卡瑞利珠单抗联合mFOLFIRI方案对结肠癌的疗效及其对血管新生指标及恶性细胞增殖活性的影响

目的探讨卡瑞利珠单抗联合mFOLFIRI方案治疗结肠癌对血管新生指标及恶性细胞增殖活性的影响。方法选取结肠癌患者106例进行前瞻性研究,采用简单随机化法分为观察组(n=53)、对照组(n=53)。对照组采用mFOLFIRI方案治疗,观察组采用卡瑞利珠单抗联合mFOLFIRI方案治疗。比较两组疗效、不良反应、生活质量状况及治疗前后血清肿瘤标志物水平、血管新生指标、恶性细胞增殖活性。结果观察组疾病控制率(88.68%)高于对照组(73.58%)(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05);治疗后观察组血清CEA、CCSA-2、CA199、VEGF、VEGFR-2、Ang-2、PI3K、Akt水平低于对照组(P<0.05);观察组生活质量提高稳定率(83.02%)高于对照组(64.15%)(P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合mFOLFIRI方案治疗结肠癌效果确切,不良反应可控,利于提高患者生活质量,其机制可能与调节血管生长因子VEGF、VEGFR-2、Ang-2表达及抑制PI3K/Akt通路过度激活有关。

伊立替康联合替吉奥与mFOLFIRI方案对晚期胃癌患者二线化疗的效果比较

目的探讨伊立替康联合替吉奥方案与mFOLFIRI方案对晚期胃癌患者的二线化疗效果。方法选择2014年5月至2016年12月就诊于江苏省常熟市第一人民医院经一线治疗失败的进展期胃癌患者共58例,应用随机数字表法分为2组,对照组31例,观察组27例。观察组给予替吉奥联合伊立替康方案二线化疗,21 d为1个疗程,应用实体瘤疗效评价标准于2个疗程后进行疗效评价;对照组给予伊立替康+亚叶酸钙注射液+5-氟尿嘧啶的mFOLFIRI方案化疗,14 d为1个周期,2个周期为1个疗程,3个周期后进行疗效评价。比较2组患者无进展生存时间、总生存时间和不良反应发生率。结果 58例患者均可评价疗效,观察组疾病进展率低于对照组[33. 3%(9/27)比45. 2%(14/31)],疾病控制率高于对照组[66. 7%(18/27)比54. 8%(17/31)],差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组和对照组患者无进展生存时间分别为1.4～8.2和1.4～7.6个月,中位无进展生存时间分别为4.2和3.5个月,差异有统计学意义(P=0.026)。2组患者中位总生存时间比较差异无统计学意义(P=0.456)。观察组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少、中性粒细胞减少发生率均低于对照组,Ⅰ～Ⅳ度贫血、呕吐、乏力、口腔黏膜炎发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与mFOLFIRI方案相比,伊立替康联合替吉奥方案二线治疗晚期胃癌可提高患者的疾病控制率及无进展生存时间,同时减轻不良反应,患者耐受性更好,但不能改善患者的有效率和总生存时间。

变应性鼻炎的中西医结合诊疗方案

变应性鼻炎是临床常见的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,因其严重影响患者生活质量,导致劳动效率下降,已成为全球性的健康问题。本方案概述了变应性鼻炎临床表现、辅助检查、诊断标准、临床分型、西医治疗方案,并从中医辨证分型、方药施治、中药提前干预、针灸推拿辨证取穴、中西医疗效判定标准等方面进行阐述,制定本中西医结合诊疗方案供临床同道参考。

基于SimulationX软件的水下安全隔离系统工程方案优化

本文以水下安全隔离系统为研究对象,对该系统的组成及原理进行了介绍。并以我国南海某气田开发项目为实例,提出了工程项目优化方案,利用SimulationX软件搭建了其阀门关闭响应时间的仿真模型,并对工程方案优化前后的仿真结果进行了对比分析,发现新方案可有效提高水下安全隔离系统的响应速度。

