目的 分析肺癌合并脓毒症患者中外周单核细胞HLA-DR、外周血CD39^(+)Tregs水平和IL-10表达水平对病情及预后评估的价值。方法 选择2020年9月至2021年12月我院收治的肺癌合并脓毒症的患者68例,根据其严重程度分为脓毒症组38例,脓毒性休克...目的 分析肺癌合并脓毒症患者中外周单核细胞HLA-DR、外周血CD39^(+)Tregs水平和IL-10表达水平对病情及预后评估的价值。方法 选择2020年9月至2021年12月我院收治的肺癌合并脓毒症的患者68例,根据其严重程度分为脓毒症组38例,脓毒性休克组30例;同期36例未合并脓毒症的肺癌患者为对照组;测定各组患者入院后外周单核细胞HLA-DR、外周血CD39^(+)Treg及IL-10的水平,分析三种指标与严重程度的相关性,采用ROC曲线分析三种指标及联合检测对脓毒症严重程度和预后评估的能力。结果 (1)脓毒症组血清中的CD39^(+)Treg比例、IL-10水平均显著高于对照组(3.92±1.35 vs. 2.14±0.86%)、(37.08±5.32 vs. 9.22±1.75)pg/ml(P<0.01),mHLA-DR水平在感染前7 d均低于脓毒性休克组和对照组,P<0.01;在入院第7天脓毒症组中HLA-DR降至最低,与入院时水平差异有显著性(91.07±1.14 vs. 84.59±0.7%,P<0.01);(2)68例脓毒症肺癌患者中,死亡22例;与生存者相比,死亡者ΔHLA-DR7水平明显降低,CD39^(+)Treg比例、IL-10水平明显升高,P<0.01;(3)脓毒症组中多因素Logistic回归分析显示ΔHLA-DR7(OR=2.195,P<0.001)、CD39^(+)Treg(OR=2.853,P=0.015)、IL-10(OR=1.868,P=0.002)与APACHEⅡ及SOFA评分是脓毒症预后不良的危险因素;(4)ΔHLA-DR7评价脓毒症预后的曲线下面积为0.911,截断值为8.7%时,敏感度为89.28%,特异度为97.6%,大于CD39^(+)Treg和IL-10,P<0.01;三种指标联合的预后评估能力(曲线下面积为0.925,敏感度为96.61%,特异度为94.32%)明显高于三者的单一检测或两两联合检测。结论 ΔHLA-DR7是肺癌伴脓毒症严重程度和预后评估的一个良好指标,ΔHLA-DR7与CD39^(+)Treg和IL-10三者联合能够显著提高脓毒症的诊断和预后评估的水平。展开更多
目的:探讨监测CD14+单核细胞人白血病抗原DR(monocyte human leukocyte antigen-DR,mHLA-DR)表达在评估重症肺炎患者预后中的价值。方法:挑选38例重症肺炎患者,以明确诊断后28天的预后作为标准分成生存组(22例)与死亡组(16例),另选择38...目的:探讨监测CD14+单核细胞人白血病抗原DR(monocyte human leukocyte antigen-DR,mHLA-DR)表达在评估重症肺炎患者预后中的价值。方法:挑选38例重症肺炎患者,以明确诊断后28天的预后作为标准分成生存组(22例)与死亡组(16例),另选择38例健康者纳入对照组。在重症肺炎确诊后第1、3、5、7天,应用流式细胞术连续监测患者外周血mHLA-DR的表达;对照组在研究期间常规检测1次mHLA-DR表达。结果:重症肺炎患者确诊后第1天,生存组与死亡组mHLA-DR表达均明显低于对照组(P<0.05)。生存组mHLA-DR表达呈逐渐升高趋势,到第7天生存组mHLA-DR表达已接近对照组水平,两者差异已无统计学意义(P>0.05);而死亡组mHLA-DR表达持续偏低,在各个时间点始终低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相同时间点死亡组mHLA-DR表达均低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以确诊第1天mHLA-DR表达<30%预测重症肺炎患者死亡的敏感度为93.8%,特异度为81.8%。结论:重症肺炎患者确诊后第1天mHLA-DR表达<30%可作为预测患者预后不佳的指标,另外连续监测病程中不同时间点的mHLA-DR表达对重症肺炎患者预后的评估也有一定的价值。展开更多
