乳腺癌术后上肢淋巴水肿的压力泵治疗研究

目的 观察压力泵对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果 ,并以双侧上肢放射性核素扫描检查评估治疗效果。方法 5 0例患者进行压力泵治疗 ,治疗前已随机抽选 14人在治疗前后分别行双侧上肢放射性核素扫描检查 ,观察淋巴流量的变化。结果 治疗后患侧肢体周径较治疗前明显减少 (P <0 0 5 ) ,肢体水肿程度明显减轻 ,经双侧上肢放射性核素扫描检查证实 ,治疗后健侧淋巴流量与患测淋巴流量的差值明显低于治疗前 (P <0 0 5 ) ,患侧肢体淋巴流量较治疗前明显增加。结论 对于乳腺癌术后的上肢淋巴水肿 ,压力泵治疗是一种十分有效的方法。

乳腺癌仿根治术后患肢淋巴水肿干预效果的护理研究

目的探讨三种不同方法对乳腺癌仿根治术后并发患肢淋巴水肿的干预效果。方法选取乳腺癌仿根治术且术后并发患肢淋巴水肿的女性患者90例作为研究对象,将资料匹配后随机分为三组各30例,A组单用空气波压力泵,B组采用空气波压力泵加微波理疗,C组采用空气波压力泵加运动疗法。比较三种方法干预后的效果。结果 C组干预方法对于减少患肢上臂周径、提高肩关节活动度、减轻患肢上臂水肿程度、缓解肩关节疼痛度及对患肢淋巴水肿的疗效方面优于A、B组。结论空气波压力泵治疗结合运动疗法对乳腺癌仿根治术后患肢淋巴水肿的康复治疗更加安全有效,适合在临床应用。

乳腺癌术后重度上肢淋巴水肿患者延迟就诊原因的质性研究

目的探索和分析乳腺癌术后重度淋巴水肿患者延迟就诊的原因。方法采用质性研究的现象学研究方法,对19例术后发生重度上肢淋巴水肿的患者进行半结构式访谈,运用内容分析法对访谈资料进行分析、归纳、总结和提炼。结果乳腺癌术后重度上肢淋巴水肿患者延迟就诊的原因可归纳为五个:(1)缺乏淋巴水肿早期诊疗知识。(2)错误的信息导向。(3)消极的应对方式。(4)对就诊结局的担忧。(5)经济因素。结论医护人员应加强对淋巴水肿的患者健康教育,建立术后监测及随访系统,帮助患者建立成熟的心理应对机制,以减少乳腺癌术后淋巴水肿患者延迟就诊的发生。

淋巴滞留性脑水肿大鼠神经元形态改变的观察

目的 :探讨淋巴滞留性脑水肿发病过程中神经元的病理学改变。方法 :采用结扎颈部浅、深淋巴管并摘除相应淋巴结的方法 ,复制Wistar大鼠的淋巴滞留性脑水肿模型 ,分别于术后不同时间取脑组织 ,进行光镜及电镜观察。结果 :术后 2d出现脑组织水肿 ,顶叶大脑皮质及海马CA1区可见到神经元的凋亡及坏死两种形态学改变 ,以术后 5 - 7d最显著。结论 :脑淋巴引流阻断可导致淋巴滞留性脑水肿 ,神经元的凋亡及坏死是其主要病理变化。

乳腺癌前哨淋巴结活检与腋清扫术后早期患侧上肢功能状况对比

目的对比分析前哨淋巴结阴性乳腺癌仅行前哨淋巴结活检(SLNB)与腋窝淋巴结清扫(ALND)术后早期肩关节功能障碍及上肢淋巴水肿发生情况。方法选择40例前哨淋巴结阴性乳腺癌患者,随机分为SLNB组(n=20)和ALND组(n=20)。结果①SLNB组上臂周径在术后第1、2、4周时均与术前接近(P=0.067、P=0.212、P=0.698);ALND组在术后第1、2周时大于术前(P=0.004、P=0.012),第4周时与术前接近(P=0.204)。②SLNB组Neer肩关节功能评分在术后第1、2周时均小于术前(P=0.000、P=0.000),第4周时恢复至术前水平(P=0.163)。ALND组Neer肩关节功能评分在术后第1、2、4周时均小于术前(P=0.000、P=0.000、P=0.000)。③术前Neer肩关节功能评分与肩关节外展角度SLNB组与ALND组差异均无统计学意义(P=0.284、P=0.558)。术后第4周SLNB组均高于ALND组(P=0.000、P=0.000)。结论前哨淋巴结阴性的乳腺癌患者,SLNB替代ALND可以明显降低术后早期肩关节功能障碍及上肢淋巴水肿的发生。

