应用SPECT-CT图像融合技术评价锝[^(99)Tc]-亚甲基二膦酸盐治疗距骨缺血性坏死的临床疗效

目的:探讨应用SPECT-CT图像融合技术评价锝[^(99)Tc]-亚甲基二膦酸盐(Technetium[^(99)Tc]Methylene Diphosphonate,^(99)Tc-MDP)治疗距骨缺血性坏死临床疗效的可行性。方法:2013年1月至2015年12月收治22例距骨缺血性坏死患者。男15例,女7例;年龄18~70岁,中位数42.5岁;共涉及25个踝关节,其中双侧发病3例,单侧发病19例;9例有踝关节退行性改变,3例患侧踝关节有创伤病史,6例有长期应用激素类药物史,4例有长期饮酒史;22例患者的病变侧踝关节均有不同程度的肿胀疼痛,6例有明显的活动障碍;按照Hepple分期法,Ⅰ期13踝、Ⅱ期9踝、Ⅲ期3踝;病程3个月至8年,中位数4年。均采用^(99)Tc-MDP治疗,每天1次,连续治疗30 d。分别于治疗前和治疗结束后6个月采用西门子Symbia-T6 SPECT-CT图像融合系统对所有患者行双踝关节SPECT扫描和同机CT扫描,观察坏死区面积及核素浓聚范围的变化,计算核素浓聚降低率[(治疗前核素浓聚范围值-治疗结束后6个月核素浓聚范围值)/治疗前核素浓聚范围值×100%]。同时于治疗前和治疗结束后6个月采用疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)和美国足与踝关节协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评定患者的踝关节疼痛程度和活动功能。结果:治疗前,CT图像示19例21踝距骨滑车关节面不光整,内上角可见囊状低密度影,周围骨质硬化,胫骨关节面未见明显异常;3例4踝距骨滑车关节面可见广泛性的骨质硬化,关节面光整或欠光整,关节间隙明显变窄,距骨或胫距关节面下可见小囊状低密度影,边缘骨质硬化。SPECT-CT融合图像示22例25踝均可见距骨坏死区及周围硬化区放射性核素异常浓聚,其中19例21踝可见距骨滑车内上角放射性核素局限性异常浓聚,3例4踝可见距骨滑车关节面广泛的放射性核素异常浓聚。治疗前NRS疼痛评分(3.18±0.39)分,AOFAS评分(68.72±9.55)分。治疗结束后6个月,CT图像示19例22踝的距骨囊变区面积、骨质硬化面积、距骨坏死面积均减小,SPECT-CT融合图像显示坏死区放射性核素浓聚范围较治疗前明显减小,其中15例16踝核素浓聚降低率≥65%、4例6踝核素浓聚降低率25%~65%;17例18踝NRS疼痛评分降低为1分2例4踝NRS疼痛评分降低为2分;16例17踝AOFAS评分为(86.35±6.13)分,3例5踝AOFAS评分为(81.36±5.71)分。其余3例3踝CT图像显示坏死区面积未见明显改变;SPECT-CT融合图像显示其病变区放射性核素浓聚范围未见明显改变,核素浓聚降低率≤25%;NRS疼痛评分(3.33±0.21)分,AOFAS评分(72.33±5.57)分。结论:SPECT-CT融合图像上放射性核素浓聚范围的变化,可以准确反映距骨缺血性坏死区骨质代谢情况,与临床症状、体征的变化相符。SPECT-CT融合图像可作为^(99)Tc-MDP治疗距骨缺血性坏死的一种疗效评价手段。

骨碱性磷酸酶N-端骨钙素^(99)T_c^m-亚甲基二膦酸盐骨显像与早期骨代谢改变

目的探讨骨碱性磷酸酶(BALP)、N-端骨钙素(BGP)、99 Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像与早期骨代谢改变的关系。方法通过注射地塞米松磷酸钠针剂(DX)得到骨质疏松兔,注射时间为6周。将兔分为3组,正常对照组、骨质疏松对照组(DX注射量为2mg/kg,1周2次)、骨量减少组(DX注射量为1mg/kg,1周1次)。分别检测3组的核素99 Tcm-MDP骨显像、病理切片骨组织学、骨密度以及血清BALP与BGP。对第3腰椎、膝关节、股骨头、股骨中段以及第4尾椎进行感兴区(ROI)半定量检测作比较。结果骨质疏松对照组与骨量减少组相比,在核素骨显像中只有股骨中段对99 Tcm-MDP摄取的ROI比值上升(P<0.05);股骨头、腰椎、膝关节对99 Tcm-MDP摄取的比值以及血清BGP值差异无统计学意义(P>0.05);但骨密度以及血清BALP差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 99 Tcm-MDP骨显像表明股骨头、第3腰椎、膝关节以及第4尾椎骨出现ROI比值的上升,而股骨中段的ROI比值却未增加时,可能是骨量发生减少时期,BGP支持结论更有意义,可提供临床早期防治的参考。

