术前超声内镜联合FICE放大内镜检查在早期胃癌内镜治疗中的价值研究

目的探讨术前超声内镜联合智能电子分光技术系统(FICE)放大内镜检查在早期胃癌内镜治疗中的价值。方法回顾分析68例早期胃癌患者的临床资料,根据治疗前检查方法不同分为研究组和对照组,每组34例。研究组术前行超声内镜联合FICE放大内镜检查,对照组术前行仅普通胃镜检查,两组均行内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗。比较两组患者手术结果。结果对照组ESD治疗患者中,术中转外科手术3例,ESD治愈性切除24例,非治愈性切除7例,其中5例追加外科手术,2例行二次ESD治疗。研究组ESD治疗患者中,术前超声内镜及放大内镜检查1例不符合内镜治疗指征,放弃ESD治疗转外科手术,余33例进行ESD,其中治愈性切除31例,非治愈性切除2例,其中1例追加外科手术,1例行二次ESD治疗。研究组患者的ESD治愈性切除率91.18%高于对照组的70.59%,两次治疗术(ESD+外科手术或ESD+ESD)占比5.88%低于对照组的29.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声内镜联合FICE放大内镜应用于早期胃癌诊治中可以有效提高患者的诊断准确率及ESD治愈性切除率,减少追加外科手术占比和两次治疗手术占比,使患者尽快康复,节约治疗费用,值得推广。

FICE放大内镜对慢性萎缩性胃炎的诊断

目的探讨内镜智能分光比色技术(fuji intelligent chromo endoscopy,FICE)结合放大内镜对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的诊断价值。方法回顾分析经胃镜及病理组织学检查明确诊断为慢性胃炎的398例患者的资料,行FICE放大内镜检查者178例(FICE组),普通内镜检查者220例(普通内镜组)。内镜下对患者胃黏膜进行仔细观察,同时取组织行病理组织学检查;FICE组对胃黏膜小凹形态进行分型。结果 FICE组内镜下CAG胃黏膜具有特征性改变,表现为胃小凹的增宽且分布稀疏,胃黏膜病灶区的胃小凹形态主要表现为C、D及E型。FICE组对CAG诊断的符合率、敏感度、特异性和阳性预测值、阴性预测值分别为90.4%、86.2%、93.0%、87.5%、92.1%,均明显优于普通内镜组的69.1%、37.3%、85.5%、57.1%、72.5%(P<0.05)。结论 FICE技术结合放大内镜诊断CAG敏感性、特异性和准确性都较理想,并可精确地引导活检,避免不必要的活检创伤,减轻患者的痛苦及经济负担。

放大内镜联合内镜智能分光比色技术对胃癌及癌前病变的诊断价值

目的：探讨放大内镜联合富士能电子分光内镜技术（ FICE）对胃癌及癌前病变的诊断价值。方法：收集消化内镜检查患者109例，共116处病灶，用放大内镜联合FICE技术及染色放大内镜观察胃黏膜腺管开口和微血管形态，将其分为6型（Ⅰ-Ⅲ型为胃黏膜腺管结构清晰，微血管形态分别为规则清晰、不规则、模糊不清；Ⅳ-Ⅵ型为胃黏膜腺管结构不规则模糊，微血管形态分别为规则清晰、不规则、模糊不清），并行活检组织学病理检查，将分型结合病理结果进行分析。结果：FICE放大内镜对腺管开口分型的诊断优于常规放大内镜（P〈0.01）；FICE放大内镜与染色放大内镜图像相比，能更清晰显示胃黏膜微细血管形态结构（P〈0.01），两者在显示腺管开口方面差异无统计学意义（P〉0.05）。胃黏膜腺管开口规则清楚的病灶中（Ⅰ-Ⅲ型）均未发现癌变，仅有1例高级别内瘤变；高级别内瘤变及癌变均集中于胃黏膜腺管开口不规则模糊病灶中（Ⅳ-Ⅵ型）。结论：利用放大内镜联合FICE技术观察胃黏膜细微结构，能更加精确地引导活检，提高胃癌内镜诊断的准确性。

