基于T2 Map和mDIXON Quant探讨MRI定量评价拇外翻肌病的效能

目的 探讨T2 Map和mDIXON QuantMRI评价拇外翻(HV)肌肉病变的价值。方法 纳入我院初诊HV患者9人13足,健康志愿者6人10足为对照组。行负重X线片,常规MRI及T2 map、mDIXON Quant检查。在X线片测量拇外翻角和第1、2跖骨间角,足内、外侧纵弓。功能序列测量拇展肌,拇收肌斜头、横头,拇短屈肌内、外侧头T_(2)值和脂肪分数。应用U检验比较HV组与对照组T_(2)值和脂肪分数的差异,Spearman相关检验评价T_(2)值、脂肪分数与平片角度之间相关性。结果 HV组拇短屈肌内、外侧头,拇收肌斜头和横头T_(2)值较对照组均增高(P<0.05)。拇收肌斜头T_(2)值与拇外翻角正相关(R=0.611,P=0.027),与内侧纵弓角度正相关(R=0.69,P=0.009)。两组脂肪分数无统计学差异。结论 T2 map可以定量评价HV肌肉病变,HV患者拇短屈肌和拇收肌水肿更明显,拇收肌斜头水肿程度与HV严重程度和扁平足正相关。

基于压缩感知的3D mDixon Quant对腰椎椎体脂肪含量的定量研究

目的探讨敏感度编码(sensitivity encoded,SENSE)和压缩感知(compressed SENSE,CS)不同加速因子(acceleration factor,AF)对3D mDixon Quant技术腰椎椎体脂肪定量的影响,并分析腰椎椎体脂肪含量(fat fraction,FF)与年龄、性别和体质量指数(body mass index,BMI)的关系。材料与方法2020年1~7月在大连医科大学附属第一医院招募健康志愿者96名,其中男性45名,女性51名,年龄16~79岁,平均年龄(43.85±17.98)岁。将志愿者按照年龄段分为3组,青年组(<40岁)、中年组(40~60岁)、老年组(>60岁)。在Philips Ingenia CX 3.0 T MRI设备上采用3D mDixon Quant序列并使用不同加速技术(SENSE和CS)结合不同加速因子(acceleration factor,AF)(SENSE AF=2、4)和(CS AF=2、3、4、5、6、7、8)对志愿者行全腰椎扫描。两名放射科医师在Philips ISP(IntelliSpace Portall Version7)工作站上采用双盲法测量腰椎椎体(L1~L5)FF值,并对不同AF时图像信噪比(signal noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)及扫描时间进行比较。结果两名观察者测量结果具有良好的一致性(ICC值均>0.75)。不同AF时3D mDixon Quant序列测量腰椎椎体FF值无明显统计学差异(P=0.653),但不同AF时SNR和CNR有明显统计学差异(P=0.001、0.006)。其中,CS3和CS7组、CS4和CS7组、CS4和CS8组间SNR和CNR差异有统计学意义(P<0.05)。CS6时扫描时间较SENSE 2时缩短了60.66%,但FF值、SNR和CNR较其他组(S2、S4、CS2、CS3、CS4、CS5)而言无明显统计学差异(P>0.05)。腰椎椎体FF值在3个年龄组间有明显统计学差异(F=20.876,P<0.01)。其中,青年组FF值分别小于中年组与老年组,差异有统计学意义(P<0.01),而中年组与老年组间差异无统计学意义(P=0.086)。青年组中,男性腰椎椎体FF值高于女性(P<0.05),而在中年组和老年组,男性FF值略低于女性,但无统计学差异(P>0.05)。男性腰椎椎体FF值与BMI呈中等正相关(r=0.634,P<0.01),而女性FF值与BMI无相关性(r=0.207,P=0.146)。结论3D mDixon Quant序列结合CS技术评估腰椎椎体脂肪含量是可靠的,且选择CS的AF最大为6时可在保证图像质量的同时大大缩短扫描时间,实现脂肪含量的快速、精准测量。年龄、性别和BMI等因素均对腰椎椎体脂肪含量产生影响,在对不同个体进行腰椎椎体脂肪含量分析和评估时应综合考虑这些影响因素。

