^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT显像对慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺病灶的诊断效能

目的探讨SPECT/CT术前准确定位慢性肾病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进(sHPT)患者甲状旁腺病灶的价值。方法 52例甲状旁腺切除术sHPT患者均于术前2周内接受^(99)m锝-甲氧基异丁基异腈双时相平面显像和延迟相SPECT/CT检查。以病理结果为金标准,计算并比较^(99) Tc^m-MIBI平面显像、SPECT、CT和SPECT/CT术前检出甲状旁腺病灶的灵敏度、特异度和准确率。方法经手术病理证实,52例共检出172个甲状旁腺病灶,其中甲状旁腺瘤(PM)13个、腺瘤样增生(AH)26个、甲状旁腺增生(PH)133个。^(99) Tc^m-MIBI平面显像、SPECT、CT、SPECT/CT诊断甲状旁腺病灶的灵敏度分别为55.81%(96/172)、70.35%(121/172)、79.65%(137/172)和81.40%(140/172),特异度分别为92.05%(81/88)、90.91%(80/88)、76.14%(67/88)和93.18%(82/88),准确率分别为68.08%(177/260)、77.31%(201/260)、78.46%(204/260)和85.38%(222/260)。SPECT/CT的灵敏度明显高于及^(99) Tc^m-MIBI平面显像,特异度明显高于,准确率高于13.136,P<0.001)、和^(99) Tc^m-MIBI平面显像。结论 SPECT/CT术前定位诊断sHPT患者甲状旁腺病灶的价值明显优于单一^(99) Tc^m-MIBI平面显像、SPECT或CT。

^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT、平面显像联合超声在继发甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用

目的探讨继发甲状旁腺功能亢进症的术前影像学定位诊断价值。资料与方法纳入60例手术成功(20 min术中甲状旁腺激素下降≥80%)的慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进症,以病理诊断为“金标准”,采用McNemar检验比较^(99)锝^(m)-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-MIBI)SPECT/CT、双时相平面显像、彩色多普勒超声联合应用术前定位甲状旁腺组织的敏感度、特异度和准确度。结果60例患者共243个甲状旁腺灶和36个非甲状旁腺灶。术前SPECT/CT定位甲状旁腺的敏感度、特异度和准确度分别为85.60%(208/243)、94.44%(34/36)和86.74%(242/279),其敏感度和准确度均优于平面显像[敏感度53.50%(130/243),P<0.001;准确度57.35%(160/279),P<0.001]、超声[敏感度53.09%(129/243),P<0.001;准确度56.63%(158/279),P<0.001]及平面显像+超声联合模式[敏感度71.19%(173/243),P<0.001;准确度70.61%(197/279),P<0.001]。SPECT/CT联合超声可使敏感度提高至86.01%(209/243)。结论继发甲状旁腺功能亢进症术前^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT定位甲状旁腺组织具有较高的敏感度和准确度,联合超声能进一步提高检出敏感度,并能发现更多的伴发甲状腺疾病。

放射性核素心肌灌注显像评价川崎病恢复期心肌缺血的意义

目的探讨放射性核素锝甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)心肌灌注显像评价川崎病(KD)恢复期心肌缺血的意义。方法对21例KD恢复期患儿行超声心动图检查。根据超声检查结果分为冠状动脉扩张和无冠状动脉扩张组。各组均行双嘧达莫负荷心肌灌注显像,显像阳性病例隔日再次接受静息心肌显像。结果21例KD恢复期中9例阳性,阳性率为42.8%。超声心动图发现4例冠状动脉扩张,单光子发射计算断层显像仪(SPECT)显像均显示心肌缺血。17例无冠脉扩张患者SPECT显像5例缺血,阳性率29.4%。结论99Tcm-MIBI负荷心肌灌注显像较超声心动图更能客观评价心肌缺血部位、范围和程度,可作为KD随访过程中判断心肌缺血的常规检查方法。