中药骨康灵联合同位素药物锝-99-亚甲基二膦酸钠治疗兔骨质疏松的实验研究

目的:探讨自制煎方骨康灵联合非放射性同位素药物锝-99-亚甲基二膦酸钠(technetium[^(99)Tc]methylene diphosphonate injection,^(99)Tc-MDP)治疗骨质疏松症的优越性。方法:肌肉注射盐酸地塞米松针剂(dexamethasone,DX)制作兔骨质疏松模型,将实验兔分为8组:A、B组为正常对照组;C、D组为骨质疏松对照组;E组为^(99)Tc-MDP治疗组;F组为氨基二膦酸盐治疗组;G组为单用骨康灵治疗组;H组为^(99)Tc-MDP联合骨康灵治疗组。A、C组实验兔于实验第8周处死,以证实骨质疏松模型成立。E、F、G、H组实验兔于治疗16周后与B、D组一起处死,行病理细胞学分析、骨形态计量分析、骨密度检测、生物力学试验、X线摄片、CT摄片、核素骨骼扫描以及血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phospha- tase,BALP)和骨钙素(骨谷氨酸蛋白)(bone gla protein,BGP)的测定。结果:实验兔连续肌肉注射DX 8周后,A组实验兔骨小梁排列规则,呈正常骨组织形态。C组实验兔骨小梁排列稀疏,存在较明显的骨小梁断裂现象,呈骨组织破坏形态,同时A、C两组在骨密度、骨生物力学、骨形态计量等方面的差异,均有统计学意义。实验室检查结果显示,兔骨质疏松动物模型成立。实验第9周对E组、F组、G组、H组实验兔进行治疗。细胞病理切片显示,D组实验兔骨小梁明显稀疏,有断裂和缺损区或凹陷。B组骨小梁排列均匀、规则,H、E组的细胞学表现为在骨质疏松的基础上骨质和骨小梁明显得到了修复,骨小梁增粗,F组实验兔的细胞学表现则优于G组,G组又略优于D组,H、E组更明显优于D组。结论:骨康灵与具有高亲骨特异性调节骨代谢作用的同位素药物^(99)Tc-MDP联合治疗兔实验性骨质疏松的效果明显优于单独治疗。

生理条件下^(99m)Tc-植酸钠和^(99m)Tc-MDP的内照射剂量的计算

目的:估算放射性药物99mTc-MDP和99mTc-植酸钠在生理状态下,对人体主要器官和全身内照射辐射吸收剂量。方法:对6例正常人进行SPECT平面配对显像,在各时相的全身图像上,对应主要组织器官设置多个ROI,以自行设计软件进行内照射辐射吸收剂量估算。结果:99mTc-植酸钠主要累积在肝和肠内,肝和肠的辐射吸收剂量较高,99mTc-MDP所致的器官辐射剂量以骨骼和膀胱的吸收剂量最高,肾脏次之。结论:本研究与国际放射防护委员会第53号出版物公布的结论相近,检测及计算方法可靠,为临床合理应用上述两种放射性药物提供了实验依据。

