出血性脑卒中住院患者主要照顾者意义构建过程的质性研究

目的:探究出血性脑卒中住院患者主要照顾者意义构建过程,为制订积极的心理体验干预提供思路。方法:采取目的性抽样方法,选取2022年12月至2023年3月在连云港市某三级甲等医院的神经外科就诊的13名出血性脑卒中住院患者的主要照顾者作为研究对象,依据访谈提纲进行半结构式访谈,采用Braun&Clarke的主题分析法分析资料。结果:共归纳为4个主题、9个亚主题,包括“疾病冲击,原始意义动摇”“重塑人生意义”“重新发现疾病意义”“意义构建的个体积极结果”。结论:意义构建是照顾者对疾病照顾压力源进行复杂评估、应对,最终产生积极结果的过程,研究结果可指导临床护理人员制定干预方案,促进照顾者将差异痛苦转化为有意义的行动,促进患者疾病预后。

rt-PA静脉溶栓对AIS患者机械取栓后血栓面积及病理成分的影响

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓后血栓面积及病理成分的影响。方法选取2022年1-12月该院卒中中心进行机械取栓手术的120例AIS患者作为研究对象,根据治疗方式分为桥接治疗组(62例)和单纯机械取栓组(58例),桥接治疗组接受rt-PA静脉溶栓+机械取栓治疗,单纯机械取栓组仅接受机械取栓治疗。收集两组患者的一般资料,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及改良Rankin量表(mRS)评分,并对所有机械取栓收集的血栓标本进行处理,分析两组患者血栓特征。结果两组基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前NIHSS与mRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS、mRS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后血管成功再通率及90 d预后良好率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组血栓中的红细胞占比、纤维蛋白/血小板占比、白细胞占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但桥接治疗组的血栓总面积、红细胞面积、纤维蛋白/血小板面积、白细胞面积明显小于单纯机械取栓组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论rt-PA静脉溶栓可明显减少AIS患者机械取栓后的血栓面积,同时对血栓主要病理成分的面积也有缩减作用,但对血栓主要病理成分的占比不构成影响。

拖轮四冲程主机故障维修研究

主机是舰船的“心脏”,其工作状态的优劣,关系到舰船的航行安全。尤其是援救拖船,通常要在极端恶劣的海情条件下进行救援,因此对其运行的可靠性提出了更高的要求。本舰船配备一台4500 kW锡兰4行程9L32型4冲程柴油机,采用UNIC控制装置。主要包括主控制器、安全模块、电源模块和显示模块,主控制器采用WOODWARDPGA-EG,主控制器为主控模块。文章就这一故障现象,逐一进行了分析,找出了可能造成这一问题的原因,并进行了排除,同时结合有关设备的特性,对其进行了定期的维修和维护。

ICF理论联合家庭主要照顾者赋权护理对脑卒中患者的干预效果

目的探讨国际功能、残疾和健康分类(ICF)理论联合家庭主要照顾者赋权干预对脑卒中患者的干预效果。方法前瞻性选取2020年5月至2022年5月陕西省第二人民医院神经内科收治的100例脑卒中患者为研究对象,随机分为两组,各50例。对照组患者男28例,女22例,年龄(58.55±10.24)岁,病程(1.85±0.77)个月,疾病类型:脑梗死30例、脑出血20例,患者与照顾者关系:夫妻关系35例、亲子关系12例、其他关系3例。观察组患者男30例,女20例,年龄(59.17±10.55)岁,病程(2.01±0.85)个月,病变类型:脑梗死32例、脑出血18例;患者与照顾者关系:夫妻关系36例、亲子关系12例、其他关系2例。对照组给予常规护理干预,观察组给予ICF理论联合家庭主要照顾者赋权干预,两组均干预至出院。比较两组患者用药依从性、预后情况及照顾者出院准备度。采用χ^(2)检验、t检验。结果观察组用药依从性优良率为90.00%(45/50),高于对照组的72.00%(36/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.263,P=0.022)。干预前及出院时,观察组患者ICF脑卒中核心要素量表评分分别为(82.69±13.66)分、(65.74±8.51)分,对照组分别为(83.18±13.04)分、(71.65±10.12)分,两组出院时评分均低于干预前(均P<0.05),且观察组低于对照组(t=3.161,P=0.002);观察组患者的Barthel指数(BI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)、照顾者出院准备度评分分别为(56.15±6.25)分、(17.07±4.16)分、(76.15±6.68)分、(73.69±3.66)分及(85.73±4.86)分、(26.43±4.87)分、(185.15±20.68)分、(83.74±4.51)分,对照组分别为(56.68±6.87)分、(16.89±3.78)分、(75.58±7.07)分、(74.18±3.74)分及(72.76±4.65)分、(21.48±4.16)分、(126.58±15.07)分、(77.65±4.12)分,两组患者出院时BI、MoCA、SS-QOL、照顾者出院准备度评分均高于干预前(均P<0.05),且观察组患者出院时各评分均高于对照组(t=13.635、5.465、16.185、7.050,均P<0.001)。结论ICF理论联合家庭主要照顾者赋权干预能够提高脑卒中患者的用药依从性,改善预后,提高照顾者出院准备度。

