婴儿梗阻性黄疸99mTc—EHIDA肝胆显像诊断价值和治疗探讨

目的 探讨SPECT（99mTc-EHIDA）肝胆肠道动态显像检查对婴儿梗阻性黄疸诊断及鉴别诊断的价值,并对婴儿梗阻性黄疸临床治疗方法 进行研究.方法 应用SPECT核素对24例已诊断为梗阻性黄疸的患儿进行肝胆肠道延时动态显像检查,明确临床诊断,鉴别梗阻部位和性质,并经手术及临床治疗证实,同时采取相应不同的治疗.结果 8例肝胆、肠道延时核素显像为胆汁淤滞型黄疸,其中5例因黄疸加重行经套管针胆囊内置管加压冲洗治愈,3例药物治愈.16例为先天性胆道闭锁（肝外型10例、肝内型6例）延时核素检查有肝脏显像,胆囊、肠道不显像.16例先天性胆道闭锁患儿中14例（肝外型10例、肝内型4例）行Kasai手术,术后均有胆汁排出,3例肝外型因胆瘘再次手术均病死,4例肝内型术后病死,手术后存活7例（50%）.另外2例肝内型未及手术死于肝衰竭.本组患儿全部行SPECT核素检查,灵敏度为100%、特异度为66.7%、准确性为100%.结论 SPECT（99mTc-EHIDA）肝胆肠道动态显像可鉴别梗阻性黄疸的性质和部位,是安全有效的检查方法 ,有很高的诊断价值.先天性胆道闭锁患儿在适当药物治疗基础上尽早手术,术后亦应相应药物治疗.年龄小于60 d的胆汁淤滞性黄疸患儿先应以相应药物治疗2周,如胆红素升高则手术治疗.

核素^(99m)Tc-EHIDA肝胆显像联合B超鉴别诊断先天性胆道闭锁与婴儿肝炎综合征

目的 探讨核素99m-EHIDA肝胆显像联合B超检查在先天性肝外胆道闭锁 (EHBA)与婴儿肝炎综合征 (IHS)鉴别诊断中的实用价值。 方法 对 10 9例黄疸患儿及 2 4例正常儿行核素99mTc -EHIDA肝胆显像联合B超检查。99mTc -EHIDA检查无肠道显像和 /或B超检查无胆囊或胆囊进食后大小无变化或肝门部检出纤维块征诊断为EHBA。 结果 经手术、病理及临床转归确诊IHS 5 6例、EHBA 37例。99mTc -EHIDA核素显像和B超诊断EHBA的灵敏度分别为 94 .5 9% (35 / 37)、72 .97% (2 7/ 37) ,P <0 .0 5 ;特异性分别为 79.17% (19/ 2 4 )、91.6 7% (2 2 / 2 4 ) ,P >0 .0 5 ;准确性分别为 85 .2 5 % (5 2 / 6 1)、80 .32 % (4 9/ 6 1) ,P >0 .0 5 ;二者综合分析则灵敏度97.3% (36 .37)、特异性 91.6 7% (2 2 / 2 4 )、准确性 93.4 4 % (5 7.6 1)。 结论 二者均为简便、无创、可靠的鉴别诊断方法 ,但各有优势 。

^(99m)Tc-EHIDA肝胆显像鉴别诊断婴儿黄疸15例

目的:评价99mTc-EHIDA肝胆显像鉴别诊断先天性胆道闭锁与婴儿肝炎综合征的临床价值。方法:15例持续性黄疸患儿行99mTc-EHIDA肝胆显像,显像结果与手术病理或临床随访结果对比,判断诊断效能。结果:99mTc-EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的灵敏度、特异性、准确性分别为100%、81.8%、89.4%。结论:99mTc-EHIDA肝胆显像对于CBA的鉴别诊断有较高的临床价值。

游离空肠袢修复犬肝门部胆管狭窄

目的:探讨游离空肠袢修复肝门部胆管狭窄的效果。方法:12只成年犬随机分为游离空肠盲袢胆囊吻合组(IL组,n=7)和胆囊空肠盲袢型RouxenY吻合组(RL组,n=5)。IL组行游离空肠盲袢胆囊吻合,RL组行胆囊空肠盲袢型RouxenY吻合。术后通过99mTcEHIDA肝胆动态扫描、返流及胆管成石情况观察、胆汁细菌培养、肝脏病理学检查了解该术式的可行性和优越性。结果:术后2组肝脏排泌功能、盲袢排空功能相互比较及与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);防止返流及逆行感染IL组优于RL组。结论:本术式效果可靠且在预防返流及逆行感染方面优于盲袢型胆肠RouxenY吻合术。

放射性核素肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的临床价值

目的:回顾性评价99mTc-EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁(BA)的临床价值。方法:应用SPECT仪器对59例临床上持续黄疸的新生儿和婴儿进行99mTc-EHIDA肝胆显像,并经手术病理诊断及随访确诊。结果:最终诊断为BA的34例患儿中,99mTc-EHIDA肝胆显像全部检出;非BA组25例中23例为真阴性,2例为假阳性,灵敏度为100%,特异性92%,准确度96.6%。结论:99mTc-EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、有效的检查方法,有助于明确病因,预测治疗效果,对于BA的诊断有较高的临床价值。

放射核素定量检查评价肝硬化患者的肝脏贮备功能

目的：本文对３６例肝硬化患者采用９９ｍＴＣＥＨＩＤＡ（二乙基丁酰苯胺基亚氨二醋酸）进行肝脏动态显像检查，并作定量分析，以便对肝硬化患者的贮备功能作出正确估价。方法：每位患者在检查前禁食４小时以上，检查时仰卧于ｒ相同探头下，静注８８ｍＴＣＥＨＩＤＡＦ４０ＭＢｇ，前位连续功态采集每一帧／６０秒，连续采集３０分钟，６０分钟再作静态采集一帧，经计算机处理手作定量分析。结果：结果表明肝硬化者血液中清除指数（Ｈ５／Ｈ２ｍｉｎ）、心肝比值（Ｈ５／Ｌ５ｍｉｎ）均较对照组明显增大，而３０分钟排泄率则较对照组为低（ＥＸ３０ｍｉｎ）、两组核素显像定量值相比均有显著差异（Ｐ＜０．０１），且与肝硬心病情程度相关，按ｃｈｉｌｄＰｎｇｈ分期，Ａ、Ｂ、Ｃ级之间Ｈ５／Ｈ２ｍｉｎ、Ｈ５／Ｌ５ｍｉｎ、Ｅ×３０ｍｉｎ核素定量结果互相对比均有显著差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）。上述三项参数与肝功能实验检测指标间有一定相关性。结论：本组资料提示该方法较敏感反映肝硬化不同时期的贮备功能，对肝硬化的早期诊断等有一定的临床价值。