单眼弱视儿童视网膜神经纤维层和黄斑中心凹厚度分析

目的比较单眼弱视儿童弱视眼与非弱视眼的视盘周围神经纤维层(RNFL)和黄斑中心凹厚度的差异。方法选取单眼弱视儿童23人,利用光学相干断层扫描(OCT)技术分别检测双眼视盘上方、颞侧、下方、鼻侧4个象限RNFL厚度及RNFL平均厚度,检测黄斑中心凹1 mm直径区域平均厚度和黄斑中心凹最小厚度,比较同一受检者弱视眼与非弱视眼的差异。结果弱视眼视盘颞侧象限RNFL厚度小于非弱视眼(t=-4.671,P=0.000 1),而视盘上方、下方、鼻侧象限RNFL厚度及RNFL平均厚度与非弱视眼比较,差异无统计学意义(P>0.05)。弱视眼与非弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域的平均厚度比较,差异无统计学意义(t=0.082 3,P=0.935 1);而弱视眼黄斑中心凹最小厚度小于非弱视眼(t=-2.371 0,P=0.026 9)。结论单眼弱视儿童的弱视眼与非弱视眼在视盘周围RNFL与黄斑的组织结构上存在一定差异。

屈光不正性弱视儿童黄斑中心凹和视神经纤维层厚度测量

目的:利用第三代光学相干断层扫描仪(3D-OCT)对屈光不正性弱视儿童患者黄斑中心凹及视神经纤维层厚度进行定量分析,比较其与正常儿童的差异。方法:选取于我院就诊的屈光正性弱视患者20例40眼,年龄4～10(平均6.15±1.64)岁,等效球镜1.50～7.00D,眼轴22.07±0.97mm;正常对照组25例50眼,年龄4～15(平均8.62±2.42)岁,等效球镜0.57±1.07D;眼轴22.81±0.72mm。利用第三代光学相干断层扫描仪(3D-OCT)分别对其黄斑中心凹和视神经纤维层厚度进行测量,所得数据应用SPSS13.0统计软件进行独立样本t检验、Pearson检验,比较其与正常对照组的差异。结果:弱视眼与正常眼黄斑中心凹厚度分别为132.98±14.99μm和136.60±13.82μm,比较无显著性差异(P>0.05);平均视神经纤维层厚度分别为116.95±9.59μm和110.40±7.63μm,比较有显著性差异(P<0.01);正常对照组平均视神经纤维层厚度与眼轴呈负相关(r=-0.31,P<0.05),弱视组平均视神经纤维层厚度与眼轴无明显相关性(r=0.12,P>0.05)。结论:屈光不正性弱视可能影响视神经纤维层厚度,但具体机制尚需进一步研究。

雷珠单抗对高海拔地区wAMD患者房水中VEGF含量的影响

目的:了解高海拔地区湿性老年性黄斑变性(wet agerelated macular degeneration,wAMD)患者注射雷珠单抗(Ranibizumab)前后房水中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量的变化,探讨VEGF浓度与黄斑中心凹视网膜厚度的相关性。方法:回顾性分析2014-06/2015-10来我院就诊,经最佳矫正视力、眼压、眼底检查、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、光相干断层扫描(optic coherence tomography,OCT)检查确诊为wAMD的患者76例76眼纳入治疗。其中男46眼,女30眼;年龄40~80(平均55±11.18)岁,病程0.3~6mo,矫正视力0.01~0.6,平均眼压15.24±3.12mmH g。入选患者全部脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)在距黄斑中心凹500μm范围内。在表面麻醉下给予0.5mg雷珠单抗注射液玻璃体腔内注射。治疗前和治疗后1mo抽取前房房水0.1mL,行ELISA检测前房房水中VEGF浓度。治疗后监测患者的最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、眼压、OCT检查、眼底血管造影检查。收集行白内障手术无CNV的76患者作为正常对照组,所有白内障患者无虹膜新生血管、玻璃体混浊、视网膜脱离等眼部疾病,排除糖尿病、高血压等全身慢性病。结果:治疗后1mo临床疗效最好,差异有统计学意义(P<0.05);wAMD患者房水中VEGF含量(95.48±50.09pg/mL)较正常对照组(43.01±16.17pg/mL)明显升高;治疗后1mo房水中VEGF浓度(31.89±14.14pg/mL)较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);房水中VEGF浓度与中心凹视网膜的厚度具有正相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于wAMD患者,雷珠单抗注射液有良好的治疗效果;治疗后能够使视网膜中心凹厚度明显变薄、降低房水中VEGF的浓度;并且房水中VEGF浓度与中心凹视网膜的厚度具有正相关性。