应用磁共振mDixon Quant技术定量评价不同糖耐量患者腹部脂肪沉积的研究

目的 应用磁共振mDixon Quant技术定量分析不同糖耐量人群腹部脂肪沉积的特点,探讨不同糖耐量人群腹部内脏、椎体及椎旁肌肉的脂肪沉积规律,为糖尿病防治提供新的思路。方法 前瞻性搜集2019年9月至2020年12月确诊的IGR和T2DM患者共98例,同时纳入38名健康志愿者作为对照组。测量并比较各组肝、脾、胰腺、肾、L_(3)椎体、腰大肌脂肪分数(FF值)的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线及有序多元Logistic回归分析各个参数的诊断价值。结果 IGR组和T2DM组内肝左叶、肝右叶及全肝FF值,胰头、胰体及胰尾部FF值的差异均具有统计学意义(P均<0.05);对照组上述FF值中差异均无统计学意义。不同组间,除肾FF值外,其他各FF值差异均具有统计学意义(P均<0.05)。多元Logistic回归分析显示L_(3)椎体FF值每升高一个百分位,糖耐量进入下一个阶段的风险增加1.48倍。结论 磁共振mDixon Quant可以无创、精确、全面评估T2DM不同糖耐量阶段的腹部脂肪沉积变化情况。不同糖耐量水平往往伴随着多个器官的脂肪再分布,IGR组、T2DM患者更易发生肝左叶、胰头、胰尾的脂肪沉积;L_(3)椎体FF值与糖耐量关系更加密切,对糖尿病不同状态存在预测价值。

运用MR mDIXON-Quant技术和IP-OP进行非酒精性脂肪肝病脂肪定量分析的可行性研究

目的 探讨MR mDIXON-Quant技术及IP-OP序列对成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝脏脂肪定量分析的可行性。方法 选取51例成人NAFLD患者临床及MRI资料为观察组,选取同期健康志愿者22例为对照组。所有入组患者进行3.0T MR mDIXON-Quant检查及IP-OP检查,同时一周内进行上腹部CT检查,测量CT肝/脾比值,作为脂肪肝的诊断标准;对mDIXON-Quant序列及IP-OP序列的肝脏脂肪定量数据结果进行统计学分析。结果 1)mDIXON-Quant技术,对照组与观察组的HFF差异有统计学意义(P<0.001);IP-OP序列,对照组与观察组的HFC差异有统计学意义(P<0.001);HFF、HFC与肝脾CT比值呈负相关(r=-0.974、P<0.001,r=-0.972、P<0.001);2)ROC曲线分析,HFF及HFC均可以诊断脂肪肝,AUC均>0.5。对于轻中度脂肪肝,HFF敏感度高于HFC,特异度低于HFC;但对于重度脂肪肝,二者敏感度均为1,特异度HFF高于HFC。结论 MRI mDIXON-Quant技术及IP-OP序列对NAFLD肝脏的脂肪含量进行定量评估是可行的,并与肝脾CT值比较具有良好的相关性,MRI mDIXON-Quant技术在对轻中度脂肪肝的脂肪含量测定方面敏感度高于IP-OP序列,在重度脂肪肝组特异度高于IP-OP序列。