放大内镜结合人工智能电子染色避免误诊进展期小胃癌1例

病例：患者男,58岁,因＂腹胀,饭后恶心,纳差1月＂于2015年3月6日入院。患者1个月前无明显诱因下出现腹胀,饭后恶心,纳差,无呕吐,无发热、头晕,无心慌、气短,无腹痛、腹泻,无呕血、黑便等症状。遂收入院治疗。

放大内镜结合窄带成像与智能分光比色技术在消化道早期癌变诊断中的应用价值

目的探讨放大内镜结合窄带成像(ME-NBI)与放大内镜智能分光比色技术(ME-FICE)在消化道早期癌变中的诊断价值。方法选择2016年6月至2018年7月焦作煤业集团有限责任公司中央医院收治的337例疑似早期消化道癌患者作为研究对象,均经胃镜和病理组织学检查,其中175例行ME-NBI检查,162例行ME-FICE检查。分析2种诊断方式的诊断结果与病理学诊断结果的一致性,比较2种诊断方式诊断早期胃癌、食管癌、大肠癌中的敏感度和特异度,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析2种诊断方式的诊断效能。结果以病理学诊断结果为金标准,ME-NBI诊断早期胃癌、食管癌、大肠癌的符合率分别为88.00%(44/50)、84.21%(48/57)、92.65%(63/68),Kappa值分别为0.754、0.679、0.849,ME-NBI对早期胃癌、大肠癌的诊断与病理学诊断结果一致性较高。ME-FICE诊断早期胃癌、食管癌、大肠癌的符合率分别为93.48%(43/46)、77.36%(41/53)、87.30%(55/63),Kappa值分别为0.864、0.550、0.733,ME-FICE对早期胃癌的诊断与病理学诊断结果一致性较高。ME-NBI诊断早期胃癌、食管癌、大肠癌的敏感度分别为85.71%(18/21)、86.96%(20/23)、89.66%(26/29),特异度分别为89.66%(26/29)、82.35%(28/34)、94.87%(37/39);ME-FICE诊断早期胃癌、食管癌、大肠癌的敏感度分别为94.44%(17/18)、94.12%(16/17)、74.07%(20/27),特异度分别为92.86%(26/28)、69.44%(25/36)、97.22%(35/36);ME-NBI与ME-FICE诊断早期胃癌、食管癌、大肠癌的敏感度及特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。ME-NBI诊断早期胃癌、食管癌、大肠癌的曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.836、0.927,ME-FICE诊断早期胃癌、食管癌、大肠癌的AUC分别为0.929、0.777、0.893。结论ME-NBI和ME-FICE对早期胃癌、食管癌、大肠癌均有较高的诊断准确率,其中ME-NBI更适用于大肠癌、食管癌的诊断,而ME-FICE则更适用于胃癌的诊断。

智能染色内镜对早期胃癌的诊断价值探讨

目的探讨富士能智能染色内镜（FICE）在早期胃癌中的诊断价值。方法2010年2月至2011年3月经普通胃镜检查后疑似早期胃癌的患者67例，分别行电子放大内镜、FICE染色放大内镜、靛胭脂染色放大内镜检查。对疑似病灶的胃黏膜腺管及微血管形态的清晰程度进行评分比较，并对疑似部位进行靶向活检，比较3种内镜诊断早期胃癌的敏感度、特异度以及与病理组织学的符合率。结果67例患者中，经病理组织学检查诊断为早期胃癌17例。FICE染色放大内镜与电子放大内镜、靛胭脂染色放大内镜在观察腺管结构显示方面差异无统计学意义（P〉0．05）。在观察微血管形态方面，FICE染色放大内镜明显好于电子放大内镜、靛胭脂染色放大内镜（P〈0．05）。在诊断早期胃癌的敏感度、特异度以及与病理组织学的符合率方面，FICE染色放大内镜分别为94．1％（16／17）、98．0％（49／50）、97．0％（65／67），靛胭脂染色放大内镜分别为88．2％（15／17）、96．0％（48／50）、94．0％（63／67），电子放大内镜分别为58．8％（10／17）、84．0％（42／50）、77．6％（52／67），FIEC染色放大内镜均明显高于电子放大内镜（P〈0．05），且均与靛胭脂染色放大内镜相近（P〉0．05）。结论FICE染色放大内镜可以更方便地提供清晰的血管图像，有助于早期胃癌的诊断，提高活检检查的准确率。

