糖尿病视网膜病变黄斑区视网膜厚度与mERG的观察研究

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)黄斑区视网膜厚度与多焦视网膜电图(mERG)的变化及相互关系。方法采用视网膜厚度分析仪(RTA)对34例(68眼)糖尿病患者及mERG对23例(45眼)糖尿病患者进行检测。结果从无视网膜病变的糖尿病(NDR)患者到Ⅰ期、Ⅲ期DR患者的黄斑区视网膜厚度呈增加趋势,Ⅲ期DR患者的黄斑区各部位视网膜厚度均较正常对照组增加,经统计学分析差异有显著性意义(P<0.01或0.05);且与视力呈显著负相关(P<0.05)。Ⅰ期DR患者的P1波及N2波反应密度较NDR患者减少(P<0.01或0.05),Ⅲ期DR患者的N1波、P1波、N2波潜伏期分别较NDR患者或Ⅰ期DR患者延长,各波反应密度分别较NDR或Ⅰ期DR患者减少(P<0.01或0.05)。中心凹区视网膜平均厚度与P1波潜伏期及反应密度呈显著相关(P<0.05);黄斑区及旁中心凹区的视网膜平均厚度与N2波反应密度及潜伏期呈显著相关(P<0.01或0.05)。结论当黄斑区视网膜厚度增加时,相应的视网膜功能出现损害,RTA结合mERG的检查,可更加全面地反映DR患者黄斑区视网膜的变化。

OCT对视网膜脱离术前及术后黄斑区扫描情况分析

目的分析应用OCT对孔源性视网膜脱离术前及术后黄斑区变化与视力预后的关系。方法选取原发性孔源性视网膜脱离并累及黄斑患者63例,在显微镜下经过巩膜外加压联合或不联合环扎术后网膜复位,分别在术后1周、1个月、3个月和12个月检测最佳矫正视力及OCT检测网膜修复情况,并进行统计学分析。结果术后1周视力提高情况与术前相比较,差异有高度统计学意义(χ2=10.864,P<0.01)。有11.1%的患者黄斑视网膜下液完全吸收,差异有高度统计学意义(t=5.103,P<0.01);术后1个月视力情况与术后1周比较,差异无统计学意义(χ2=2.741,P>0.05)。术后1个月有12.8%的患者黄斑视网膜下液完全吸收,差异有高度统计学意义(χ2=4.893,P<0.01);术后3个月视力提高情况与术后1个月比较,差异有统计学意义(χ2=6.962,P<0.05)。术后3个月有17.5%患者黄斑区视网膜下液吸收,差异有统计学意义(t=5.174,P<0.05);术后12个月视力情况与术后3个月情况比较,差异有统计学意义(χ2=7.146,P<0.05)。术后12个月有93.7%患者黄斑区视网膜下液吸收,差异有统计学意义(t=2.946,P<0.05)。结论 OCT可以客观的反映视网膜脱离术后黄斑区形态变化情况,并对病情的评判提供帮助。

黄斑视网膜神经上皮层光学相干断层扫描增龄性研究

目的应用光学相干断层扫描(OCT)技术观察黄斑视网膜神经上皮层厚度的增龄性变化。方法选择经验光、眼底镜、荧光素眼底血管造影(FFA)检查证实为正常眼的亚裔健康受试者67名67眼,分成3组:青年组、中年组及老年组,分别行OCT检测黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度变化。结果青年组中心凹中心神经上皮层平均厚度为(159±19)μm,中心凹颞侧、上方、鼻侧及下方依次为:(259±20)μm、(276±20)μm、(287±18)μm、(284±20)μm。与青年组及中年组相比,老年组的中心凹中心和边界区域神经上皮层平均厚度变薄明显(P<0.05,P<0.01)。结论随着增龄,黄斑区视网膜神经上皮层厚度明显变薄,运用OCT了解活体黄斑区视网膜神经上皮层厚度年龄相关性改变有助于从新的角度探索视网膜组织的增龄性改变。

阈下量倍频固体激光对年龄相关性黄斑变性的治疗效果

目的探讨阈下量倍频固体激光治疗年龄相关性黄斑变性(ARMD)的方法和疗效。方法对患年龄相关性黄斑变性的30例(32只眼)病人,应用倍频(532 nm)固体激光治疗,术后随访,对比治疗前后视力、眼底及眼底血管荧光造影(FFA)变化。结果本组视力提高16只眼(50.0%),视力稳定12只眼(37.5%),视力下降4只眼(12.5%)。术后FFA显示视网膜渗出吸收及脉络膜新生血管消失20只眼(62.5%),无变化8只眼(25.0%),络膜新生血管复发4只眼(12.5%)。结论倍频固体激光治疗年龄相关性黄斑变性具有高度安全性,能够治疗其并发症,并能阻止和延缓其视力下降。

大兴安岭地区冰上积雪雪深和雪水当量参数时空变化规律

根据水文年鉴和有关记载,统计了1958～2010年大兴安岭地区冰上累积雪深和雪水当量,利用线性相关分析、Mann-Kendall、小波分析等方法对冰上积雪和雪水当量参数的时空变化进行了分析,同时对其变化趋势和特征进行了检验,揭示了大兴安岭地区冰上累积雪深和雪水当量变化规律与QBO、太阳黑子、PDO振荡规律存在相关性,进一步浅析了其变化反馈机制。