^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT断层融合显像在评价乳腺癌新辅助化疗效果中的增益价值

目的比较^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT断层融合显像与SPECT平面显像在评价乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效中的效能,并探讨SPECT/CT断层融合显像的临床增益价值。资料与方法回顾性分析2011年1月—2016年3月宁夏医科大学总医院穿刺活检病理确诊的乳腺癌患者47例,分别于NAC前和4~6疗程化疗后行^(99)Tc^mMIBI SPECT/CT显像。以NAC后手术切除的病理反应为标准,将纳入的研究对象分为有效组(n=30)和无效组(n=17),比较两组肿瘤对MIBI的摄取率及SPECT、CT和SPECT/CT融合显像评价NAC疗效的效能。结果早期相有效组和无效组的平均放射性计数比值分别为1.46±0.58和1.10±0.48,差异有统计学意义(t=2.185,P<0.05)。SPECT、CT和SPECT/CT评价NAC疗效与病理反应结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3种方法评价NAC疗效的敏感度、特异度和准确度分别为80.0%、52.9%和70.2%,86.7%、70.6%和80.9%及92.3%、88.2%和89.4%。SPECT/CT与SPECT平面显像评价NAC疗效的特异度和准确度差异有统计学意义(χ~2=5.10、8.16,P<0.05)。结论肿瘤摄取率可预测NAC疗效的敏感性。^(99)Tc^m-MIBI SPECT/CT乳腺断层显像评价NAC疗效的效能高于SPECT平面显像。

^(99)Tc^m-MIBI对判断冠心病患者PTCA术后疗效的价值

目的探讨99Tcm MIBI对判断经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术后的疗效及测定再狭窄以及估测预后的临床价值。方法对31例确诊冠状动脉性心脏病(CAD)患者PTCA及支架置入术前、术后行99Tcm MIBI静息门控断层心肌灌注显像(GSPECT)进行研究。患者均于PTCA前和PTCA后1个月行GSPECT,其中21例于PTCA后3个月再行GSPECT。经SPECT计算机处理获得舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)等心功能参数。结果①PTCA术后1个月有48.1%的异常节段血流灌注较前改善,术前后的心功能参数均无显著差异(P>0.05)。②PTCA后3个月行静息GSPECT,再狭窄率14.3%(3/21)。结论静息99Tcm MIBIGSPECT可以较好的评价PTCA术的疗效,并可判定PTCA术后冠脉是否发生再狭窄。

^（99m）Tc－甲氧异腈的微波标记法

报道了微波标记９９ｍＴｃ－甲氧异腈的较好条件：输出功率为９４０Ｗ（Ｍｅｄｉｕｍ），加热时间为１５ｓ。采用聚酰胺纸作层析支持物、乙腈为展开剂，用γ计数仪测得９９ｍＴｃ－甲氧异腈的放化纯度为９７．８％（Ｒｆ值约为０．９），标记后放置６ｈ，其放化纯度稳定不变。

利用核素^(99m)Tc-sestamibi运动心肌显像评价冠状动脉PTCA及PTCA联合stent术后再狭窄

目的 通过分析99mTc sestamibi核素运动心肌灌注断层显像 (SPECT)评价冠心病患者冠状动脉PTCA疗效。方法 4 5例冠心病患者 ,PTCA术后 1～ 2 4个月 ,静脉注射放射性示踪剂99mTc sestamibi,定性观察运动和静态心肌血流灌注情况 ,并行冠状动脉造影 ,利用 χ2 检验等评价冠心病患者单纯PTCA术与PTCA结合stent支架介入治疗疗效和运动心肌显像判断冠状动脉再狭窄情况。结果 ①PTCA术后 (包括Stent支架介入治疗 ) ,约 2 6 7%的患者出现术后再狭窄 ,并且再狭窄高峰时间发生在术后 2～ 3个月之内 ;②单纯PTCA术后冠脉血管再狭窄占狭窄总数 83 3% ,PTCA结合Stent支架介入治疗后血管再狭窄约占狭窄总数 16 7% ,两种方法有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;③以冠状动脉造影为参照 ,99mTc sestamibi运动心肌断层显像判断术后冠脉再狭窄灵敏性和特异性分别为 76 9%和 95 0 %。结论 99mTc sestamibi运动心肌灌注断层显像可用于评价PTCA或 /和stent介入治疗。