中央凹与老年性黄斑变性的早期诊断

探讨老年性黄斑变性的中医病机和西医发病机制,深入分析中央凹的组织学特点,了解中央凹具有高度的敏感性和分辨性,提出设计出合理而适用的检测方法显示出中央凹的精细变化将能尽早确诊老年性黄斑变性。

三维OCT分析累及黄斑的视网膜脱离巩膜扣带术后黄斑微结构与视力的关系

目的:探讨波及黄斑区的孔源性视网膜脱离(RRD)行巩膜扣带手术前后黄斑区三维光学相干断层扫描图像(3D-OCT)特征,分析其与视力的相关性。方法:回顾性系列病例,30例30眼波及黄斑区的RRD行巩膜扣带术治疗的临床资料,在术后2d,2wk,1、3、6mo随诊时双眼均行3D-OCT检查,观察椭圆体带(EZ)、外界膜(ELM)、黄斑区视网膜下液高度(SRFH)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)的变化,分析其与术后最佳矫正视力(BCVA)的关系。结果:术前,术后2d,2wk,1、3、6mo SRFH、CRT、BCVA均有差异(P<0.01),术后SRFH、CRT都有不同程度降低,术后BCVA都有不同程度升高,组内两两对比:除SRFH(2wk vs 1mo,P>0.05)、CRT(2d vs 2wk,P>0.05)、BCVA(2d vs术前,2wk vs术前,P>0.05)无统计学意义外,其余各项间的比较均有统计学意义(P<0.05)。EZ、ELM形态可分为:A:EZ和ELM均连续(EZ+ELM+),9眼;B:EZ断裂和ELM连续(EZ-ELM+),7眼;C:EZ连续和ELM断裂:EZ+ELM-,6眼;D:EZ和ELM均断裂(EZ-ELM-),8眼,术后6mo上述4种类型的BCVA分别为0.15±0.04、0.50±0.06、0.54±0.05、0.59±0.09(F=87.210,P<0.05),两两比较:除C vs B和C vs D差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各组间的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2d的SRF发生率为87%,术后6mo仍有46.6%患者存在持续性SRF。术后CRT与术后SRFH具有正相关关系。结论:巩膜扣带术后黄斑微结构呈动态改变,SRF影响可能表现为BCVA延迟恢复,随着SRF缓慢吸收,CRT逐渐降低,BCVA逐渐升高;ELM或EZ连续提示有较好的BCVA,而ELM断裂可能提示视觉质量更差。

屈光不正弱视患儿视网膜黄斑中心凹厚度和视神经纤维层厚度分析

目的:探讨儿童屈光不正性弱视同视网膜黄斑中心凹厚度(MFT)、视盘周围神经纤维层(RNFL)厚度的相关性。方法:回顾性分析在本院确诊56例屈光不正性弱视患儿的病例资料,以同期就诊的56例正常儿童作为对照组。采用光学相干断层扫描仪(OCT)对患儿MFT和RNFL厚度进行测量,并对比分析两组MFT和RNFL厚度变化。相关数据采用统计学分析。结果:两组的性别、年龄、眼轴均无统计学差异(P>0.05)。弱视组和对照组的MFT分别为135.15±15.15μm和136.14±14.26μm,差异无统计学意义(P>0.05)。弱视组和对照组的RNFL厚度分别为117.02±8.97μm和110.43±7.94μm,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组RNFL厚度与眼轴呈明显负相关(r=-0.36,P<0.05),而在弱视组两者无明显相关性(r=0.11,P>0.05)。结论:屈光不正性弱视患儿的MFT较正常儿童眼无明显改变,而RNFL厚度较正常眼明显增厚,并且与眼轴无相关性。

