磁共振弥散张量成像、mJOA评分对多节段脊髓型颈椎病临床评估及其与血清免疫球蛋白含量相关性研究

目的探讨磁共振弥散张量成像与血清学免疫血检查在常规磁共振未检出异常信号前预测MCSM病情中的价值。方法选择2019年1—12月期间入住新疆维吾尔自治区人民医院保守治疗/手术治疗的50例MCSM病人作为病例组;纳入同期在医院磁共振室接受颈椎常规核磁共振检查的健康体检者50例作为对照组。全部纳入者均接受磁共振弥散张量成像与mJOA评分评级与血清免疫球蛋白(Ig)含量检测;首先比较对照组不同节段影像学主要参数[向异性(FA)、弥散系数(ADC)、最大脊髓压迫(MSCC)],观察病例组T2信号异常检出情况,比较各组各影像学参数值与mJOA评分;检验FA值、ADC值、mJOA评分与MSCC值的相关性。结果对照组各节段FA、ADC值比较,均差异无统计学意义(P>0.05);对照组、T2信号正常组、T2信号异常组FA值分别为(0.61±0.05)、(0.48±0.04)、(0.40±0.06),其中对照组FA值最高;对照组、T2信号正常组、T2信号异常组ADC值分别为(1.13±0.13)、(1.37±0.12)、(1.46±0.15),其中对照组ADC值最低;对照组、T2信号正常组、T2信号异常组mJOA评分分别为(15.02±1.17)分、(13.11±1.45)分、(10.14±2.51)分,其中对照组mJOA评分最高,差异有统计学意义(P<0.05);较对照组,病例组整体免疫球蛋白G(IgG)含量升高(P<0.05),且T2信号异常组明显高于信号正常组(P<0.05);三组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、C3含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);中重度组T2信号正常组、异常组病人IgG含量高于轻度组(P<0.05),组间IgA、IgM、C3含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经磁共振弥散张量成像与血清IgG检查,有助于在常规磁共振无法检出异常信号时,帮助临床更早地了解病人脊髓早期微小病变,对指导临床制定治疗方案提供了影像学与免疫学定量依据。

IL-1和IL-6的表达增强且与盘源性下腰痛改良日本骨科学会(mJOA)评分负相关

目的检测白细胞介素1（IL-1）和IL-6在椎间盘源性下腰痛（DLBP）患者退变椎间盘中的表达,评估、记录其腰痛改良日本骨科学会（m JOA）评分,分析其相关性。方法选取同种族同地区30例45~65岁DLBP患者,另取10例以1年内无腰腿痛病史,因外伤导致腰椎骨折需行手术治疗,影像学资料未提示腰椎间盘退变作为对照。以腰痛m JOA评分评估DLBP的程度。免疫组织化学技术检测DLBP组与对照组椎间盘组织中IL-1和IL-6的表达,Western blot法检测椎间盘组织中IL-1和IL-6的含量,采用Pearson直线相关分析探讨IL-1、IL-6与m JOA评分之间的相关性。结果与对照组相比,DLBP组椎间盘组织IL-1、IL-6表达明显增强。Western blot实验证实DLBP组椎间盘组织IL-1、IL-6水平明显升高。DLBP组术前m JOA评分最低分7分,最高分16分。DLBP组IL-1、IL-6含量与m JOA评分显著负相关。结论 IL-1和IL-6在DLBP退变椎间盘含量增加,且与下腰痛m JOA评分呈负相关。

术前MRI测量脊髓受压程度与脊髓型颈椎病手术疗效的相关性研究

目的探讨脊髓型颈椎病患者术前MRI测量脊髓受压程度与手术预后的相关性。方法收集55例行颈椎前路手术的脊髓型颈椎病患者术前磁共振资料,测量其受压节段横断面面积(TA)、脊髓压迫率(CR)、最大脊髓退让率(MSCC)、最大椎管侵占率(MCC)四个指标,记录术前与术后2年改良JOA评分和JOA评分改善率,采用SPSS 19.0软件分析术后2年JOA评分改善率与TA、CR、MSCC、MCC、年龄、性别及病程等指标的相关性。结果单因素分析显示,年龄、CR、MSCC、MCC与术后2年mJOA评分改善率具有相关性;多元线性回归分析显示:年龄、CR、MSCC影响术后2年mJOA评分改善率。结论术前脊髓CR、MSCC指标与年龄,均是手术预后的影响因素。