和OS。

丙戊酸钠对肝癌细胞系HepG2的生长抑制作用

目的探讨丙戊酸钠（valproate acid sodium,VPA）对肝癌细胞系HepG2的生长抑制作用。方法不同浓度的VPA分别作用于HepG2细胞24、48、72和96h,观察细胞数量和形态的变化,用MTT法分析细胞增殖活力的改变,AnnexinⅤ/PI双染法检测细胞凋亡率的改变,PI法观察细胞周期的变化。结果经0.75～4.0mmol/L不同浓度VPA作用后细胞数量明显减少、形态不规则,部分细胞变圆、细胞核固缩和胞质减少。各浓度药物干预组随药物作用时间、药物浓度的不同均出现了不同程度的生长抑制、细胞凋亡以及增殖周期G1期阻滞。结论VPA可明显抑制HepG2的生长,具有显著的促凋亡和细胞增殖周期G1期阻滞作用。

双氢麦角碱治疗椎-基底动脉供血不足

目的 :观察双氢麦角碱治疗椎 基底动脉供血不足的疗效。方法 ;双氢麦角碱组 30例 ,男性 19例 ,女性 11例 ,年龄 (60 .0±s 2 .7)a ,给双氢麦角碱0 .6mg加入氯化钠注射液 5 0 0mL静脉滴注 ,qd ,共7d。丹参组 2 5例 ,男性 17例 ,女性 8例 ,年龄 (61± 3)a ,给丹参 2 0mL加入低分子右旋糖酐 5 0 0mL静脉滴注 ,qd ,共 7d。观察临床疗效和椎 基底动脉血流变化。结果 :双氢麦角碱组有效率 83% ,丹参组有效率 36% ,2组疗效比较差异有非常显著意义(P <0 .0 1) ,双氢麦角碱组椎 基底动脉血流明显改善 ,与丹参组比较 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :双氢麦角碱能迅速有效控制椎

培美曲塞治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效评估

目的：评价含培美曲塞的化疗方案二线或三线治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效和毒副作用。方法选取2011-01-01至2013-12-31中国医学科学院肿瘤医院内科收治的晚期胃癌和晚期结直肠癌患者34例，其中晚期胃癌17例，晚期结直肠癌17例。患者在二线或三线治疗选择含培美曲塞的方案，培美曲塞的用法为500 mg/m2，静脉滴注，1次/3周或300 mg/m2，静脉滴注，1次/2周。根据RECIST 1.0版标准评价疗效，并计算客观有效率和疾病控制率，同时采用NCI-CTC3.0标准评价毒副作用，随访无进展生存时间（ PFS）和总生存时间（ OS）。结果晚期胃癌患者中部分缓解（PR）1例，稳定（SD）8例，进展（PD）8例，客观有效率为5.8％，疾病控制率为52.9％；PFS为0.5～10.2个月，中位PFS为2.8个月；OS为1.5～18.0个月，中位OS为9.5个月。晚期结直肠癌患者中PR 3例，SD 5例，PD 9例，客观有效率为17.6％，疾病控制率为47.1％；PFS为0.7～5.8个月，中位PFS为2.0个月；OS为1.6～16.3个月，中位OS为10.2个月。28例患者发生消化道反应，12例发生骨髓抑制，无化疗相关性死亡病例。结论含培美曲塞的方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤有一定疗效，毒副作用轻，耐受性好。

食管癌同步放化疗与单纯超分割放疗的疗效对比观察

目的 比较化疗同时超分割放疗与单纯超分割放疗对中上段食管癌的近期疗效和长期生存率。方法 15 8例中上段食管癌患者随机分为两组 ,75例列入放化疗同步组 ,83例列入单放组 ,化疗方案 :DDP 2 0mg/m2 ivgttd1～d5 ,5 FU 5 0 0mg/m2 静滴d1～d5 ,连续静滴 6～ 8h ,化疗并同时放疗 ,两组超分割放疗方法相同 :1.3Gy/次 ,2次 /日。结果 同步放化疗组近期有效率为 84 .0 % ,1、3、5年生存率分别为 70 .7%、4 0 .0 %和 2 4 .0 % ;单放组的近期有效率为 6 7.5 % ,1、3、5年生存率分别为5 1.8%、2 1.7%和 10 .8%。经 χ2 检验 ,差异有显著意义 ,两组毒副作用均可以耐受。结论 以DDP及 5 FU化疗同步超分割放疗可以提高中上段食管癌的近期有效率及长期生存率 ,毒副反应所有患者均能耐受。