^(18)F-FDG符合线路显像与^(99)Tc^m-MDP骨显像在肺癌骨转移瘤中的比较研究

目的探讨双探头带符合线路18F-脱氧葡萄糖(FDG)显像和99Tcm-亚甲基二磷酸盐(MDP)骨显像对肺癌骨转移瘤的诊断价值。资料与方法38例经病理证实的肺癌患者于2周内分别行18F-FDG符合显像和99Tcm-MDP骨显像。比较两种显像方式对两侧肩关节、脊柱、肋骨和骨盆骨转移灶检出的敏感性、特异性及准确性。最终骨转移瘤诊断标准由手术病理、CT/MR检查或临床随访半年以上范围扩大证实。结果根据骨转移的最终标准,38例患者共158处骨转移病灶,18F-FDG检出119个,99Tcm-MDP骨显像检出142个。18F-FDG与99Tcm-MDP骨显像探测骨转移的敏感性、特异性及准确性分别为65.8%、84.2%、72.7%,78.5%、81.1%、79.4%。99Tcm-MDP骨显像对骨转移灶的诊断敏感性高于18F-FDG,差异有统计学意义(χ2=6.30,P<0.05),但特异性和准确性差异均无统计学意义(χ2=0.33、3.14,P>0.05)。结论 99Tcm-MDP骨显像检测肺癌骨转移灶具有较高的敏感性,18F-FDG符合线路显像对诊断骨转移灶有一定帮助,两者联合可以提高肺癌骨转移的诊断。

^(99m)Tc-MDP SPECT/CT全身骨显像及局部断层融合显像对儿童神经母细胞瘤的诊断价值

目的:探讨^(99m)Tc-MDP SPECT/CT全身骨显像及局部断层融合显像对神经母细胞瘤的诊断价值及影像学特点。方法:回顾性分析2011年5月—2016年1月于我科行全身骨显像的神经母细胞瘤患者156例,其中69例行原发灶局部断层融合显像;对患者全身骨显像骨骼转移部位、原发灶内钙化及肿块摄取显像剂等特点进行分析。结果:156例神经母细胞瘤患者的全身骨显像中,63例(40.4%)患者诊断为骨转移,14例(9.0%)患者疑似骨转移;69例患者原发灶部位行局部断层融合显像,59例(85.5%)患者原发灶软组织肿块内见钙化灶;129例患者术前行全身骨显像中,77例(59.7%)见原发灶软组织肿块显影,软组织显影多表现为软组织内钙化灶显影,少部分表现为肿块内低密度软组织显影。结论:^(99m)Tc-MDP SPECT/CT全身骨显像及局部断层融合显像对神经母细胞瘤患者不仅能提供全身骨骼转移情况,而且对瘤体与周围组织关系、病灶内是否存在钙化灶及软组织显影等情况提供重要诊断信息。

^(99m)Tc-HL91肿瘤阳性显像的初步临床评价

目的:研究乏氧显像剂99mTc-HL91作为肿瘤阳性显像剂的价值及最佳显像条件。方法:对25例临床确诊的恶性肿瘤患者进行99mTc-HL91平面及断层显像,通过划感兴趣区技术计算肿瘤与正常组织的放射性比值。结果:平面显像显示肿瘤的效果较差,而断层显像及延迟显像效果较好。以TNT值为1.5为标准,99mTc-HL91显像检测病灶的灵敏度为90.6%。结论:99mTc-HL91乏氧显像是一种较灵敏和特异的肿瘤阳性显像检测方法。

滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎综合征^(99m)Tc-MDP全身骨显像分析

目的探讨99mTc-MDP全身骨显像诊断滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎(SAPHO)综合征的临床价值。方法回顾性分析12例SAPHO综合征患者的骨显像特点。与X线平片、CT及MRI比较,分析骨显像对SAPHO综合征诊断的价值。结果 12例患者中均见前胸壁骨质受累,典型"牛头"征改变的仅25.00%(3/12),其余表现为不完全"牛头"征或单侧"牛角"征。脊柱受累6例,4例累及椎体,其中3例累及邻近多个椎体;2例累及椎间小关节,呈比邻分布。3例骨显像所见病灶在X线平片上未见异常,而在其他影像学检查均有异常改变。结论典型"牛头"征或不完全"牛头"征、"牛角"征是SAPHO综合征在骨显像中的特征性表现,有利于早期诊断本病及评价病情。