中医辨证治疗方案对老年社区获得性肺炎出院后患者生存质量和疗效满意度的评价研究

背景社区获得性肺炎(CAP)为常见的感染性疾病之一,尤其在老年患者中,其临床症状不典型,易出现严重并发症,缺乏有效的治疗措施,常预后不良。目的探究中医辨证治疗方案对老年CAP出院(1周内)患者的生存质量及其疗效满意度情况。方法本研究为多中心、随机双盲安慰剂临床研究。选取河南中医药大学第一附属医院、河南省胸科医院、河南省人民医院、郑州市中医院、郑州人民医院5家医院呼吸科2018年4月—2020年1月病房收治的老年CAP出院后患者为研究对象,采用中央随机入组模式将患者分为试验组和对照组。试验组患者经中医辨证后给予相应中药颗粒剂进行治疗,气虚痰湿证给予补肺健脾化痰方,气阴虚痰热证给予益气养阴清肺方。对照组则给予与中药颗粒外观、重量、颜色、气味基本一致的安慰剂。治疗疗程为2个月,随访至治疗开始后6个月。比较两组患者治疗前、治疗1个月、治疗2个月、随访3个月、随访6个月的生存质量[采用中文版生存质量评分量表(SF-36)评价]和疗效满意度[采用肺炎患者疗效满意度问卷(ESQ-CAP)评价]。结果纳入120例患者中,脱落8例,最终纳入符合方案集的病例112例,其中试验组54例、对照组58例。治疗前两组性别、年龄、出院后时间、中医辨证分型、CUBR-65评分、基础疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组别对SF-36生理机能领域评分(F组间=5.057,P组间=0.027)、一般健康状况领域评分(F组间=7.286,P组间=0.008)、情感职能领域评分(F组间=6.858,P组间=0.010)主效应显著。组间比较:治疗2个月、随访3个月、随访6个月,试验组SF-36生理机能领域评分高于对照组(P<0.05);治疗1、2个月和随访3、6个月,试验组SF-36一般健康状况领域、情感职能领域评分高于对照组(P<0.05);随访3、6个月,试验组SF-36精神健康领域评分高于对照组(P<0.05)。组别对ESQ-CAP日常生活与能力领域评分(F组间=16.218,P组间<0.001)、方便领域评分(F组间=25.013,P组间<0.001)及ESQ-CAP总分(F组间=13.843,P组间<0.001)主效应显著。治疗2个月和随访3、6个月,试验组ESQ-CAP日常生活与能力领域评分高于对照组(P<0.05)。治疗1、2个月和随访3、6个月,试验组ESQ-CAP方便领域评分及ESQ-CAP总分高于对照组(P<0.05)。随访3个月,试验组ESQ-CAP总体疗效领域评分高于对照组(P<0.05)。结论中医辨证治疗方案对于老年CAP出院后患者的生存质量和疗效满意度具有较好的改善作用。

模块化教学改革的专业人才培养方案开发:现实状况、主要问题和破解策略

模块化教学改革是国家近年来职业教育相关政策的持续导向,也是学校提升教育教学质量的需要。模块化教学既是一种课程观,也是一种教学观,是一项牵一发而动全身的系统工程,最理想的解决方案是从专业人才培养方案做好源头整体设计。基于模块化教学改革的视角,综合分析当前产业结构转型和专业绿色化改造、技能型社会建设和落实国家标准体系、教育数字化转型等现实情境下,专业人才培养方案开发过程中面临的理念、开发路径、模块构建、实施保障、质量评价等主要问题,提出遵循标准、系统调研、分析模块功能、深化产教融合、重构数智评价体系等相关策略。

“巴渝中医肾病流派”淋证诊疗临床方案专家共识

泌尿系统感染、结石和间质性膀胱炎等疾病是临床常见病和多发病,属中医学“淋证”范畴,主要包括膏淋、气淋、劳淋、热淋、血淋、石淋,其中以热淋和石淋最常见。现代医学使用抗生素、碎石术或取石术等治疗方式,存在易产生耐药菌、易复发、结石易残留、创伤大等副作用。中医药在长期临床实践中积累了大量宝贵经验,具有耐药率低、复发率低、净石率高及创伤小等优点。虽然中医学在淋证治疗上有着独特优势,但目前尚无统一的淋证指南、专家共识或规范,因此,有必要更新并制定本专家共识供同行查阅使用,以规范淋证中医临床诊疗过程,提高淋证治疗的临床疗效。