恶性骨肿瘤多药耐药的^(99)Tc^m-MIBI体层显像研究

大多数肿瘤都有多药耐药-1(MDR-1)基因的过度表达,其表达产物P-糖蛋白(P-gp)在肿瘤的耐药机制中起着关键作用,对P-gp表达的预测在化疗中至关重要,99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)转运分析可作为探测低水平的P-gp表达和定量评价调节转运的敏感指标,指导应用调节剂改善化疗效果。

双核素心肌SPECT的研究进展

目前,核素心肌SPECT仍是诊断冠心病及缺血性心脏病的准确、非创伤性检查手段。传统显像多采用201Tl、99Tcm-MIBI(99Tcm-甲氧基异丁基异腈)或18F-FDG(18F-氟代脱氧葡萄糖)静脉注射后行单核素SPECT心肌显像,为了解决单核素心肌显像的缺点,很多学者对双核素心肌SPECT的双核素药物、显像方法及临床应用进行了研究,并取得了满意的结果。

^(99)Tc^m-tetrofosmin在乳腺癌及其转移灶显像中的应用

99Tcm- tetrofosm in作为亲肿瘤显像剂 ,对乳腺癌原发病灶和腋窝淋巴结转移的诊断有良好的灵敏度、特异性和准确率 ,可应用于乳腺癌全身骨转移和术后复发的诊断 ,其应用于乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断、作为 P-糖蛋白功能显像剂和三维立体定位引导孔针型活检等领域有着良好的发展前景。 99Tcm- tetrofosm in乳腺癌及转移灶显像可与其他乳腺癌检查方法相结合提高乳腺癌诊断的准确率。

少见^(99)Tc^(m)-MIBI心肌灌注显像正弦图设备伪影1例

患者女,66岁,无明显诱因出现间断性胸闷半年余,加重半个月,多于活动后发作;高血压病史10年余,最高达180/100 mmHg,未经系统治疗。查体未见明显异常。血压126/74 mmHg。胸部X线片示心影略增大;冠状动脉CT血管造影提示左前降支管腔中度狭窄;临床综合诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

^(99)Tc^m-MIBI显像对肿瘤多药耐药检测的应用

MDR(多药耐药)是目前肿瘤化疗失败的主要原因,对MDR的检测可以帮助化疗决策的制定,从而使肿瘤患者得到更有效的治疗。99Tcm-MIBI(99Tcm-甲氧基异丁基异腈)是mdr1基因编码的P-gp(P-糖蛋白)和MRP(多药耐药相关蛋白)的转运底物,肿瘤细胞内99Tcm-MIBI摄取减低表明其P-gp的高表达,并与MRP的表达相关。因此,99Tcm-MIBI显像可在治疗前预测对化疗的反应,并为选择更有效的化疗策略提供依据。

Intrathymic Parathyroid Adenoma

Introduction: Mediastinal parathyroid adenoma localization is a rare entity. We report a case of excision by manubriotomy of intrathymic parathyroid adenoma detected by Computed Tomography scan of the chest and neck and confirmed by Technetium-99 m-sestamibi scan (99 mTc-MIBI). Case Presentation: A 68 years old woman with history of hypercalcaemia, PTH elevation and operation for pathological fracture of the left femur 7 days before was presented to our service. The patient underwent manubriotomy and the adenoma was found within the right lobe of the thymus gland. Conclusion: The Technetium-99 m-sestamibi scan evaluation can be useful in the preoperative localization of ectopic parathyroid adenomas. The surgical approach by manubriotomy is privileged when the ectopic adenoma is in the upper part of anterior mediastinum.