汽轮机高压主汽阀全行程试验过程优化研究

高压主汽阀位于高压调阀之前,正常运行情况下阀门处于全开状态,在汽轮机启动过程中用于控制进入汽缸的蒸汽流量。在机组遇到紧急情况停机时,主汽阀快速关闭,起到切断汽源的作用。为提高汽轮机工作可靠性,需定期开展全行程试验,检测高压主汽阀门动作是否存在异常。针对某350 MW超临界燃煤机组汽轮机高压主汽阀全行程试验过程中主蒸汽压力和锅炉负荷产生的波动原因进行研究,通过对运行数据进行分析,提出将高压调阀关速率由0.2%/s降至0.1%/s,试验时长由600 s延长至900 s的优化方法。试验结果表明,优化后机组负荷最大波动为4.378 MW,主蒸汽压力最大波动为0.936 MPa,主机轴振、轴向位移、胀差等参数均在正常波动范围内,优化后试验操作对锅炉负荷波动影响明显减小,该研究可为汽轮机高压主汽阀全行程试验提供参考。

八段锦运动在脑卒中患者主要照顾者中的应用

目的探讨八段锦运动对脑卒中患者主要照顾者疲劳程度、睡眠质量及健康状况的影响,旨在为脑卒中主要照顾者个体化干预措施的制定提供经验。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2020年6月至2022年2月商丘市第一人民医院收治的脑卒中患者主要照顾者作为研究对象,按照随机数字表分为干预组与对照组。对照组主要照顾者实施常规护理干预,干预组在常规护理基础上实施八段锦运动干预,连续干预12周,干预结束随访6个月。采用广义估计方程比较干预前、干预12周、干预结束1个月、3个月、6个月两组主要照顾者疲劳程度[采用Piper疲劳量表(RPFS)评估]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估],采用t检验比较两组干预前、干预结束6个月健康状况[采用36项简明健康状况问卷(SF-36)评估]。结果共纳入70例主要照顾者进行研究,干预组与对照组各35例。干预12周、干预结束1个月、3个月、6个月,两组主要照顾者RPFS评分、PSQI评分较干预前逐渐降低,两组组间、时点、组间时点交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预结束6个月,两组主要照顾者SF-36各维度与总分较干预前升高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论八段锦运动能缓解脑卒中患者主要照顾者疲劳程度,改善主要照顾者睡眠质量与健康状况。

铝挤压机供锭器主行程伺服电机驱动的研究

介绍了铝挤压机供锭器从液压驱动系统改造为伺服电机驱动系统的计算及选型过程。以31.5 MN和55 MN两种规格铝挤压机供锭器为研究对象,依据供锭器的参数,分别计算得到了适合31.5 MN和55 MN两种规格铝挤压机供锭器驱动的伺服电机型号。不仅保证了供锭过程的快速平稳运行,而且降低了设备成本。

核电汽轮机主调阀内漏分析与处理

秦山核电二期3号机组汽轮机调试冲转过程中机组挂闸后,汽机转速迅速上升,在主调阀未给开度指令情况下转速升至1600 r/min以上,无法满足机组的暖机要求。本文针对该缺陷,从阀门自身结构特点、操纵座动作、油动机工作以及阀门控制原理几个方面进行根本原因分析,阐述各种因素对阀门密封性影响的机理及其排查方法,结合阀门解体检查以及密封试验结果,找到最终原因,制订处理方案,分析处理过程中的细节和注意事项,并依方案对其进行处理,最终解决了该问题。

脑卒中主要照顾者心理弹性及影响因素研究

目的探讨脑卒中患者主要照顾者心理弹性现状,并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷和心理弹性量表对220名住院脑卒中患者主要照顾者进行问卷调查。结果脑卒中患者主要照顾者心理弹性得分为(69.96±13.69)分,处于中等水平;主要照顾者的性别、年龄、照顾时间和压力是主要照顾者心理弹性的影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论脑卒中患者主要照顾者心理弹性水平有待提高,护理人员应针对影响因素给予主要照顾者个体化的干预措施,促进主要照顾者积极应对,提高主要照顾者的心理弹性,使其更好地照顾患者,提高生活质量。