mDixon-Quant在原发骨质疏松治疗效果评价中应用

目的 探讨mDixon-Quant在原发骨质疏松治疗效果评价中应用价值。方法 原发骨质疏松51例患者接受临床规范骨质疏松治疗(钙剂、维生素D及抗骨质疏松药物),在治疗前、后3、6、9、12个月行双能量X线吸收法(DXA)及mDixon-Quant检查,测量L1-4椎体的骨密度(BMD)、脂肪分数FF_(mDixon)和T_(2)^(*)值,分析治疗前后不同时间点FF_(mDixon)和T_(2)^(*)值、BDM的差异性,以及FF_(mDixon)和、T_(2)^(*)值与骨密度升高率相关性。结果 原发骨质疏松患者治疗前、后3、6、9、12个月骨密度为(0.65±0.058)g/cm^(2)、(0.65±0.069)g/cm^(2)、(0.66±0.049)g/cm^(2)、、(0.68±0.064)g/cm^(2)、(0.79±0.052)g/cm^(2);FF_(mDixon)为(74.32±3.01)%、(73.56±2.98)%、(70.79±2.24)%、(56.32±3.31)%、(54.44±2.81)%;T_(2)值为(18.09±2.01)ms、(17.89±1.99)ms、(13.23±2.21)ms、(12.86±2.07)ms、(11.89±1.89)ms;治疗后12个月BMD、9、12个月FF_(mDixon)、6、9、12个月T_(2)^(*)的值与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);设治疗前与治疗后FF_(mDixon)差值(T值)、T_(2)^(*)差值(R值),治疗前后骨密度升高率为(16.92±0.08)%,治疗后T9、T12、R6、R9、R12与腰椎椎体骨密度升高率有正相关性(P<0.05)。结论 原发骨质疏松患者治疗后FF_(mDixon)和T_(2)^(*)值减低,且早期减低幅度与BMD升高率正相关,可作为预测原发骨质疏松治疗效果的理想手段之一。

mDixon-Quant技术在乳腺浸润性导管癌诊断与预后评估中的价值研究

目的利用mDixon-Quant技术探讨脂肪分数(fat fraction,FF)和T2*值与乳腺浸润性导管癌病理组织学分级及预后因素之间的关系。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的乳腺浸润性导管癌女性患者病例88例,低级别57例和高级别31例。术前均行mDixon-Quant扫描,分析两组间的FF和T2*值、临床基本资料包括年龄、绝经情况、肿块大小、肿块类型、身体质量指数(body mass index,BMI)、纤维腺体组织量(amount of fibroglandular tissue,FGT)以及乳腺实质背景强化(background parenchymal enhancement,BPE)。同时比较FF值和T2*值与组织学分级、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)、Ki-67以及分子分型等乳腺癌预后病理特征的关系。连续变量采用独立样本Mann-Whitney U检验或t检验;分类变量使用R×C列联表χ2检验;相关性检验使用Spearman秩相关检验。绘制受试者工作特征(receiving operator characteristic,ROC)曲线,利用曲线下面积(area under the curve,AUC)比较诊断性能。结果最终纳入88例乳腺浸润性导管癌患者(平均年龄48.93±9.49,范围31~68岁)的88个病灶,FF值和T2*值测量具有良好的观察者间和观察者内一致性,组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)分别为0.964和0.909。两组病例在年龄、绝经情况、肿块大小、病灶最大径、肿块类型、FGT以及乳腺BPE间差异均无统计学意义。FF值和T2*值在不同组织学分级两组间的差异均具有显著统计学意义(P均<0.001);与低级别组相比,高级别组的FF值较小(5.06%±2.56%vs.8.33%±3.92%),FF值与组织学分级呈负相关(r=-0.406,P<0.001)。高级别组的T2*值高于低级别组[(29.94±8.55)ms vs.(22.85±5.39)ms],T2*值与组织学分级呈正相关(r=0.397,P<0.001)。对于FF值和T2*值预测组织学分级,AUC分别为0.738和0.748。FF和T2*值联合预测的AUC为0.797,但与单一参数相比预测效能差异无统计学意义。FF值在不同ER和分子分型组间分布上差异有统计学意义(P=0.038和0.005);FF值与ER呈正相关(P=0.037),但与PR、Ki-67、HER-2及分子分型间无显著相关性(P均>0.05)。T2*值在不同ER、PR、Ki-67和分子分型组间差异均有统计学意义(P均<0.05);T2*值与ER、PR均呈负相关(P<0.001和P=0.003),与Ki-67和分子分型呈正相关(P均<0.001)。结论mDixon-Quant衍生的FF值和T2*值是乳腺浸润性导管癌组织学分级的独立预测因素,两参数值联合有助于提高诊断的特异度,且与预后病理特征具有一定的相关性。

