CK19 mRNA在良、恶性胸腔积液的鉴别诊断意义

目的:评价检测CK19 mRNA对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法:采用RT-PCR方法对43例恶性胸腔积液和57例良性胸腔积液CK19 mRNA进行检测。结果:恶性胸腔积液组中CK19 mRNA阳性率明显高于良性胸腔积液组(P<0.05)。CK19 mRNA检测胸腔积液的敏感性分别是90.7%,特异性都是70.2%,准确性是79.0%。结论:胸腔积液中CK19 mRNA测定可作为鉴别诊断恶性胸腔积液的重要方法。

新型生物标志物在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的研究进展

鉴别胸腔积液的良恶性对临床明确诊断、指导治疗及判断患者预后等方面具有重要价值。生物标志物检测作为一种相对无创的检测方法,在早期诊断恶性胸腔积液方面具有较大潜力。随着新型生物标志物在国内外不断被发现,其诊断恶性胸腔积液的敏感度和特异度在不断提升。本文总结了部分具有潜在诊断价值的新型生物标志物,探讨其在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义,以期为临床决策方面提供参考依据。

肺腺癌病理鉴别诊断中胸腔积液细胞块切片免疫组化染色法的效能分析

目的 分析肺腺癌病理鉴别诊断中胸腔积液细胞块切片免疫组化染色法的效能。方法 纳入2022年1月至2023年10月院内诊治胸腔积液患者79例,采集胸腔积液细胞标本,分别行细胞涂片检查、细胞块切片免疫组化染色检查,观察诊断效能,包括肺腺癌免疫组化指标(BerEP4、TTF-1、CK17、CD15),间皮细胞免疫组化指标(Desmin、WT-1、CK5/6)。结果 本组79例患者中,综合病理诊断肺腺癌50例,间皮性肿瘤29例,细胞块切片检查的诊断灵敏度为96.00%,特异度为89.66%,准确率为93.67%高于细胞涂片检查方法的80.00%、62.07%、73.42%(P <0.05)。对肺腺癌诊断,细胞块切片与细胞涂片检查免疫组化染色法对Desmin、CK5/6、WT-1、CD15检出率无统计学意义(P> 0.05),细胞块切片对BerEP4、CK17检出率高于细胞涂片(P <0.05)。间皮肿瘤中,不同检测法对CK5/6、BerEP4、WT-1、CD15、CK17检出率无统计学意义(P> 0.05)。细胞块切片法对Desmin检出率高于细胞涂片法(P <0.05)。结论 通过胸腔积液检查进行肺腺癌与间皮肿瘤鉴别诊断中,与细胞涂片法对比,细胞块切片免疫组化染色法诊断效能更高,有助于提高临床诊断灵敏度与特异度,其中BerEP4、CK17对肺癌诊断价值较高,Desmin对间皮肿瘤诊断价值较高。

两种临床病理技术在胸腔积液良恶性鉴别诊断中的应用价值比较

目的:分析比较两种临床病理技术在胸腔积液良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:选取惠州市第六人民医院2020年4月至2023年5月收治的90例胸腔积液患者作为研究对象,其中恶性胸腔积液患者45例,良性胸腔积液患者45例。入组患者均予细胞涂片技术和沉降式液基细胞技术检查,比较两种病理技术的制片效果以及诊断胸腔积液良恶性的价值。结果:通过显微镜下观察,可见沉降式液基细胞技术的制片质量优于细胞涂片技术,其细胞分布均匀,形态能保持原样,背景清晰,镜下观察更方便。45例恶性胸腔积液患者细胞涂片技术检查的阳性率为51.11%,沉降式液基细胞技术检查的阳性率为88.89%;45例良性胸腔积液患者细胞涂片技术检查的阴性率为73.33%,沉降式液基细胞技术检查的阴性率为84.44%;沉降式液基细胞技术鉴别胸腔积液良恶性的准确率高于细胞涂片技术(86.67%vs 62.22%,P<0.05)。结论:沉降式液基细胞技术的制片质量高于细胞涂片技术,能提高胸腔积液良恶性鉴别诊断的准确性,值得临床应用。

CEA-mRNA检测在鉴别诊断恶性胸腔积液中的价值

目的探讨癌胚抗原信使核糖核酸(CEA-mRNA)定量检测在诊断与鉴别诊断恶性胸腔积液方面的应用价值。方法采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测51例恶性胸腔积液CEA-mRNA水平,同时检测39例良性胸腔积液作为对照组。结果恶性胸腔积液组CEA-mRNA阳性率为80.4%(41/51),胸腔积液CEA-mRNA阳性率为7.7%(3/39),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔积液CEA-mRNA检测对良、恶性胸腔积液鉴别诊断有一定的临床价值。