沁伊黄河大桥主梁施工方案研究

沁伊黄河大桥主桥采用85m+25×100m钢混组合梁,主梁采用整体槽型箱组合截面,主梁总高4.8m,桥面总宽16.56m。为了减少对河道的施工干扰,经综合比选,主桥施工时不在水中设置临时墩,采用无支墩顶推法施工。主梁采用多点自平衡分联顶推工艺,标准步距0.35m。钢主梁顶推到位后,分别对中支点和边支点设置20cm和25cm的预抬升,再按“皮尔格”法进行混凝土桥面板架设。计算结果表明,顶推过程中主梁各关键部位受力及稳定性均满足要求。

基于人才能力需求的审计学人才培养方案探讨--以南京审计大学审计学(ACCA)专业为例

社会经济发展正重塑着审计行业的未来,改变着对审计学专业人才的能力需求。审计学专业需要积极适应新的人才需求,升级学校培养模式,使学生拥有适应社会需求的技能。南京审计大学审计学(ACCA)专业在人才培养方案修订中,基于审计行业未来的发展机遇和“七大职商”能力需求,理顺人才培养的定位,挖掘教育资源,优化课程体系设计,对人才培养方案进行了修订。

空间植物栽培装置方案与验证

为满足空间植物培养的需求,基于空间微重力环境和平台资源约束,开展了根部水分和养分控制、栽培室大气环境控制、光环境控制等方面的空间植物栽培装置方案研究。研制了具有水分/养分供应、大气环境控制、光源、测量与控制、栽培室和根盘等6个功能模块的空间植物栽培装置。开展了装置的集成与调试,对装置各功能模块设计合理性进行验证。最后利用组合体试验平台,进行装置各功能模块集成性能验证、植物功能评价验证(生物学特性、物质和能量交换、营养品质和生物安全性等)及植物栽培流程验证(流程合理性、资源需求及保障、与环境之间的相互影响)。验证结果表明:水分供应、养分供应、大气环境控制、植物光照控制和参数测量控制等性能良好,能够满足植物培养对各类生长环境条件的需求;生菜生长旺盛,生产效率101.31 g(鲜质量)·(kWh)^(-1)·d^(-1)·m^(-2),光能利用率0.31 g(干质量)·mol^(-1)光子,富含各种营养,食用安全。装置方案和植物栽培流程合理可行,性能良好,具有较高的植物生产能力。研究结果为后续开展空间植物栽培装置研制奠定了技术基础。

不同治疗方案对卵巢储备功能正常年轻女性夫精人工授精妊娠结局的影响

目的探讨不同治疗方案对年龄<35岁卵巢储备功能正常女性夫精人工授精(AIH)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2021年8月在本中心行AIH助孕的年龄<35岁卵巢储备功能正常女性的3024个周期的临床资料。根据治疗方案分为6组:自然周期组(NC组,n=380)、克罗米芬组(CC组,n=57)、CC联合促性腺激素(Gn)组(CC+Gn组,n=78)、Gn组(n=1712)、来曲唑组(LE组,n=430)以及LE联合Gn(LE+Gn组,n=367),比较各组患者的一般情况和妊娠结局,并采用多因素Logistic回归分析影响AIH临床妊娠率及活产率的相关因素。结果一般情况比较:6组间体质量指数(BMI)、窦卵泡数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)水平、优势卵泡数、不孕因素整体比较有统计学差异(P<0.05),而女方年龄、不孕年限、不孕类型及精液处理方式比较均无统计学差异(P>0.05)。妊娠结局比较:6组患者间临床妊娠率和活产率整体比较有统计学差异(P<0.05),其中LE+Gn组的临床妊娠率和活产率显著高于NC组(分别为20.7%vs.9.5%;16.3%vs.7.4%)(P<0.05);6组间流产率、异位妊娠率及多胎率比较无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,矫正混杂因素后,LE+Gn治疗方案和优势卵泡数均是临床妊娠和活产的保护因素(OR>1,P<0.05),而不孕年限是临床妊娠和活产的危险因素(OR<1,P<0.05)。结论LE联合Gn方案可显著提高AIH的临床妊娠率和活产率,可作为年龄<35岁卵巢储备功能正常女性AIH助孕的首选治疗方案。