基于全身扩散加权成像和mDIXON Quant技术评估骨髓瘤诱导治疗缓解深度的临床价值

目的 探讨全身扩散加权成像(DWIBS)和mDIXON Quant在多发性骨髓瘤局灶性病变(FLs)诱导治疗疗效评估中的应用价值.方法 前瞻性搜集2020年1月至2021年6月本院初诊骨髓瘤患者65例,按照诱导治疗疗效分为深度缓解组42例,非深度缓解组23例.所有患者诱导治疗前后均行全身MRI检查(包括DWIBS﹑mDIXON Quant和STIR序列),利用两独立样本t检验或Mann-Whitney检验对深度缓解组和非深度缓解组治疗前后FLs的数目、FLs最大直径、表观扩散系数(ADC)、脂肪分数(FF)和T2*值进行对比,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同MRI参数识别诱导治疗疗效的诊断效能,并将诱导治疗疗效影响因素采用多因素Logistic回归分析.结果 治疗前非深度缓解组FLs最大直径明显大于深度缓解组(P=0.002),治疗后FLs数目、FLs最大直径、ADC、FF、T2*值以及ADC变化率、FF变化率、T2*变化率两组差异明显(P均<0.001).FF变化率ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.989(0.968,1.000).血肌酐、FLs最大直径是预测诱导治疗后深度缓解的独立影响因素(P均<0.05).结论 DWIBS和mDIXON Quant技术结合ADC﹑FF﹑T2*值的测量可以对骨髓瘤FLs诱导治疗缓解深度进行评估,有助于患者个体化治疗的实施.

磁共振波谱和mDIXON-Quant评价椎体骨髓脂肪含量的比较

目的采用磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)和m DIXON-Quant两种方法测量同一组患者L3椎体骨髓脂肪分数(fat fraction,FF),比较两种方法测量结果的相关性。方法对50例行腰椎MRI检查的患者均进行MRS和m DIXON-Quant扫描,获取L3椎体FF。结果 MRS和m DIXON-Quant测量L3椎体FF类内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)是0.888(P=0.000),通过Bland-Altman分析发现50例配对数据95%一致性界限(-14.201,14.508),2%(1/50)的点在95%一致性界限以外。结论 MRS和m DIXON-Quant对椎体骨髓脂肪含量的测量高度相关,m DIXON-Quant可用于评价椎体骨髓脂肪含量,未来可能得到更广泛的应用。

定量CT与MR mDixon-quant测量肝脏脂肪含量的相关性研究

目的:比较、分析定量CT(QCT)和MR mDixon-quant对健康人群肝脏脂肪含量测量结果的一致性和相关性。方法:对21位男性和32位女性健康社区居民进行腹部QCT和MR mDixon-quant扫描,QCT分别采用标准计算公式(测量结果记为Fat%QI)和校正后的计算公式(测量结果记为Fat%QR)测量肝脏脂肪含量,并采用MR mDixon-quant测量肝脏脂肪分数(测量结果记为Fat%mD)。比较男、女两组之间的肝脏脂肪含量的测量结果有无差异,比较总体样本QCT与MR mDixon-quant测量结果之间的一致性,并计算相关性系数。结果:QCT及MR mDixon-quant的测量结果均显示,男性与女性的肝脏脂肪含量差异均无统计学意义(P值均>0.05)。总体样本的Fat%QI和Fat%QR分别为(-0.09%±4.88%)和(8.66%±4.41%),Fat%QI显著低于Fat%mD(P<0.01),平均差值为(-6.42%±2.44%),而Fat%QR显著高于Fat%mD(P<0.01),平均差值为(2.33%±2.36%)。Fat%QI、Fat%mD的相关程度(r=0.708,P<0.01)与Fat%QR、Fat%mD的相关程度(r=0.707,P<0.01)近似。结论:与MR mDixon-quant的测量结果相比,使用重新校正的计算公式的QCT能够准确测量中国健康人群的肝脏脂肪含量。