反义缺氧诱导因子-1α对胰腺癌细胞BxPC-3化疗敏感性的影响

目的观察反义缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对胰腺癌细胞BxPC-3化疗敏感性的影响。方法实验分组:(1)缺氧条件下(0.5%O2)体外培养4 h,未转染反义HIF-1α质粒的BxPC-3细胞设为缺氧对照组;(2)常氧条件下体外培养,未转染反义HIF-1α质粒的BxPC-3细胞设为常氧对照组;(3)缺氧条件下(0.5%O2)体外培养4 h,稳定转染反义HIF-1α质粒的BxPC-3细胞设为实验组。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹(W estern B lot)检测各组的HIF-1α和survivin表达情况。流式细胞术和MTT比色法检测不同剂量的化疗药物(5-氟尿嘧啶、阿霉素、吉西他宾)对各组的凋亡率和生长抑制率的影响。结果实验组HIF-1α和survivin的表达明显降低(P<0.0 5),与对照组相比,实验组的凋亡率、抑制率与剂量成正比,高剂量引起高抑制(P<0.0 5)。结论反义HIF-1α可能通过阻断survivin的表达而增强胰腺癌对化疗的敏感性。据此可望通过阻断HIF-1α的表达为胰腺癌基因治疗提供一种新途径。

华蟾素联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效分析

目的 观察华瞻素联合化疗治疗恶性肿瘤的疗效。方法 选择经细胞学和 /或病理证实的晚期癌症患者 44例 ,随机分为两组。治疗组 2 4例 ,采用华蟾素联合化疗 ;对照组 2 0例 ,应用单纯化疗。结果 治疗组 CR3例、PR11例、CR+ PR为 5 8.3 % (14/ 2 4)。对照组 CR1例 ,PR6例 ,CR+PR为 35 % (7/ 2 0 )。治疗组静脉炎发生率高于对照组 ,但消化道反应 ,骨髓抑制率均低于对照组 ,而且生活质量高于对照组。结论 华蟾素配合化疗治疗恶性肿瘤效果显著 ,安全可靠 。

神经妥乐平治疗过敏性皮肤病

８４例患者，其中慢性湿疹４１例，过敏性皮炎１９例，荨麻疹２０例，其他皮肤病４例，用神经妥乐平注射剂３ｍｌ（支）肌注，１次／ｄ，共１０次。２周疗效判定，显效２８例（３３．３％），有效２５例（２９．８％），有效率为６３．１％。８４例中发生不良反应４例，不良反应发生率为４．８％。

每周泰索帝联合铂类方案治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 :评价泰索帝每周疗法联合铂类对晚期非小细胞肺癌的客观疗效及毒副反应。方法 :采用泰索帝每周 2 0 .2～ 2 9mg/m2 (中位剂量为每周 2 4 .4mg/m2 ) ,静脉滴入 ,连用 6周休 2周 ,并于第 1天、2 2天分别给予顺铂 6 0mg/m2 或卡铂 (AUC =5 )静脉滴入 ,所有患者均接受 8周以上的化疗。结果 :30例患者均可评价疗效 ,14例患者达到PR ,有效率为 4 6 .7%。中位生存期为 12个月 ,1年生存率为5 0 %。主要毒副反应为恶心呕吐和腹泻、肝功能损害、骨髓抑制、皮疹等。大部分患者为Ⅰ、Ⅱ度反应 ,患者耐受良好。经常规预防用药后 ,未观察到过敏反应、疲乏、浮肿现象。结论 :泰索帝每周疗法联合铂类方案是一种对晚期非小细胞肺癌有效的治疗方案 ,毒副反应轻 ,临床使用安全 。

肺癌患者Th1和Th2类细胞因子的基因检测及其与化疗的关系

目的观察肺癌患者Th1和Th2类细胞因子的基因表达与化疗的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测102例肺癌患者在化疗前、化疗后外周血单个核细胞(PBMC)Th1和Th2类细胞因子mRNA表达水平。结果肺癌组IL-4、IL-6和IL-10mRNA阳性表达较正常对照及良性疾病组显著增高(P≤0.001。肺癌组IFN-γ和IL-2mRNA阳性表达较正常对照及良性疾病组显著降低(P<0.05)。化疗有效组化疗后IFN-γ和IL-2mRNA阳性表达分别为42/67和43/67,较化疗前显著增高(P≤0.001;IL-4、IL-6和IL-10mRNA阳性表达分别为30/67、26/67和24/67较化疗前显著降低(P≤0.01。化疗无效组化疗前后Th1和Th2类细胞因子mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌患者Th1类细胞因子表达受抑,Th2类因子呈强势表达;化疗可使肺癌患者Th2类细胞因子的强势表达向Th1类逆转。