养老服务管理专业人才培养方案比较研究

目的:分析养老服务管理专业人才培养方案,为优化养老服务管理专业人才培养提供借鉴和参考。方法:选取国内16所高校养老服务管理专业的人才培养方案作为研究对象,运用比较分析的方法梳理人才培养方案存在的问题,提出优化建议。结果:16所高校养老服务管理专业人才培养方案中,仅有18.8%将目标定位于培养复合型人才;主干学科2~3个不等且不规范;核心课程159门且较零散;实践教学占总学分比例10%~33.1%;仅有37.5%将考核评价作为人才培养方案的核心要素。结论:高校应依据市场需求,结合专业特点、融合地理区域优势和学校特色,进一步优化人才培养目标、主干学科、课程设置、实践教学、考核评价,完善养老服务管理专业人才培养方案。

多学科合作构建食管癌术后病人居家营养管理方案的效果研究

目的:探讨多学科合作模式下构建的居家营养管理方案对食管癌术后病人的干预效果。方法:便利抽取医院2020年12月—2022年6月收治的食管癌术后病人90例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组44例和观察组46例。对照组出院后采用常规饮食护理,观察组实施多学科合作构建的居家营养管理方案,干预周期为1个月。比较两组干预前后营养风险筛查评分(NRS-2002)、营养指标(Hb、ALB、PA、TFN)及饮食相关依从性。结果:干预后观察组病人NRS-2002评分显著低于对照组(P<0.05),但血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)均高于对照组(P<0.05);观察组饮食相关依从率(93.48%)明显高于对照组(77.27%),经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科合作构建的居家营养管理方案可改善食管癌术后病人营养状况,降低居家营养风险,提高病人饮食相关依从性。

油田光热利用技术路线及解决方案研讨

在全球气候危机及全国“双碳”目标下,油气田企业加快绿色转型发展,推进低碳化油气生产。化石燃料占油气田生产过程能耗70%以上,光热利用是油气田清洁热力替代的主要方向。通过对工业光热应用领域各种主动式太阳能集热技术特点进行对比,分析油田多种用热环境的温位需求,认为光热技术多样性与油田用热需求多样性具有较高的匹配度。围绕油田多种用热环境,分析了单井拉油热电联供、小规模光热高效替代、大规模光热系统互联共享、复杂用热环境下光热梯级利用等多元化技术路线。针对光热项目在油田落地难度大的问题,从项目筛选、规模确定、系统设计、协同优化、能源管控等方面给出实施路径。油田光热利用方案制定中,因地制宜制定逐步清洁替代顺序是提高替代效益的关键,上下游系统思维及运行策略优化是设计方案优化的前提,严谨的可比性及全生命周期评估是多方案优选的基础,开展各种用热环境的研究实践是提高方案质量的重要路径。建议油田企业在实践中逐步深化认识,持续优化光热利用方案,规模化推动方案落地,进一步推动油气与新能源融合发展。

矿区生态环境调研评估与修复方案研究

以某矿区为例,对矿区水文环境、工程地质、基本设施等生态环境进行调研分析,结合调研结果预估矿山地质环境影响,分析矿区采矿活动对各类矿区地质环境因素所造成的影响。根据地质环境影响预测评估结果,实施矿区地质环境治理分区,介绍工程生态环境修复方案设计,为后续矿区生态环境修复方案设计,提供调研评估方法与修复设计方案参考。

新文科背景下新闻传播学微专业人才培养——基于26个新闻传播学微专业培养方案的研究

新文科建设促使新闻传播学专业建设不断调整优化,面向学科深度交叉融合发展。本文通过对国内高校26个新闻传播学微专业最新培养方案的内容分析,全面系统地梳理了应用型、创新型、复合型新闻传播学人才培养定位和宏观、中观、微观三个维度新闻传播学人才培养要求。针对微专业存在的学时安排影响培养定位、招生要求低增大培养难度、师资力量制约培养质量、微专业课程简单拼凑重复的问题,提出优化课程设计、针对性设定招生要求、构建融合型师资队伍、加大改革创新力度的建议。

国内外一流环境工程专业本科人才培养方案的比较研究

随着新工科和工程教育认证的不断发展,我国高校的工科教育建设也在不断积极改革,力求培养一流的工程技术人才。该文通过对比国内(清华大学、同济大学)和美国、英国、澳大利亚等国的多所一流高校的环境工程专业本科培养方案和课程设置,调研各国对环境工程专业人才的培养理念与培养目标,总结国内外不同特色的培养模式,并从大类招生、专业内涵、培养体系、学科交叉等方面为提高国内环境工程专业人才培养质量提出合理建议和改革对策。