3T磁共振mDixon-Quant技术对腰椎骨密度的定量研究

目的探讨mDixon-Quant测量腰椎骨髓脂肪分数与定量CT(QCT)测量的骨密度(BMD)相关性以及预测腰椎BMD的可行性。方法收集本院行腰椎磁共振常规序列及mDixon-Quant、QCT扫描患者153例,测得L1-5椎体的平均脂肪分数(FF_(mDIXON))及BMD_(QCT)值,分析FF_(mDIXON)与BMD_(QCT)的相关性,并采用回归法分析法建立线性回归方程计算BM_(Dm)D_(IXON)的预测值,将MB_(Dm)D_(IXON)的预测值与BMDQCT将进行配对t检验,并对线性回归方程进行定量评价。结果153例患者mDixon-Quant测量L1-5椎体平均FF_(mDIXON)值为(54.15±11.47)%,QCT测量L1-5椎体平均BMD_(QCT)值为(135.43±36.33)mg/cm^(3),腰椎FF_(mDIXON)与BMD_(QCT)呈显著负相关(r=-0.803,P=0.000),回归方程为Y(BM_(Dm)D_(IXON))=-3.13×(FF_(mDIXON))+305.28(R^(2)=0.645,P﹤0.001),通过回归方程所得的BM_(Dm)D_(IXON)与BMD_(QCT)差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论腰椎FFmDixon与BMD_(QCT)呈显著负相关,通过mDixon-Quant技术定量测量腰椎FFmDixon值可以定量预测腰椎BMD。

mDIXON-Quant技术评价癌症与非癌症患者之间腰椎脂肪含量的差异

目的：利用mDIXON-Quant技术比较癌症与非癌症患者之间腰椎的脂肪含量差异。方法：对17例癌症患者及75例非癌症患者进行腰椎MRI mDIXON-Quant扫描,获取L2-4椎体骨髓脂肪分数,对两组患者的脂肪分数进行比较。结果：癌症组腰椎骨髓脂肪分数为（40.16±6.23）%,显著低于非癌症组的（59.83±7.21）%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：利用mDIXON-Quant技术评价椎体骨髓脂肪分数是可行的,癌症对椎体骨髓脂肪含量有影响。

T2 mapping联合mDixon-Quant多参数成像定量评估子宫内膜癌微卫星不稳定状态的研究

目的探讨T2定量成像(T2 mapping)联合魔镜成像(mDixon-Quant)的多参数成像定量评估子宫内膜癌(endometrial cancer, EC)微卫星不稳定状态(microsatellite instability, MSI)中的应用价值。材料与方法 回顾性分析大连医科大学附属第一医院2019年6月至2021年9月经病理证实的34例EC患者的影像资料。所有患者术前两周均行3.0 T MRI检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、T2 mapping、mDixon-Quant等。由两位观察者采用独立盲法测量病灶T2 mapping序列的T2值及mDixon-Quant序列的脂肪分数(fat fraction, FF)值、R2^(*)值、T2^(*)值。采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient, ICC)评估两位观察者测量结果的一致性,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较各参数值的差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估参数预测EC MSI状态的效能。采用Delong检验比较各曲线下面积(area under the curve, AUC)间的差异性。结果 两位观察者测量值的一致性均很好(ICC>0.75);MSI组的R2^(*)值及T2值均高于微卫星稳定(microsatellite stabilization, MSS)组,MSI组的T2^(*)值低于MSS组,差异均具有统计学意义(P<0.05);R2^(*)值、T2^(*)值、T2值及联合参数评估EC的MSI状态的AUC值分别为0.773、0.761、0.780、0.939;Delong检验结果显示各单一参数评估EC MSI状态的AUC间差异无统计学意义(P>0.05);联合参数评估EC MSI状态的AUC与单一参数评估EC MSI状态的AUC间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 mDixon-Quant及T2 mapping多参数成像均能定量地评估EC MSI状态,两者联合可明显提升预测的效能,具有很好的临床应用前景。