肝脏淋巴管扩张水肿的CT诊断与分析

目的:探讨和分析慢性肝病患者肝内淋巴管扩张水肿的CT表现及原因。方法:对68例慢性肝病患者行上腹部平扫和增强扫描,观察肝脏血管周围的影像表现。结果:18例患者在肝内血管周围有阳性改变。血管轴位像上表现为血管周围稍低密度影;血管的非轴位像上表现为沿血管两侧走行的线条状稍低密度影,血管周围阳性改变与肝功能损害程度有相关性。结论:肝内淋巴管扩张水肿在上腹部CT平扫和增强扫描图像上有其相应的影像学表现,它反映出肝内病变已引起肝内液体循环障碍。

循证护理模式对乳腺癌术后放射治疗上肢功能的影响

目的探讨循证护理模式在乳腺癌术后放疗上肢功能恢复的可行性及价值。方法设立乳腺癌术后放疗的循证护理模式,对循证护理组(83例)及对照组(83例)进行前瞻性病例对照研究,对比UCLA评分、Mayo肘关节评分、上肢淋巴水肿(SOCA)、SDS评分差异。结果干预3个月、6个月及12个月后,循证护理组UCLA评分高于对照组;干预12个月后,循证护理组Mayo评分高于对照组(P<0.05);干预3个月、6个月及12个月后,循证护理组SOCA、SDS评分低于对照组(P<0.01)。结论循证护理模式在乳腺癌术后放疗上肢功能恢复和抑郁控制方面是安全有效的。

中药活血通络洗剂对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效观察

目的:探讨活血通络洗剂对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法:内蒙古包钢医院普外科乳腺癌术后淋巴水肿131例患者随机数字表法分为3组,基础治疗组43例、实验组44例和对照组44例。基础治疗组给予绷带加压,局部按摩和辅助功能锻炼;实验组在基础治疗组措施基础上给予乳脉通络洗剂局部外敷;对照组在基础治疗组基础上给予硫酸镁湿敷。连续治疗4周后比较3组治疗前后上肢周径差值、治疗效果、主观症状改善情况以及生活质量FCAT-B+4量表评分。结果:3组乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者治疗后上肢水肿均有不同程度减轻,治疗前后上肢周径差值比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后实验组上肢水肿改善情况明显优于其他两组(P<0.01)。实验组治疗效果优于基础治疗组和对照组(P<0.05)。实验组治疗后活动受限、肿胀感和疼痛麻木感等主观症状改善情况优于其他两组(P<0.05),生活质量FCAT-B+4量表评分亦优于其他两组(P<0.05)。结论:乳脉通络中药洗剂外敷对消除乳腺癌患者术后淋巴水肿、改善主观症状和术后生活质量有一定疗效。

大鼠淋巴滞留性脑水肿的病理学研究

目的 :探讨淋巴滞留性脑水肿的发病过程及病理特点。方法 :采用阻断大鼠脑淋巴引流的方法 ,建立淋巴滞留性脑水肿模型 ,观察其行为变化 ,并从术后不同时间取脑标本 ,进行肉眼观察、HE染色及TUNEL染色光镜观察、透射及扫描电镜观察。结果 :自术后第 2天动物出现明显行为改变 ;脑膜及脑组织肿胀、充血 ,小血管壁外膜及Virchow Robin间隙增宽 ,内含大量水肿液 ,毛细血管基底膜肥厚 ,神经元固缩、凋亡或肿胀、坏死 ,胶质细胞增生 ,硬脑膜表面凹凸不平 ,水肿明显。上述变化以术后 5天最显著。结论 :脑淋巴引流阻断后 ,可以导致淋巴滞留性脑水肿 ,其发病机制与 3种传统类型的脑水肿不同 。

益气活血散结方联合热疗治疗乳腺癌术后放疗后上肢淋巴水肿疗效观察

目的:观察益气活血散结方联合热疗治疗乳腺癌术后放疗后上肢淋巴水肿临床疗效。方法:选取90例乳腺癌术后放疗后上肢水肿的住院患者,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予患肢常规功能锻炼和按摩,观察组在对照组治疗基础上予以益气活血散结方冲服联合热疗,比较两组临床疗效。结果:经3周治疗后,两组患者上肢周径、上肢淋巴水肿及上肢疼痛改善情况比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用益气活血散结方联合热疗治疗乳腺癌术后放疗后上肢淋巴水肿效果显著,值得在临床上推广运用。