微信平台的延续护理对老年脑卒中主要照顾者心理及照顾能力的影响

目的探讨基于微信平台的延续护理对老年脑卒中患者主要照顾者的心理状况及照顾能力的影响。方法选择老年病科2016年6月至2017年12月收治的病情平稳准备出院的66例老年脑卒中患者主要照顾者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组33例。2组在住院期间接受常规健康教育,包括日常生活、服药、安全指导等,对照组出院后3个月接受常规电话随访,干预组患者主要照顾者接受为期3个月的基于微信平台的延续护理,包括成立微信随访小组、在微信公众号定期发布疾病相关知识、安排小组成员参与微信群聊等。使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)及照顾能力量表(ECTI)在干预前和干预后3个月对患者照顾者心理状况及照顾能力进行评估。结果干预前2组患者照顾者的SDS、SAS得分差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,2组患者照顾者的SDS、SAS得分差异有统计学意义(P<0.05);且干预组患者照顾者SDS、SAD得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者照顾者的照顾能力得分差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,2组患者照顾者的照顾能力差异有统计学意义(P<0.05);且干预组照顾者的照顾能力得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信作为一种简单方便的沟通方式,既能为老年脑卒中患者照顾者提供专业的知识及心理支持,同时为不同照顾者提供沟通交流的平台,基于微信平台的延续护理对提高老年脑卒中患者主要照顾者心理状况及照顾能力有积极作用,可在临床中推广。

一种雷电波侵入变电站的扰动识别方法

雷击输电线路既可能导致保护误动作,又可能侵入变电站,引起系统过电压,为此提出了一种基于信号S变换的雷电侵入波对电网的扰动监测及其识别方法。基于变电站母线电压实时监测信号,利用S变换技术提取电压暂态信号在时域和频域内的波形特征,根据信号的主要谐波次数及其幅值大小和基波电压跌落差异,构建了普通短路故障、故障性雷击与非故障性雷击和其他扰动信号的识别判据。PSCAD仿真结果表明,该方法不受故障类型、故障接地电阻、故障初始时刻、雷击相别及雷电流大小的影响,识别灵敏度较高。

脑卒中患者主要照顾者护理知识调查

目的了解脑卒中家庭主要照顾者护理知识掌握情况。方法采用自行设计的调查表对250例脑卒中家庭主要照顾者的护理知识和健康教育需求进行调查。结果77.6%照顾者了解疾病的临床症状,说明对疾病有一定的认识,但缺乏康复护理知识和基本护理技巧。92.4%照顾者希望通过提供护理示范指导,90.4%希望进行个别指导,84.0%希望开办疾病专题讲座等方式从医务人员处获得护理知识和护理技能。结论医护人员应重视脑卒中患者家属健康教育需求,有针对性地进行宣教和指导,帮助家属掌握护理要点,以利于患者康复,提高生活质量。

脑卒中后吞咽障碍患者及主要照顾者的生存质量调查研究

目的:调查吞咽障碍及其程度对脑卒中患者及主要照顾者生存质量的影响。方法:应用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOOOL-BREF)评估脑卒中患者及主要照顾者生存质量,对100例脑卒中后有吞咽障碍(SD)患者和100例脑卒中后无吞咽障碍(SND)患者及其主要照顾者200例进行测评。结果:SD组和SND组进行比较:2组之间生理领域和心理领域评分有统计学差异(P<0.01),社会领域和环境领域评分无统计学差异;主要照顾者之间进行比较:2组之间生理领域和心理领域评分有统计学差异(P<0.01),社会领域和环境领域评分无统计学差异。重度吞咽功能障碍患者生理领域、心理领域和环境领域得分显著低于中、轻度吞咽功能障碍患者(P<0.05);社会领域评分无统计学差异;不同吞咽障碍程度的SD主要照顾者生理领域,心理领域和社会领域评分有统计学差异(P<0.05);环境领域评分无统计学差异。结论:SD组整体生存质量水平较低,尤以生理领域和心理领域的影响最大。吞咽障碍程度是主要的影响因素,不仅影响患者生存质量,也会影响主要照顾者的生存质量。