mDIXON-Quant技术评估中老年女性骨质量的临床研究

目的探讨中老年女性腰椎骨髓脂肪分数(fat fraction,FF)和T2*值与骨密度(bone mineral density,BMD)的关联性及mDIXON-Quant技术对骨量下降的诊断效能。方法招募中老年女性健康志愿者共126名,采用双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)、定量CT(quantitative CT,QCT)测量腰椎椎体BMD,运用mDIXON-Quant技术测量腰椎FF和T2*值。分别根据DXA和QCT测量的BMD将受试者分为骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松(OP)组。分析三组间FF、T2*值的差异并对FF、T2*值与BMD(DXA/QCT)进行相关分析,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分析FF、T2*值评估低骨量的诊断效能。结果以DXA为标准分组:骨量正常组与OP组FF和T2*值、骨量减少组与OP组FF差异有统计学意义(P<0.05),FF与BMD呈负相关(r=-0.365,P=0.000;校正年龄因素后r=-0.205,P=0.022),T2*值与BMD呈负相关(r=-0.221,P=0.013;校正年龄因素后r=-0.205,P=0.022),FF、T2*值、FF+T2*值评估低骨量的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.625、0.631、0.657。以QCT为标准分组:骨量正常组与骨量减少组、骨量正常组与OP组FF及T2*值差异有统计学意义(P<0.05),FF与BMD呈负相关(r=-0.687,P=0.000;校正年龄因素后r=-0.497,P=0.000),T2*值与BMD呈负相关(r=-0.360,P=0.000;校正年龄因素后r=-0.393,P=0.000),FF、T2*值、FF+T2*值评估低骨量的AUC分别为0.799、0.700、0.813。结论mDIXON-Quant技术能够同时定量FF与T2*值,其评估以QCT为标准的低骨量的效能优于DXA,联合应用QCT与mDIXON-Quant技术能更准确评估中老年女性骨质量。

慢性肾病患者右肾皮髓质的APT与mDixon-Quant相关性研究

目的 探究慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者右肾皮髓质酰胺质子转移成像(amide proton transfer,APT)参数APT值与mDixon-Quant序列参数表观弛豫率(R2;)、脂肪分数(fat fraction,FF)间的相关性。材料与方法 回顾性收集2019年8月至2020年10月行3.0 T磁共振扫描仪(Ingenia CX, Philips, Poland)检查的CKD患者病例资料共30例(女15例,男15例),根据估算肾小球滤过率(estimation of glomerular filtration rate,eGFR)将患者分为轻度肾损害组(14例)及中重度肾损害组(16例),同时收集22例健康志愿者资料作为对照组。将所有原始图像导入ISP工作站,生成伪彩图,分别从肾的上极、中部、下极各选择一个层面,把ROI分别放置在皮质和髓质中,面积约10~20 mm^(2),避开肾窦、大血管及肾周组织。采集数据应用SPSS 26.0进行统计学分析,数据不符合正态分布情况下,采用斯皮尔曼检验各组皮髓质的APT值与R2;及FF值的相关性,P<0.05为差异具有统计学意义。结果 CKD患者中重度肾损害组皮质APT值与皮质FF值呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05);而髓质APT值与R2;值无相关性。健康对照组及轻度肾损害组皮髓质APT值与R2;及FF值均无相关性。结论 CKD中重度肾损害组肾皮质APT值与mDixon-Quant序列的FF值呈正相关,二者可从不同角度反映肾损害时肾组织蛋白质代谢、酸碱环境变化及脂沉积的关系,具有评估CKD肾损害程度的潜在临床应用价值。

基于磁共振mDIXON-Quant技术对健康受试者股骨近端骨髓脂肪定量研究

目的采用MRI魔镜成像(mDIXON-Quant)技术测得骨髓质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF)值,观测健康受试者股骨近端骨髓脂肪含量的变化趋势,并探讨年龄、性别及体质量指数(body mass index,BMI)对骨髓脂肪含量的影响。材料与方法2021年6月至2022年3月期间前瞻性招募年龄20~80岁的健康受试者,进行股骨近端常规MRI及mDIXON-Quant序列检查,符合纳入标准且图像质量满意的共227例,年龄(53.59±14.20)岁,所有受试者分为中青年组(20~60岁)和老年组(61~80岁)。分别测量股骨头、股骨颈、大转子及转子间的PDFF值,采用Mann-Whitney U检验分别比较不同年龄段、性别间骨髓PDFF值的差异性,采用Kruskal-Wallis检验进行不同分区骨髓PDFF值的比较,采用Spearman检验观察年龄、性别、BMI与骨髓PDFF值的相关性,最后将股骨近端各分区PDFF值与年龄、性别及BMI进行多元线性回归分析。结果中青年组受试者骨髓PDFF值低于老年组受试者,各分区PDFF值与年龄呈正相关(P<0.05)。男性各分区骨髓PDFF值均显著高于女性(P<0.05)。各分区间骨髓PDFF值差异具有统计学意义(P<0.05),其中大转子的骨髓PDFF值最高,股骨颈PDFF值最低。结论股骨近端骨髓脂肪含量随年龄的增长呈上升趋势,男性股骨近端骨髓脂肪含量可能高于女性,股骨近端不同分区骨髓脂肪含量不同。

