99Tc^m-MDP三相骨显像联合CT成像对创伤后骨髓炎的诊断价值

目的探讨99 Tc m-MDP三相骨显像(TPBS)联合CT扫描诊断创伤后骨髓炎的临床应用价值。方法回顾性分析北京积水潭医院76例创伤后骨折愈合不良患者(男49例,女27例,年龄19~65岁)的临床及影像学资料,患者均行99 Tc m-MDP三相骨显像和骨折部位CT扫描,根据术后临床诊断及随访结果,分析三相骨显像中单一应用血流相、血池相和CT以及联合应用三相骨显像与CT扫描诊断创伤后骨髓炎的灵敏度、特异性和准确性,并通过统计学分析进行比较。结果对于创伤后骨髓炎的诊断,单一应用血流相的灵敏度为88.1%(37/42),特异性为73.5%(25/34),准确性为81.6%;单一应用血池相的灵敏度为85.7%(36/42),特异性为67.6%(23/34),准确性为77.6%;单一应用CT扫描的灵敏度为73.8%(31/42),特异性为64.7%(22/34),准确性为66.7%。三相骨显像联合CT扫描诊断骨折术后感染的灵敏度为90.5%(38/42),特异性为85.3%(29/34),准确性为88.2%。99 Tc m-MDP TPBS联合CT的诊断特异性及准确度高于单一应用血流相或血池相,99 Tc m-MDP TPBS联合CT的诊断灵敏度、特异性及准确度高于单一应用CT扫描,差异具有统计学意义。结论99 Tc m-MDP三相骨显像联合CT扫描能够通过提高诊断特异性从而提高诊断准确性,在创伤后骨髓炎的诊断中具有重要的增益价值。

^(99)mTc-MDP SPECT/CT显像定量分析对前列腺癌骨转移的诊断价值以及SUV的一致性研究

目的研究锝-99m-亚甲基二磷酸盐(^(99)mTc-MDP)单光子发射计算机断层成像(SPECT/CT)显像定量分析对前列腺癌骨转移的诊断价值以及标准化摄取值(SUV)的一致性,以期为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2021年1月到2022年3月在浙江金华广福肿瘤医院接受诊治的47例前列腺癌患者的^(99)mTc-MDP SPEC/CT显像影像学资料。所有患者均进行^(99)mTc-MDP SPECT/CT全身骨显像检查,收集患者骨转移瘤病灶平均体积、平均SUV(SUVmean)和最大SUV(SUVmax),并收集患者正常腰椎的SUVmax测量值,比较骨转移瘤病灶SUVmax测量值与正常腰椎的水平差异,采用ROC曲线分析SUVmax对前列腺癌骨转移的诊断效能。另外,分别采用CV、Bland-Altman、组内相关系数(ICC)分析同一观察者和不同观察者间测量结果的变异性和重复性。结果47例前列腺癌患者共测量前列腺癌骨转移瘤病灶337例,选取患者85个正常椎体进行对比,骨转移瘤病灶SUVmax测量值明显高于正常腰椎SUVmax测量值(P<0.05)。SUVmax对前列腺癌骨转移诊断价值的AUC值为0.876。不同观察者测量前列腺癌骨转移瘤病灶平均体积以及SUVmean具有极好的重复性(ICC值=0.979、0.967以及0.963、0.978);不同观察者测量前列腺癌骨转移瘤病灶SUVmax结果完全一致(ICC值=1.000)。同一观察者测量前列腺癌骨转移瘤病灶平均体积以及SUVmean具有极好的重复性(ICC值=0.952、0.965以及0.947、0.968);同一观察者两次测量前列腺癌骨转移瘤病灶SUVmax结果完全一致(ICC值=1.000)。2名观察者2次测量的SUVmean变异性明显高于SUVmax,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论^(99)mTc-MDP SPECT/CT显像定量分析对前列腺癌骨转移具有较好诊断价值,前列腺癌骨转移患者^(99)mTc-MDP显像SUV中,SUVmax的一致性在同一观察者或不同观察者较SUVmean更好,有利于临床评价前列腺癌骨转移患者的治疗效果。

放射性核素肝胆显像对婴儿阻塞性黄疸的鉴别诊断价值

目的探讨99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆显像对婴儿阻塞性黄疸鉴别诊断的价值。方法应用SPECT仪对115例、日龄29～130 d持续性阻塞性黄疸患儿进行99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆核素显像,并经腹腔镜下胆道探查、手术及随访确诊。结果 115例婴儿持续性阻塞性黄疸患儿中34例为延迟性显像(其中30例为24 h略见肠道显影),73例肠道内无放射性浓聚,8例为正常显像。34例延迟性显像者中27例转外科腹腔镜下胆道探查(25例诊断为先天性胆道闭锁、2例瘀胆型婴儿肝炎综合征行胆道冲洗术),另有2例临床随访证实为瘀胆型婴儿肝炎综合征;73例肠道内无放射性浓聚者中,45例转外科腹腔镜下胆道探查(43例诊断为先天性胆道闭锁,2例瘀胆型婴儿肝炎综合征行胆道冲洗术),另有11例临床随访证实为先天性胆道闭锁。核素肝胆显像对先天性胆道闭锁诊断的灵敏度为68.3%(54/79),特异度为85.7%(12/14),准确度为71.0%(66/93)。结论99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆显像结合腹腔镜下胆道探查能正确鉴别先天性胆道闭锁与瘀胆型婴儿肝炎综合征。