微脉冲联合迈之灵治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果分析

目的研究微脉冲联合迈之灵治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效分析。方法选取100例来我院眼科就诊的中浆病患者,分别给予577 nm微脉冲激光联合迈之灵药物口服治疗(研究组)50例和单纯迈之灵口服50例(对照组),于初诊、治疗后1周、1个月、3个月、6个月分别行最佳矫正视力(BCVA)及OCT检查测量黄斑中心凹厚度(CMT)及黄斑中心凹6 mm内容积,观察视网膜下积液及视网膜色素上皮(RPE)损伤情况。结果治疗后,2组BCVA显著升高(P<0.05),CMT、中心凹6 mm容积均显著下降(P<0.05);研究组治疗后1周、1个月、3个月CMT、中心凹6 mm内容积水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论577 nm微脉冲激光联合迈之灵口服可有效治疗中浆病(CSC),提高患者视力,改善视功能,且起效快,效果更好,具有很好的安全性和有效性,值得临床推广。

近视眼LASIK后黄斑区视网膜厚度变化的研究

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(exci mer laser in situ keratomileusis LASIK)对近视眼黄斑区视网膜厚度的影响及其影响因素。方法随机选择接受LASIK手术矫正视力≥1.0近视眼患者25例49眼,根据术前屈光度数分为二组中轻度近视组≤6.00D,17眼;高度近视组>6.00D,32眼。采用Zeiss-Humphrey光学相干断层成像仪(Optical Coherence Tomography OCT)第三代观察近视眼LASIK术前,术后1d、3d、1w、1m眼底黄斑区变化,并测量以黄斑中心凹为中心3mm半径内的视网膜平均厚度,以地形图分9个区域显示。结果25例49眼近视患者LASIK术后1d、3d黄斑中心凹(A1)视网膜平均厚度同术前比较有增加,差别具有统计学意义(P<0.05;P<0.01),近视眼术后1w、1m黄斑中心凹视网膜平均厚度同术前比较差别无统计学意义(P>0.05);除黄斑中心凹(A1区)外的近视眼黄斑部各区(A2～A9)视网膜平均厚度术后同术前比较差别无统计学意义(P>0.05)。高度近视眼组术后1d、3d、1w黄斑中心凹(A1区)视网膜平均厚度均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05;P<0.01;P<0.05),高度近视眼组术后1m黄斑中心凹视网膜平均厚度同术前比较差异无统计学意义(P>0.05);中轻度近视组术后观察各时期与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。高度近视眼LASIK术后黄斑中心凹视网膜平均厚度的增加与术前屈光状态、激光切削时间呈正相关。结论近视眼LASIK术后出现的黄斑中心凹视网膜水肿主要发生在高度近视眼,与术前屈光度数大、激光切削时间长有关。高度近视眼LASIK术后出现的黄斑中心凹水肿是轻微的,可逆的,未影响视力,在1m内消退。

滋阴化瘀通络方辅助治疗增殖期糖尿病视网膜病变临床研究

目的:观察滋阴化瘀通络方辅助治疗增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效。方法:选取70例PDR患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。2组均行玻璃体切除术,术中均予激光光凝治疗,治疗组术后予滋阴化瘀通络方治疗。比较2组视力、黄斑中心凹厚度的改善情况,记录患者术后眼内再出血及前房渗出情况。结果:治疗后,2组视力均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P <0.05);组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组黄斑中心凹厚度均较治疗前减小,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗组黄斑中心凹厚度小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组术后眼内再出血发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组术后前房渗出发生率低于对照组(P <0.05)。结论:PDR玻璃体切除术后应用滋阴化瘀通络方治疗,临床疗效优于单纯手术治疗。