磁共振改良DIXON定量技术在椎体转移瘤中的诊断价值

目的探讨磁共振改良DIXON定量技术(mDIXON Quant)在椎体转移瘤中的诊断价值。方法回顾性分析152例经病理确诊为恶性肿瘤并椎体转移患者的MRI图像。扫描序列包括T1WI、STIR、mDIXON Quant及T1WI压脂增强。分析T1WI、FF图像在椎体转移瘤中的诊断效能;比较正常椎体与椎体转移瘤FF值的差异,应用ROC曲线评估FF值的诊断效能。结果FF图像诊断椎体转移瘤的敏感度、假阳性率、假阴性率、阴性预测值、准确性均高于T1WI。椎体转移瘤的FF值明显低于正常椎体(Z=-21.792,P<0.05),其中ROC曲线下面积为0.987,截断值为9.87%,诊断敏感度99.6%,特异性92.0%。结论mDIXON Quant能够定量测定椎体转移瘤的脂肪含量,对椎体转移瘤的诊断具有较高的诊断效能。

围绝经期女性腰椎骨强度磁共振定量研究

目的探讨基于磁共振脂肪定量技术(mDixon-quant)评估围绝经期女性腰椎骨髓脂肪分数FF值及T2*值进行骨质疏松(OP)诊断的应用价值。方法收集围绝经期女性57人总计228个椎体,均行双能X线吸收法(DXA)和腰椎mDixon-quant序列检查,分别测量L1~L4椎体的骨密度(BMD)、T值、FF值、T2*值。根据T值将所有围绝经期女性分为骨量正常组(116个椎体)、骨量减低组(80个椎体)及骨质疏松组(32个椎体)。3组间FF值、T2*值比较用单因素方差分析,用Spearman相关性分析FF值、T2*值与BMD的相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)评价两者对骨量减低的诊断效能。结果FF值、T2*值及BMD 3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);FF值与BMD呈负相关(r=-0.614,P<0.05),T2*值与BMD亦呈负相关(r=-0.462,P<0.05);FF值及T2*值诊断骨量减低AUC分别为0.821、0.774,95%CI分别为0.759~0.883、0.706~0.841。结论运用磁共振mDixon-quant技术可以定量测量FF值及T2*值,分别从骨密度及骨质量两方面间接评估围绝经期女性腰椎骨强度的变化特点,为诊断OP提供客观依据。

磁共振脂肪定量技术评价甲状腺相关眼病的活动性

目的探讨磁共振脂肪定量技术(MR mDixon-quant)评价甲状腺相关眼病(TAO)活动性的价值。方法采用病例对照设计,收集2016年9月至2018年3月宁夏回族自治区人民医院符合Mourits诊断标准的TAO患者50例100眼,根据临床活动度评分(CAS)将TAO患者分为活动组(CAS≥3分,29例58眼)和非活动组(CAS<3分,21例42眼)。同期收集23例46眼健康志愿者作为正常对照组。所有受试者均行眼眶MR mDixon-quant序列检查,分别测量TAO活动组、TAO非活动组和正常对照组眼眶脂肪含量及眼球突出度。应用Spearman秩相关分析评价TAO患者眼眶脂肪含量与CAS评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价脂肪含量预测TAO活动性的效能,采用Kappa分析评价眼眶脂肪含量与CAS诊断标准的一致性,眼眶脂肪含量及眼球突出度测量观察者内、观察者间的重复性分析采用组内相关系数(ICC)评价。结果TAO活动组、TAO非活动组和正常对照组眼眶脂肪含量分别为(85.190±4.346)%、(88.715±5.686)%和(82.345±5.445)%,组间总体比较差异有统计学意义(F=17.072,P<0.001),其中TAO活动组和TAO非活动组眼眶脂肪含量均较对照组升高,TAO非活动组眼眶脂肪含量较TAO活动组高,差异均有统计学意义(均P<0.001),TAO活动组、TAO非活动组和正常对照组眼球突出度分别为(20.221±1.714)、(20.855±2.103)和(15.363±1.667)mm,组间总体比较差异有统计学意义(F=126.298,P<0.01),其中TAO活动组和TAO非活动组眼球突出度均高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。TAO活动组与TAO非活动组眼球突出度比较,差异无统计学意义(P>0.05),TAO患者眼眶脂肪含量与CAS评分呈负相关(rs=-0.443,P<0.01),眼眶脂肪含量与CAS诊断标准具有一致性(Kappa=0.431,P<0.001)。眼眶脂肪含量评价TAO活动性的ROC曲线下面积(AUC)为0.703,95%可信区间为0.595~0.810,以87.180%为临界值,诊断敏感度为74.14%(43/58),特异度为66.67%(28/42),阳性预测值为75.44%(43/57),阴性预测值为65.12%(28/43),准确度为71.00%(71/100)。眼眶脂肪含量观察者内、观察者间测量的ICC值分别为0.953和0.920,眼球突出度观察者内、观察者间测量的ICC值分别为0.935和0.917。结论mDixon-quant技术可定量测量眼眶脂肪含量,测量重复性较好,能较好地评估TAO活动性,有助于评估TAO的临床活动性。