富士能智能分光染色放大内镜联合小探头超声内镜在结直肠平坦及隆起病变中的诊断价值

[目的]探讨富士能智能分光染色放大内镜(FICE)联合小探头超声内镜(MPS)在结直肠平坦及隆起病变中的诊断价值。[方法]经结肠镜检出大肠黏膜平坦、隆起性病变患者93例,共发现≤2cm平坦、隆起病变数165个;所有病变均记录内镜下大体形态,后行FICE观察病变腺管开口形态及黏膜表面血管网形态,初步判断病变性质,再行MPS观察病变大小、来源、边界及回声性质等,进一步判断病变性质。比较单纯FICE检查、FICE联合MPS检查与病理诊断的一致性。[结果]FICE联合MPS判断结直肠平坦及隆起病变的良、恶性性质的灵敏度(91.4%)、准确率(88.5%)均高于单纯FICE,漏诊率及误诊率均低于后者,且与病理诊断具有较好的一致性(Kappa值=0.756)。[结论]FICE联合MPS检查对结直肠平坦及隆起病变的诊断价值较高,有利于判断病变性质及指导临床治疗方案的选择。

电子染色内镜系统选型指标的决策研究

电子染色内镜技术包括窄带成像(NBI)技术和智能分光比色(FICE)技术,它们有助于区分消化道正常黏膜与病灶组织,提高异型增生和早期癌的检出率。对这两项技术及系统选型指标进行深入的探索研究,有利于为医院选择高性价比的电子内镜系统从而避免资源浪费具有重要意义。通过对两项技术所代表的参选研究系统的各个选型指标进行对比,最终结果显示,以临床使用选型为目的,NBI系统略占优势;以科研选型为目的,FICE系统将为不二选择。

智能分光比色放大内镜与染色放大内镜诊断幽门螺旋杆菌相关慢性胃炎的对比分析

目的评价智能分光比色技术（FICE）放大内镜及染色放大内镜下幽门螺旋杆菌（Hp）相关慢性胃炎分型与病理学相关性，比较两者对慢性胃炎诊断的可行性和准确性。方法对112例慢性胃炎患者分别于FICE放大内镜及染色放大内镜下观察胃小凹形态，评价镜下分型与病理学相关性，将内镜结果与病理结果比较。结果FICE放大胃镜模式下，胃小凹C型、D型、E型分别占38％、22％和40％；染色放大胃镜模式下，C型、D型、E型占37％、29％和34％。两种放大模式下胃小凹分型均与病理结果有较好相关性（P〈0．05）。FICE放大内镜对慢性胃炎诊断正确率为91．9％，高于染色放大内镜（85．7％，P〈0．05）和普通胃镜（67．0％，P〈0．01）；Youden指数为0．83，高于染色放大内镜（0．70）与普通胃镜（0．33）。结论FICE放大内镜对慢性胃炎的诊断与病理学结果符合率较好，诊断价值较高，有较好的临床应用价值。

Barrett食管内镜诊断的研究进展

Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮所替代的一种现象,其病因不清,普遍认为是获得性的,是胃食管反流病(GERD)的一种特殊类型,也被认为是GERD的一种并发症,是食管腺癌的癌前病变,内镜结合病理视为其诊断的金标准。我国Barrett食管的发病率正逐年增加,故早期诊断及治疗有重要临床意义。