肿瘤标志物CEA、CA153、SCC、Cy211联合检测对胸腔积液鉴别诊断的意义

目的 探讨肿瘤标志物联合检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床意义。方法 采集有胸腔积液患者的血清及胸水样本各 79例 ,其中恶性胸腔积液患者 35例 ,良性胸腔积液患者 4 4例 ,用免疫放射法检测其血清及胸水CEA、CA15 3、SCC和CY2 11的含量。结果 恶性胸水组血清CEA、CA15 3、SCC和CY2 11的阳性率分别为 5 8.82 %、70 .5 9%、9.0 9%和 5 4 .2 0 % ,胸水CEA、CA15 3、SCC和CY2 11的阳性率分别为 75 .76 %、70 .6 7%、2 5 .93%和 96 .6 7% ,其中 ,肿瘤标志物CEA、CA15 3和CY2 11血清及胸水的阳性率明显高于良性胸腔积液组 (P <0 .0 2 ) ;两组含量的检测亦得出相似的结果。联合检测血清CA15 3+CY2 11,其诊断恶性胸腔积液的敏感度为 94 .2 8% ,特异度为 76 .93%。结论 肿瘤标志物CEA、CA15 3和CY2 11的联合检测 ,对胸腔积液的鉴别诊断有较好的临床价值 ,联合方式以CA15 3+CY2 11为佳。

良、恶性胸腔积液的CT鉴别诊断

目的评价良、恶性胸腔积液的CT特征性表现。资料与方法回顾性分析38例恶性胸腔积液和56例良性胸腔积液的CT征象。结果良性积液中,双侧占41.1%,胸膜增厚占19.6%,呈弥漫均匀增厚,纵隔胸膜受累占10.7%,胸膜外脂肪层明确显示占71.4%,厚度>3mm占41.1%,平均厚度5.7mm;恶性积液中,双侧占15.8%,胸膜增厚占57.9%,主要呈不规则弥漫或局限性增厚,累及纵隔胸膜占36.8%,胸膜外脂肪层显示占60.5%,>3mm占26.3%,平均2.9mm。结论单侧、大量积液且张力高,胸膜不规则增厚,纵隔胸膜受累对恶性诊断有特异性;而胸膜无或轻度弥漫规则增厚,胸膜外脂肪层增厚多提示良性。

端粒酶与CYFRA21-1联合测定对肺癌所致恶性胸腔积液同良性胸腔积液鉴别的诊断意义

背景与目的恶性胸腔积液中端粒酶和CYFRA21-1均可呈阳性表达,单个肿瘤标志物测定存在敏感性和特异性均较低的问题。本文旨在探讨端粒酶和CYFRA21-1联合测定对肺癌所致恶性胸腔积液同良性胸腔积液的鉴别诊断意义。方法80例肺癌致恶性胸腔积液和50例良性胸腔积液患者,采用端粒重复序列扩增-酶联免疫吸附法检测胸腔积液端粒酶活性,用酶免疫分析法检测CYFRA21-1水平,对测定结果进行统计学处理。结果恶性胸腔积液端粒酶和CYFRA21-1水平明显高于良性胸腔积液,差异有统计学意义(t=17.252和t=13.951,P<0.001)。端粒酶活性诊断的敏感性为71.3%,特异性为86.0%,准确性为76.9%。CYFRA21-1诊断的敏感性为60.0%,特异性为78.0%,准确性为66.9%。两者联合测定的敏感性为90.0%,特异性为76.0%,准确性为86.9%。联合测定的敏感性和准确性均高于单项测定(χ2=9.002和χ2=19.201,P<0.01;χ2=4.389和χ2=14.647,P<0.05)。结论端粒酶和CYFRA21-1联合测定可提高良恶性胸腔积液鉴别诊断的敏感性和准确性。