多模式影像^(18)F-FDG符合显影、^(99m) Tc-MDP骨显影及MRI诊断脊柱转移瘤的临床价值

目的探讨多模式影像^(18)F-FDG符合显影、^(99m) Tc-MDP骨显影及MRI在脊柱转移瘤的临床价值。方法临床拟诊恶性肿瘤或肿瘤术后复发患者72例行常规^(99m) Tc-MDP全身骨显像,同期(2周内)行^(18)F-FDG符合显影和MRI。回顾性分析患者临床资料,以病理结果或两种以上影像技术(MRI、CT等)结果或随访6个月以上结果为最终结果,比较^(18)FFDG符合显影、^(99m) Tc-MDP骨显像与MRI的诊断结果,每两种方法间采用卡方检验分析各自结果。结果 72例患者中56人有脊柱转移,共探测到120个椎体转移,^(18)F-FDG符合显像探测脊柱转移瘤灵敏度为87.5%(49/56),特异性为81.3%(13/16)和准确性为86.1%(62/72);^(99m) Tc-MDP骨显像分别为85.7%(48/56),75.0%(12/16)和83.3%(60/72);MRI分别为94.6%(53/56);87.5%(14/16)和93.1%(67/72)。三种方法间比较差异无统计学意义(P均>0.05);三种方法在120个转移瘤椎体的检出率分别是86.7%(104/120)、70.0%(84/120)和93.3%(112/120),^(99m) Tc-MDP骨显像与^(18)FFDG符合显像和MRI诊断价值差异有统计学意义(P均<0.01),^(18)F-FDG符合显像和MRI对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论^(99m) Tc-MDP骨显像一次成像便于整体评价全身骨病变,在肿瘤脊柱转移的筛查中仍是首选方法,^(18)FFDG符合显影与MRI起鉴别诊断和重要补充的作用,均有较高的临床价值。

^(99m)Tc-MDP全身骨扫描中颌面部示踪剂浓集灶分布与鼻咽癌颅底骨侵犯的关系

目的:分析99m Tc-MDP全身骨扫描(WBS)中颌面部示踪剂浓集灶的分布特点及与鼻咽癌颅底骨侵犯的关系,并通过SPECT/CT分析颌面部示踪剂浓集灶的形成原因。方法:93例初诊为鼻咽癌的患者在治疗前均行全身平面骨扫描和鼻咽部SPECT/CT局部骨显像。在全身平面骨扫描的前位颌面部影像中,相对颅骨本底摄取稍高区形成近似五角星区域。五角星的2个下角除外,其余部分分成6个部位,顶部、左连接部、右连接部、左肩部、右肩部、底部。记录这些部位出现示踪剂浓集灶的情况,并与颅底骨侵犯定性结果和SPECT/CT进行对比。分析颌面部6个部位出现示踪剂浓集灶与颅底骨侵犯的关系。结果:93例样本中89例在颌面部共计177个部位出现示踪剂浓集灶,4例未出现示踪剂浓集。这89例中,37例仅累及1个部位、25例累及2个部位、27例累及3个及以上部位,其中分别有24例、20例、24例存在颅底骨侵犯,示踪剂浓集灶累及部位的数量与颅底骨侵犯整体上不存在显著性差异(χ2=5.247,P=0.073)。出现示踪剂浓集的各部位中,顶部75.00%(27/36)、左连接部90.00%(27/30)、右连接部86.49%(32/37)、左肩部82.61%(19/23)、右肩部85.00%(17/20)、底部80.65%(25/31)存在颅底骨侵犯,整体上不存在显著性差异(χ2=5.082,P=0.406)。最高浓集水平所在的部位中,顶部36.36%(4/11)、左连接部94.12%(16/17)、右连接部89.29%(25/28)、左肩部66.67%(6/9)、右肩部60.00%(3/5)、底部73.68%(14/19)存在颅底骨侵犯,整体上存在显著性差异(χ2=16.616,P=0.005)。左连接部和右连接部之间、左肩部和右肩部之间均不存在显著性差异(χ2=0.305,P=0.581;χ2=0.062,P=0.803),故分别合并为连接部、肩部。顶部、连接部、肩部、底部4个部位之间整体上存在显著性差异(χ2=16.400,P=0.001),其中顶部与连接部、顶部与底部、连接部与肩部之间均存在显著性差异(χ2=16.785,P=0.000;χ2=4.043,P=0.044;χ2=5.944,P=0.015),其余每两者间不存在显著性差异。结论:鼻咽癌颅底骨侵犯与WBS颌面部示踪剂浓集灶的最高浓集水平所在的部位有关,特别是当最高浓集水平出现在连接部或底部时,临床上要首先考虑颅底骨侵犯的可能。

