胸腔镜下肺癌根治术后mMRC分级与膈肌活动度相关性分析

目的 探讨胸腔镜下肺癌根治术后患者mMRC分级与膈肌活动度之间的相关性,为肺癌手术后患者康复训练提供指导意见。方法 本研究纳入了50例肺癌根治术后患者。术后对患者进行mMRC分级和膈肌活动度超声测定。根据患者mMRC分级将其分为轻度呼吸障碍组(0-1级)和中度至重度呼吸障碍组(2-4级)。将膈肌活动度测定结果与患者mMRC分级进行统计分析。结果 在50例患者中,有17例患者属于轻度呼吸障碍组,33例患者属于中度至重度呼吸障碍组。轻度呼吸障碍组的患侧膈肌深呼吸活动度明显高于中重度呼吸障碍组的患者(P<0.05)。使用回归模型发现,mMRC分级随深呼吸时患侧膈肌活动度下降而上升趋势。结论 患侧深呼吸膈肌活动度与mMRC分级之间存在负的相关性,患侧深呼吸膈肌活动度具有预测术后呼吸功能障碍的可能。

CAT和mMRC评分系统在慢性阻塞性肺疾病病情评估中的应用价值分析

目的分析改良版英国医学研究会呼吸问卷(mMRC)和自我评估测试(CAT)问卷在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情评估中的应用价值。方法对107例COPD患者的临床资料进行回顾性分析,选择同期非COPD患者90例为对照组,收集患者的一般资料、肺功能结果,通过CAT评分、mMRC分级对患者生活质量进行分级,对结果进行符合度、相关性、一致性及ROC曲线的对应处理。结果CAT评分、mMRC分级与肺功能均呈负相关,即肺功能越差,CAT评分越高、mMRC分级越高(r=-0.357,P=0.000;r=-0.438,P=0.000);CAT评分在极重度COPD患者中符合度最高,m MRC在轻度、中度COPD患者中符合度最高;根据CAT评分、mMRC分级对COPD病情严重程度进行A、B、C、D分组,两种评估一致性的Kappa系数为0.700;通过ROC曲线分析,CAT评分作为早期识别筛查COPD的准确性较高,即CAT评分越高,为COPD的可能性越大(AUC=0.863)。结论通过采用CAT评分和m MRC分级对COPD患者的症状评估,其病情严重程度的分组存在一定的不一致性;mMRC分级适用于评价轻、中度COPD患者,而CAT评分适用于评价极重度COPD患者;同时CAT评分相比于m MRC分级对COPD的诊断更具有潜在价值,适用于COPD的识别与筛查。

AVAPS通气模式在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用研究

目的:探讨AVAPS通气模式在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用研究。方法:选取2020年1月-2021年3月本院收治的COPD合并呼吸衰竭患者60例。根据通气模式的不同将患者分为对照组和研究组,每组30例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组应用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,研究组应用平均容积保证压力支持(AVAPS)通气模式治疗。比较两组舒张压、收缩压、心率、血乳酸、血气指标、ESS评分、mMRC分级。结果:治疗后,研究组舒张压、收缩压、心率、血乳酸均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组AB、pH值、PaCO_(2)均低于对照组,PaO_(2)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3个月后,研究组ESS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3个月后,研究组mMRC分级均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在COPD合并呼吸衰竭患者中,AVAPS通气模式效果理想,能有效改善血气指标,临床上应当进一步推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者CAT评分与病情评估指标的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量评估测试评分(CAT)与基本健康情况、呼吸困难指数评分(mMRC)及肺功能相关指标之间的差异性与相关性,为其临床应用提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法调查河北省部分地区COPD患病情况,为排除性别患病率差异对研究结果造成的影响,依据男女比例2:1随机抽取116例COPD患者纳入本次调查。应用差异性比较和相关性分析,探究CAT评分与mMRC评分、FEV1/预计值%及肺功能严重程度(GOLD)分级各指标之间的相关性与一致性程度。结果病情轻微患者64例;病情状态中度患者39例;病情状态重度患者8例;病情状态极其严重患者5例。差异性比较结果显示:CAT评分与不同mMRC评分之间有显著性差异,且差异有统计学意义(x^2=149.583,<0.001);CAT评分与不同GOLD分级之间有显著性差异,且差异有统计学意义(x^2=160.205,P<0.001)。相关性结果显示:CAT评分与FEV1/预计值%之间呈负相关关系(=-0.421,<0.001);CAT评分与mMRC评分之间呈称正相关关系(n=0.394,P<0.001);CAT评分与GOLD分级之间呈正相关关系(r=0.433,<0.001);利用多重线性回归模型(逐步法),将各指标纳入模型,得回归方程为:CAT评分n=3.603+1.364 mMRC评分+2.416GOLD分级。其中剔除其他变量干扰,CAT评分与mMRC评分及GOLD分级之间相关性显著(R^2=0.229,调整R^2=0.214,=15.577,P<0.001),差异有统计学意义。结论 COPD患者CAT评分与mMRC评分及GOLD分级之间均存在着显著相关关系,在临床上可一起作为评价指标,综合性评估患者的疾病严重程度和生命质量。

穴位注射与清金化痰汤联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺炎随机平行对照研究

[目的]观察穴位注射与清金化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。抗感染、改善肺通气、氧疗治疗。对照组39例多索茶碱0.3g+5%250m L葡萄糖,1次/d,静滴。治疗组39例清金化痰汤(橘红5g,甘草6g,桃仁、紫苏子、桔梗、黄茶、麦冬、浙贝母、栀子、知母各10g,瓜蒌仁、桑白皮、茯苓各15g),1剂/d,水煎400ml,早晚口服,200m L/次;穴位注射:双侧足三里,黄芪注射液,得气后回抽无回血后注射,0.5m L/次,1次/d。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、MMRC分级、发热持续时间、CPIS评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈22例,显效7例,有效9例,无效1例,总有效率97.44%。对照组痊愈9例,显效11例,有效7例,无效12例,总有效率69.23%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。MMRC分级治疗组优于对照组(P<0.01)。相关指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]穴位注射与清金化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。