联合检测三种细胞因子对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨联合检测胸腔积液中三种细胞因子——腺苷脱氨酶（ADA）、γ-干扰素诱导蛋白10（IP-10）、白细胞介素-27（IL-27）水平对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选取2015年10月至2016年4月在贵州医科大学附属医院呼吸内科及贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科住院的45例结核性胸腔积液患者和45例恶性胸腔积液患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附法测定两组患者IP-10、IL-27水平；通过查阅病历获取ADA检测结果。应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）获得ADA、IP-10及IL-27单项及联合检测的最佳临界值、敏感度和特异度。结果结核性胸腔积液组ADA、IP-10、IL-27水平分别为40．76（29．1946．31）U／L、63．01（55．87-73．71）ng／L、60．92（37．98-74．53）ng／L，明显高于恶性胸腔积液组[分别为8．46（6．7017．26）U／L、29．72（19．36-38．50）ng／L、20．86（13．9830．10）ng／L]，差异均有统计学意义（U值分别为-7．88、-7．32、-7．46，P值均〈0．01）。应用ROC曲线得出ADA、IP-10、IL-27诊断结核性胸腔积液的最佳临界值分别为24．95U／L、50．61ng／I．、36．91ng／L，敏感度分别为91．11％（41／45）、86．67％（39／45）、86．67％（39／45），特异度分别为95．56％（43／45）、88．89％（40／45）、93．33％（42／45）；IP-10＋IL-27、ADA＋IP-10、ADA＋IL-27联合诊断结核性胸腔积液的敏感度分别为86．67％（39／45）、97．78％（44／45）、100．00％（45／45），特异度分别为97．78%（44／45）、100．00％（45／45）、100．00％（45／45）。结论ADA、IP-10、IL-27检测对结核性和恶性胸腔积液鉴别具有重要意义，联合检测更有助于结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断。

CT对恶性和良性胸腔积液鉴别诊断价值

目的 评价胸部CT对恶性胸腔积液(胸水)和良性胸水鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析了已确诊的54例恶性胸水和42例良性胸水患者的胸部CT征象。结果 恶性胸水患者CT上常见的胸膜改变为结节状胸膜增厚,纵隔胸膜受累,胸膜增厚>10mm,环状胸膜增厚。此外,肺内肿块与结节灶和纵隔淋巴结肿大多提示为恶性胸水。良性胸水CT上的主要胸膜改变为基底部胸膜受累或基底部胸膜增厚较中上部胸膜明显,脏层胸膜受累,包裹性胸水和胸膜钙化。结论 CT可为恶性和良性胸水的鉴别诊断提供有价值的影像学征象。

端粒酶活性检测对胸腔积液的鉴别诊断

目的 探讨端粒酶活性检测及与细胞学联合应用对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法 用 TRAP-杂交分析法检测了 76例患者胸腔积液 (包括 4 4例良性胸腔积液和 32例恶性胸腔积液 )端粒酶活性 ,并与常规细胞学方法进行比较。结果 端粒酶活性在恶性胸腔积液中阳性率为 2 7/32 (85 % ) ,良性胸腔积液中阳性率为 11/44 (2 5 % )。端粒酶活性检测诊断恶性胸腔积液的敏感性为 0 .85 ,特异性 0 .75 ;和细胞学联合诊断恶性胸腔积液的敏感性 0 .91,特异性 0 .75。结论 端粒酶活性检测对恶性胸腔积液的诊断与细胞学方法比较其敏感性较高而特异性较低。

3种芳香族氨基酸的液相色谱分析及用于胸腔积液病因鉴别诊断

建立了一种同时测定人体胸腔积液中酪氨酸(Tyr)、苯丙氨酸(Phe)和色氨酸(Trp)的液相色谱分析方法,并将其应用于胸腔积液病因鉴别诊断。优化的液相色谱条件如下:VertexTMAQ-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-10 mmol/L醋酸铵缓冲溶液(醋酸调至pH 5.6)为流动相进行梯度洗脱,流速1.0 mL/min,检测波长为210和278 nm。结果表明,3种氨基酸在各自相应的线性范围内线性相关系数均大于0.999;信噪比为3时,检出限(LOD)分别为0.50,0.17和0.20μmol/L。胸腔积液样品经甲醇去除蛋白质后取上清液直接测定,3种氨基酸平均回收率在80.7%～101.1%之间,相对标准偏差为2.5%～8.7%。利用本方法对72例良恶性胸腔积液中的3种氨基酸进行分析,发现Tyr,Phe和Trp含量在不同疾病的样品中存在统计学差异,对胸腔积液病因鉴别诊断有一定的临床价值。

肿瘤标志物检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断的应用

目的通过检测胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19(CYFRA21-1)的水平并进行分析,以期为临床胸腔积液诊治提供科学的依据。方法收集恶性胸腔积液30例、结核性胸腔积液18例、类肺炎性胸腔积液23例。应用ELECSYS-2010型全自动电化学发光免疫分析系统定量检测CEA、NSE及CYFRA21-1含量。结果恶性胸腔积液组三种肿瘤标志物含量明显高于结核组和类肺炎组(P<0.01),单项检测中,CYFRA21-1的阳性率(80%)高于其它两个指标(P<0.01),三个指标联合检测阳性率(90%)均显著高于单项检测。结论CEA、NSE及CYFRA21-1肿瘤标志物联合检测可以提高恶性胸腔积液诊断的阳性率,对良恶性胸腔积液的鉴别诊断具有一定的指导意义。