^(18)F-FDG hPET/CT与^(99)Tc^m-MDP骨显像探测乳腺癌骨转移的对比研究

目的:对比研究18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头hPET/CT显像和99Tcm-亚甲基二磷酸盐(MDP)骨显像(BS)对乳腺癌相同位置骨转移病灶的诊断效能。方法:乳腺癌患者102例分别行18F-FDGhPET/CT颈胸腹部显像和99Tcm-MDPBS,间隔时间不超过4周,结果均以CT、磁共振成像检查和临床随访结果为确诊依据。结果:102例患者中24例有骨转移,两种方法相同位置发现102个转移灶;18F-FDGhPET/CT检查发现65个转移灶,探测骨转移灶的灵敏度64.7%,特异性98.0%,准确率为75.0%;99Tcm-MDPBS发现93个转移灶,探测骨转移灶灵敏度91.2%(P<0.01),特异性为86.0%(P>0.05),准确率为89.5%(P<0.01),其灵敏度、准确性明显高于18F-FDG hPET/CT显像。结论:探测乳腺癌骨转移,99Tcm-MDPBS应作为首选诊断方法,18F-FDG hPET/CT探查乳腺癌骨转移灵敏度及准确性低,单独使用价值有限,但其与99Tcm-MDPBS具有互补性,两者联合探查乳腺癌骨转移具有更高的价值。

国内对^(99m)Tc-MDP骨扫描前位图像中下颈部相对高摄取现象的认识调查和原因分析

目的:调查国内对全身平面骨扫描前位图像的中下颈部相对高摄取区(RHTUN)的认识情况,并通过SPECT/CT分析其形成的原因。方法:分析2000年以后出版的20本核医学专业书籍、以"骨扫描"和"颈"为条件检索2000年至今的维普中文数据库、向203位成员组成的腾讯QQ群"快乐核医学"发出调查询问,调查国内的核医学专业书籍、核医学专业论文、核医学专业人员对于RHTUN现象的了解及其形成原因的认知情况。选择在同一天行全身平面骨扫描和颈部SPECT/CT断层融合显像的病例100例为研究样本,以SPECT/CT图像为定性标准,分析RHTUN的形成原因。结果:20本书籍均提及RHTUN。关于形成原因,18本书(90%)提到可能是"甲状腺异常摄取99mTc O4-",13本书(65%)提到还可能是"颈椎骨质增生而过多摄取放射性药物",8本书(40%)提到还可能是"喉部软骨钙化而异常摄取放射性药物"。维普中文数据库中共检索到14篇文献,其中有关的仅4篇,所有文献均与RHTUN无直接关系。通过"快乐核医学"共收到有效答复105份,105人(100%)均知道RHTUN。关于形成首要原因,72人(68.6%)首先考虑是"甲状腺摄取99mTc O4-",28人(26.7%)考虑是"颈椎骨质增生而过多摄取放射性药物",5人(4.8%)考虑是"喉部软骨钙化而异常摄取放射性药物"。在100例样本中,88例出现RHTUN。其中88例(100%)在SPECT/CT图像中均出现颈椎放射性浓聚,以椎间盘附近、椎体后缘放射性水平更高;88例(100%)出现喉部软骨放射性分布,放射性水平都不超过颈椎骨本底放射性水平;88例(100%)均未出现甲状腺异常放射性分布。88例RHTUN中63例呈长条型,其中存在颈椎增生(明确41例、可疑7例、无15例)和椎间盘异常(明确27例、可疑8例、无28例);局灶型25例,其中存在颈椎增生(明确14例、可疑4例、无7例)和椎间盘异常(明确17例、可疑5例、无3例)。2型之间在颈椎增生方面不存在显著性差异,在椎间盘异常方面存在显著性差异。结论:国内核医学界对于RHTUN的关心程度较低,且认识存在一定误区。颈椎退行性变和颈椎生理性摄取是RHTUN的主要原因。"甲状腺摄取99mTc O4-"发生概率极低,"喉部软骨摄取放射性药物"发生概率很高、但是放射性水平不高,都不是RHTUN的原因。RHTUN呈局灶型时,提示可能合并椎间盘异常。

