^(99m)Tc-硫胶体监测移植肾后急性排异的再评价

目的 :重新评估99mTc 硫胶体 ( 99mTc SC)显像在移植肾急性排异方面的临床价值 ;分析误诊原因 ;改进方法 ,以提高诊断的准确性。材料和方法 :对 14 0例移植肾患者的99mTc SC显像进行回顾性分析 ;为避免骨髓影像的干扰 ,在常规方法的基础上建立镜相法 ,并对其中 2 0例显像作镜相法和常规法的对比研究。结果 :99mTc SC显像 (常规法 )诊断急性排异的灵敏性 84 8% ,特异性 80 0 % ,准确性 82 1% ;使用OKT3 的患者的假阳性的发生率明显高于对照组。结论 :虽然OKT3增加了假阳性的发生率 ,但99mTc SC显像仍是目前鉴别诊断移植肾急性排异和急性肾小管坏死的最佳方法 ;镜相法尚无法替代常规法 ,但可作为常规法的有效辅助手段。

^(99)Tc^(m)-SC SPECT/CT显像定位评估乳腺癌前哨淋巴结转移的辅助诊断价值分析

目的 初步探讨锝-99m(^(99)Tc^(m))-硫胶体(SC)SPECT/CT显像在乳腺癌患者中精准定位前哨淋巴结(SLN)及评估SLN性质方面的临床价值。方法 选取2020-12-14-2021-05-31山东省肿瘤医院拟行前哨淋巴结活检术(SLNB)且术前进行^(99)Tc^(m)-SC SPECT/CT显像的乳腺癌患者共303例,术中均行核素法联合蓝染法检测SLN并送病理检查。采用病例-对照分析的方法分析与SLN转移有关的临床及SPECT/CT显像因素。其中66例患者于^(99)Tc^(m)-SC SPECT/CT显像后行术前SLN体表定位标记,并于术中比较体表定位点与术中γ探测仪探测SLN位置的一致性,以探索体表定位引导SLNB的可行性。结果 共83例患者发生SLN转移(27.4%)。单因素分析显示,病理类型(χ^(2)=21.053,P<0.001)、肿瘤T分期(χ^(2)=32.538,P<0.001)、既往切检术史(χ^(2)=3.951,P=0.047)和^(99)Tc^(m)-SC SPECT/CT显像淋巴结个数(χ^(2)=14.943,P<0.001)与乳腺癌SLN转移相关联。多因素分析显示,病理类型为浸润性导管癌(OR=26.502,95%CI为2.457~285.836,P=0.007)和浸润性乳头状癌(OR=15.353,95%CI为1.354~174.066,P=0.027)、肿瘤T分期为T和T期(OR=16.175,95%CI为2.145~121.979,P=0.007;OR=25.642,95%CI为1.646~399.406,P=0.021)、^(99)Tc^(m)-SC SPECT/CT显像淋巴结个数≤2(OR=3.228,95%CI为1.649~6.321,P<0.001)是乳腺癌患者SLN转移的独立危险因素。在61例(92.4%)成功进行^(99)Tc^(m)-SC SPECT/CT定位标记的患者中,47.5%(29/61)的患者与术中γ探测仪探测位置完全一致。结论^(99)Tc^(m)-SC SPECT/CT显像淋巴结个数较少(≤2)的乳腺癌患者,SLN发生转移的风险较高。此外,^(99)Tc^(m)-SC SPECT/CT显像技术具有术前准确定位SLN的潜能。