文摘目的 分析肺癌合并脓毒症患者中外周单核细胞HLA-DR、外周血CD39^(+)Tregs水平和IL-10表达水平对病情及预后评估的价值。方法 选择2020年9月至2021年12月我院收治的肺癌合并脓毒症的患者68例,根据其严重程度分为脓毒症组38例,脓毒性休克组30例;同期36例未合并脓毒症的肺癌患者为对照组;测定各组患者入院后外周单核细胞HLA-DR、外周血CD39^(+)Treg及IL-10的水平,分析三种指标与严重程度的相关性,采用ROC曲线分析三种指标及联合检测对脓毒症严重程度和预后评估的能力。结果 (1)脓毒症组血清中的CD39^(+)Treg比例、IL-10水平均显著高于对照组(3.92±1.35 vs. 2.14±0.86%)、(37.08±5.32 vs. 9.22±1.75)pg/ml(P<0.01),mHLA-DR水平在感染前7 d均低于脓毒性休克组和对照组,P<0.01;在入院第7天脓毒症组中HLA-DR降至最低,与入院时水平差异有显著性(91.07±1.14 vs. 84.59±0.7%,P<0.01);(2)68例脓毒症肺癌患者中,死亡22例;与生存者相比,死亡者ΔHLA-DR7水平明显降低,CD39^(+)Treg比例、IL-10水平明显升高,P<0.01;(3)脓毒症组中多因素Logistic回归分析显示ΔHLA-DR7(OR=2.195,P<0.001)、CD39^(+)Treg(OR=2.853,P=0.015)、IL-10(OR=1.868,P=0.002)与APACHEⅡ及SOFA评分是脓毒症预后不良的危险因素;(4)ΔHLA-DR7评价脓毒症预后的曲线下面积为0.911,截断值为8.7%时,敏感度为89.28%,特异度为97.6%,大于CD39^(+)Treg和IL-10,P<0.01;三种指标联合的预后评估能力(曲线下面积为0.925,敏感度为96.61%,特异度为94.32%)明显高于三者的单一检测或两两联合检测。结论 ΔHLA-DR7是肺癌伴脓毒症严重程度和预后评估的一个良好指标,ΔHLA-DR7与CD39^(+)Treg和IL-10三者联合能够显著提高脓毒症的诊断和预后评估的水平。
文摘目的:探讨监测CD14+单核细胞人白血病抗原DR(monocyte human leukocyte antigen-DR,mHLA-DR)表达在评估重症肺炎患者预后中的价值。方法:挑选38例重症肺炎患者,以明确诊断后28天的预后作为标准分成生存组(22例)与死亡组(16例),另选择38例健康者纳入对照组。在重症肺炎确诊后第1、3、5、7天,应用流式细胞术连续监测患者外周血mHLA-DR的表达;对照组在研究期间常规检测1次mHLA-DR表达。结果:重症肺炎患者确诊后第1天,生存组与死亡组mHLA-DR表达均明显低于对照组(P<0.05)。生存组mHLA-DR表达呈逐渐升高趋势,到第7天生存组mHLA-DR表达已接近对照组水平,两者差异已无统计学意义(P>0.05);而死亡组mHLA-DR表达持续偏低,在各个时间点始终低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相同时间点死亡组mHLA-DR表达均低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以确诊第1天mHLA-DR表达<30%预测重症肺炎患者死亡的敏感度为93.8%,特异度为81.8%。结论:重症肺炎患者确诊后第1天mHLA-DR表达<30%可作为预测患者预后不佳的指标,另外连续监测病程中不同时间点的mHLA-DR表达对重症肺炎患者预后的评估也有一定的价值。