慢性冈上肌腱损伤肌肉萎缩及脂肪浸润的定量研究

目的应用mDIXON-Quant技术定量测量肌肉脂肪含量,研究慢性冈上肌脂肪浸润、肌肉萎缩及肌腱损伤程度(TTS)之间的关系。方法选取85例肩关节有临床症状者纳入本研究,对其进行MRI检查(包括mDIXON-Quant)。通过mDIXON-Quant获取脂肪分数(FF)图。用冈上肌的相对大小(RSS)作为冈上肌萎缩的指标。根据常规MRI显示的冈上肌TTS将其分为正常组、退变组、部分撕裂组和完全撕裂组。RSS多组间比较采用单因素方差分析,组间进一步两两比较采用Scheffe检验;FF多组间比较采用Welch近似F检验,组间进一步两两比较采用Dunnett’s T_3法。采用Spearman相关分析FF、RSS与TTS之间的相关性。结果各组间RSS及FF差异均有统计学意义(均P<0.05)。完全撕裂组RSS明显低于正常组及退变组(均P<0.05);FF完全撕裂组明显高于部分撕裂组、退变组和正常组,部分撕裂组高于退变组和正常组,退变组高于正常组(均P<0.05)。RSS和TTS呈负相关(r_s=-0.384,P<0.001)。FF和TTS呈正相关(r_s=0.808,P<0.001)。FF和RSS呈负相关(r_s=-0.495,P<0.001)。结论mDIXON-Quant可定量评价不同程度冈上肌腱损伤后脂肪浸润程度。

基于mDixon-Quant技术对非酒精性脂肪性胰病的磁共振成像诊断研究

目的分析基于mDixon-Quant技术对非酒精性脂肪性胰病(non-alcoholic fatty pancreas disease,NAFPD)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断。方法收集作者医院2018-03~09月临床疑似NAFPD而接受上腹部MRI mDixon-Quant序列成像的患者436例,其中女性199例(45.64%),男性237例(54.36%),统计患者年龄、皮下脂肪厚度和腹围检测等临床资料,测量患者mDixon-Quant序列图像信号并计算出胰腺脂肪含量半定量指标质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF),通过Poisson回归分析得到NAFPD流行病学特征。结果436例胰腺PDFF在3.36%时达到最高,而后逐渐下降。59岁以下女性NAFPD患病率较低,40~49岁时女性NAFPD患病率最低,男性最高,随着年龄的增长,女性NAFPD患病率逐渐升高,男性逐渐降低。胰腺PDFF男、女随年龄变化趋势不一致,均与腹围具有相关性(P<0.05)。结论mDixon-Quant技术测量胰腺PDFF,患者40岁以后胰腺脂肪含量总体变化趋势存在性别差异。mDixon-Quant技术有望成为一种无创的可以明确胰腺脂肪浸润的诊断方法。