Ga-67和Tc-99m-MDP显像在淋巴瘤骨转移的临床研究

目的：通过与Ｔｃ－９９ｍ－ＭＤＰ显像的对比，评价Ｇａ－６７显像在淋巴瘤骨转移的临床价值。方法：６３例经ＣＴ，Ｘ线平片或组织活检证实淋巴瘤骨转移病人，１７例霍杰金氏淋巴瘤（ＨＬ），４６例非霍杰金氏淋巴瘤（ＮＨＬ），所有病人均行Ｇａ－６７和Ｔｃ－９９ｍ－ＭＤＰ全身骨扫描，其中４２例行化疗４个疗程后的Ｇａ－６７显像。静脉注射Ｇａ－６７３７０ＭＢｑ（１０ｍＣｉ）和７４０ＭＢｑ（２０ｍＣｉ）的Ｔｃ－９９ｍ－ＭＤＰ，分别在４８－７２小时和３－４小时后，进行前后位全身扫描。结果：６３例淋巴瘤骨转移的病人中，共有骨病灶１２８个。Ｇａ－６７显像诊断灵敏度为８９％，而Ｔｃ－９９ｍ－ＭＤＰ诊断灵敏度为９８％；Ｇａ－６７显像与Ｔｃ－９９ｍ－ＭＤＰ骨扫描对比发现有３１个病灶内Ｔｃ－９９ｍ－ＭＤＰ摄取高于Ｇａ－６７的摄取，而有２１个病灶内Ｇａ－６７摄取高于Ｔｃ－９９ｍ－ＭＤＰ的摄取。Ｇａ－６７显像对治疗反应的评价：随访中，在４２例治疗前Ｇａ－６７骨显像阳性者，Ｇａ－６７显像提示完全治愈的准确率为９１％；未治愈者，Ｇａ－６７显像还有Ｇａ－６７异常摄取。结论：６７Ｇａ显像可准确地判断淋巴瘤骨转移的疗效；对淋巴瘤骨转移的探测Ｔｃ－９９ｍ－Ｍ?

多发性神经病变、器官肿大、内分泌异常、M蛋白、皮肤病变综合征^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像分析

目的探讨多发性神经病变、器官肿大、内分泌异常、M蛋白、皮肤病变(POEMS)综合征骨显像表现及临床价值。方法回顾性分析8例POEMS综合征患者的临床、影像学资料,与CT表现进行比较,总结POEMS综合征的骨显像特点。结果 8例患者中多发性骨髓瘤3例,浆细胞增生3例,浆细胞瘤2例。6例骨显像阳性,其中2例为溶骨性破坏灶,4例为硬化性病变。5例可见四肢关节对称性放射性浓聚,其中1例治疗后好转。结论 POEMS综合征溶骨性病变及较大硬化性病灶呈放射性浓聚,伴四肢关节对称性浓聚;骨显像有助于其早期诊断及病情评价。

云克(^(99)Tc-MDP)治疗多发骨髓瘤的疗效观察

多发骨髓瘤(MM)常导致骨质破坏、骨痛、病理性骨折及高血钙等,我们应用云克(99Tc-MDP)治疗多发骨髓瘤21例,疗效较好,总结分析如下.

^(99)Tc^m-ZPPAb在荷H_(22)肝癌小鼠体内的生物学分布特性及显像特征

目的探讨99 Tcm-ZPPAb在荷瘤鼠体内生物学分布特征及显像特征。方法 1建立荷H22肝癌小鼠模型48只,分为实验组及对照组,各24只。制备99 Tcm-ZPPAb及99 Tcm-IgG。2体内分布实验:取实验组与对照组各21只小鼠,分别经尾静脉注射99 Tcm-ZPPAb和99 Tcm-IgG 7.4MBq,于30min、1、2、3、4、5、6h,每时相取3只,计算各脏器每克组织的放射性摄取比率(%ID/g值)及肿瘤与对侧肌肉组织的放射性计数比值(T/NT值)。3显像实验:取实验组与对照组各3只小鼠,分别经尾静脉注射99 Tcm-ZPPAb和99 Tcm-IgG 7.4MBq,于30min、1、2、3、4、5、6h计算T/NT值。结果 99 Tcm ZPPAb标记率为70%,99 Tcm-IgG标记率为85%。体内分布实验结果显示,实验组荷瘤小鼠体内肿瘤组织不同时相间%ID/g值差异无统计学意义(F=0.89,P=0.5231),各时相肿瘤组织%ID/g值均高于除肝脏、肾脏和血液以外的其他组织器官(F=9.36,P=0.0007)。两组间同时相肿瘤组织%ID/g值差异有统计学意义(F=13.49,P=0.0001)。实验组不同时相T/NT值差异无统计学意义(F=1.53,P=0.2237);两组间同时相T/NT值差异有统计学意义(F=23.69,P=0.0001)。显像实验结果显示,实验组不同时相T/NT值差异无统计学意义(F=1.00,P=0.4526),两组间同时相T/NT值差异有统计学意义(F=6.09,P=0.0048)。结论 99 Tcm-ZPPAb标记简单,标记率较高,在肿瘤组织中有较高的摄取与滞留,有望成为肿瘤阳性显像剂。

