mGS评分联合侧脑室颞角最大宽度对重度脑室出血术后并发慢性脑积水的预测价值

目的探讨改良Graeb量表(mGS)评分联合侧脑室颞角最大宽度对重度脑室出血(SIVH)脑室外引流术(EVD)后并发慢性脑积水的预测价值。方法回顾性分析2017年12月至2021年12月EVD治疗的205例SIVH的临床资料。出院后随访6个月,头颅CT测量Evans指数>0.19即诊断为慢性脑积水。结果205例中,43例发生慢性脑积水,发生率为20.97%。多因素lo⁃gistic回归分析显示,mGS评分高(OR=1.130;95%CI 1.063~1.219;P<0.001)、侧脑室颞角最大宽度大(OR=1.144;95%CI 1.087~1.267;P<0.001)是SIVH并发慢性脑积水的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,mGS评分预测慢性脑积水的曲线下面积(AUC)为0.6855,约登指数为0.26,截断值为23分,敏感度为67.8%,特异度为55.8%;侧脑室颞角最大宽度的AUC为0.6982,约登指数为0.39,截断值为16.3 mm分,敏感度为64.2%,特异度为72.1%;两者联合的AUC为0.8394,约登指数为0.51,敏感度为83.9%,特异度为67.4%。结论SIVH并发慢性脑积水的发生率较高,不容忽视。mGS评分联合侧脑室颞角最大宽度对SIVH并发慢性脑积水具有良好的预测价值。

mGS评分联合血清FGFR-1、PTX3对脑室出血患者脑室外引流术后预后不良的预测价值

目的:探讨脑室改良的Graeb评分(mGS评分)联合血清成纤维细胞生长因子受体-1(FGFR-1)、正五聚蛋白3(PTX3)对脑室出血(IVH)患者脑室外引流术后预后不良的预测价值。方法:选择河北医科大学第一医院2020年2月至2022年2月行脑室外引流治疗的109例IVH患者,出院后3个月采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后,根据GOS评分将IVH患者分为预后不良组(51例)和预后良好组(58例)。术前评估mGS评分,并检测血清FGFR-1、PTX3水平。多因素Logistic回归分析法分析影响IVH患者脑室外引流术后预后不良的因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析mGS评分联合血清FGFR-1、PTX3预测IVH患者脑室外引流术后预后不良的价值。结果:预后不良组术前mGS评分、血清PTX3水平高于预后良好组(P<0.05),血清FGFR-1水平低于预后良好组(P<0.05)。并发脑疝、高mGS评分、高PTX3是IVH患者脑室外引流术后预后不良的危险因素(P<0.05),高FGFR-1是保护因素(P<0.05)。联合mGS评分和血清FGFR-1、PTX3预测IVH患者脑室外引流术后预后不良的曲线下面积为0.894,高于以上各指标单独预测。结论:IVH脑室外引流术后预后不良患者mGS评分和血清PTX3水平增高,血清FGFR-1水平降低,联合mGS评分、血清FGFR-1和PTX3对IVH患者脑室外引流术后预后的预测价值较高。

加味补中益气汤治疗重症肌无力临床研究

目的:观察加味补中益气汤治疗重症肌无力(MG)气虚血瘀证的临床疗效。方法:将40例患者随机分为2组各20例,对照组口服溴吡斯的明,治疗组口服加味补中益气汤。观察临床疗效及定量MG评分表(QMG)评分。结果:治疗后2组QMG评分均较治疗前明显下降(P<0.05);2组治疗后组间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。总有效率治疗组为90.0%,对照组为70.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:重症肌无力采用加味补中益气汤治疗,安全有效,具有临床推广应用价值。

中西医结合治疗重症肌无力对Treg/Th17免疫细胞及相关细胞因子的影响

目的比较中西医结合治疗(包括免疫抑制剂和以补中益气汤为主的辩证加减联合治疗)和单纯免疫抑制剂治疗重症肌无力两种治疗方案对Treg/Th17免疫细胞及相关细胞因子的影响。方法选择2017年1月至2018年12月收治的重症肌无力患者80例,随机分为两组(I组和II组)进行临床治疗,其中I组(42例)采用免疫抑制剂(甲泼尼松龙和硫唑嘌呤)配伍中药重剂补中益气汤联合治疗;II组(38例)采用单纯免疫抑制剂(甲泼尼松龙冲击配伍硫唑嘌呤)治疗。监测两组患者治疗12个月前后的Treg/Th17细胞及相关细胞因子IL-6、IL-17、IL-21的变化,同时观察MG特异性抗体乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)水平变化及MG临床绝对评分标准来判定治疗后12个月前后的临床疗效。结果(1)两组治疗后Treg和Th17细胞均较治疗前差异有统计学意义(P<0.001),I组较II组Treg和Th17细胞变化更显著(P<0.001)。(2)治疗后两组MG患者细胞因子IL-6、IL-17和IL-21水平均显著降低(P<0.001),且I组明显低于II组(P<0.001)。(3)两组MG患者治疗前AChRAb水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组均显著降低(P<0.01);而I组较II组表现出疗效差异明显,患者血清AChRAb水平降低更明显(P<0.001)。(4)两组患者MG绝对评分治疗前组间及II组治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组组间MG绝对评分及I组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗重症肌无力可使Treg和Th17细胞变化更显著、细胞因子IL-6、IL-17和IL-21表达水平降低更明显、乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)降低更明显、临床绝对评分明显降低,患者的临床症状缓解率高,长效性和稳定性好。

外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎的效果

目的:分析外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎的效果。方法:将收治并符合标准的82例膝关节退行性关节炎患者作为观察对象,分为单一组与联合组,每组41例。单一组仅以外洗药液熏洗治疗,联合组在单一组基础上加用中药汤剂,对比两组治疗效果、VAS评分、Lequesne MG评分及复发率。结果:联合组总有效率显著高于单一组(P<0.05);治疗前两组VAS评分及Lequesne MG评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组VAS评分及Lequesne MG评分均低于治疗前,且联合组均低于单一组(P<0.05);随访6个月,联合组复发率显著低于单一组(P<0.05)。结论:外洗药液熏洗联合中药汤剂治疗膝关节退行性关节炎的效果显著,值得临床推广。

温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床价值探讨

目的探讨对老年性膝骨关节病患者行温针灸治疗的临床效果。方法纳入2017年4月—2018年7月我院接收的62例老年性膝骨关节病患者,随机分为2组。对照组31例应用针刺治疗,观察组31例行温针灸治疗,观察临床疗效。结果观察组患者总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%(P<0.05)。2组治疗前的Brittberg评分和Lequesne MG评分相比,无统计学差异(P>0.05);观察组治疗后Brittberg评分和Lequesne MG评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸治疗老年性膝骨关节病可提高治疗总有效率,具有较高的临床应用价值。