奥沙利铂联合卡培他滨同步放化疗治疗中晚期贲门癌临床观察

目的:观察奥沙利铂联合卡培他滨同步放化疗治疗晚期贲门癌的疗效。方法:将67例中晚期贲门癌患者随机分为两组,放化疗同步组29例采用2Gy/次,共60Gy/6周,同时以奥沙利铂100mg第1、8天加卡培他滨1000mg口服,2次/d,第1～15天,方案,每3周1周期,共2周期;单纯放疗组38例采用2Gy/次,共60Gy/6周。结果:同步放化疗组和单纯放疗组CR分别为3.4%、0%(P>0.05),两组PR分别为79.3%、31.6%(P<0.01),同步放化疗副反应发生率高于单纯放疗组,其中主要为度白细胞计数降低发生率分别为44.8%、0%(P<0.05),～度周围神经炎反生率分别为13.8%、0%(P<0.05),经对症处理后患者均耐受良好。结论:奥沙利铂联合卡培他滨同步放化疗治疗中晚期贲门癌是较单纯放疗疗效好、副作用较轻的治疗方法,值得进一步研究。

下肢动脉硬化闭塞症药物治疗过程中CD62P、CD63的改变及其意义

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者CD62p、CD63表达率及其在抗血小板药物治疗中的变化。方法以流式细胞术检测血小板膜标志物CD62p、CD63的表达率评价血小板活化。选取ASO患者和志愿者各20例,实验组给予阿司匹林肠溶片0.1 g、盐酸氯吡格雷片75 mg每天一次,口服2周,分别于第1、3、7、14天检测实验组患者外周血血小板CD62p、CD63表达率,对照组随机检测一次。于第1、14天测量实验组踝肱指数(ABI)。结果治疗前实验组CD62p、CD63表达率显著高于对照组;实验组在抗血小板药物的作用下CD62p、CD63表达率缓慢下降,与患者症状改善及ABI上升相一致。结论血小板CD62p、CD63表达率与ASO密切相关,抗血小板治疗可明显抑制血小板CD62p、CD63表达,有效缓解症状。

^99Tc^m-MIBI SPECT预测小细胞肺癌CE方案化疗疗效的临床研究

目的:探讨99Tcm-MIBI摄取与小细胞肺癌(SCLC)CE方案化疗疗效的关系。方法:48例SCLC患者根据胸部CT分为化疗有效组(完全缓解+部分缓解)和无效组(进展加重+无缓解),于化疗前行99Tcm-MIBI肺显像,静脉注射99Tcm-MIBI740MBq后10～30min及2～3h分别行早期及延迟显像,在99Tcm-MIBI显像的断层图上用感兴趣区(ROI)的方法,勾画出病灶,然后镜像ROI于健侧肺的相应部位,由此分别获得早期相肿瘤/正常肺组织摄取比值(ER)和延迟相肿瘤/正常肺摄取比值(DR),并计算出滞留指数(RI%)=100×(DR-ER)/ER。分析化疗有效组与化疗无效组ER、DR和RI之间的差别。结果:99Tcm-MIBI显像结果中,化疗有效组和无效组平均ER、DR和RI比较差异有统计学意义(t=2.5738,P<0.02;t=4.8291,P<0.001;t=4.7331,P<0.001),化疗有效组的ER、DR、RI均高于无效组。结论:99Tcm-MIBI显像的ER、DR和RI可能有助于预测SCLC患者CE方案化疗的疗效。

吡柔比星联合化疗缓解成人高危急性白血病的疗效观察

目的 探讨吡柔比星(T)联合化疗缓解成人高危急性白血病的疗效。方法 采用含T药物治疗方案联合化疗治疗高危急性白血病29例,其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)18例、急性淋巴细胞白血病(ALL)8例、混合型白血病3例,选择治疗前条件类同、应用常规化疗方案的配对病例作为对照。实验组给予T+A、V+T+P/V+T+L+P、T+A+V+P(A:阿糖胞苷、V:长春新碱、P:强的松、L:左旋门冬酰胺酶)等联合化疗,对照组给予常规联合化疗。结果 实验组ANLL患者治疗有效率显著高于对照组(77.78％vs 44.44％,P=0.031)。实验组的骨髓抑制重于对照组,化疗后白细胞平均最低值、红细胞平均输注量和感染发生率在两组问均存在显著性差异(P分别为0.033、0.049和0.012)。结论 含吡柔比星的药物治疗联合化疗较常规药物联合化疗治疗ANLL有更好的效果,但骨髓抑制明显,感染的发生率高。