对脑卒中患者家庭主要照顾者中医康复护理知识宣教的效果

目的了解脑卒中患者家庭主要照顾者的中医康复护理知识掌握及需求情况,以便更有针对性地开展护理宣教。方法采用方便取样法对上海某社区的30名脑卒中患者家庭主要照顾者进行护理宣教,并在宣教前后实施问卷调查。结果宣教前脑卒中患者主要照顾者的脑卒中相关护理认知程度普遍较低,宣教后各项脑卒中中医护理知识水平较宣教前有明显提高(P<0.05)。结论依据分类指导和简单明了、循序渐进的原则向脑卒中患者主要照顾者进行相关疾病知识宣教及操作指导,可提高其相关疾病中医护理知识认知水平及康复技能,有利于患者的居家康复。

脑卒中偏瘫患者主要照顾者出院准备教育的实践研究

目的探讨出院准备教育对脑卒中偏瘫患者主要照顾者的照顾能力和患者并发症发生率、肢体肌力恢复的影响。方法采用便利抽样法将脑卒中患者的主要照顾者87人分成对照组40人和观察组47人。对对照组照顾者实施常规健康教育和出院指导,对观察组照顾者实施出院准备教育。出院前比较两组主要照顾者的护理知识及技能考核得分情况;出院后3月比较两组患者并发症的发生率和偏瘫侧肢体肌力恢复情况。结果观察组主要照顾者的护理知识及技能考核得分明显优于对照组;观察组脑卒中患者并发症发生率低于对照组、偏瘫侧肢体肌力恢复优于对照组。结论对脑卒中主要照顾者实施出院准备教育,能有效提高照顾能力,提高家庭护理质量,降低脑卒中患者并发症的发生率。

疏血通及血栓通治疗急性缺血性中风对比分析

目的:探讨疏血通及血栓通治疗脑梗死后神经功能恢复的差异。方法:选取急性缺血性中风患者92例,随机分为治疗组和对照组各46例,治疗组采用疏血通注射液治疗,对照组采用血栓通注射液治疗,疗程为10～14d,观察两组的疗效及不良反应。结果:治疗组其临床疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗期间治疗组有不良反应发1例,对照组无不良反应发生。结论:疏血通在急性期改善神经功能缺损方面优于血栓通。

110kV六店变电所主变遭受雷击事故的分折

介绍了110kV六店变电所主变遭受雷击损坏事故的分析,并提出了防范措施。

脑卒中主要照顾者护理知识掌握情况调查分析

目的了解脑卒中主要照顾者护理知识掌握情况。方法采用问卷调查法，对103名脑卒中主要照顾者掌握的护理知识进行调查。结果大部分照顾者具有疾病知识和基础护理知识，知道康复的重要性，但明显缺乏康复知识。结论护理人员在传授护理知识时，应根据照顾者的护理知识现状，因人施教，特别是康复训练的具体指导。

急性大血管闭塞性卒中静脉溶栓桥接机械取栓中应用替罗非班的疗效及安全性分析

目的探讨替罗非班在急性大血管闭塞性卒中行静脉溶栓桥接机械取栓(桥接治疗)患者中应用的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月-2019年1月南京医科大学附属南京医院收治的急性大血管闭塞性卒中且行桥接治疗患者的临床资料,共计121例。其中取栓术中及术后使用替罗非班治疗的患者(替罗非班组)45例,取栓术中及术后未使用替罗非班治疗的患者(标准治疗组)76例。分析2组患者的基线资料、术后24 h及术后7 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、30 d及90 d的改良Rankin量表(mRS)评分、术后改良心肌梗死溶栓试验血流分级、术后血管再闭塞率、术后症状性颅内出血发生率、术后消化道出血发生率、3个月内死亡率等,评估2种治疗方案的有效性和安全性。结果术后替罗非班组的血流再通率、7d NIHSS评分、30 d及90 dmRS评分、血管再闭塞率均明显优于标准治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组症状性颅内出血发生率、消化道出血发生率、3个月内死亡率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性大血管闭塞性卒中患者桥接术中及术后使用替罗非班,可提高血管再通率,改善预后,降低血管再闭塞率,且不增加出血风险。

国际大赛中男女皮艇运动员划桨节奏的比较研究

采用现场摄影法,比较世界杯赛中男女皮艇运动员的桨频和划桨节奏。结果显示:男桨手左右两侧的桨频比较和女桨手左右两侧的桨频比较均无差异;大赛中实际应用时两侧计算桨频无差异。动作节奏上,男桨手左右两侧和女桨手右侧无差异;只有女桨手左侧与前三者有差异,可能是女子两侧专项素质发展及技术完善的同步性不如男子。男桨手提高桨频可能靠减少回桨时间而女桨手靠减少拉桨时间获得;高桨频时男桨手容易保持水中效果而女桨手容易丢失效果。