我国淋巴水肿护理的文献计量分析

目的分析淋巴水肿护理现状及发展趋势,梳理研究的热点问题,为进一步开展淋巴水肿护理研究提供参考。方法采用文献计量学方法以"淋巴水肿"+"护理"为主题词对收录在中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普全文数据库中从建库至2017年10月1日与淋巴水肿护理相关的文献进行检索并分析。结果共检索到210篇相关文献,其中4篇文献为硕士学位论文,其余206篇文献发表在109种期刊上;第一作者单位分布于我国28个省、直辖市或自治区;论文作者合作度为2.22;基金论文比例为5.71%;研究内容主要集中在乳腺癌相关淋巴水肿的护理研究,占比为87.1%。结论我国淋巴水肿护理的相关研究总体呈上升趋势,但重视程度有待加强,论文质量有待提高。

胸大肌肌瓣转移术预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床研究

目的探讨胸大肌肌瓣转移术预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床效果。方法选取2012年1月~2015年1月收治的乳腺癌患者76例,随机分为两组,各38例。对照组行单纯乳腺癌改良根治术治疗,观察组行乳腺癌改良根治术联合胸大肌肌瓣转移术治疗,对比两组术后上肢淋巴水肿发生率及严重程度。结果观察组术后2周、1个月、6个月上肢淋巴水肿发生率均低于对照组,上肢淋巴水肿程度均轻于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论胸大肌肌瓣转移术应用于乳腺癌患者乳腺癌改良根治术后可明显降低上肢淋巴水肿发生率,改善预后。

以面部水肿为首发表现的多发淋巴结结核

报告1例以面部水肿为首发表现的多发淋巴结结核。患者女,71岁。面部反复水肿半年,加重4 d。既往有冠心病病史。皮肤科检查:面部水肿;双手背及双上肢肿胀,胸部水肿,胸部可见静脉曲张呈网状分布。实验室及辅助检查:结核感染T细胞斑点试验阳性。胸部CT:纵隔内及双侧腋窝多发增大淋巴结。上腔静脉造影:上腔静脉旁纵隔内软组织结节影。正电子发射计算机断层显像(PET)-CT:右侧颈部、纵隔内、双肺门及腹膜后区多发增大淋巴结;上纵隔上腔静脉旁一增大淋巴结压迫上腔静脉;双侧腋窝多发增大淋巴结。淋巴结组织病理检查:可见肉芽肿样病变及中央干酪样坏死,形态学符合结核。诊断:多发淋巴结结核。治疗:予口服利福平、异烟肼、乙胺丁醇及嗪酰胺抗痨治疗,治疗后水肿缓解。

大鼠脑水肿模型中大分子物质的清除途径

目的:研究脑水肿模型中大分子物质由脑实质的清除途径。方法:将10μl藻红蛋白溶液注射到大鼠右侧尾壳核造成高蛋白性脑水肿,分别于注射后0.5、1、2、5、24h处死动物,取脑组织、双侧颈总动脉和颈部淋巴结,快速冰冻切片,荧光显微镜和共聚焦显微镜观察。结果:大鼠脑切片上,各时间点都可见荧光沿右侧胼胝体弥漫性分布,右侧脑室有微弱荧光信号。从注射后5h开始可见皮层灰质、尾壳核和蛛网膜下腔内的血管周围有荧光聚集,所有时间点的颈部淋巴结和颈总动脉都有荧光分布。共聚焦显微镜下,注射后24h注射侧大脑皮层和尾壳核内的毛细血管内皮细胞浆有强荧光信号,而胞核负染。结论:脑水肿时大分子物质在灰质和白质内的引流方式不同;毛细血管内皮细胞参与血管周围间隙内大分子物质的清除;颈部淋巴系统参与脑内大分子物质的引流。

保留上肢淋巴结的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术对预防上肢淋巴水肿的影响

目的研究保留上肢淋巴结的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术对预防上肢淋巴水肿的影响。方法方便选择2014年1月—2015年6月期间该院收治的T1~3 No Mo期70例乳腺癌患者,依照数字法随机分成观察组（35例）和对照组（35例）。分别为术前以纳米炭混悬液行经上臂逆行腋窝淋巴结示踪术组（观察组）和行经典腋窝淋巴结清扫术的对照组,比较两组疗效和预后。结果观察组术后1、4周及6个月患侧比健侧上肢臂围增加的百分比为（1.8±0.8）%、（1.8±0.7）%、（1.0±0.3）%,较对照组的（4.7±1.2）%、（4.5±1.1）%、（3.0±0.8）%减少更加明显（P〈0.05）。观察组术后预防上肢淋巴水肿的效果的优良率为97.14%（34/35）,明显高于对照组的71.43%（25/35）（P〈0.05）。观察组对于上肢淋巴水肿预防情况评分由（63.2±11.4）分改善至（87.3±10.3）分,明显高于对照组（P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论保留上肢淋巴结的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术对预防上肢淋巴水肿效果较好,值得推荐。