ADA、β_2-MG、SA三项指标在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的作用

目的 :评价检测ADA、SA和 β2 MG三项指标在结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 :对 182例结核患者和 87例肺癌患者的胸水及血清检测了ADA、SA和 β2 MG三项。结果 :(1)结核病人的胸水和血清中ADA水平明显高于癌性 ,其差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。将其结核性胸积液的参考值定为 3 5U /L ,敏感性88% ,特异性 95 %。 (2 )肺癌患者的胸水和血清中SA水平明显高于结核性 ,两者的差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。将其癌性患者的血清水平参考值定为 70mg/dL ,其敏感性 94% ,特异性 91%。 (3 )结核性胸水中β2 MG的水平与癌性胸水比较差异有显著性 (P <0 0 0 1)。如果将其参考值定为 2 5mg/L ,其敏感性 92 % ,特异性 95 %。结论 :ADA和 β2 MG对结核性胸积液有较大的参考价值 。

CRP、ADA和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的探究C-反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的效果以及尿激酶与低分子肝素在治疗包裹性胸腔积液中的应用价值,为临床提供指导。方法 80例包裹性胸腔积液患者(2013年10月至2016年10月)作为此次实验的目标对象,对80例包裹性胸腔积液患者进行随机分组,其中对照组21例包裹性胸腔积液患者实施常规治疗,甲组29例包裹性胸腔积液患者在常规治疗的基础上实施尿激酶治疗,乙组30例包裹性胸腔积液患者在常规治疗的基础上实施低分子肝素治疗,同时对80例包裹性胸腔积液患者均实施CRP、ADA和D-二聚体检测,研究对比CRP、ADA和D-二聚体在包裹性胸腔积液鉴别诊断中的价值以及尿激酶与低分子肝素治疗包裹性胸腔积液的临床效果。结果治疗后,3组包裹性胸腔积液患者之间的纤维蛋白原、D-二聚体FVC、VC差异均有统计学意义(P<0.05);结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液及恶性胸腔积液患者之间的CRP、ADA和D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论对包裹性胸腔积液患者采取CRP、ADA和D-二聚体检测具有较显著的临床意义,可为临床医师鉴别诊断结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液及恶性胸腔积液提供依据。尿激酶与低分子肝素在治疗包裹性胸腔积液中均具有较显著的临床价值,两者无显著区别,临床医师应结合患者的实际情况合理选择治疗方案。

CEA、CA125、CA199检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的探讨胸腔积液癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原199(CA199)三项指标联合检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用。方法采用全自动免疫电化学发光法(ECL)对100例良恶性胸腔积液及对应血清进行肿瘤标志物CEA、CA125和CA199同步检测。结果胸腔积液、血清CEA、CA125和CA199水平,恶性组均高于炎性组(P<0.05);恶性胸腔积液肿标含量均高于血清(P<0.05);胸腔积液、血清肿瘤标志物单项检测诊断恶性胸腔积液的敏感度由高到低依次为CEA、CA125和CA199;特异度由高到低依次为CEA、CA199和CA125。三项指标联合检测的敏感性为90.6%,特异性为70.3%。结论胸腔积液、血清CEA、CA125、CA199对鉴别良恶性胸腔积液有重要临床价值,三项肿瘤标志物联合检测敏感性更高。

心钠素在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值

目的 :探讨胸腔积液心钠素水平在良恶性胸腔积液中的鉴别价值。方法 :采用放射免疫直接测定法 ,测定40例结核性和 38例癌性胸腔积液患者胸腔积液及血清心钠素水平。结果 :结核性、癌性胸腔积液心钠素水平分别为 ( 75± 10 )ng/L、( 15 7± 48)ng/L ,两者有极显著性差异 (P <0 .0 0 1)结核性胸腔积液心钠素水平 ( 75±10 )ng/L ,明显低于血清心钠素水平 ( 170± 34)ng/L ,差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1) ,其对恶性胸腔积液诊断的敏感性及特异性分别为 89%和 10 0 %。结论 :胸腔积液心钠素水平测定是良恶性胸腔积液鉴别的重要方法之一。

C反应蛋白在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的 探讨 C反应蛋白 (CRP)测定在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法 对 32例结核性或恶性胸腔积液患者的胸水、血清 CRP浓度及胸水 CRP/血清 CRP进行对比分析。结果 结核性胸液组胸水CRP浓度、血清 CRP浓度、胸水 CRP/血清 CRP均高于恶性胸液组 (分别为 P<0 .0 0 1,P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论 CRP测定有助于对结核性与恶性胸腔积液的鉴别。