累及黄斑的孔源性视网膜脱离手术后黄斑下积液眼黄斑形态变化与视力预后的关系及其影响因素分析

目的观察累及黄斑的孔源性视网膜脱离手术后黄斑下积液眼黄斑形态变化与视力预后的关系，探讨长期黄斑下积液的影响因素。方法回顾性研究。分析63例一次性手术成功的累积黄斑的视网膜脱离患者的资料，共63只眼。根据手术后黄斑下积液时间分为无积液组，小于3个月的短期积液组，大于等于3个月的长期积液组。随访6～12个月。应用频域光相干断层扫描（SD-OCT）观察黄斑形态变化，测量手术后1个月中心凹黄斑下积液高度及中心凹外核层（ONL）厚度，评估黄斑形态变化与手术后最小分辨角对数（logMAR）视力的关系，探讨手术后长期黄斑下积液的影响因素。结果手术后存在黄斑形态异常45只眼，占71．42％。黄斑下积液32只眼，占50．79％。其中，长期积液21只眼。光感受器外节（OS）不规则23只跟。内外节连接（IS／OS）缺损21只眼，其中，IS／OS和外界膜（ELM）同时缺损14只服。OS不规则在长期积液组明显高于短期积液组（χ2=5．788，P=0．035），IS／OS缺损及IS／OS和ELM同时缺损发生的比例在长期积液组也高于短期积液组，但差异无统计学意义（χ2=0．744、0．375，P=0．472、0．403）。单因素相关统计结果显示，手术前视力、视网膜脱离时间与手术后视力显著相关（r=0．611、-0．374，P=0．007、0．037）。长期积液组、短期积液组和无黄斑下积液组患眼的手术后logMAR视力分别为0．53±0．41、0．42±0．31、0．27±0．26，3组间比较，差异有统计学意义（U=28．640，P=0．049）。OS不规则，IS／OS缺损均与手术后视力不相关（r=0．331、0．320，P=0．073、0．102），但OS不规则与IS／OS 缺损之间关系密切（r=0．388，P=0．027）。IS／OS缺损合并ELM缺损眼手术后视力明显低于其他患眼（U=29．920，P=0．036）。手术方式与是否有手术后黄斑下积液残留显著相关（r=0．477，P〈0．001）。手术前视网膜脱离时间及手术后1个月黄斑下积液高度是影响黄斑下积液吸收的因素（r=0．354、0．375，P=0．047、0．039）。结论手术后光感受器受损几率随黄斑下积液时间延长而明显升高，IS／OS合并ELM的损害预示着更差的视力预后。病程、手术方式、手术后1个月黄斑下积液高度是影响手术后黄斑下积液时间的重要因素。

自发性黄斑区出血性视网膜脱离的临床特征

目的分析自发性黄斑区出血性视网膜脱离的临床特征,提高对本病的诊治水平。方法对1998年9月至2003年3月我院眼底病科临床确诊的黄斑区视网膜下出血,范围大于4DD×5DD的患者,共23例(23只眼)的连续临床资料进行回顾性分析。经荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)及B型超声波检查,进行病因分析,随诊观察视力及眼底变化。结果23例患者均表现为视力突然减退至0.2以下或光感。23只眼中7只眼确诊为老年性黄斑变性的脉络膜新生血管(CNV);5只眼为息肉状脉络膜血管病变(PCV);2只眼为视网膜大动脉瘤;9只眼病因不明。23只眼中3只眼积血吸收,黄斑中心凹无瘢痕形成,视力恢复0.4~0.8;12只眼黄斑出血区形成机化瘢和色素增生,视力数指/眼前~0.2;另外8只眼并发玻璃体积血,其中3只眼行玻璃体切割术,黄斑区大片机化及瘢痕,视力数指/66cm^0.2;5例视力丧失。结论自发性出血性视网膜脱离多发生于老年人,视力突然下降或丧失。出血形态表现为局灶性或弥漫性,因黄斑区组织严重损害,大部分病例预后差。

Cirrus HD-OCT测量中低度近视儿童的黄斑区视网膜厚度

目的利用频域OCT(Cirrus HD-OCT)研究中低度近视儿童的黄斑区视网膜厚度变化。设计横断面研究。研究对象7~12岁双眼单纯中低度近视者54例(108眼),平均年龄(9.80±1.44)岁,最佳矫正远视力≥1.0,等效球镜度数(-6.00 D^-0.50 D)。正常对照组为双眼正视儿童58例(116眼),平均年龄(9.78±1.58)岁,等效球镜度数(-0.50 D^0.50 D)。方法应用Cirrus HD-OCT的512×218扫描模式对受试者双眼黄斑区进行检查,并对近视组与正常对照组数值进行比较。主要指标黄斑区中心视网膜厚度(CMT)、黄斑区视网膜容积(MV)、黄斑区平均视网膜厚度(AMT)、内环平均视网膜厚度(I-AMT)、外环平均视网膜厚度(O-AMT)。结果中低度近视组CST(239.7±18.1μm)与正常对照组(238.4±18.1μm)差异无统计学意义(P=0.539),MV、AMT、I-AMT及O-AMT均低于正常对照组(P=0.000),且数值与屈光度呈正相关(r=0.276~0.424,P=0.000~0.004)。结论中低度近视儿童黄斑中心区视网膜厚度与正常儿童无显著差异,旁中心视网膜厚度随近视加深有变薄趋势。