山羊及绵羊慢性肺淋巴瘘模型的制作

羊慢性肺淋巴瘘是用来研究肺内液体及溶质交换动态的实验模型,在肺水肿的研究中有重要意义。我们对Staub等[J Surg Res 1975;19(2):315]和Winn等[Am J Physiol 1980;48(2)

老年乳腺癌患者术后上肢水肿的相关因素分析

目的探讨影响老年乳腺癌患者术后上肢水肿的独立危险因素。方法回顾性分析2009年4月～2012年5月在南昌大学第二附属医院接受手术治疗的294例老年乳腺癌患者的临床资料,根据术后患者上肢有无水肿分为两组,观察组术后上肢出现水肿,对照组术后上肢未出现水肿。相关因素分析先采用χ2检验进行单因素分析,然后采用非条件Logistic回归检验进行多因素分析。结果①125例患者术后出现上肢水肿,术后上肢水肿发生率为42.5%;②单因素分析显示两组患者年龄、体质指数(BMI)、肿瘤象限、病理分级、淋巴结转移、手术方式、术后放疗等指标差异有统计学意义(P<0.05);③多因素分析显示BMI、淋巴结转移、术后放疗是影响老年乳腺癌患者术后上肢水肿的独立危险因素(P<0.05)。结论根据相关因素分析结果,应采取相应的干预措施以降低老年乳腺癌患者术后上肢水肿的发生率。

早期子宫恶性肿瘤术中盆腔淋巴结双显影技术的应用探索

目的 采用盆腔淋巴结双显影技术探讨下肢回流淋巴结与子宫回流前哨淋巴结的关系。方法 选择2022年3~12月22例早期子宫颈癌或子宫内膜癌,双足第一蹼间注射吲哚菁绿显影下肢回流的淋巴结,宫颈注射纳米碳显影子宫回流的前哨淋巴结,观察术中2个来源的盆腔淋巴结分布,记录不良反应及术后并发症。结果 吲哚菁绿盆腔淋巴结显影率100%(22/22),纳米碳前哨淋巴结显影率90.9%(20/22)。前哨淋巴结分布于闭孔淋巴结(8/22)和髂外血管内侧淋巴结(12/22),其中62.5%(5/8)闭孔前哨淋巴结呈现吲哚菁绿与纳米碳双显影。吲哚菁绿显影下肢回流的盆腹腔淋巴结分布于髂外末端淋巴结、髂外淋巴结、闭孔淋巴结、髂总-腹主动脉旁淋巴结。均未出现不良反应,短期随访中仅1例行系统性盆腔淋巴结切除者出现盆腔淋巴囊肿。结论 盆腔淋巴结双显影技术观察到下肢和子宫来源淋巴结的分布规律,在闭孔淋巴结二者均显影较多。

万冬桂从“去菀陈莝”治疗乳腺癌相关淋巴水肿经验

万冬桂教授辨析乳腺癌术后上肢淋巴水肿,认为疾病病位在脉络,属本虚标实、因虚致实之证,水饮、瘀血是疾病的关键病理因素,脏腑亏虚是疾病的关键病理基础,水瘀互结,脉络瘀阻是疾病的关键病机,疾病前驱期主要病机为气血亏虚,水瘀初生;症状明显期主要病机为脏腑虚损,水瘀渐盛;转归期主要病机为水瘀胶结,留恋难去。临证应以去菀陈莝为总治则,“去”已成之瘀血、水饮的同时补脏腑亏虚以根“去”酿生“瘀血、水饮”之因。前驱期主要治法为健脾补肾,补气养血;症状明显期主要治法为通补合用,活血利水;转归期主要治法为活血化瘀,攻逐水饮,临床疗效突出。本文对其学术思想及临床经验详细阐述,以期为乳腺癌相关上肢淋巴水肿的治疗拓宽思路。

手法淋巴引流的临床运用研究进展

本文介绍手法淋巴引流(MLD)技术的历史与发展、作用机制以及水肿的分类和鉴别,并重点阐述MLD的适应症与禁忌症,以及在临床各领域包括癌症术后、感染亚临床状态以及外科中的应用。