基于超效率DEA的地铁初近远期编组方案比选研究

编组方案是实现不同时期地铁运营模式与客流特征相匹配的基础,也是直接影响地铁规划建设成本和低碳运营的关键问题。在综合分析影响地铁编组方案关键要素的基础上,构建了地铁初近远期编组方案比选的综合评价指标体系,以及编组方案比选的两步筛选法;通过分析各指标对地铁编组方案影响的差异性,提出基于超效率DEA的地铁初近远期编组方案评价比选模型,并在对指标体系进行约简合并的基础上,从投入和产出两个角度对指标体系进行划分;最后,以实例验证和分析了地铁初近远期编组方案评价比选模型的可行性和合理性。算例分析结果表明:(1)固定编组方案属于成本赋能型方案,需较高的设备设施成本和运营投入;而更改编组方案属于技术赋能型方案,通过提高管理和技术水平,实现了运能匹配和乘客时间满意度等方面的有效产出;(2)更改编组方案和固定编组方案之间的优劣具有一定的动态性,需结合具体的线路条件、城市或企业财政情况、运营管理和技术水平等条件进行综合判断。本文提出的地铁初近远期编组方案比选理论方法适用于多种实践场景,具有一定的实用性,可为地铁初近远期编组方案比选的规范化提供一定的理论参考。

黄体期长方案与拮抗剂方案在首次拮抗剂失败后PCOS患者中的应用比较

目的探讨首次拮抗剂治疗失败的多囊卵巢综合征(PCOS)患者再次超促排卵时分别采用黄体期长方案和拮抗剂方案诱导排卵的临床效果及妊娠结局的优劣。方法检索首次采用拮抗剂方案行IVF/ICSI-ET助孕失败后再次超促排卵的PCOS患者163例,根据第二次超促排卵方案,分为黄体期长方案组(共95例)和拮抗剂方案组(共68例)。回顾性分析比较两组患者的基础临床资料、临床及实验室指标及妊娠结局。结果①两组患者的基础临床指标除了LH,其他指标差异均无统计学意义。②黄体期长方案组患者自身超排卵对比,促性腺激素(Gn)启动剂量、Gn总天数、Gn总使用量、hCG注射日雌二醇(E_(2))值、获卵数、卵子成熟率、2PN受精数、2PN卵裂数、囊胚形成率、优质囊胚形成率显著高于首次拮抗剂周期(P<0.05)。拮抗剂方案组患者自身超排卵对比也观察到类似改善。③两组第二次超促排卵周期比较,黄体期长方案组Gn总天数、总用量、总费用较高(P<0.05),而hCG注射日E_(2)及LH水平、卵子成熟率显著低于拮抗剂方案(P<0.05),但两组间获卵数、2PN受精数、2PN卵裂数、囊胚形成率、OHSS率差异无统计学意义。④两组第二次超促排卵新鲜移植周期比较,黄体期长方案新鲜移植率、种植率、临床妊娠率及活产率略高,但差异无统计学意义。首次解冻周期的妊娠结局比较,拮抗剂组的生化妊娠率、临床妊娠率高于黄体期长方案组(P<0.05),但着床率、活产率、新生儿胎龄及出生体质量差异无统计学意义。结论对于首次拮抗剂方案治疗失败的患者,适当增加Gn启动剂量及用量,两种方案均能获得满意的妊娠结局。相较于黄体期长方案,再次使用拮抗剂方案保持了其优势,包括治疗周期短、成本低、患者依从性好。

儿童过敏性紫癜、紫癜性肾炎的中西医结合诊疗方案

过敏性紫癜(Henoch-Schmleipurpura,HSP)是儿童常见疾病,其临床表现多样,可导致多脏器损害,严重影响儿童的生长发育与身心健康。HSP好发于学龄期儿童,秋冬季高发,是一种与IgA沉积相关的免疫介导性血管炎,西医主要采用对症及支持治疗,使用激素、免疫抑制剂等,但目前尚无统一的治疗方案。HSP属中医学“斑疹”和“血证”范畴,中医药治疗具有一定特色与优势,在疾病的不同阶段采用中西医结合治疗,可以达到优势互补、提质增效、缩短病程、控制复发及改善预后的目的。为进一步规范HSP的中西医结合诊断及治疗,由首都医科大学附属北京儿童医院中医科组织专家,依据相关文献及诊疗经验制定本诊疗方案,以期提高临床医师对本病的认识及诊治能力。