^(99)Tc^m-MIBI用于乳腺癌诊断的评价

99Tcm-MIBI(9Tcm-甲氧基异丁基异腈)用于乳腺癌原发病灶诊断具有较高的灵敏度、特异性和准确率,与其他检测技术的对比研究显示其具有良好的应用前景,与其他检测技术联合应用可进一步提高诊断的准确性。

^(99)Tc^m-MIBI显像检测乳腺癌多药耐药

探讨了乳腺癌组织的多药耐药现象的主要机制及P-糖蛋白(P-gp)、胎盘型谷胱甘肽硫转移酶(GST-π)与99Tcm-MIBI显像的关系。尽管文献报道的实验结果不尽相同,但作为一种功能显像技术,99Tcm-MIBISPECT显像能够用来研究乳腺癌细胞P-gp的表达,可以在体外无创性检测乳腺癌多药耐药,为指导乳腺癌的治疗提供参考。

^(99)锝~m-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像评估糖尿病患者冠状动脉微血管病变

目的评价^(99)锝~m-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像(^(99)Tc^m-MIBI G-MPI)对诊断糖尿病患者冠状动脉微血管病变的指导价值。资料与方法选取经临床确诊的微血管性心绞痛患者60例,根据是否合并糖尿病分为两组,A组26例合并糖尿病,B组34例不合并糖尿病,应用^(99)Tc^m-MIBI G-MPI检查检测冠状动脉微血管病变部位、程度及范围,比较两组心肌缺血的差异。结果 A组心肌灌注显像异常阳性率显著高于B组(96.15%比73.53%,χ~2=5.43,P<0.05);A组心肌灌注异常部位供血冠状动脉总支数显著多于B组(82.67%比62.67%,P<0.05);A组心肌灌注异常总节段数显著多于B组(P<0.05),其中A组前壁、间壁及心尖部位和下壁心肌灌注异常节段数均显著高于B组(P<0.05);A组单支冠状动脉供血区域心肌灌注异常的比率显著低于B组(P<0.05)。结论^(99)Tc^m-MIBI G-MPI对糖尿病患者冠状动脉微血管病变心肌缺血评估有重要的临床应用价值。

^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈显像在白血病中的应用价值

白血病是一类造血干细胞克隆性恶性疾病,99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI),作为一种肿瘤阳性显像剂,是诊断白血病的一种重要检查手段,特别是在探测白血病微小病灶、监测诱导化疗后的复发和检测白血病多药耐药性方面有重要作用。99Tcm-MIBI显像作为一种无创伤性的全身骨髓检查方法,对白血病的临床诊断有重要价值。平均年龄46.8±3.7岁)此前未经过化疗的患者进行研究,在注射740MBq99Tcm-MIBI20min后进行全身显像以及盆腔和胸腔的平面显像,通过测定肿瘤和本底的比值,应用定性和定量的评分系统来估计骨髓摄取99Tcm-MIBI的量,并用流式细胞术来测定P-gp在骨髓原始细胞中的表达,发现P-gp测定值和99Tcm-MIBI在骨髓的低浓聚呈负相关,并且有显有较高的标记率,在血液循环中的时间延长,其生物学分布也发生了改变,注射后1h进行显像,在血液中的浓度是99Tcm-MIBI的10倍,在携带有MCF7-ras基因的裸鼠肿瘤内99Tcm-MIBI-聚乙二醇-脂质体的摄取是99Tcm-MIBI摄取的2倍。因此,该制剂对白血病显像有很大的潜在优势。

^(99)Tc^m-MIBI在检测乳腺癌中的作用

99Tcm- MIBI(99Tcm-甲氧基异丁基异腈 )是第一个经 FDA (美国食品和药物管理局 )批准作为乳腺显像剂的放射性药物。一些前瞻性研究已经显示 ,99Tcm- MIBI检测乳腺癌的敏感性为 85 % ,特异性 89% ,阳性和阴性预测率分别是 89%和 84%。核素检测乳腺癌有其特殊的临床意义 ,特别是用于那些不能诊断和诊断有困难的乳腺疾病 ,评价高危人群 。