增强MRI和全身骨显像间隔时间对肝脾摄取^(99m)Tc-MDP的影响

目的观察增强MRI和全身骨显像间隔时间对骨显像时肝脾摄取99mTc-MDP的影响。方法回顾性分析3268例全身骨显像患者的资料,通过PACS系统追访骨显像前接受增强MRI、骨显像时肝脾摄取99mTc-MDP的患者例数,根据增强MRI与全身骨显像的间隔时间将其分为间隔0、1、2、3天组,根据肝脾摄取情况分为肝摄取组、脾摄取组和肝脾摄取组。结果 63例患者骨显像前接受增强MRI,其中42例存在99mTc-MDP肝脾摄取。间隔0、1天组肝脾摄取99mTc-MDP例数最多,共计35例(35/42,83.33%)。42例中,单纯肝脏摄取26例,占61.90%(26/42),单纯脾脏摄取1例,占2.38%(1/42),肝脾同时摄取15例,占35.71%(15/42)。结论增强MRI与全身骨显像间隔时间对骨显像时肝脾摄取99mTc-MDP有直接影响,建议两种检查间隔3天以上。

^(99m)Tc-MDP核素显像早期显示胶原诱导性关节炎大鼠关节病变

目的探讨99mTc-亚甲基二磷酸盐(99mTc-methylene diphosphonate,99mTc-MDP)核素显像在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)早期诊断方面的应用。方法将健康雄性Wistar大鼠70只随机分为对照组(n=28)、胶原诱导性关节炎(collageninduced arthritis,CIA)模型组(n=42),再按不同时间点各分为7组,模型组大鼠通过皮内注射胶原与佐剂制造CIA大鼠模型,尾静脉注射99mTc-MDP进行核素显像,观察不同时间点核素浓聚情况,通过比较两组不同时间点99mTc-MDP核素显像结果与足爪厚度、关节指数及X线结果之间的关系,探讨99mTc-MDP核素显像在RA早期关节病变中的意义。结果CIA大鼠病变膝关节核素浓聚程度明显增加,从免疫后第14d开始模型组与对照组比较有显著性差异(P<0.05),21d达峰值,随后R值下降,42d后出现一个小峰值,60d R值仍偏高。结论99mTc-MDP核素显像可及时反映CIA早期滑膜病变,并与早期病理变化一致,早于足爪厚度的改变,且比X线检查敏感,对早期关节病变的诊断价值较高。

颅骨弥漫性Paget病99Tcm-MDP SPECT/CT显像1例

患者女,64岁,5年前无明显诱因出现间断头痛,咳嗽时双颞侧剧烈跳痛,局部皮温增高;既往无外伤、手术史,无肿瘤病史,无家族遗传病史。查体:头围不对称性增大,颅骨压痛明显。实验室检查:碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)1688 U/L,余未见异常。骨密度检测:骨质疏松。头颅正位X线:颅骨轮廓尚见,头皮软组织肿胀,骨质内见多发高低混杂密度影,病灶形状不规则(图1A),考虑Paget骨病。全身骨显像:颅骨(除面颅骨外)弥漫性放射性摄取增强,其内见多个点片状放射性不均匀浓聚灶(图1B)。99 Tc m-MDP SPECT/CT显像:SPECT示颅骨多个大小不等的放射性异常浓聚灶,CT扫描示颅骨板障增厚,内外骨板增厚硬化,骨质密度不均,可见多发“棉花团样”高低密度混杂病灶,融合图像示放射性异常浓聚灶与CT“棉花团样”病灶部位一致(图1C)。影像学综合诊断:颅骨Paget病。予唑来膦酸单次静脉注射+碳酸钙及骨化三醇等维持治疗,1年后复查ALP恢复正常水平,全身骨显像示颅骨放射性浓聚程度较治疗前减低(图1D),临床症状明显缓解。