戒烟治疗措施及其在社区卫生服务中的应用

吸烟是医生职业生涯中面对的最大的可预防的致病因素。吸烟的危害性巨大,我国烟民人数众多。社区卫生服务工作者服务人群众多,其中相当一部分是烟民,因此可以在控烟工作中发挥重大作用。本文重点探讨了曾经或目前被证明行之有效的一些戒烟治疗措施及其在社区卫生服务中的应用价值,为在社区参与控烟的卫生服务工作者提供参考。

贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌28例

目的观察贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效和不良反应。方法选取28例经组织病理学证实的晚期结肠癌患者,使用贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗。FOLFIRI方案,第1天伊立替康注射液180 mg/m2静脉滴注,第1,2天亚叶酸钙注射液200 mg/m2静脉滴注2 h,第1,2天氟尿嘧啶注射液400 mg/m2静脉推注射;第1,2天600 mg/m2持续静脉输注22 h。2周重复用药。化疗后第2天使用贝伐珠单抗,用量5 mg/kg,每2周为1个周期,每3周期评价疗效。结果 28例患者中无完全缓解病例,部分缓解7例(25.00%),疾病稳定13例(46.43%),总有效率(RR)25.00%,疾病控制率(DCR)71.43%;不良反应主要为骨髓抑制,恶心呕吐、腹泻、高血压、蛋白尿,经过对症处理后好转,无治疗相关死亡。结论贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌疗效确切,疾病控制率高,不良反应无明显加重,患者耐受性好,值得临床推广。

七氟醚预处理对大鼠急性肾缺血再灌注损伤肾功能的影响

目的:探讨七氟醚预处理对大鼠急性肾缺血再灌注损伤肾功能的影响。方法:将SD雄性大鼠72只随机分为假手术组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)和七氟醚预处理组(S组),每组24只,后两组根据再灌注时间分为再灌注后4、12、24 h 3个亚组,每个亚组8只。实验结束检测血BUN、Cr,观察肾组织的病理变化,对肾小管损害进行评分,并进行比较。结果:S组和I/R组BUN、Cr均较C组明显升高(P<0.05),再灌注后同时相点比较,12h、24h S组BUN、Cr均明显低于I/R组,4h两组差异不显著;肾小管Paller氏评分,与C组相比,I/R、S组均高于C组(P<0.05),S组各时相点评分较I/R组降低(P<0.05)。结论:七氟醚预处理对大鼠急性肾缺血再灌注损伤有保护作用。

外源性胰岛素对2型糖尿病大鼠抗炎及肾脏的保护作用

目的观察外源性胰岛素对2型糖尿病大鼠血、尿细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达及肾组织结构和功能的影响。方法 30只健康SPF级雄性SD大鼠,10只作为正常对照组(A组)喂饲常规饲料;20只采用喂饲高糖高脂饮食,3个月后一次性腹腔注射小剂量链脲佐菌素,建立2型糖尿病大鼠模型;模型大鼠随机分为糖尿病组(B组)和胰岛素治疗组(C组)。8周后检测血糖、血脂、尿视黄醇结合蛋白(URBP)、尿白蛋白肌酐比(ACR)及血ICAM-1(SICAM-1)、尿ICAM-1(UICAM-1)水平,留取肾组织用于病理学检查。结果 B、C组空腹血糖及糖化血红蛋白水平、SICAM-1、UICAM-1、URBP、尿ACR均高于A组,C组UICAM-1排泄较B组明显降低,且UICAM-1与尿ACR、URBP及肾脏肥大指数呈正相关;C组大鼠肾小球ICAM-1表达明显减少,肾脏病变程度较B组明显减轻。结论外源性胰岛素对2型糖尿病大鼠肾脏有一定的保护作用,其机制可能与其抑制肾组织ICAM-1表达及UICAM-1排泄有关。

含左旋氧氟沙星方案治疗煤工尘肺结核50例分析

目的 观察含左旋氧氟沙星方案治疗煤工尘肺结核复治病例的疗效。方法 采用3HRZEV/ 9HREV治疗煤工尘肺结核50例,观察3个月、1 2个月痰菌阴转率和1 2个月X线胸片好转率;随访一年痰菌复阳率和X线胸片恶化率,并与应用3SHRZ/9HRE方案治疗的75例复治病例作比较。结果 治疗3个月,两组病例痰菌阴转率无差异(P >0 .0 5) ;1 2个月痰菌阴转率、X线胸片好转率均有明显差异(P <0 .0 1 ) ,但对于毁损肺患者疗效两组均差(P >0 .0 5)。讨论 含左旋氧氟沙星方案(3HRZEV/ 9HREV)对于毁损肺以外的各个类型的煤工尘肺结核近远期疗效较满意,值得推广。