99Tc^(m)-MIBI SPECT/CT肌肉显像诊断痉挛性斜颈张力障碍肌的临床应用

目的:探讨 99Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI) SPECT/CT肌肉显像对颈部肌张力障碍(CD)诊断的潜在临床增益价值。 方法:前瞻性纳入2021年1月至2022年4月间在苏州大学附属第二医院诊治的CD患者50例[男14例、女36例,年龄(45.8±12.5)岁],所有患者在SPECT/CT肌肉显像联合肌电图引导下行肉毒毒素注射治疗。对50例患者的400块颈浅部肌肉(两侧胸锁乳突肌、肩胛提肌、头夹肌、斜方肌各100块)行 99Tc^(m)-MIBI SPECT/CT肌肉显像,以肌电图结果为"金标准"将其分为张力障碍肌组及正常肌组,分别获取肉毒毒素注射治疗前西多伦多痉挛性斜颈评分量表(TWSTRS)评分、颈浅部单块肌肉和颈部总体肌肉的SUV max和靶本比(TBR)、肌电图诊断结果。采用ROC曲线计算SUV max及TBR诊断张力障碍肌的AUC,并用Delong检验比较其差异。2组间SUV max和TBR的比较采用Mann-Whitney U检验,采用Spearman秩相关分析颈部总体肌肉SUV max、TBR与TWSTRS评分的相关性。 结果:张力障碍肌组肌肉205块,正常肌组肌肉195块。CD患者张力障碍肌摄取 99Tc^(m)-MIBI明显增高,且部分张力障碍肌存在非整体性摄取 99Tc^(m)-MIBI增高而表现为整块肌肉摄取不均匀现象。视觉分析判断张力障碍肌的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为95.12%(195/205)、75.90%(148/195)、85.75%(343/400)、85.58%(195/242)和93.67%(148/158)。张力障碍肌组与正常肌组的SUV max[1.74(1.42,2.12)和0.92(0.81,0.99)]及TBR[2.55(1.92,3.27)和1.44(1.22,1.73)]差异均具有统计学意义( z值:-15.29、-12.69,均 P<0.001)。颈部肌肉SUV max诊断效能优于TBR(AUC:0.942和0.867;z=5.03, P<0.001)。CD患者颈部总体肌肉SUV max、TBR与TWSTRS评分呈正相关( rs值:0.44、0.45,均 P<0.001)。 结论:99Tc^(m)-MIBI SPECT/CT肌肉显像是1种具有较好临床应用价值的诊断CD的影像学方法。

原发性甲状旁腺功能亢进症的术前诊断与外科治疗策略

目的探讨我国原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，pHPT）的术前诊断与外科治疗策略。方法回顾性分析2009年1月至2017年4月在北京协和医院进行首次手术治疗的pHPT的临床资料，探讨pHPT的术前定位诊断策略及手术方案选择。结果在此期间，共有902例完成手术治疗，其中女性674例，男性228例。患者在术前完成甲状旁腺超声和99Tcm-甲氧基异丁基异腈（99Tcm-sestamibi，MIBI）显像定位检查，其中超声定位诊断的敏感性是97.18%，阳性预测值是98.40%。MIBI检查诊断敏感性是94.24%，阳性预测值是98.00%。超声联合MIBI行术前定位的敏感性及阳性预测值分别为92.39%和97.37%。MIBI显像阴性患者51例（5.65%），其中男性患者或甲状旁腺合并囊性变更易出现MIBI显像阴性（P〈0.05）。89例术前超声与MIBI结果双阴性或不一致，其中有39例进一步行颈部CT，17例行正电子发射断层显像（positron emission tomography，PET）/CT检查，9例行超声引导下穿刺活检明确定位。800例（88.69%）接受了颈丛阻滞麻醉下小切口甲状旁腺切除术（minimally invasive parathyroid surgery，MIP）。656例（72.72%）患者术后第1天甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）下降到正常水平，140例（15.52%）术后第1天血清总钙低于正常值下限，234例（25.94%）术后3 d内出现了低钙血症相关症状，均可通过口服或静脉补钙缓解。通过随访发现，800例MIP手术患者中，4例出现复发，1例手术失败。结论甲状旁腺超声和MIBI显像具有较高的定位诊断价值，颈部CT或PET/CT是重要的补充定位手段。对于定位诊断明确的pHPT，颈丛阻滞麻醉下MIP是一种简单可行的手术策略。